眼科常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)課件

眼科常用護(hù)理技術(shù)操作2021/4/261精品PPT㈠結(jié)膜囊沖洗法：１.目的：清除結(jié)膜囊內(nèi)異物和酸堿化學(xué)物質(zhì)，手術(shù)前清洗結(jié)膜囊。２.物品：生理鹽水、輸液器、彎盤(pán)、棉簽。2021/4/262精品PPT３.方法：病人取仰臥位，彎盤(pán)置于顳側(cè)，棉簽輕拔下眼瞼，輸液器去掉針頭，排水離眼２－３cm，先以少量鹽水沖洗頰部皮膚，再移向眼部沖洗。囑病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以便沖洗結(jié)膜各部，不要直接沖洗角膜（黑眼珠）。沖洗完，用棉簽擦拭干凈，取下彎盤(pán)。2021/4/263精品PPT４.注意事項(xiàng)：⑴沖洗液溫度要適宜，勿過(guò)冷過(guò)熱，可將沖洗液滴在操作者手背皮膚上，以能耐受為度。⑵應(yīng)反復(fù)沖洗，以求徹底干凈。⑶深層角膜潰瘍及眼球穿通傷患者勿沖洗。⑷如患者有傳染性疾病，則勿使沖洗液流至健眼，使用過(guò)的沖洗用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。2021/4/264精品PPT㈡滴眼藥法：１.目的：預(yù)防、治療眼部疾病，散瞳或縮瞳，眼部表面麻醉。２.物品：眼藥水、消毒棉簽。2021/4/265精品PPT３.方法：囑病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼瞼放松勿緊張，眼球呈上轉(zhuǎn)狀態(tài)。操作者站在患者對(duì)面或頭側(cè)，左手拇指輕輕向下拉開(kāi)下瞼，用食指撐開(kāi)上瞼，右手持藥瓶，先擠掉１－２滴眼藥水，再與距眼１－２cm處將眼藥水滴入下穹?。保驳?，然后輕提上瞼并覆蓋眼球，藥液均布與結(jié)膜囊內(nèi)而不溢出，若有溢出可用棉簽拭去，囑病人輕輕閉眼２min。2021/4/266精品PPT４.注意事項(xiàng)：⑴滴眼藥水前操作者要先洗手，核對(duì)眼藥水名稱(chēng)及所滴眼別，并檢查眼藥水有無(wú)絮狀沉淀等變質(zhì)現(xiàn)象。⑵滴眼時(shí)態(tài)度要和藹，動(dòng)作應(yīng)輕巧，勿壓迫眼球，特別是對(duì)角膜潰瘍、眼球穿通傷及手術(shù)后患者。2021/4/267精品PPT⑶并注意眼藥水不要直接滴在角膜上。藥瓶勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染或劃傷。⑷滴用阿托品水毒性藥品，應(yīng)于滴藥后用棉簽即刻按壓淚囊區(qū)２－３min，以免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔吸收引起重毒反應(yīng)。此藥臨床上已不用，現(xiàn)用阿托品凝膠。2021/4/268精品PPT⑸易沉淀的眼藥水滴前應(yīng)充分搖勻再用。數(shù)種眼藥水同用時(shí)，應(yīng)有間隔時(shí)間，不可同時(shí)滴入。⑹滴之前應(yīng)再次核對(duì)散瞳和縮瞳眼藥水。2021/4/269精品PPT㈢涂眼藥膏法：１.目的：眼藥膏比眼藥水在結(jié)膜囊內(nèi)停留接觸眼球時(shí)間長(zhǎng)，作用時(shí)間持久，可減少用藥次數(shù)。因眼藥膏影響視力，宜在晚間睡前或手術(shù)后使用。２.物品：眼藥膏、消毒棉簽。2021/4/2610精品PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3３.方法：玻璃棒法：病人體位同滴眼藥水法。操作者左手拇指與食指分開(kāi)上下眼瞼，囑患者眼球上轉(zhuǎn)，右手持藥膏擠出綠豆大藥膏，輕輕水平放于下穹隆部，左手放開(kāi)，囑輕閉眼，眼藥膏被留在結(jié)膜囊內(nèi)，然后按摩眼球，使眼藥膏分布均勻。