醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)

醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)重點湖南省疾病預(yù)防控制中心流行病防治科2013年8月20日督導(dǎo)目的1加強醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科及傳染病預(yù)檢分診點的規(guī)范化建設(shè)及管理2提高感染性疾病診療和醫(yī)院感染控制水平，規(guī)范消毒、隔離和防護工作，增強醫(yī)院預(yù)防、控制和消除傳染病的能力3規(guī)范醫(yī)院重點感染性疾病監(jiān)測工作，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力4醫(yī)療廢棄物和醫(yī)源性污水處理整治、愛衛(wèi)督導(dǎo)檢查、計劃免疫工作督導(dǎo)等其他√√√2督導(dǎo)重點1預(yù)檢分診制度2院內(nèi)控制感染3重點傳染病監(jiān)測4傳染病報告3傳染病報告督導(dǎo)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《傳染病信息報告管理規(guī)范（匯編）》《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》……4傳染病報告一、規(guī)章制度建立健全感染性疾病科的各項規(guī)章制度，包括醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度、醫(yī)療廢物管理制度、傳染病疫情報告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度、傳染病人轉(zhuǎn)診制度等。建立傳染病疫情分析、通報及處理機制。門診、住院、檢驗和影像部門各種登記項目是否符合規(guī)定設(shè)置。檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)機制、流程及文檔，查看相關(guān)科室門診日志、出入院病人登記本、檢驗、影像部門登記、檢查項目是否齊全，填寫是否完整5傳染病報告二、傳染病報告工作情況醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立專門傳染病管理科，傳染病信息報告管理部門的報告設(shè)備完善（包括網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機、上網(wǎng)設(shè)備、報告專用電話或傳真機），指定專人負責(zé)傳染病的報告與數(shù)據(jù)常規(guī)分析。檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)物品及文檔、網(wǎng)絡(luò)直報人員進行現(xiàn)場操作6傳染病報告三、法定傳染病報告質(zhì)量：評價指標(biāo)包括：傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質(zhì)報告卡填寫信息準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)報告卡填寫內(nèi)容信息與網(wǎng)絡(luò)曝光信息率一致率檢查方法：查閱門診日志、出入院登記表記錄，核實傳染病報告情況，核實紙質(zhì)報告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性及與網(wǎng)絡(luò)直報信息的一致性。7傳染病報告四、培訓(xùn)定期組織臨床醫(yī)生，新進人員開展關(guān)于《傳染病信息報告管理規(guī)范》、傳染病防治法律、法規(guī)等專業(yè)培訓(xùn)；及時學(xué)習(xí)衛(wèi)計委下發(fā)的有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理方面的內(nèi)容定期組織學(xué)習(xí)職業(yè)暴露預(yù)防處理的專業(yè)知識；定期組織開展傳染病處置演練，切實提高感染性疾病的診療能力和救治水平。檢查方法：現(xiàn)場查看，查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔8預(yù)檢分診督導(dǎo)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》

