卵巢顆粒細(xì)胞瘤課件講座

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121卵巢顆粒細(xì)胞瘤ovariangranulosacelltumorGCTO2021/8/122占卵巢惡性腫瘤2%-5%占惡性性索間質(zhì)腫瘤70%功能性腫瘤（以分泌雌激素為主）卵巢顆粒細(xì)胞瘤2021/8/123組織病理卵巢顆粒細(xì)胞瘤來源于卵巢間葉組織后生殖源基質(zhì)由單純卵巢顆粒細(xì)胞或含>10%顆粒細(xì)胞成分構(gòu)成分為成年型和幼年型成年型（95%）：大部分發(fā)生于絕經(jīng)后女性幼年型：絕大多數(shù)發(fā)生在30歲以前卡-埃爾氏小體（callexnerbody）2021/8/124免疫組化性激素：瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)ER（雌激素受體）表達(dá)陽性波形蛋白（Vimentin）：陽性細(xì)胞角蛋白（cytokeratin）：陽性上皮細(xì)胞膜抗原（EMA）：陰性卵巢漿液性囊腺癌抗原（OM-1）：陰性2021/8/125臨床表現(xiàn)1）雌激素刺激癥狀：青春期前：假性性早熟育齡期：內(nèi)分泌紊亂癥狀絕經(jīng)后：陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌2）男性化癥狀：月經(jīng)稀發(fā)、面部痤瘡、聲音低啞3）并發(fā)癥：出血性腹膜炎、Meigs綜合征、轉(zhuǎn)移2021/8/126治療方法手術(shù)治療，切除范圍要足夠，首次手術(shù)的范圍影響復(fù)發(fā)率輔助放療、化療（對復(fù)發(fā)率、生存率的影響尚不明確）2021/8/127預(yù)后影響預(yù)后最重要因素為臨床分期，90%顆粒細(xì)胞瘤患者為臨床I期，5年生存率大于90%，但會晚期復(fù)發(fā)導(dǎo)致預(yù)后差的因素：初診時患者年齡超過40歲腫瘤體積大于5cm雙側(cè)性核分裂相多見瘤細(xì)胞異型性明顯腫瘤破裂2021/8/128影像學(xué)表現(xiàn)單側(cè)、體積大表面光滑、邊界清晰、分葉狀、形態(tài)規(guī)則腫瘤內(nèi)多發(fā)囊變，囊內(nèi)壁光整，無乳頭結(jié)節(jié)多發(fā)厚壁分隔實性部分輕度強化子宮增大，內(nèi)膜增生腫瘤易囊變出血，影像類型可分為：多分隔囊性腫物實性腫物伴不同程度的囊性區(qū)域2021/8/129多發(fā)囊變、多發(fā)分隔境界清分隔壁較厚，囊壁厚薄不均無壁結(jié)節(jié)女，26歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余大體取材：腫物包膜完整，光滑，大小3cm×17cm×9cm，切面呈囊實性，見多個囊腔，內(nèi)含血性液體，囊內(nèi)壁光滑。病理診斷：幼年型顆粒細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞異型性較小，核分裂象（7個/10HPF），vim(+)；ER(弱+)；AFP、EMA(-)。2021/8/1210女，56歲，1月前發(fā)現(xiàn)腹脹，伴消瘦；絕經(jīng)10年，陰道出血5個月；10年前“卵巢腫物”手術(shù)雌二醇633.4盆腔、腹壁巨大腫物囊變、出血實性部分輕度強化病理診斷：中分化成人型顆粒細(xì)胞瘤（腹壁后膀胱前及宮旁結(jié)節(jié)組織）顆粒細(xì)胞瘤組織，形態(tài)分化同盆腹腔腫瘤。2021/8/12119、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212平掃及兩期增強CT值：52HU、57HU、60HU實性為主，多發(fā)小囊樣低密度灶，囊壁厚女，38歲，不規(guī)則陰道出血20天余，子宮多發(fā)肌瘤病理：（左附件）成人型顆粒細(xì)胞瘤。2021/8/1213鑒別診斷2021/8/1214女，67歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余分隔纖薄、少，囊壁及分隔光滑，強化不明顯，邊界清（右附件）交界性漿液性囊腺瘤2021/8/1215病理診斷：卵巢高級別漿液性乳頭狀癌女，53歲，超聲發(fā)現(xiàn)盆腔占位形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,囊壁及分隔厚薄不均，壁結(jié)節(jié),增強后實性部分、囊壁及分隔明顯強化2021/8/1216右側(cè)卵巢高級別漿液性乳頭狀腺癌伴灶區(qū)壞死，部分區(qū)域呈交界性漿液性腫瘤改變伴微乳頭狀生長女，65歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余2021/8/1217女，21歲，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余AFP>24200ng/ml卵巢囊瘤體積大，出血，帶狀分隔，明顯強化，逐漸持續(xù)強化2021/8/1218小結(jié)卵巢顆粒細(xì)胞瘤少見惡性性索間質(zhì)腫瘤分泌雌激素單側(cè)、體積大表面光滑、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則易囊變出血，囊內(nèi)壁光整，無乳頭結(jié)節(jié)多發(fā)厚壁分隔實性部分輕度強化伴子宮增大，內(nèi)膜增生2021/8/12199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:41:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/12209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二