2021/4/2612精品PPT４.注意事項(xiàng)：涂眼藥膏時(shí)不要將睫毛卷入結(jié)膜囊內(nèi)，以免刺激角膜引起不適。涂之前先將管口部一段擠掉，然后再使用，涂用時(shí)眼藥膏管口勿觸及睫毛及瞼緣。2021/4/2613精品PPT㈣淚道沖洗方法：１.目的：用于淚道疾病的診斷、治療及手術(shù)前的淚道清潔。如果是白內(nèi)障、青光眼等術(shù)前沖淚道，還要剪掉睫毛。２.物品：注射器、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、彎盤(pán)、奧布卡因、生理鹽水、抗生素藥液、消毒棉簽。2021/4/2614精品PPT３.方法：囑病人仰臥位，自持彎盤(pán)緊貼與患眼。操作者以左手拇指輕輕拉開(kāi)下瞼內(nèi)眥部，充分暴露下淚小點(diǎn)，右手持裝有生理鹽水或抗生素藥液的注射器，將沖洗針頭先插入淚小點(diǎn)深約１－２mm，然后再將針頭轉(zhuǎn)為水平，沿淚小管走引方向進(jìn)針５－６mm，緩緩注入沖洗液。2021/4/2615精品PPT若沖洗液順利進(jìn)入鼻腔或咽部者表示淚道通暢，推不動(dòng)時(shí)可再試，針頭退出少許，緩慢推入，否則為淚道狹窄或阻塞，若有粘液或膿液自上淚小點(diǎn)流出，則為慢性淚囊炎。2021/4/2616精品PPT４.注意事項(xiàng)：⑴淚道沖洗時(shí)，動(dòng)作要輕巧、準(zhǔn)確。嫻熟。淚點(diǎn)狹小者，宜先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)，再進(jìn)行沖洗。持注射器之手，在病人面部應(yīng)有支點(diǎn)便于固定。若進(jìn)針遇阻力時(shí)，切不可猛力強(qiáng)行推進(jìn)，以免損傷淚道。2021/4/2617精品PPT⑵注入沖洗液時(shí)，如出現(xiàn)皮下腫脹，為針頭誤入皮下，應(yīng)停止沖洗，并酌情給予抗感染藥物，以防發(fā)生蜂窩織炎。2021/4/2618精品PPT㈤結(jié)膜下注射法：１.目的：將抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、散瞳劑等藥物注射入結(jié)膜下疏松間隙內(nèi)，藥物可直接經(jīng)結(jié)膜及結(jié)膜下的血循環(huán)進(jìn)入眼內(nèi)，以提高藥物在眼內(nèi)的濃度，增強(qiáng)并延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。結(jié)膜下注射還可刺激局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)滲透性，加強(qiáng)血液循壞，有利于組織新陳代謝和炎癥吸收。常用于治療眼球前段疾病。2021/4/2619精品PPT２.物品：１ml注射器、４－６號(hào)注射針頭、注射的藥物、０.４％奧布卡因溶液、抗生素眼藥水、消毒棉簽、紗布、彎盤(pán)。2021/4/2620精品PPT３.方法：病人取仰臥位，患眼滴０.４％奧布卡因溶液３次（每次間隔３－５min）。操作者以左手拇指食指分開(kāi)上下瞼，注射部位可選在靠近穹隆部的球結(jié)膜，選在上方時(shí)，囑病人眼球向鼻下方轉(zhuǎn)動(dòng)，以暴露注射部位，右手持裝有藥液的注射器，在角膜緣５－６mm以外的顳上方球結(jié)膜進(jìn)針。2021/4/2621精品PPT若在下方注射時(shí)，囑病人眼球上轉(zhuǎn)，在角膜緣下方近穹隆部球結(jié)膜進(jìn)針。進(jìn)針角度與眼球表面１００－１５０角如青霉素皮試，避開(kāi)結(jié)膜血管挑起球結(jié)膜進(jìn)針，刺破球結(jié)膜后將藥物緩緩注入，此時(shí)可見(jiàn)球結(jié)膜呈魚(yú)泡樣隆起，注射量一般為每次０.１－０.５ml。