建筑施工企業(yè)意外傷害責任保險及加第三者責險

建筑施工企業(yè)意外傷害責任保險及附加第三者責任險理賠實務目錄一、保險責任二、理賠流程三、案例分享四、風險防范建筑施工企業(yè)意外傷害責任保險

在保險期間內，被保險人的雇員在本保險合同載明的區(qū)域范圍內，從事與被保險人建筑安裝工程業(yè)務有關的工作時，因遭受意外事故致傷、殘疾或死亡，依據(jù)中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人依據(jù)本保險合同的約定負責賠償。一、保險責任建筑施工企業(yè)意外傷害責任保險附加第三者責任險

在本保險合同明細表中列明的區(qū)域范圍內從事施工業(yè)務時，因發(fā)生意外事故造成第三者（含外來人員及場地附近過路行人）的人身傷亡，依據(jù)中華人民共和國法律應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本附加險合同約定負責賠償。保險責任構成要件第一，被保險人應負賠償責任。第二，受害人行使損害賠償請求權。

注：第二十八條

被保險人給雇員造成損害，被保險人未向該雇員賠償?shù)?，保險人不負責向被保險人賠償保險金。保險人所承擔的經(jīng)濟賠償包括：1.死亡賠償金2.傷殘賠償金3.醫(yī)療費4.誤工津貼：本條款責任為誤工費，理賠時按每人100元/天的標準計算,最長不超過180天。責任免除（一）投保人、被保險人及其員工雇員的重大過失或故意行為（二）被保險人的雇員的違法犯罪行為、自殺、自殘、斗毆、酗酒、酒后或無證駕駛車船等。任何財產損失的賠償；

（三）精神損害賠償；

（四）一切間接損失；

（五）罰款或懲罰性賠款；接報案95585結案支付定損核損查勘撤案處理拒賠或注銷處理放棄索賠不屬于保險責任二、理賠流程二、理賠流程（一）.及時報案積極施救知道保險事故發(fā)生后，被保險人應該：1.盡快搶救傷者，撥打120.2.及時撥打報案電話95585通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況3.保護事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進行事故調查。對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法認定事故原因或核實損失情況的，保險人對無法確定或核實的部分不承擔賠償責任。（二）.現(xiàn)場查勘

我公司嚴格執(zhí)行365天、24小時的全天候接報案制度，接到貴公司的報案通知后，立即答復是否需要保留現(xiàn)場，如需要，在1小時內派人前往事故現(xiàn)場進行查勘；查勘人員未按上述規(guī)定及時到達現(xiàn)場，則以被保險人提供的事故現(xiàn)場事實照片以及相應證明文件作為理賠依據(jù)。

我公司接到人員傷亡事故的報案通知后，在1小時內派員前往現(xiàn)場調查、處理人傷事故有關事宜。

查勘人員到達事故現(xiàn)場后，應立即對出險時間、地點、原因、經(jīng)過展開調查，現(xiàn)場查勘范圍包括(但不限于)：A、與被保險人共同進行事故現(xiàn)場調查；B、了解事故發(fā)生經(jīng)過、原因；查驗人員傷亡、清點受損財產情況；C、了解事故前后施救措施、施工條件以及重建修復方案；D、與被保險人對現(xiàn)場查勘記錄進行簽字確認等。

（三）理賠資料1、通用資料：出險通知書（蓋章）、查看記錄（蓋章）、事故證明（蓋章）、傷者身份證、勞動合同（蓋章+手?。⒔碌墓べY表（蓋章）、近三月的考勤表（蓋章）、被保險人的支付信息（蓋章）、賠款收據(jù)（蓋章）。2、一般門診報銷資料門診病歷、發(fā)票（報銷聯(lián)）、處方。3、受傷住院及殘疾報銷資料醫(yī)院一套資料，傷殘鑒定報告、賠償協(xié)議（蓋章+手?。⒈槐ｋU人支付相關賠付給受害人的費用憑證（銀行轉賬）（三）理賠資料4、死亡報銷資料死者戶口本、火化證或土葬證明（村委會蓋章）、戶口注銷證明（戶籍部門出具）、死亡證明（派出所蓋章）、賠償協(xié)議（蓋章+手?。⑺勒呒彝リP系證明（派出所蓋章）、被保險人支付相關賠付給受害人的費用憑證（銀行轉賬）有住院的提供醫(yī)院的一套資料。5、如已在其他具有相同保障的保險賠付除需提供上述對應情況下的資料外，還需提供其他保險方蓋章的賠付計算書復印件，且對于醫(yī)療費用票據(jù)只需提供復印件。三、案例分享（一）2015年4月6日，雅康高速在施工的3號主墩進行人工挖孔作業(yè)時，在對孔內所挖土石出渣過程中，由于施工處風力大，影響孔內作業(yè)人員視線，導致操作失誤，半桶土石傾向孔內，石塊擊中傷者安全帽致傷頭部，后死亡。（二）2014.5.6敘古高速，大橋加寬橋樁基工程發(fā)生一起高處墜落事故，作業(yè)人員在樁基下孔樁作業(yè)過程中乘坐卷揚機吊桶，在下降過程中墜落，造成人員死亡。（三）大橋進行蓋梁底模拆除過程中，由于手動轱轆斷裂，兩名工作人員從橋墩上墜落，造成一死一傷。

（四）襄陽繞城高速路施工工地，由于鋼筋骨倒塌，一名員工被壓在下面身亡。（五）壓路機工人上車時不慎從車上摔下，導致死亡。（六）2013.1.21，遂資眉高速，工人下班后騎自行車回家，經(jīng)過涵洞時墜入坑基，導致死亡。四、風險防范（一）常見風險1.安全監(jiān)督管理不健全。高資質的企業(yè)已逐漸演變成純管理型的企業(yè)。雖然有一定的管理能力和水平，但已經(jīng)沒有真正意義上屬于自己公司的施工隊伍，大部分靠一些未經(jīng)培訓的農民工施工。公司僅派幾名技術人員到現(xiàn)場管理，人員配備嚴重不足，分管安全的專業(yè)人員少之又少，安全員形同虛設。這種情況搞好施工現(xiàn)場的文明施工和安全管理顯然十分困難。四、風險防范（2）經(jīng)營者安全生產意思淡薄。有些經(jīng)營者為達到利潤最大化，大多不愿意在安全上多加投入，根本不理解“預防為主”的真正涵義。安全管理責任制流于形式。對安全的輕視導致對安全投入的減少，帶來的是事故隱患的劇增。（3）施工企業(yè)管理人員安全管理知識水平有待提高。許多的技術工人、管理人員甚至監(jiān)理人員都相當缺乏施工安全知識，不動安全規(guī)范、標準、規(guī)章制度等。四、風險防范（4）專業(yè)教育培訓機制不健全。一是對那些成為建筑業(yè)主體的農民工，大多數(shù)未經(jīng)過培訓就上崗，由于缺乏必要的安全知識和自我保護意識，不出事是偶然的，出事才是必然的。據(jù)有關統(tǒng)計資料，建筑安全死亡事故的80%是剛從農村到城市工作不滿3個月的農民工。二是企業(yè)職業(yè)技能培訓滯后，特別是一線作業(yè)工缺乏應有的安全生產知識。各種混凝土工、抹灰工、鋼筋工等持證上崗率較低。四、風險防范（二）控制風險措施1.事前預防。通過采取有效