《湖南省發(fā)熱門診設(shè)置要求與工作規(guī)范（試行）》《湖南省醫(yī)院腹瀉病門診工作規(guī)范》……9預(yù)檢分診感染科或傳染病分診點的設(shè)立要求醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施及服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進行組織管理。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。感染性疾病科和分診點應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3預(yù)檢分診感染科或傳染病分診點的設(shè)立要求二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護設(shè)備和設(shè)施。感染性疾病科要合理配置醫(yī)務(wù)人員，要選拔技術(shù)好、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員充實到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務(wù)。。12預(yù)檢分診預(yù)檢分診設(shè)置要求1.預(yù)檢分診點設(shè)置在就診大廳門口；2.預(yù)檢分診點有明確醒目的標(biāo)識，通風(fēng)良好，具有隔離條件和必要的防護用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護眼鏡等）；3.分診臺：有體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病登記表、宣傳資料、簡單消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員24小時值班。4.在預(yù)檢分診處，向就診的發(fā)熱病人及陪同人員發(fā)放口罩，有短暫休息的場所和設(shè)施，做好初始隔離措施。13預(yù)檢分診預(yù)檢分診制度落實現(xiàn)場查看：1、預(yù)檢分診制度落實是否到位，是否存在形同虛設(shè)的情況；2、預(yù)檢分診臺設(shè)置點是否醒目，隔離條件、防護用品、人員配置是否到位；3、24小時值班制度落實情況，疫情和病情信息報告是否有專人負責(zé)；4、對發(fā)熱病人是否進行登記，項目是否齊全，有無漏項、缺項。1415按實際情況制定預(yù)檢分診流程圖16預(yù)檢分診發(fā)熱門診設(shè)置要求1.醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)志，發(fā)熱門診標(biāo)志明顯；2.發(fā)熱門診獨立設(shè)置，與其他門診隔離；3.發(fā)熱門診總面積、侯診廳能滿足病人就診需求（不擁擠）；4.設(shè)有留觀室，與發(fā)熱門診相近，與其他門診、病區(qū)相隔離；17預(yù)檢分診發(fā)熱門診設(shè)置要求5.發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨立的污水處置系統(tǒng)；6.發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨立的空調(diào)系統(tǒng)(不能用中央空調(diào))；7.普通門診大廳入口、急診室有就診病人體溫測量臺；8.已向社會公布24小時就診聯(lián)系電話。1819預(yù)檢分診發(fā)熱門診制度落實現(xiàn)場查看：1、工作制度健全情況，工作流程上墻；2、24小時值班制度落實情況，疫情和病情信息報告是否有專人負責(zé)；3、登記本記錄詳細，項目是否齊全，有無漏項、缺項。20預(yù)檢分診腸道門診設(shè)置要求二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)在每年的5～10月必須開設(shè)規(guī)范的腸道門診，各地可提前開設(shè)或根據(jù)需要常年開設(shè)1.設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門診掛號大廳應(yīng)設(shè)立腹瀉病例預(yù)檢分診，預(yù)檢分診臺上要有提示語；2.醫(yī)院門診掛號大廳門口或掛號窗口前有提示語“腹瀉病人請在預(yù)檢分診臺預(yù)檢分診”，掛號室和腸道門診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌；21預(yù)檢分診腸道門診設(shè)置要求3.腸道門診區(qū)便于隔壁，防止交叉感染。區(qū)前有明顯的“腸道門診區(qū)”標(biāo)識。區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的腸道門診診療室、留查室、藥房（柜）、廁所；4.診療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門等），室內(nèi)有診療桌、檢查床、污物桶、便盆，配溫度計、血壓計、輸液器、注射器，醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設(shè)施；22預(yù)檢分診腸道門診設(shè)置要求5.觀察室應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備，室內(nèi)有床、污物桶、便盆，病人服和鞋；6.藥房（柜）應(yīng)備有一定量的以霍亂為重點的腸道傳染病防治常用治療藥物；7.廁所有管理制度，備有消毒液并隨時消毒；8.配置專（兼）職的醫(yī)生、護士，檢驗人員。23預(yù)檢分診腸道門診設(shè)置要求9.腸道門診區(qū)內(nèi)要備有一定量的消殺蟲藥物和器械，消殺藥品須在有效期內(nèi)；10.配備實驗室試劑，堿性蛋白胨水、慶大瓊脂（或四號瓊脂、TCBS孤菌培養(yǎng)基）山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、霍亂O1群、O139診斷血清；24預(yù)檢分診腸道門診設(shè)置落實現(xiàn)場查看1、相關(guān)設(shè)施及人員是否配備到位；2、腸道門診病人登記日志基本項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、初/復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、大便性狀、診斷。

要求日志項目齊全，登記完整

3、搶救、治療藥物，采用液、試劑保存條件及使用期限，消毒藥品和器械能否正常使用2526院內(nèi)控制感染督導(dǎo)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護指南（試行）》《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》……27院內(nèi)控制感染規(guī)范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群28院內(nèi)控制感染發(fā)熱門診、急診要求1.嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。2.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒，應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。29院內(nèi)控制感染普通病房要求1.應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的消毒和防護用品。2.專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進行終末處理。30院內(nèi)控制感染收治疑似或確診患者的病區(qū)要求1.醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。2.限制患者的活動，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。3.醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。31院內(nèi)控制感染患者的管理1.應(yīng)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進行終末消毒。4.病人轉(zhuǎn)診必須使用專用的車輛（救護車），配備消毒防護物品、急救藥物、設(shè)備等。32院內(nèi)控制感染醫(yī)務(wù)人員要求1.應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。2.使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。4.根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護措施。檢查方法：現(xiàn)場詢問醫(yī)護人員，重在提高防護意識。33重點傳染病監(jiān)測不明原因肺炎霍亂手足口其他傳染病流感重點傳染病監(jiān)測34重點傳染病監(jiān)測督導(dǎo)依據(jù)《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》《湖南省手足口病預(yù)防控制工作方案（2013年版）》

