面肌痙攣研究進(jìn)展

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！目錄1.面神經(jīng)解剖回顧2.

概述3.病因研究進(jìn)展4.發(fā)病機(jī)制5.治療進(jìn)展目錄1.面神經(jīng)解剖回顧2.

概述3.病因研究進(jìn)展4.發(fā)病機(jī)制5.治療進(jìn)展解剖回顧目錄1.面神經(jīng)解剖回顧2.概述3.病因研究進(jìn)展4.發(fā)病機(jī)制5.治療進(jìn)展概述面肌痙攣（Hemifacialspasm)是一種外周性肌張力障礙疾病，其發(fā)病與性別無(wú)關(guān)，其發(fā)病率約為10/10萬(wàn)。臨床以一側(cè)面神經(jīng)所支配肌群的漸進(jìn)性、無(wú)規(guī)律、不自主、陣發(fā)的強(qiáng)直或陣攣性收縮為特征，常起始于眼輪匝肌，隨即波及到口輪匝肌，嚴(yán)重者累及頸闊肌，雙側(cè)受累者罕見(jiàn)。面肌痙攣常有損患者形象，加重其心理負(fù)擔(dān)、影響社交。臨床表現(xiàn)/v_show/id_XNTY2ODA3Njg=.html診斷：根據(jù)臨床特征性表現(xiàn)及無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。診斷不難。鑒別診斷：

1.功能性眼瞼痙攣：發(fā)生于老年婦女，常雙側(cè)性，無(wú)下半部面肌抽搐。2.習(xí)慣性面肌抽動(dòng)癥：多發(fā)生在兒童及青年，常為較明顯的肌肉收縮，與精神因素有關(guān)。3.Meige綜合征

也稱為瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，表現(xiàn)兩側(cè)瞼痙攣，伴口舌、面肌下頜、喉和頸肌肌張力障礙，老年婦女多發(fā)。

4.神經(jīng)精神抑制劑引起面肌運(yùn)動(dòng)障礙:有新近服用奮乃靜、三氟拉嗪、氟哌啶醇等強(qiáng)安定劑或甲氧氯普胺的病史，表現(xiàn)為口的強(qiáng)迫性張大或閉合，不隨意舌外伸或卷縮等。目錄1.面神經(jīng)解剖回顧2.概述3.病因研究進(jìn)展4.發(fā)病機(jī)制5.治療進(jìn)展9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3病因研究進(jìn)展1.血管因素：目前已知大約有80%--90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)(RCZ)存在血管壓迫所致。-------是主要原因。2.非血管因素：橋腦小腦角的非血管占位性病變?nèi)缛庋磕[、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣；后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致面肌痙攣。在年輕患者中局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是引起面肌痙攣的主要原因之一。3.其它因素面神經(jīng)炎后遺癥，引起面神經(jīng)的髓鞘脫失，形成各軸索之間的不正常傳導(dǎo)，而引起面肌痙攣。目錄1.面神經(jīng)解剖回顧2.概述3.病因研究進(jìn)展4.發(fā)病機(jī)制5.治療進(jìn)展發(fā)病機(jī)制小腦前下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈橋腦小腦角的非血管占位性病變其他因素如面神經(jīng)炎后遺癥局部脫髓鞘“偽突觸”形成異位興奮面肌痙攣形成血管襻或異位面神經(jīng)受壓目錄1.面神經(jīng)解剖回顧2.概述3.病因研究進(jìn)展4.發(fā)病機(jī)制5.治療進(jìn)展治療進(jìn)展－－藥物治療對(duì)于發(fā)病初期和癥狀輕微的患者可酌情選用藥物治療。主要包括卡馬西平、抗膽堿能類藥物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。但長(zhǎng)期療效欠佳且有較多副作用,尤其是老年患者容易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、無(wú)力等副作用。20世紀(jì)90年代中期有學(xué)者嘗試將新型抗癲癇藥物加巴噴丁用于面肌痙攣的治療。最近的一項(xiàng)開(kāi)放性臨床藥物試驗(yàn)顯示,23例面肌痙攣患者口服900～2400mg加巴噴丁,其中16例(69.57%)痙攣癥狀改善且耐受良好。Bandini等對(duì)5例患者使用加巴噴丁治療后,快速明顯改善痙攣癥狀且無(wú)顯著的副作用。但上述結(jié)果有待于大樣本隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的進(jìn)一步驗(yàn)證。治療進(jìn)展－A型肉毒桿菌毒素局部注射治療抑制刺激性及自發(fā)性乙酰膽堿的釋放,從而產(chǎn)生一種化學(xué)去神經(jīng)作用。在歐美國(guó)家A型肉毒毒素局部注射已成為面肌痙攣的首選對(duì)癥治療手段。主要的副作用有眼干、瞼下垂、復(fù)視、流淚等,但發(fā)生率低且程度輕。一般認(rèn)為低于500U的BTX-A劑量注射是比較安全的。治療進(jìn)展－A型肉毒桿菌毒素局部注射治療一般認(rèn)為低于500U的BTX-A單劑量注射是比較安全的。病程長(zhǎng)短、痙攣程度、藥物劑量、注射部位、以及患者對(duì)藥物的敏感程度均為影響療效的因素,其中正確的注射部位和合適的注射劑量最為重要。有研究表明長(zhǎng)期重復(fù)治療后，仍然顯著有效，起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、療效等級(jí)、療效持續(xù)時(shí)間均保持不變；且不良反應(yīng)未加重。治療進(jìn)展－物理治療用電刺激器產(chǎn)生脈沖電方法,以閾上10～20V的強(qiáng)度、1s的時(shí)間間隔刺激面肌痙攣的最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，一般是面神經(jīng)分支支配眼、口區(qū)域。如以上2區(qū)經(jīng)電刺激后痙攣強(qiáng)度無(wú)變化，再刺激耳上區(qū)面神經(jīng)主干分支。其機(jī)理可能是電刺激抑制了過(guò)多的神經(jīng)沖動(dòng),同時(shí)有規(guī)律的間斷刺激矯正了不規(guī)律興奮沖動(dòng)的傳導(dǎo)。治療6～12周，療效較好。操作簡(jiǎn)單、可反復(fù)進(jìn)行，一般無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療進(jìn)展－射頻消融治療

