甲狀腺的內(nèi)分泌

第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌

endocrinefunctionofthethyroidgland掌握要點(diǎn)：(thyroperoxidase,TPO)

甲狀腺過(guò)氧化酶甲狀腺激素的生理作用腺泡上皮細(xì)胞合成并釋放甲狀腺激素thyroidhormone

濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)分泌降鈣素甲狀腺2021/4/261一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素包括：①四碘甲腺原氨酸(T4):即甲狀腺素。②三碘甲腺原氨酸(T3)

③逆-三碘甲腺原氨酸(rT3):無(wú)生物活性。為酪氨酸的碘化物,化學(xué)結(jié)構(gòu)如下:2021/4/2622021/4/263(一)甲狀腺腺泡聚碘:

1.屬繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):腺泡內(nèi)[I-]>血液[I-]25倍腺泡內(nèi)RP=-50mV

2.Na+-I-轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):Na+-I-耦聯(lián):Na+

順梯度內(nèi)流時(shí),1I-和2Na+

協(xié)同同向轉(zhuǎn)運(yùn);

Na+-K+-ATP酶:提供能量;(二)I-的活化:在細(xì)胞頂端絨毛與腺腔交界

I-

TPOI0

orI22021/4/264(三)

酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成:I+TG→MIT,DIT2DIT→1T41DIT+1MIT→T3轉(zhuǎn)運(yùn)體2021/4/265

甲狀腺過(guò)氧化酶

(Thyroperoxidase,TPO)1.作用：促進(jìn)碘的活化酪氨酸碘化碘化的酪氨酸耦聯(lián)2.調(diào)節(jié)：TPO由甲狀腺上皮細(xì)胞合成；合成與活性受TSH調(diào)節(jié);

硫氧嘧啶與硫脲類藥物抑制其活性，治療甲亢；2021/4/266(四)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸與代謝

1.

以膠質(zhì)形式貯存在腺泡腔內(nèi)，貯量大；

2.

由上皮細(xì)胞吞飲,溶酶體蛋白水解酶將其水解,T3、T4入血。人血清:T4

51～142nmol/L;T3

1.2～3.4nmol/L;T3活性＞T42021/4/2673.

運(yùn)輸:99%與血漿蛋白結(jié)合運(yùn)輸(貯庫(kù))，1%游離形式(發(fā)揮生物學(xué)作用)。4.

代謝

T4半衰期7天;T3半衰期1.5天;20%肝降解小腸糞便;80%外周組織T4T3、rT3;

腎可降解少量T3,T4;脫碘酶2021/4/268二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用(一)對(duì)代謝的影響

1.產(chǎn)熱效應(yīng):⑴提高體內(nèi)大多數(shù)組織耗O2量和產(chǎn)熱量(與Na+-K+ATP酶有關(guān)):1mgT4

增高基礎(chǔ)代謝率28%；

⑵促進(jìn)脂肪分解,脂肪酸氧化,產(chǎn)熱。

甲亢:喜涼怕熱、多汗,BMR增60~80%;

甲低:喜熱怕涼、T低，BMR低30~50%;2021/4/2692.對(duì)物質(zhì)代謝的影響

(1)蛋白質(zhì)：

生理水平:

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（作用核受體）

甲低：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘液性水腫(myxedema)。

甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。(乏力、骨質(zhì)疏松)

(2)糖:

促進(jìn)小腸對(duì)糖的吸收和糖原分解,對(duì)其它升高血糖激素起允許作用血糖↑加強(qiáng)外周組織對(duì)G的利用血糖↓

甲亢時(shí)：血糖↑尿糖2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3(3)脂肪:

①促進(jìn)脂肪酸氧化分解,但對(duì)膽固醇有雙重作用,且分解速度超過(guò)合成速度,

故甲亢時(shí)血中膽固醇↓；

②增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對(duì)脂肪的分解作用;

甲亢時(shí)三大養(yǎng)素分解代謝加強(qiáng),故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛、消瘦;2021/4/2612(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟(蝌蚪)；特別是對(duì)腦與骨的發(fā)育尤其重要;(幼兒T4、T3不足:呆小癥

cretinism)(三)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：

甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多夢(mèng),肌震顫。甲低：記憶力低下、淡漠無(wú)情、思睡?？梢谆瘍翰璺影沸?yīng),興奮交感神經(jīng)系統(tǒng);(四)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響心動(dòng)過(guò)速、心輸出量↑作功↑甲亢:心衰2021/4/26132021/4/2614三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)

門(mén)脈

1.TRHTSHT3,T4↑;腺體增生

腦脊液

2.寒冷NE神經(jīng)元TRH↑3.應(yīng)激GHRIHTRH↓TSH↓(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3T4↑腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白并使腺垂體對(duì)TRH反應(yīng)性↓TSH分泌↓2021/4/2615(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))

a.外源碘微增T3,T4合成有所增加;

b.過(guò)量碘(10mmol/L)產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應(yīng));c.碘再增T3,T4合成↑高碘適應(yīng);d.血碘不足增強(qiáng)甲狀腺聚碘

及T3、T4合成；腺體增生。2021/4/2616(四)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的影響交感–腎上腺能纖維(+)NE

α、β受體結(jié)合

T3

、T4合成、釋放↑副交感–膽堿能纖維(+)AChM受體結(jié)合

T3、T4分泌↓

2021/4/26179、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:26PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26189、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的