……相關(guān)疾病監(jiān)測方案、診療方案等

35重點傳染病監(jiān)測霍亂醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對所有就診腹瀉病人詳細登記，切實做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例或臨床病例，應(yīng)當(dāng)按《霍亂防治手冊》規(guī)范處置，加強救治，做好隨時消毒和終末消毒，并立即以最快方式向當(dāng)?shù)丶部刂行碾娫拡蟾妗?/p>

36重點傳染病監(jiān)測霍亂2、樣品采集：各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員負責(zé)采集病人、疑似病人的糞便和/或嘔吐物，在進行快診后，將樣品保存于堿性蛋白胨水中。3、樣品的檢驗：各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對樣品進行霍亂膠體金試紙條的快速診斷，該方法主要針對檢測O1群和O139群霍亂弧菌抗原成分。

37重點傳染病監(jiān)測霍亂疫情指導(dǎo)：加強腹瀉門診的檢查指導(dǎo)，密切注意腹瀉病門診，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉病人、群體性腹瀉病人，有聚餐史的腹瀉病人，要及時進行霍亂弧菌膠體金檢測。

38重點傳染病監(jiān)測手足口病醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：1.報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)實行首診負責(zé)制和預(yù)檢分診制，專門設(shè)置診室（臺）接診發(fā)熱、出疹病例，增加候診及診治區(qū)域的清潔消毒頻次，醫(yī)務(wù)人員加強洗手和雙手消毒；2.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)接診手足口病例時，在診斷和救治的同時，要按規(guī)定報告疫情。報告疫情時要詳細報告病例的現(xiàn)居住地、學(xué)習(xí)（工作）地點、家長姓名和聯(lián)系電話等；39重點傳染病監(jiān)測手足口病3.

負責(zé)采集所有住院的重癥病例和住院死亡病例標(biāo)本，可由當(dāng)?shù)乜h市區(qū)疾控中心協(xié)助。4.住院患兒使用過的設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用，患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。5.是否具備EV71抗體檢測能力，是否采購手足口病檢測試劑。4041重點傳染病監(jiān)測手足口病根據(jù)疫情情況設(shè)置手足口病門診，專用門診可常年開診，指引標(biāo)識醒目，候診區(qū)通風(fēng)良好，24小時應(yīng)診；設(shè)施齊全，有非觸摸式流水設(shè)施、含氯等有效成分的手消毒液、體溫計等；門診日志登記規(guī)范，與預(yù)檢分診處患者信息登記基本相符，無漏診現(xiàn)象。疫情指導(dǎo)：查閱病歷病案，臨床醫(yī)生救治水平如何，用藥是否規(guī)范；分診轉(zhuǎn)診制度是否落實，是否規(guī)范；救治設(shè)備是否齊全；系統(tǒng)培訓(xùn)是否到位。42重點傳染病監(jiān)測不明原因肺炎及人感染禽流感醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》開展不明原因肺炎、SARS和人禽流感病例監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后應(yīng)按相應(yīng)程序進行報告。2.各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合人感染H7N9禽流感監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病名稱選擇“其他傳染病”中“H7N9監(jiān)測病例”3.

各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，納入“人感染H7N9禽流感監(jiān)測信息報告管理”專病系統(tǒng)。。43重點傳染病監(jiān)測不明原因肺炎及人感染禽流感4.收治疑似和確診病例的醫(yī)院和屬地縣（區(qū)）級CDC需對專病系統(tǒng)的臨床和流行病學(xué)信息進行填報。5.

篩查可能的SARS和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，對發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例進行采樣。6.根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護措施。44重點傳染病監(jiān)測不明原因肺炎及人感染禽流感疫情指導(dǎo)：醫(yī)護人員個人防護和院內(nèi)控制感染是否得當(dāng)；查閱病歷，患者的隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程是否規(guī)范；對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察；適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。45重點傳染病監(jiān)測流感湖南省23家國家級哨點監(jiān)測醫(yī)院在內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和（或）兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診全年開展流感樣病例（發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者）的監(jiān)測1.監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員按照流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，每日登記流感樣病例數(shù)；2.主管科室每周一負責(zé)將本院各監(jiān)測診室上周的監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”；46重點傳染病監(jiān)測流感3.國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集5～20份流感樣病例及H7N9禽流感監(jiān)測病例和疑似病例標(biāo)本，于48h內(nèi)送至對應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，保存溫度為4℃以下；4.標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。檢查方法：查看網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)有無ILI病例數(shù)據(jù)缺報、遲報、報告不完整的情況，詢問醫(yī)護人員采樣數(shù)量、標(biāo)本保存情況。47醫(yī)療機構(gòu)疾控中心指導(dǎo)合作48ThankYou!9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:59PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家509、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:59PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312