銀屑病、痤瘡教學(xué)課件

銀屑病

psoriasis2021/7/91銀屑病的基本概念常見、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病

皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）

或大量無菌性膿皰（膿皰型）

或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）

或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）2021/7/92銀屑病的

Etiology遺傳多基因環(huán)境

感染，精神，藥物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角質(zhì)形成細(xì)胞增生2021/7/93銀屑病的病理生理特點(diǎn)基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速細(xì)胞分裂周期縮短（31137.5h）表皮通過時(shí)間縮短（28d34d）角化不全、顆粒層消失銀白色鱗屑2021/7/94臨床分型尋常型膿皰型關(guān)節(jié)病型紅皮病型2021/7/95尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris流行病學(xué)：占整個(gè)銀屑病99%以上各人種男女及各年齡均可發(fā)病2021/7/96臨床特點(diǎn)皮損類型甲改變皮損形態(tài)季節(jié)改變好發(fā)部位分期特征現(xiàn)象主觀癥狀2021/7/97紅斑丘疹鱗屑2021/7/98點(diǎn)滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣?duì)钇p形態(tài)2021/7/99皮疹形態(tài)點(diǎn)滴狀地圖狀帶狀、回狀花瓣?duì)?021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:11PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝2021/7/912銀屑病好發(fā)部位腰骶部頭皮四肢伸側(cè)（膝前肘后）2021/7/913尋常型銀屑病

psoriasisvulgaris特征表現(xiàn)皮損表面覆蓋成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象輕輕刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象刮去薄膜可見多個(gè)小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征2021/7/914蠟滴現(xiàn)象2021/7/915薄膜現(xiàn)象2021/7/916Auspitz征2021/7/917甲改變凹陷甲油斑2021/7/918尋常型銀屑病psoriasisvulgaris指甲點(diǎn)狀凹陷似“頂針樣”改變2021/7/9192021/7/920油斑2021/7/921季節(jié)變化冬重夏輕2021/7/922病 程進(jìn)行期（同形反應(yīng)，isomorphism)

kobnerphenomena穩(wěn)定期消退期2021/7/923進(jìn)行期

kobnerphenomena消退期穩(wěn)定期2021/7/924自覺癥狀癢2021/7/9252021/7/926膿皰型銀屑病pustularpsoriasis2021/7/927關(guān)節(jié)病型銀屑病男性多見常于尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)病臨床表現(xiàn)

非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同輕同重2021/7/928關(guān)節(jié)病型銀屑病psoriasisarthropathica2021/7/929紅皮病型銀屑病

(psoriasiserythrodermia)一種特殊、嚴(yán)重的炎癥類型常累及75%以上的體表占整個(gè)銀屑病的0.98%2021/7/9302021/7/931紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma皮膚潮紅水腫干燥大量脫屑2021/7/932紅皮病型銀屑病psoriaticerythroderma2021/7/933銀屑病的診斷

Diagnosis

依據(jù)

皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位

慢性經(jīng)過、易復(fù)發(fā)

組織病理特點(diǎn)2021/7/934銀屑病外用藥物療法常用藥物

5%12%松餾油軟膏0.1%0.5%蒽林軟膏注意事項(xiàng)從低濃度開始，逐漸過度到高濃度面部及粘膜處禁用2021/7/935銀屑病外用藥物療法皮質(zhì)類固醇激素機(jī)理

使真皮血管收縮抗細(xì)胞有絲分裂注意事項(xiàng)局部皮膚萎縮毛細(xì)血管擴(kuò)張停藥后反跳2021/7/936全身療法免疫抑制劑MTX適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型維A酸

適于膿皰型、紅皮病型抗生素適于急性點(diǎn)滴性、膿皰型皮質(zhì)類固醇激素不宜用于尋常型環(huán)孢菌素A適于關(guān)節(jié)病型及膿皰型2021/7/937

物理療法浴療礦泉浴、中藥藥浴光療

UVB光化學(xué)療法8-MOP+UVA=PUVA2021/7/938皮膚附屬器病尋常性痤瘡2021/7/939毛囊皮脂腺的解剖真皮乳頭2021/7/940

尋常性痤瘡Acnevulgaris青春期常見的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好發(fā)于面部丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害常伴皮脂溢出2021/7/941痤瘡的病因

—皮脂是點(diǎn)燃痤瘡的火焰皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部角化過程增強(qiáng)皮脂中游離脂肪酸較高痤瘡丙酸菌數(shù)量多遺傳2021/7/942痤瘡發(fā)病機(jī)理雄激素分泌增多皮脂腺活性增強(qiáng)毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管角化增強(qiáng)皮脂腺排泄障礙，皮脂潴留，形成粉刺微小裂縫，粉刺內(nèi)容物進(jìn)入真皮毛囊周圍炎痤瘡丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶遺傳丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕2021/7/943痤瘡發(fā)病機(jī)理2021/7/944痤瘡的臨床表現(xiàn)

15-30歲青年男女多見損害主要發(fā)生于面部白頭粉刺（封閉性）黑頭粉刺（開放性）2021/7/945尋常性痤瘡Acnevulgaris2021/7/946尋常性痤瘡Acnevulgaris2021/7/947尋常性痤瘡Acnevulgaris2021/7/948聚合性痤瘡

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩2021/7/949痤瘡的診斷年齡損害的部位損害的特點(diǎn)2021/7/950痤瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)I度（輕度）黑頭粉刺，炎性丘疹I(lǐng)I度（中等度）=I度+局限膿皰III度（重度）=II度+深在膿皰累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+結(jié)節(jié)，囊腫，瘢痕形成2021/7/951痤瘡治療原則糾正毛囊內(nèi)的異常角化降低皮脂腺的活性減少毛囊內(nèi)的菌群抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染2021/7/952痤瘡治療（一）

內(nèi)服藥物抗生素類美滿霉素、紅霉素維甲酸類13-順維甲酸（近生育期女性禁用）性激素類