甲狀腺的內(nèi)分泌

第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌

endocrinefunctionofthethyroidgland掌握要點：(thyroperoxidase,TPO)

甲狀腺過氧化酶甲狀腺激素的生理作用腺泡上皮細胞合成并釋放甲狀腺激素thyroidhormone

濾泡旁細胞(C細胞)分泌降鈣素甲狀腺2021/4/261一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素包括：①四碘甲腺原氨酸(T4):即甲狀腺素。②三碘甲腺原氨酸(T3)

③逆-三碘甲腺原氨酸(rT3):無生物活性。為酪氨酸的碘化物,化學(xué)結(jié)構(gòu)如下:2021/4/2622021/4/263(一)甲狀腺腺泡聚碘:

1.屬繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運:腺泡內(nèi)[I-]>血液[I-]25倍腺泡內(nèi)RP=-50mV

2.Na+-I-轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運:Na+-I-耦聯(lián):Na+

順梯度內(nèi)流時,1I-和2Na+

協(xié)同同向轉(zhuǎn)運;

Na+-K+-ATP酶:提供能量;(二)I-的活化:在細胞頂端絨毛與腺腔交界

I-

TPOI0

orI22021/4/264(三)

酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成:I+TG→MIT,DIT2DIT→1T41DIT+1MIT→T3轉(zhuǎn)運體2021/4/265

甲狀腺過氧化酶

(Thyroperoxidase,TPO)1.作用：促進碘的活化酪氨酸碘化碘化的酪氨酸耦聯(lián)2.調(diào)節(jié)：TPO由甲狀腺上皮細胞合成；合成與活性受TSH調(diào)節(jié);

硫氧嘧啶與硫脲類藥物抑制其活性，治療甲亢；2021/4/266(四)甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸與代謝

1.

以膠質(zhì)形式貯存在腺泡腔內(nèi)，貯量大；

2.

由上皮細胞吞飲,溶酶體蛋白水解酶將其水解,T3、T4入血。人血清:T4

51～142nmol/L;T3

1.2～3.4nmol/L;T3活性＞T42021/4/2673.

運輸:99%與血漿蛋白結(jié)合運輸(貯庫)，1%游離形式(發(fā)揮生物學(xué)作用)。4.

代謝

T4半衰期7天;T3半衰期1.5天;20%肝降解小腸糞便;80%外周組織T4T3、rT3;

腎可降解少量T3,T4;脫碘酶2021/4/268二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用(一)對代謝的影響

1.產(chǎn)熱效應(yīng):⑴提高體內(nèi)大多數(shù)組織耗O2量和產(chǎn)熱量(與Na+-K+ATP酶有關(guān)):1mgT4

增高基礎(chǔ)代謝率28%；

⑵促進脂肪分解,脂肪酸氧化,產(chǎn)熱。

甲亢:喜涼怕熱、多汗,BMR增60~80%;

甲低:喜熱怕涼、T低，BMR低30~50%;2021/4/2692.對物質(zhì)代謝的影響

(1)蛋白質(zhì)：

生理水平:

促進蛋白質(zhì)合成（作用核受體）

甲低：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘液性水腫(myxedema)。

甲亢：促進蛋白質(zhì)分解。(乏力、骨質(zhì)疏松)

(2)糖:

促進小腸對糖的吸收和糖原分解,對其它升高血糖激素起允許作用血糖↑加強外周組織對G的利用血糖↓

甲亢時：血糖↑尿糖2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3(3)脂肪:

①促進脂肪酸氧化分解,但對膽固醇有雙重作用,且分解速度超過合成速度,

故甲亢時血中膽固醇↓；

②增強兒茶酚胺和胰高血糖素對脂肪的分解作用;

甲亢時三大養(yǎng)素分解代謝加強,故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛、消瘦;2021/4/2612(二)對生長發(fā)育的影響促進組織分化、生長與發(fā)育成熟(蝌蚪)；特別是對腦與骨的發(fā)育尤其重要;(幼兒T4、T3不足:呆小癥

cretinism)(三)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：

甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多夢,肌震顫。甲低：記憶力低下、淡漠無情、思睡?？梢谆瘍翰璺影沸?yīng),興奮交感神經(jīng)系統(tǒng);(四)對心血管系統(tǒng)的影響心動過速、心輸出量↑作功↑甲亢:心衰2021/4/26132021/4/2614三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)

門脈

1.TRHTSHT3,T4↑;腺體增生

腦脊液

2.寒冷NE神經(jīng)元TRH↑3.應(yīng)激GHRIHTRH↓TSH↓(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3T4↑腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白并使腺垂體對TRH反應(yīng)性↓TSH分泌↓2021/4/2615(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))

a.外源碘微增T3,T4合成有所增加;

b.過量碘(10mmol/L)產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應(yīng));c.碘再增T3,T4合成↑高碘適應(yīng);d.血碘不足增強甲狀腺聚碘

及T3、T4合成；腺體增生。2021/4/2616(四)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響交感–腎上腺能纖維(+)NE

α、β受體結(jié)合

T3

、T4合成、釋放↑副交感–膽堿能纖維(+)AChM受體結(jié)合

T3、T4分泌↓

2021/4/26179、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:26PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26189、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的