眼壓及眼底檢查講座

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121眼底檢查2021/8/122眼底檢查概述原理：眼底檢查一般在暗室里進(jìn)行，其原理是借檢眼鏡把光線經(jīng)瞳孔照射入被檢查者眼內(nèi)，由被檢查者眼底反射出來的光線，成像在集光鏡與檢查者眼前方者名間接檢查法，成像在檢查者眼內(nèi)者名直接檢查法。意義：可檢查眼屈光介質(zhì)及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等有無病變，更進(jìn)一步可知全身其他部分的病變情況，如腦腫瘤、高血壓、腎炎等。2021/8/123眼底檢查－視盤檢查視盤時(shí)應(yīng)注意其大小、形狀、邊緣、顏色和有無隆起及凹陷。正常視乳頭呈圓形或稍呈橢圓形，直徑約1.5mm，邊緣整齊，色淡紅，中央部分較淺且凹下，名生理凹陷。臨床可以利用測(cè)量視乳頭上生理凹陷的大小與視乳頭直徑之比來對(duì)早期青光眼進(jìn)行觀察。2021/8/124眼底檢查－視盤視乳頭旁有時(shí)可以看到色素環(huán)或呈半月形環(huán)繞。當(dāng)視神經(jīng)有萎縮或炎癥時(shí)，視乳頭可以變成蒼白色或更發(fā)紅色。視網(wǎng)膜中央血管由視乳頭中心分出。2021/8/125眼底檢查－視網(wǎng)膜血管包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和靜脈，先分為上下兩支，在分為顳上、顳下、鼻下、鼻上四支，在繼續(xù)分支布滿全部視網(wǎng)膜。正常動(dòng)靜脈之比約2：3，動(dòng)脈紅色，靜脈暗紅色。應(yīng)注意血管的粗細(xì)、比例、彎曲度、管壁反光情況、有無視乳頭動(dòng)脈搏動(dòng)。2021/8/126眼底檢查－黃斑部在視乳頭顳側(cè)，距視乳頭有2個(gè)PD，稍偏下方，約1PD大小。黃斑部顏色較其他眼底色深，中央有一小凹，臨床稱黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜視力最敏銳的部位。檢查時(shí)應(yīng)注意黃斑部有無水腫、滲出物、色素。2021/8/127眼底檢查－視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜呈粉紅色，與色素多少有關(guān)。檢查視網(wǎng)膜應(yīng)該沿血管分布情況向各方向追查到最周邊部的鋸齒緣，檢查有無局部炎性病灶、腫瘤、滲出物、出血等。記錄病變的位置大小隆起度。2021/8/128眼底檢查注意點(diǎn)常規(guī)小瞳孔檢查：40歲以上的患者因患外眼病而到眼科門診，一般都應(yīng)作常規(guī)的小瞳孔下眼底檢查，在預(yù)防青光眼上有很大作用。2021/8/129眼底檢查注意點(diǎn)散瞳劑的選擇：如果無青光眼可疑，可將瞳孔散大，以便于檢查。成人最常用的散瞳劑是2.5－10％新福林滴眼液，每10－15分鐘一次，2－3次即可充分散大，對(duì)調(diào)節(jié)無麻痹作用。2％后馬托品滴一次半小時(shí)后可檢查，也可用復(fù)方托品酰胺滴眼一次，20分后檢查。2021/8/1210眼底檢查注意點(diǎn)正常的眼底檢查：檢查眼底應(yīng)按次序，才能全面系統(tǒng)。一般先用透照法檢查屈光間質(zhì)，然后檢查眼底。檢查眼底時(shí)一般先自視盤起，然后按視網(wǎng)膜四根主要?jiǎng)用}，把眼底分為四份，由后極部達(dá)周邊部，其次序?yàn)楸巧稀D上、顳下、鼻下，最后檢查黃斑。2021/8/12119、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212YZ11C和YZ11袖珍檢眼鏡

2021/8/1213YZ11D充電檢眼鏡

2021/8/1214YZ6F檢眼鏡

2021/8/1215直接鏡性能指標(biāo)

照明形式：大光斑、小光斑、無赤片、網(wǎng)格、裂隙。不同的光斑，可對(duì)病眼不同區(qū)域進(jìn)行檢查。屈光度補(bǔ)償：0、±1D、±2D、±3D、±4D、±5D、±6D、±8D、±10D、±12D、±16D、±20D、-25D。2021/8/1216不同照明形式的應(yīng)用大光斑：用于檢查介質(zhì)渾濁的眼底。例如網(wǎng)膜脫離時(shí)尋找裂孔。在擴(kuò)瞳狀態(tài)下，可獲得較大的眼底視野。小光斑：用于觀察和檢查眼底毛細(xì)血管微細(xì)出血、神經(jīng)纖維水腫等。無赤光：吸收紅光，使黃光到藍(lán)光部分的波長(zhǎng)通過，有利于觀察眼底血管及出血。

