人體力學在護理實踐中的應(yīng)用 課件

第五章

人體力學在護理實踐中的應(yīng)用2021/5/71

教學目標1、掌握下列概念：被動臥位、主動臥位、被迫臥位2、掌握各種臥位的正確姿勢、適用范圍及臨床意義3、掌握輪椅、平車、擔架運送患者的目的、操作前準備、操作步驟及注意事項4、熟悉臥位的分類5、熟悉常見力學原理及在護理實踐中的運用6、根據(jù)患者病情，正確選擇和使用保護性設(shè)備2021/5/72學習力學原理的意義護士維持良好姿勢減輕疲勞提高工作效率患者增進舒適、安全預(yù)防并發(fā)癥2021/5/73第一節(jié)人體力學與護理操作常用的力學原理力學原理在護理實踐中的應(yīng)用2021/5/74一、常用的力學原理1.平衡杠桿2.省力杠桿3.速度杠桿（一）杠桿作用（二）摩擦力（三）平衡與穩(wěn)定2021/5/75二、力學原理在護理實踐中的應(yīng)用

（一）利用杠桿作用（二）擴大支撐面（三）降低重心（四）減少身體重力線的偏移程度（五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力做功（七）合理運用壓力與摩擦力2021/5/76

第二節(jié)運送患者法一、輪椅運送法

2021/5/77第二節(jié)運送患者法二、平車運送法2021/5/78二、平車運送法目的操作前準備操作步驟注意事項挪動法

一人搬運法

二人搬運法

三人搬運法

四人搬運法

2021/5/79三、擔架運送法目的操作前準備操作步驟注意事項三人搬運法滾動搬運法

平托法

2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:00PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711擔架搬運法

(transportwithStretcher)

適用范圍：這是最常用的搬運方法，適用于病情較重、搬運路途較長的傷病員2021/5/712擔架的種類（1）帆布擔架（2）鏟式擔架（3）四輪擔架（4）可折疊式擔架2021/5/713帆布擔架最常用！有搭扣，便于固定傷員于擔架上2021/5/714鏟式擔架

常用于脊柱損傷病人！開口開口2021/5/715四輪擔架減少傷病員痛苦、路途平坦時可推行

！2021/5/716可折疊式擔架

呼吸困難的傷病員搬運時可改為椅式，傷病員取坐位！

2021/5/717第三節(jié)患者臥位的保持與變換一、臥位的分類二、常用的各種體位三、變換臥位法四、保護具的應(yīng)用2021/5/718主動臥位Activelyingposition被動臥位Passivelyingposition被迫臥位Compelledlyingposition一、臥位的分類2021/5/7191、主動臥位

activelyingposition患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢。病情較輕的患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者

2021/5/7202、被動臥位

passivelyingposition即患者自身無力變換臥位，臥于他人安置的臥位。昏迷、癱瘓、極度衰弱的患者

2021/5/7213、被迫臥位

compelledlyingposition患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位。肺心病、心力衰竭、重癥哮喘等患者2021/5/722二、常用的各種體位1、仰臥位：去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位2、側(cè)臥位3、半坐臥位4、端坐位5、俯臥位6、頭低足高位7、頭高足低位8、膝胸臥位9、截石位學習要點：不同臥位分別適用于哪些病人？各種臥位的擺放要點？2021/5/7231、仰臥位

(supineposition)

去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位2021/5/724去枕仰臥位

昏迷全麻未醒者椎管內(nèi)麻醉脊髓腔穿剌2021/5/725仰臥屈膝位

腹部檢查女病人導(dǎo)尿2021/5/726中凹臥位（休克臥位）休克患者

2021/5/727（二）側(cè)臥位

（side-lyingposition）

灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查臀部肌內(nèi)注射預(yù)防壓瘡2021/5/728（三）半坐臥位

（semirecliningposition）

心肺疾病引起呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥者某些面部及頸部術(shù)后者疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者2021/5/729（四）端坐位

（orthopneicposition）

心力衰竭、心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難者2021/5/730（五）俯臥位

（proneposition）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣所致的腹痛姿勢：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)2021/5/731（六）頭低腳高位

（trendelenburgposition）

肺部分泌物引流十二指腸引流術(shù)妊娠時胎膜早破跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引2021/5/732（七）頭高足低位

（dorsalelevatedposition）

頸椎骨折行顱骨牽引者

顱腦手術(shù)后

腦水腫患者

2021/5/733

（八）膝胸臥位

（knee-chestposition）

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查和治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊2021/5/734（九）截石位

（lithotomyposition）

會陰、肛門部的檢查、

治療、或手術(shù)

產(chǎn)婦分娩

人工流產(chǎn)

2021/5/735三、變換臥位法（一）協(xié)助患者移向床頭法（二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥法

2021/5/736

三、變換臥位法評估患者的年齡、目前健康狀況、需變換體位的原因?；颊叩纳裰厩闆r、生命體征、軀體及四肢活動能力、局部皮膚受壓情況、手術(shù)部位、傷口及引流情況等?；颊呒凹覍賹ψ儞Q臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。2021/5/737

計劃患者感覺舒適，無壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呒凹覍倭私忸A(yù)防臥床并發(fā)癥的知識和技能。2021/5/738實施1、協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的

變換姿勢，增進舒適；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；適應(yīng)治療、護理的需要、便于更換床單或整理床單位。2、協(xié)助患者移向床頭法目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位。2021/5/739操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者雙下肢移向護士側(cè)的床緣并屈膝，再將患者肩部和臀部移近兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

2021/5/740操作步驟向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝護士一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部助力護士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭護士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪2021/5/741四、保護具的應(yīng)用1、床檔2、約束帶3、支被架（視頻）2021/5/742

2、約束帶(1)寬繃帶約束(2)肩部約束帶(3)膝部約束帶(4)尼龍搭扣約束帶2021/5/743約束帶2021/5/744注意事項1、嚴格掌握約束帶使用的適應(yīng)癥和使用時間。在可用可不用的情況下，盡量不使用，嚴格掌握應(yīng)用的適應(yīng)癥。2、明確使用約束帶的目的。3、約束帶的質(zhì)地應(yīng)軟，松緊適宜；并定時觀察放松局部，一般每2小時松開約束帶，活動被約束肢體，按摩促進血液循環(huán)；每15～20min檢查一次并記錄被約束部位的血液循環(huán)和皮膚情況，當發(fā)現(xiàn)脈搏異常、肢端變冷、蒼白、麻木、皮膚腫脹、破損時，應(yīng)立刻松開，報告醫(yī)生。4、保護性制動措施，只宜短期應(yīng)用，并定時松解約束帶，協(xié)助患者翻身活動。5、將呼叫器置于病人手邊，加強巡視。6、約束時應(yīng)注意患者的肢體處于功能位置。2021/5/7459、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:47:00PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,20