銀屑病、痤瘡教學課件

銀屑病

psoriasis2021/7/91銀屑病的基本概念常見、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）

或大量無菌性膿皰（膿皰型）

或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）

或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）2021/7/92銀屑病的

Etiology遺傳多基因環(huán)境

感染，精神，藥物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角質(zhì)形成細胞增生2021/7/93銀屑病的病理生理特點基底層角質(zhì)形成細胞增殖加速細胞分裂周期縮短（31137.5h）表皮通過時間縮短（28d34d）角化不全、顆粒層消失銀白色鱗屑2021/7/94臨床分型尋常型膿皰型關(guān)節(jié)病型紅皮病型2021/7/95尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris流行病學：占整個銀屑病99%以上各人種男女及各年齡均可發(fā)病2021/7/96臨床特點皮損類型甲改變皮損形態(tài)季節(jié)改變好發(fā)部位分期特征現(xiàn)象主觀癥狀2021/7/97紅斑丘疹鱗屑2021/7/98點滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣狀皮損形態(tài)2021/7/99皮疹形態(tài)點滴狀地圖狀帶狀、回狀花瓣狀2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:11PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝2021/7/912銀屑病好發(fā)部位腰骶部頭皮四肢伸側(cè)（膝前肘后）2021/7/913尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris特征表現(xiàn)皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象輕輕刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象刮去薄膜可見多個小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象即Auspitz征2021/7/914蠟滴現(xiàn)象2021/7/915薄膜現(xiàn)象2021/7/916Auspitz征2021/7/917甲改變凹陷甲油斑2021/7/918尋常型銀屑病psoriasisvulgaris指甲點狀凹陷似“頂針樣”改變2021/7/9192021/7/920油斑2021/7/921季節(jié)變化冬重夏輕2021/7/922病 程進行期（同形反應(yīng)，isomorphism)

kobnerphenomena穩(wěn)定期消退期2021/7/923進行期

kobnerphenomena消退期穩(wěn)定期2021/7/924自覺癥狀癢2021/7/9252021/7/926膿皰型銀屑病pustularpsoriasis2021/7/927關(guān)節(jié)病型銀屑病男性多見常于尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)病臨床表現(xiàn)

非對稱性外周小關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同輕同重2021/7/928關(guān)節(jié)病型銀屑病psoriasisarthropathica2021/7/929紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)一種特殊、嚴重的炎癥類型常累及75%以上的體表占整個銀屑病的0.98%2021/7/9302021/7/931紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma皮膚潮紅水腫干燥大量脫屑2021/7/932紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma2021/7/933銀屑病的診斷

Diagnosis

依據(jù)

皮損特點、好發(fā)部位

慢性經(jīng)過、易復(fù)發(fā)

組織病理特點2021/7/934銀屑病外用藥物療法常用藥物

5%12%松餾油軟膏0.1%0.5%蒽林軟膏注意事項從低濃度開始，逐漸過度到高濃度面部及粘膜處禁用2021/7/935銀屑病外用藥物療法皮質(zhì)類固醇激素機理

使真皮血管收縮抗細胞有絲分裂注意事項局部皮膚萎縮毛細血管擴張停藥后反跳2021/7/936全身療法免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型維A酸

適于膿皰型、紅皮病型抗生素適于急性點滴性、膿皰型皮質(zhì)類固醇激素不宜用于尋常型環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型2021/7/937

物理療法浴療礦泉浴、中藥藥浴光療

UVB光化學療法8-MOP+UVA=PUVA2021/7/938皮膚附屬器病尋常性痤瘡2021/7/939毛囊皮脂腺的解剖真皮乳頭2021/7/940

尋常性痤瘡Acnevulgaris青春期常見的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好發(fā)于面部丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害常伴皮脂溢出2021/7/941痤瘡的病因

—皮脂是點燃痤瘡的火焰皮脂腺活性增強毛囊漏斗部角化過程增強皮脂中游離脂肪酸較高痤瘡丙酸菌數(shù)量多遺傳2021/7/942痤瘡發(fā)病機理雄激素分泌增多皮脂腺活性增強毛囊漏斗部及皮脂腺導管角化增強皮脂腺排泄障礙，皮脂潴留，形成粉刺微小裂縫，粉刺內(nèi)容物進入真皮毛囊周圍炎痤瘡丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶遺傳丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕2021/7/943痤瘡發(fā)病機理2021/7/944痤瘡的臨床表現(xiàn)

15-30歲青年男女多見損害主要發(fā)生于面部白頭粉刺（封閉性）黑頭粉刺（開放性）2021/7/945尋常性痤瘡Acnevulgaris2021/7/946尋常性痤瘡Acnevulgaris2021/7/947尋常性痤瘡Acnevulgaris2021/7/948聚合性痤瘡

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩2021/7/949痤瘡的診斷年齡損害的部位損害的特點2021/7/950痤瘡的嚴重程度分級I度（輕度）黑頭粉刺，炎性丘疹I(lǐng)I度（中等度）=I度+局限膿皰III度（重度）=II度+深在膿皰累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+結(jié)節(jié)，囊腫，瘢痕形成2021/7/951痤瘡治療原則糾正毛囊內(nèi)的異常角化降低皮脂腺的活性減少毛囊內(nèi)的菌群抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染2021/7/952痤瘡治療（一）

內(nèi)服藥物抗生素類美滿霉素、紅霉素維甲酸類13-順維甲酸（近生育期女性禁用）性激素類