2021/8/1217不同照明形式的應(yīng)用網(wǎng)格：根據(jù)刻線在眼底的投影數(shù)值，可測(cè)量出眼內(nèi)異物位置和大小，以及病灶的范圍，還可以檢查被檢眼是否存在偏心注視。裂隙：用于精確地觀察眼底的細(xì)微變化，并測(cè)定病變高低差。2021/8/1218間接檢查方法檢查者和被檢查者對(duì)坐在暗室內(nèi)，相距約0.5m，將光源放在被檢查者頭的左或右側(cè)稍偏后。如果為電檢眼鏡則不必另設(shè)光源。檢查者一手拿檢眼鏡，放在自己主眼之前，將光線反射在被檢查者眼內(nèi)。另一手的食指和拇指拿一個(gè)13D的凸透鏡片放在被檢查者眼前約7cm，并將這手的其他各指被檢者的額部，然后使光線通過凸透鏡片中央射進(jìn)被檢眼內(nèi)。2021/8/1219間接檢查方法檢查患者右眼時(shí)，應(yīng)令該眼注視檢查者的右耳。檢查左眼時(shí)令該眼注視檢查者的左耳。轉(zhuǎn)動(dòng)3－4D的屈光度鏡片可以免去檢查者的調(diào)節(jié)力，并且可以見到放大的倒像。如果要檢查眼底其他部分，可以令被檢眼的眼球向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。2021/8/1220間接檢查方法在檢查眼底前可以不用集光鏡先檢查眼屈光間質(zhì)的情況，如果在正常眼底的紅黃色反光里有些部分出現(xiàn)黑色，能因眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)的則說明混濁位于前房或玻璃體內(nèi)，不能飄動(dòng)則位于角膜或晶狀體。2021/8/1221間接檢查方法這種方法所看到的眼底像是較原眼放大約4－5倍的倒像。像的大小主要取決于被檢眼前的凸透鏡片的度數(shù)。集光鏡的力量越小，眼底像放大的倍數(shù)越大。像的大小也與被檢眼的屈光狀態(tài)有關(guān)系，近視眼放大倍數(shù)比正視眼小，遠(yuǎn)視眼比正視眼大。2021/8/1222雙目間接檢眼鏡目前臨床廣泛應(yīng)用。構(gòu)造的主要部分是把特制的光源和雙目間接檢眼鏡固定在一個(gè)塑料額帶上，用＋20D的凸透鏡片作集光鏡。眼底像放大約3倍。檢查時(shí)可以坐位，常取臥位。檢查前應(yīng)充分散瞳，檢查順序是先后極部，然后周邊部。2021/8/1223雙目間接檢眼鏡2021/8/1224蘇州雙目間接檢眼鏡2021/8/1225雙目間接檢眼鏡觀察范圍廣，對(duì)比性強(qiáng)，易于發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等眼底改變。亮度高，在玻璃體屈光介質(zhì)透明度差的情況下也可看清。因系雙目觀察，立體感較強(qiáng)，又可騰出術(shù)者的一只手來，因而便于在視網(wǎng)膜脫離和玻璃體切割手術(shù)中應(yīng)用。加用鞏膜壓陷器可提高視網(wǎng)膜周邊裂孔的發(fā)現(xiàn)。2021/8/1226直接檢查法檢查者和被檢查者對(duì)坐在暗室內(nèi)。檢查者的眼睛必須靠近被檢查者的眼睛。坐在或站在被檢查者的偏右側(cè)，并且用右手持檢眼鏡，用右眼檢查被檢查者的右眼，左手固定在被檢查者的頭部，拇指還可以向上牽引上瞼，以便于各方向的檢查。2021/8/1227直接檢查法電檢眼鏡上有一個(gè)-25D－+25D鏡片的輪盤裝置，檢查時(shí)可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)輪盤，以矯正檢查者和被檢查者的屈光誤差及調(diào)節(jié)。檢查時(shí)令被檢查者兩眼直視遠(yuǎn)方，首先放一個(gè)8－12D的鏡片在檢眼鏡中央，檢查眼屈光間質(zhì)中有無混濁。如有混濁，則在瞳孔的紅色反射區(qū)內(nèi)，可以看出點(diǎn)狀或線狀的黑色物。2021/8/1228直接檢查法混濁位置的判定：令被檢查者迅速上下或左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，然后停住向前注視，能看見混濁物浮游飄蕩時(shí)，則混濁位于玻璃體。如果被檢查眼向下轉(zhuǎn)，角膜上的混濁也向下方移位，晶體前面的混濁不動(dòng)，晶體后面的混濁向上移動(dòng)。2021/8/1229直接檢查法眼底的檢查：令被檢查者向前注視時(shí)，恰好可以看到視神經(jīng)乳頭，如果令其注視光源或?qū)z查者的頭和檢眼鏡稍稍向顳側(cè)觀看時(shí)，可以恰好檢查到被檢查者的黃斑。檢查者周邊時(shí)，可以令被檢查者向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)。2021/8/1230直接檢查法的優(yōu)缺點(diǎn)眼底像放大倍數(shù)大，能看清眼底的細(xì)微改變，并且為正像。能測(cè)屈光度，易于掌握，攜帶方便。缺點(diǎn)是需用電作光源，能看到的眼底范圍小。2021/8/1231間接檢查法的優(yōu)缺點(diǎn)用具簡(jiǎn)單是一種持續(xù)的光線能看到較大范圍的像，在檢查高度近視眼、屈光間質(zhì)混濁時(shí)能得到較全面的初步結(jié)果。2021/8/12322021/8/12332021/8/12342021/8/1235糖尿病視網(wǎng)膜病變（單純型I期)2021/8/1236糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖型VI期）2021/8/1237多灶（播散）性脈絡(luò)膜病變2021/8/1238視網(wǎng)膜周邊部毛細(xì)血管瘤2021/8/1239顳上支靜脈阻塞2021/8/1240Coats病2021/8/1241視網(wǎng)膜脫離2021/8/1242黃斑盤狀變性2021/8/1243典型慢單性青光眼2021/8/1244謝謝！2021/8/12459、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。0