乙肝免疫球蛋白的使用

乙肝免疫球蛋白的使用2021/4/261什么是乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白（HBIg）

是一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動免疫制劑。讓人體被動地接受這種高效價(jià)的外源性抗體，可使機(jī)體迅速獲得被動保護(hù)免疫力，能短期內(nèi)迅速起效，中和并清除血清中游離的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。2021/4/262乙肝免疫球蛋白的生產(chǎn)乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體（抗-HBs），經(jīng)過生物濃縮工藝制成的高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。我國目前生產(chǎn)的為每毫升含抗-HBs100單位以上的注射劑。升含抗-HBs100單位以上的注射劑。這種含量的制劑完全可以中和入侵人體的乙肝病毒（HBV）并將其清除，從而使機(jī)體迅速獲得被動保護(hù)免疫，使新生兒或易感者免受感染。2021/4/263適合人群根據(jù)有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)：人體一旦受到HBV侵襲，3天后就能在肝細(xì)胞內(nèi)檢出核心抗體（抗-HBc）。而單純注射乙肝疫苗，得經(jīng)4天之后其循環(huán)抗體平均每年下降能迅速生長。因此，單用乙肝疫苗時(shí)

乙肝免疫球蛋白，在人工自動免疫建立之前，已侵入人體的HBV就有可能在肝細(xì)胞內(nèi)建立繁殖基地。故在對高危人群進(jìn)行乙肝疫苗接種的同時(shí)，結(jié)合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白：

1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性以及HBsAg和e抗原雙陽性的母親和其所生嬰兒；

2.意外感染HBV的人群；

3.與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸者；

4.免疫功能低下者；2021/4/264使用方法1、HBsAg陽性母親的使用：從產(chǎn)前3個(gè)月起，每月注射一針乙型肝炎免疫球蛋白，每次劑量200-400IU。HBsAg陽性孕婦所生嬰兒的使用：出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，劑量100－200IU，并可同時(shí)注射乙型肝炎疫苗或按醫(yī)生推薦的的方案使用。乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合使用效果如何？多項(xiàng)研究證明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合使用對乙型肝炎母嬰傳播的阻斷效果達(dá)95%左右，因此兩者合用的預(yù)防效果是可靠的。2、新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)肌注1毫升乙肝免疫球蛋白，同時(shí)注射15毫克乙肝疫苗，并于1個(gè)月與6個(gè)月時(shí)各再注射乙肝疫苗15毫克。

3、成人因意外接觸HBV陽性者的血液，應(yīng)首先了解其免疫應(yīng)答情況，凡未接種疫苗者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)給予注射乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗，其余2針乙肝疫苗可在接觸后1個(gè)月、2個(gè)月內(nèi)接種。對已接種疫苗、但未完成全程免疫者，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序補(bǔ)足全程免疫。對已進(jìn)行過全程免疫者，則應(yīng)檢測其抗-HBs水平，高于10單位/升者，可不必注射。低于以上水平者，可加強(qiáng)1針，如無免疫應(yīng)答者，則應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。2021/4/265什么情況下需要注射乙肝免疫球蛋白

1、乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性母親所生新生兒，要求在出生24小時(shí)之內(nèi)注射1針乙肝免疫球蛋白，

以預(yù)防母體乙肝e抗原陽性血、陰道分泌物等的即時(shí)感染。同時(shí)可注射乙肝疫苗30微克，以產(chǎn)生被動-主動免疫功能。

2、意外事故被乙肝患者血液、體液等接種者，如針頭刺傷、破損傷口接觸等，均可首先以每公斤體重注射0.06毫升的乙肝免疫球蛋白，以獲得被動免疫保護(hù)作用。然后再以0、1、6方案注射乙肝疫苗以獲得較長遠(yuǎn)的主動免疫保護(hù)作用。2021/4/2663、器官移植、吸毒、性亂及應(yīng)有免疫抑制劑的人群。由于其免疫功能下降，注射乙肝疫苗后的免疫應(yīng)答明顯低于正常人，因此主張對他們的劑量應(yīng)加大，可應(yīng)用正常人的4倍。但應(yīng)注意以應(yīng)用血源疫苗效果較好，因?yàn)榛蛑亟M疫苗的免疫應(yīng)答要低于前者。2021/4/267乙肝免疫球蛋白怎么打乙肝免疫球蛋白怎么打？乙肝免疫球蛋白怎么打才最有效？這是很多乙肝父母都很關(guān)心的問題。夫妻雙方中有一是乙肝的父母通常會在孩子出生后就給孩子注射乙肝免疫球蛋白，那么，乙肝免疫球蛋白到底該怎么打呢？專家指出，夫妻雙方有一方是乙肝或者乙肝攜帶者的，在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)注射第1支乙肝免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射第2支，同時(shí)在不同部位開始按照0-1-6方案接種乙肝疫苗。理論上講，乙肝疫苗和免疫球蛋白同時(shí)接種會影響乙肝疫苗或者是免疫球蛋白的效果，但是臨床實(shí)踐證明，乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種確實(shí)能有效地阻斷父母嬰傳播。所以，乙肝疫苗和免疫球蛋白同時(shí)接種效果更好。另外，疫苗全程接種后，一定要去醫(yī)院檢查下是否按照預(yù)期的結(jié)果產(chǎn)生了乙肝表面抗體。同時(shí)，還要監(jiān)測乙肝表面抗原，了解母嬰阻斷是否成功。2021/4/268使用注意事項(xiàng)（1）阻斷母嬰傳播：母親是HBsAg和HBeAg雙陽性的新生兒，必須在出生后48小時(shí)之內(nèi)（越早越好）肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，14天再注射一支，然后聯(lián)合應(yīng)用乙肝疫苗，對嬰兒的保護(hù)率可達(dá)70%～90%。（2）預(yù)防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險(xiǎn)時(shí)，可以單獨(dú)使用乙肝免疫球蛋白。例如醫(yī)生、護(hù)士和檢驗(yàn)人員等在給乙肝表面抗原攜帶者作治療、護(hù)理或取血檢驗(yàn)過程中，不慎手指被針尖刺破，或被手術(shù)刀割傷，病人帶有乙肝病毒的血液就可以通過皮膚創(chuàng)傷進(jìn)入上述人員的體內(nèi)。在這種情況下，應(yīng)立即（12小時(shí)之內(nèi)）給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白（根據(jù)個(gè)人自身體重而定20kg/支），1個(gè)月后再重復(fù)注射一次，可起到預(yù)防感染的效果。2021/4/269（3）用量：乙肝免疫球蛋白的劑量為200IU2ml/支裝，成人每次使用量為一支，上述提到的嬰兒使用每次為半支，也就是100IU。（4）儲存：乙肝免疫球蛋白正常為冷藏儲存方式，制劑由醫(yī)生開出之后，在常溫下（25攝氏度）不宜保存超過30分鐘，應(yīng)盡快注射，以免影響制劑活性。國內(nèi)目前主要生產(chǎn)乙肝免疫球蛋白廠家有上海生物制品廠（上生甘迪）,華蘭生物,四川蜀陽.成都蓉生,廣東衛(wèi)倫,廣東雙林等廠家.。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3乙肝免疫球蛋白保存目前，乙肝免疫球蛋白主要以兩種形態(tài)存在，液體制劑和凍干制劑，不同的形態(tài)有不同的保存方式：

