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文檔簡介
急性腦梗死的護(hù)理
2021/4/261一.概念
指腦部血液供血障礙、缺血、缺血引起的腦組織壞死、軟化。2021/4/262二.癥狀
1.言語不清
2.肢體功能障礙
3.飲水嗆
4.失語2021/4/263三.病因
1.動脈粥樣硬化
2.高血壓
3.高血脂2021/4/264四.各類型腦梗死特殊治療方法1.血栓形成性腦梗死:治療首選溶栓治療(發(fā)病3—6小時內(nèi),無溶栓禁忌癥的),首選抗血小板制劑(包括拜阿司匹林腸溶阿司匹林、氯吡格雷)。2021/4/265四.各類型腦梗死特殊治療方法2.栓塞性梗死:治療首選抗凝治療
3.腔隙性梗死:治療首選改善紅細(xì)胞變形能力的藥物2021/4/266五.溶栓治療1.靜脈溶栓:對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時內(nèi),無溶栓禁忌者可靜脈內(nèi)使用組織型纖溶酶泵激活劑,0.9%氯化鈉100ml+尿激酶100萬u,1小時內(nèi)滴完。2021/4/267五.溶栓治療
治療后,等一個24小時內(nèi)不得使用抗凝藥物或阿司匹林,24小時后(CT)無顯示出血,可行抗血小板和抗凝治療。2021/4/268五.溶栓治療適應(yīng)癥:1.急性缺血卒中;2.發(fā)病3小時內(nèi),MRI指導(dǎo)下延長至6小時;3.年齡大于等于18歲。2021/4/269五.溶栓治療禁忌癥:1.絕對禁忌癥:①.迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者,②.病史和體征符合蛛網(wǎng)膜下腔出血,2021/4/26109、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3五.溶栓治療③.在過去14天內(nèi)有大手術(shù)、創(chuàng)傷,④.7天內(nèi)進(jìn)行過動脈穿刺,⑤.治療前CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血、占位、腫瘤水腫。2021/4/2612五.溶栓治療2.相對禁忌癥:①.意識障礙,②.CT顯示早期大面積病灶者,③.過去3個月患有卒中或頭部外傷,④.血糖小于2.7mmol/L或大于
22.2mmol/L,2021/4/2613五.溶栓治療⑤.卒中發(fā)作時有癲癇⑥.以往有腦出血病史⑦.妊娠⑧心內(nèi)膜炎、急性心包炎⑨.嚴(yán)重肝腎功能衰竭2021/4/2614五.溶栓治療2.溶栓的護(hù)理:①.觀察言語,肢體功能障礙的恢復(fù)情況;②.觀察神智:血壓、學(xué)氧飽和度(觀察患者意識情況有無加深有無肢體功能障礙加重,有無血壓下降,如果有,提示有出血);2021/4/2615五.溶栓治療③.監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血征象;④.觀察病人用藥反應(yīng),如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心、嘔吐。應(yīng)立即停用藥物并報告主治醫(yī)師協(xié)助頭顱CT檢查;2021/4/2616五.溶栓治療⑤予流食或軟食,不可進(jìn)食干、硬食物,保持大便通暢,以免損傷消化道引起出血,護(hù)理操作動作輕柔,同時密切觀察有無出血癥狀。2021/4/2617五.溶栓治療⑥2小時內(nèi)絕對臥床休息:24小時在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下以床上活動為主(床上翻身)不易過早離床,1周內(nèi)活動量不宜過大,以免意外。2021/4/2618六腦梗塞的觀察要點(一)1.神志、瞳孔、生命體征:
a.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征化,
b.評估病人呼吸頻率、節(jié)律及氣道分泌物情況,
2021/4/2619六腦梗塞的觀察要點c.評估病人有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,
d.評估病人有無肺部及泌尿系統(tǒng)感染,
e.病情變化隨時通知醫(yī)生。2021/4/2620六腦梗塞的觀察要點(一)2.肢體活動:
a.評估病人肌力及肢體活動情況;
b.為病人做被動運(yùn)動,由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),幅度由小到大緩慢手法進(jìn)行;
2021/4/2621六腦梗塞的觀察要點c.協(xié)助完成日常生活護(hù)理,鼓勵病人尋求幫助;(一)3.語言:
a.評估病人語言功能;
b.鼓勵病人大聲說話;
c.多與病人交流,速度要慢態(tài)度和藹;
2021/4/2622六腦梗塞的觀察要點d.指導(dǎo)病人使用肢體語言,手勢語言;(一)4.皮膚:定時翻身、拍背按摩骨隆突處2021/4/2623六腦梗塞的觀察要點(一)5.吞咽:
a.評估病人吞咽功能
b.指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食
c.飲水反嗆時,指導(dǎo)病人進(jìn)糊狀食物
d.遵醫(yī)囑給予留置胃管
e.根據(jù)病情進(jìn)食時,適當(dāng)抬高床頭2021/4/2624六腦梗塞的觀察要點(一)6.睡眠:
a.評估病人睡眠狀態(tài);
b.給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān);
c.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、催眠藥物;
d.病室環(huán)境要清潔、安靜、光線柔和;
e.指導(dǎo)病人運(yùn)用放松療法、熱水浴等以助睡眠;2021/4/2625六腦梗塞的觀察要點(二)1.恢復(fù)期肢體
a.評估病人肢體活動恢復(fù)程度;b.協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉,活動量逐漸增大,活動要循序漸進(jìn);c.教會病人、家屬進(jìn)行正確的肢體功能鍛煉;d.鼓勵病人進(jìn)行力所能及的事;2021/4/2626六腦梗塞的觀察要點(二)2.語言
a.多與病人交流
b.指導(dǎo)病人使用肢體語言(二)3.大小便
a.早餐前半小時喝一杯溫開水刺激排便2021/4/2627六腦梗塞的觀察要點b.逐漸加大活動量c.鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣d.增加食物纖維含量多是蔬菜、水果e.指導(dǎo)病人做腹部按摩促進(jìn)腸蠕動f.留置尿管,定時開放2021/4/2628七出院1.藥物2.飲食3.運(yùn)動與休息
a.適當(dāng)參加體育鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán);2021/4/2629七出院
b.生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合
c.老年人早晨睡醒時,不要急于起床,最好安靜10分鐘后緩慢起床4.指導(dǎo)
a.積極治療原發(fā)病,如高血壓、高脂血癥、糖尿病
b.長期臥床病人2021/4/2630謝謝!2021/4/26319、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26329、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月
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