急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程教學(xué)課件

急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程急診科

2021/4/261急診突發(fā)事件隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的飛速發(fā)展，突發(fā)事件也越來(lái)越多的危機(jī)人類生命安全。急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔(dān)著院前急救、院內(nèi)救助、和突發(fā)事件的處理救治工作，對(duì)突發(fā)事件護(hù)士需要迅速、準(zhǔn)確、果斷做出判定，及時(shí)有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如不及時(shí)處理，會(huì)加重病情甚至危及生命。2021/4/262應(yīng)急預(yù)案一、接診 接聽(tīng)電話或群發(fā)病人來(lái)診，無(wú)了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。2021/4/263應(yīng)急預(yù)案三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開(kāi)放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者≤2人，科室組織人員自行搶救，＞2人時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開(kāi)。2021/4/264標(biāo)識(shí)紅色：病情危重—立即搶救處理黃色：病情較重—及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理、進(jìn)一步觀察黑色：死亡患者—行尸體料理，開(kāi)具死亡證明2021/4/265急危重病人搶救配合及搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

一，搶救程序：１．氣道搶救中人們最關(guān)注最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道——打開(kāi)氣道——建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物打開(kāi)氣道三步法：頭后仰抬下頜張口仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道2021/4/266雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過(guò)度．建立氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣２．恢復(fù)心臟動(dòng)力:胸外心臟按壓，心臟泵胸外按壓,多動(dòng)能監(jiān)護(hù)與除顫.３．建立靜脈通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺建議選用留置針：2021/4/267如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體的流速，避免因病人煩躁，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈血流回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差2021/4/268二，搶救定位法三人．二人定位法，頭位—核心指揮者三人搶救定位法頭位（甲）：由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，屬核心人物，一般由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任

職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開(kāi)接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮2021/4/269腰位（乙）：由中年資歷護(hù)士負(fù)責(zé)（操作人員）職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫．快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥．配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。腳位（丙）：由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)（聯(lián)絡(luò)人物）職責(zé)：主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3足夠的空間；把搶救過(guò)程中的污物污衣盡快清理開(kāi)，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作2021/4/2612二人搶救定位法頭位（甲）：職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開(kāi)接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物）負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄，負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)2021/4/2613場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過(guò)程中的污物污衣盡快清理開(kāi)，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔2021/4/2614腰位（乙）：職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫．快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥．配合醫(yī)生做各種穿刺檢查主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)2021/4/2615三，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察護(hù)士按《危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單》上指引,采用以下方法進(jìn)行觀察病情:看唇周,臉色,呼吸.輕拍病人,判斷意識(shí)．詢問(wèn)病人姓名或稱呼問(wèn)病人感覺(jué)如何，護(hù)士應(yīng)有意識(shí)的與病人交談．看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕的參數(shù)，聽(tīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音．看穿刺部位，補(bǔ)液速度．看各種管道是否滑脫扭曲．看搬運(yùn)用具是否對(duì)病人有損傷2021/4/2616轉(zhuǎn)送后做好交班，交班內(nèi)容1、病人的生命體征與病情2、用藥情況3、病人的特殊情況2021/4/26172021/4/2618突發(fā)災(zāi)難事件急救技術(shù)

謝謝！2021/4/26199、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:43PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26209、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/