1、液體制劑，一般要放在2-8攝氏度且與空氣隔絕的環(huán)境中。

2、凍干制劑，一般要放在10攝氏度以下且空氣干燥的地方。另外，需要提醒大家的是：未開啟的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常溫下保存，效價(jià)將隨時(shí)間延長而降低2021/4/2612乙肝免疫球蛋白副作用1、乙肝免疫球蛋白可能導(dǎo)致乙肝病毒變異，產(chǎn)生乙肝病毒免疫逃逸株，給治療和預(yù)防帶來困難;此外如果該免疫逃逸株在人群中傳播，現(xiàn)行的乙肝疫苗將無法預(yù)防，這是十分危險(xiǎn)的。

2、引起嬰幼兒接種疫苗失敗，引起母腎的功能負(fù)擔(dān)。

3、在肝移植患者中，靜脈滴注乙肝免疫球蛋白有可能會發(fā)生惡心、皮疹、風(fēng)疹、紅斑、關(guān)節(jié)痛、注射局部疼痛、過敏，用抗組胺類藥物和普通止痛藥配合使用能有效控制以上癥狀。2021/4/2613

4、接受高劑量靜脈滴注乙肝免疫球蛋白的患者，血漿汞濃度升高會出現(xiàn)偏執(zhí)、說話困難、雙手震顫等癥狀，此外還應(yīng)該警惕汞中毒。

5、乙肝患者注射乙肝免疫球蛋白，有可能在其體內(nèi)形成乙肝病毒抗原-抗體免疫復(fù)合物，這種免疫復(fù)合物有可能晨起在乙肝病毒感染者體內(nèi)的重要臟器中，引起免疫反映，導(dǎo)致乙肝并發(fā)癥。2021/4/2614給孩子注射第二針乙肝免疫球蛋白的原因

因?yàn)樽⑸湟腋我呙绾?，孩子的免疫系統(tǒng)自己產(chǎn)生抗體（抗體就是孩子在接種疫苗后自己產(chǎn)生的乙肝免疫球蛋白）至少在等半個(gè)月甚至更長，而且第一針乙肝疫苗接種后只有50%左右的孩子能夠產(chǎn)生抗體，抗體的量也很少，而孩子出生時(shí)打的第一針乙肝免疫球蛋白也逐漸消耗沒了，因此就需要補(bǔ)充一些乙肝免疫球蛋白。尤其是一些乙肝“大三陽”HBV-DNA陽性的媽媽，孩子體內(nèi)被母親污染的抗原消失得較慢，打了第二針乙肝免疫球蛋白就消失得快了。出于這兩個(gè)原因，在可能的情況下，醫(yī)生會讓乙肝媽媽所生的孩子在出生15天以后打第二針乙肝免疫球蛋白，提高乙肝母嬰阻斷的效果。但第二針乙肝免疫球蛋白并不是非打不可的，乙肝“小三陽”或使用抗病毒藥物治療HBVDNA陰性的媽媽孩子不一定要打第二針。2021/4/2615給孩子注射第二針乙肝免疫球蛋白的時(shí)間

許多醫(yī)院將其提前到孩子出生后15～20天左右。這樣也正好與第二針乙肝疫苗錯(cuò)開時(shí)間，使兩藥各自發(fā)揮最好的作用。由于乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射的時(shí)間錯(cuò)開了，注射部位也不用特別要求了。注射的劑量可以用100或200單位。如果兩者都在孩子出生后一個(gè)月時(shí)同時(shí)注射，不僅還需要在不同部位注射，而且又會減低兩藥各自的作用了。2021/4/2616謝謝大家2021/4/26179、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26189、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26199、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2