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文檔簡(jiǎn)介
BiomechanicalComparisonofRotatorCuffRepairwithMarginConvergenceandSutureAnchorsTechniquesinMarssiveRotatorCuffTear
巨大肩袖撕裂修復(fù)邊緣對(duì)合技術(shù)
和帶線錨釘技術(shù)的生物力學(xué)比較
ShiyiChen,MD,PhD
FromDepartmentofSportsMedicine
HuashanHospital,FudanUniversity
Shanghai200040,China
RotatorCuffTear(RCT)
肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)的常見病肩上舉疼痛和力量減弱Pain
andWeaknessoverhead夜間疼痛NightPain小切口肩袖修補(bǔ)手術(shù)Mini-0penRCrepair關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)ArthroscopicRCrepair肩袖撕裂大小的分類
SizeClassificationofRCTBaseontearsizeSmall(<1.0cm)Media(1-3cm)Large(3-5cm)Massive(>5cm)不同撕裂形態(tài)有不同修補(bǔ)方法
DifferentrepairfordifferenttearBurkhart
RCTclassification:1,新月形撕裂(Crescent-shapedtears)2,U形撕裂(U-shapedtears)3,L形撕裂(L-shapedtears)4,巨大、退縮、難修復(fù)撕裂(MassiveRCT)肩袖撕裂常用的縫合技術(shù)
Commontechniques
usedforRCRsutureanchormarginconvergencetendontransferbiologicalscaffold巨大肩袖撕裂的縫合
Techniquesformassiverotatorcuffrepair巨大肩袖撕裂修復(fù)的困難
DifficultiesforMassiveRCR殘余缺損Residualdefects張力-再撕裂Tension-Re-tear是正常還是必然?Normalorinevitable?有效減少縫合張力的技術(shù)
Marginconvergence+SutureAnchors有效性?Effectiveness力學(xué)性能?BiomechanicsDecreasethesuturetensionandimprovethestrengthofrotatorcufftearrepairs.(Burkhartetal)Weadvocated!!生物力學(xué)研究
BiomechanicsStudy
18Kangarooshouldersdividedinto3groups(n=6).AfullthicknessRCdefectwascreatedathumeralinsertionwithasizeof1.0×1.5cm.
ThreegroupswiththreedifferentsuturetechniquesApplywithCombinedcyclingload&Failureloadcyclicloadingatarateof33mm/secbetween10and180Nwith2secondsintervalatloadingextremes.
三種不同縫合方法
Threedifferenttechniques
Group1:?jiǎn)渭冨^釘Miteksutureanchoralone
Group3:邊緣對(duì)合+縫線錨釘MarginconvergenceplusMiteksutureanchorGroup2:?jiǎn)渭冞吘墝?duì)合
Marginconvergencealone9、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3Results1--ProgressiveGapFormationWiththeCyclicloading,the
progressivegapformationineachrepairedspecimenwasnoticed.Results2—BiomechanicsPerformanceGroup1,50%failure(5-mmgapformation)atanaverageof34cycles,Group2,50%failureat75cycles,Group3,50%failureat65cycles,After100loadingcycles,thesizeofgapformationwasmeasuredwith6.8mminGroup16.1mminGroup24.7mminGroup3Results3—UltimatefailureAllspecimenseventuallyreachedtheirultimatefailure(10mmgapformationwithorwithoutanysuture,tendonoranchorrupture).Ultimatefailureoccurredat374±13NforGroup1415±37NforGroup2464±63NforGroup3Results4—FailureSitesGroup1,failuredueto2suturesbreakageattheanchor,2tendonbreakages,and2muscle-tendonjunctionfailures.Group2,failurewithknotloose
Group3,tendonfailure,suturefailureattheanchor.
Conclusion&ClinicRelevance采用邊緣縫合+錨釘技術(shù)修復(fù)肩袖,在力學(xué)上超過其他技術(shù)。TheRCRwithtechniquesofmarginconvergenceormarginconvergenceplussutureanchorhadmuchsuperiormechanicalstrengthingapformationandultimatefailureload.
不管何種縫合技術(shù),漸進(jìn)裂隙形成不可避免,這對(duì)臨床評(píng)介和指導(dǎo)康復(fù)有提示作用Nomatterwhattechnicsweused,theprogressive
gapformationafterRCRseemedalwaysinevitablepresence.
:我們需要認(rèn)識(shí)更多的肩關(guān)節(jié)外科知識(shí)9、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月2
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