急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程教學(xué)課件

急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程急診科

2021/4/261急診突發(fā)事件隨著社會的進(jìn)步和科技的飛速發(fā)展，突發(fā)事件也越來越多的危機(jī)人類生命安全。急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔(dān)著院前急救、院內(nèi)救助、和突發(fā)事件的處理救治工作，對突發(fā)事件護(hù)士需要迅速、準(zhǔn)確、果斷做出判定，及時有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如不及時處理，會加重病情甚至危及生命。2021/4/262應(yīng)急預(yù)案一、接診 接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時間。二、分診及報告對所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護(hù)士長。2021/4/263應(yīng)急預(yù)案三、啟動應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者≤2人，科室組織人員自行搶救，＞2人時請求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。2021/4/264標(biāo)識紅色：病情危重—立即搶救處理黃色：病情較重—及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理、進(jìn)一步觀察黑色：死亡患者—行尸體料理，開具死亡證明2021/4/265急危重病人搶救配合及搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

一，搶救程序：１．氣道搶救中人們最關(guān)注最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道——打開氣道——建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物打開氣道三步法：頭后仰抬下頜張口仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道2021/4/266雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度．建立氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣２．恢復(fù)心臟動力:胸外心臟按壓，心臟泵胸外按壓,多動能監(jiān)護(hù)與除顫.３．建立靜脈通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺建議選用留置針：2021/4/267如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體的流速，避免因病人煩躁，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時間或用藥不及時影響搶救心跳呼吸驟停時靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈血流回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差2021/4/268二，搶救定位法三人．二人定位法，頭位—核心指揮者三人搶救定位法頭位（甲）：由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，屬核心人物，一般由護(hù)士長擔(dān)任

職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時采取相應(yīng)急救措施協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮2021/4/269腰位（乙）：由中年資歷護(hù)士負(fù)責(zé)（操作人員）職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫．快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥．配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。腳位（丙）：由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)（聯(lián)絡(luò)人物）職責(zé)：主要負(fù)責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作2021/4/2612二人搶救定位法頭位（甲）：職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時采取相應(yīng)急救措施協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮（核心人物）負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄，負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)2021/4/2613場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔2021/4/2614腰位（乙）：職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫．快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥．配合醫(yī)生做各種穿刺檢查主要負(fù)責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)2021/4/2615三，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察護(hù)士按《危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估單》上指引,采用以下方法進(jìn)行觀察病情:看唇周,臉色,呼吸.輕拍病人,判斷意識．詢問病人姓名或稱呼問病人感覺如何，護(hù)士應(yīng)有意識的與病人交談．看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕的參數(shù)，聽機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音．看穿刺部位，補(bǔ)液速度．看各種管道是否滑脫扭曲．看搬運(yùn)用具是否對病人有損傷2021/4/2616轉(zhuǎn)送后做好交班，交班內(nèi)容1、病人的生命體征與病情2、用藥情況3、病人的特殊情況2021/4/26172021/4/2618突發(fā)災(zāi)難事件急救技術(shù)

謝謝！2021/4/26199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:43PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/