射頻消融治療面肌痙攣是通過(guò)射頻針尖的不同溫度變化對(duì)面神經(jīng)總干施加創(chuàng)傷，損傷和離斷部分纖維，對(duì)中樞來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)起到了緩沖的作用。假定時(shí)間固定，溫度越高對(duì)面神經(jīng)的毀損越重，臨床上止痙效果越好，但面癱程度越嚴(yán)重，反之亦然。治療進(jìn)展－面神經(jīng)梳理術(shù)

基本原理是分隔開(kāi)面神經(jīng)纖維，減少因責(zé)任血管在長(zhǎng)期壓迫下發(fā)生脫髓鞘變性所致的神經(jīng)軸索間異常電位蓄積和發(fā)放，從而抑制面肌痙攣。其優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少且操作相對(duì)安全可靠，缺點(diǎn)為破壞了神經(jīng)的完整性，術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度面癱，復(fù)發(fā)率較MVD高。治療進(jìn)展－微血管減壓術(shù)

近30年來(lái)由于采用MVD治療HFS取得較好的療效,又能保留神經(jīng)的完整性,不易導(dǎo)致術(shù)后面神經(jīng)麻痹,MVD已逐漸成為治療HFS的首選外科治療手段。MVD治療HFS的治愈率為70%～94.7%,總有效率為87.5%～99.3%。術(shù)后聽(tīng)力障礙是MVD治療HFS的主要并發(fā)癥，術(shù)后耳聾發(fā)生率為8.3%。治療進(jìn)展－針灸治療

面肌痙攣屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”、“筋肉瞤動(dòng)”的范疇，中醫(yī)病名謂之“面風(fēng)”。針灸治療被廣泛應(yīng)用于臨床。治則以熄風(fēng)、止痙、通絡(luò)為主，穴位配伍以三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴為主，或以經(jīng)驗(yàn)穴和阿是穴為主。多以遠(yuǎn)端配穴或繆刺法為主。治療進(jìn)展－針灸治療

在手法上，對(duì)于面肌痙攣的刺激，宜少宜輕，過(guò)強(qiáng)的刺激法會(huì)使已興奮痙攣的肌肉更加趨于痙攣狀態(tài)。療效評(píng)價(jià)：目前臨床研究大多以癥狀改善程度作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，但癥狀嚴(yán)重程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性，孰優(yōu)孰劣，眾說(shuō)紛紜，難以比較或體現(xiàn)各種療法的優(yōu)劣。Thankyou!9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/3