2021/4/2622精品PPT注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼藥水，閉瞼休息片刻，觀察無(wú)反應(yīng)(尤其打強(qiáng)散后)方可離開(kāi)。４.注意事項(xiàng)：⑴注射前應(yīng)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史，必要時(shí)作皮試。核對(duì)藥物和眼別。2021/4/2623精品PPT⑵進(jìn)針時(shí)，注射器針頭斜面朝向鞏膜（白眼球）,刺入方向平行與角膜緣，針頭不能對(duì)準(zhǔn)角膜（黑眼珠），并囑病人勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免劃傷角膜。對(duì)于不合作或眼球震顫患者，可用開(kāi)眼器開(kāi)瞼及固定鑷固定眼球后再注射。2021/4/2624精品PPT⑶多次注射者，應(yīng)更換位置，以免形成瘢痕。刺激性強(qiáng)并易造成局部壞死的藥物，忌做結(jié)膜下注射。2021/4/2625精品PPT㈥球后注射法：1.目的：眼部病給藥、內(nèi)眼手術(shù)時(shí)的球后麻醉。2.物品：５ml注射器、口腔科５號(hào)長(zhǎng)針頭（球后針頭）、注射藥物、０.５％洛合碘、０.４％奧布卡因溶液、消毒棉簽、紗布及攣盤(pán)。2021/4/2626精品PPT方法：病人取仰臥位，經(jīng)皮膚注射者分別用０.５％洛合碘消毒下瞼皮膚，囑病人向鼻上方注視，并保持眼球不動(dòng)。操作者雙手消毒，左手壓緊消毒區(qū)邊緣的皮膚，右手持裝有藥液的注射器，在眶下緣中外１∕３交界處進(jìn)針，針頭沿眶緣垂直與皮膚刺入１－１.５cm后，再將針頭轉(zhuǎn)向眶尖方向，繼續(xù)進(jìn)針，大約４５，共深至３－３.５cm時(shí)，返抽注射器無(wú)回血，即可將藥液緩緩注入。2021/4/2627精品PPT注射完畢，拔出針頭，囑閉瞼并蓋消毒紗布眼墊壓迫眼球片刻，使藥液迅速擴(kuò)散，并防止出血。球后注射也可以從結(jié)膜進(jìn)針，結(jié)膜囊先滴０.４％奧布卡因溶液２－３次，每次間隔３min，拉開(kāi)下瞼從下穹窿部眶緣的中外１/３交界處進(jìn)針，注射方法同皮膚進(jìn)針?lè)ǎM(jìn)針長(zhǎng)度可較皮膚進(jìn)針少０.５cm。2021/4/2628精品PPT４.注意事項(xiàng)：⑴注意核對(duì)藥物及眼別，嚴(yán)格無(wú)菌操作。⑵進(jìn)針深度不宜超過(guò)３.５cm，勿過(guò)于偏向鼻側(cè)，進(jìn)針時(shí)如有明顯抵抗感，不得強(qiáng)行進(jìn)針；以免刺傷眼球。2021/4/2629精品PPT⑶如返抽注射器有回血，應(yīng)即拔針，用紗布間隙壓迫止血，如不出現(xiàn)眼球突出，可重新注射。如出現(xiàn)眼瞼繃緊、睜開(kāi)困難，眼球逐漸突出、運(yùn)動(dòng)受限，則為球后出血應(yīng)單眼加壓繃帶包扎，２-３天后再考慮注射。2021/4/2630精品PPT㈦顳側(cè)皮下注射：1.目的:改善血流供應(yīng)，促進(jìn)缺血組織迅速恢復(fù)。2.物品：復(fù)方樟柳堿注射液、注射器、4或4.5號(hào)針頭、絡(luò)合碘。2021/4/2631精品PPT方法：眉梢上1cm，于發(fā)際緣連線；眶下緣外端與耳前發(fā)際緣④連線；與、與④垂直相連:在4×5cm范圍內(nèi)，以4號(hào)或4.5號(hào)針頭45°角刺入皮下，無(wú)回血即注藥。2021/4/2632精品PPT注意事項(xiàng)：⑴用過(guò)擴(kuò)血管藥和激素治療無(wú)效者，可適當(dāng)增加療程；⑵青光眼和心房纖顫者慎用；⑶避開(kāi)血管。2021/4/2633精品PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26349、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023