醫(yī)療不良事件報(bào)告制度與流程參考范本分享

醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良事件確?；颊甙踩鶕?jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2012版實(shí)施細(xì)則》結(jié)《患者安目標(biāo)》特制定本科醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程 .具體如下一、醫(yī)療安全不良事件的等級(jí)劃分：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分 4個(gè)等級(jí) Ⅰ級(jí)事件警告事件 —— 非預(yù)期的死亡 或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別 1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件 造成人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成 2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 造成 3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件 成3人以上重度殘疾或死亡。 Ⅱ級(jí)事件不良后果事件 —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 Ⅲ級(jí)事件 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí) 未給病人機(jī)體與功能造成任何損害 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 Ⅳ級(jí)事件 隱患事件 —— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤 未形成事實(shí)。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告的原則Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇 報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 國發(fā)[1987]63 號(hào) 、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號(hào) 以及衛(wèi)生《/4下載文檔可編輯療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》 執(zhí)行。 Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。 1 、主動(dòng)性 科室和個(gè)人自愿參與主動(dòng)報(bào)告不良事件。 2 、非處罰性 報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù) 也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報(bào)流程。Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、 Ⅱ級(jí)事件 除了立即采取有效措施 防止損害擴(kuò)大外 應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、 護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全 不良 事件報(bào)告表》 并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、 Ⅳ級(jí)事件時(shí) 當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療 安全 不良事件報(bào)告表》 交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、 影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)與相關(guān)科室共同分析問題， 定對(duì)策及整改措施 在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議 反饋給科室督促相關(guān)科室限期整改。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案 每季度進(jìn)行總結(jié) 依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 提出獎(jiǎng)懲意見 經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論 上報(bào)院長辦公會(huì)決議。四、獎(jiǎng)懲制度 1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個(gè)人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。 如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，每次給予獎(jiǎng)勵(lì)。 2、當(dāng)事人或科室/4下載文檔可編輯PAGEPAGE6/4下載文檔可編輯醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ -Ⅳ級(jí)發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的， 視情節(jié)輕重給予處罰， 由此引發(fā)糾紛或事故的Ⅰ-Ⅱ級(jí)，另按本院醫(yī)療糾紛處臵辦法處罰。 3、發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動(dòng)報(bào)告的個(gè)人或科室取消評(píng)優(yōu)資格醫(yī)療不良事件處理流程1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良事件確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2012版實(shí)施細(xì)則》結(jié)《患者安目標(biāo)》特制定本科醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程 .具體如下一、醫(yī)療安全不良事件的等級(jí)劃分：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分 4個(gè)等級(jí) Ⅰ級(jí)事件警告事件 —— 非預(yù)期的死亡 或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別 1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件 造成人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成 2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 造成 3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件 成3人以上重度殘疾或死亡。 Ⅱ級(jí)事件不良后果事件 —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 Ⅲ級(jí)事件 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí) 未給病人機(jī)體與功能造成任何損害 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 Ⅳ級(jí)事件 隱患事件 —— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤 未形成事實(shí)。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告的原則Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇 報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 國發(fā)[1987]63 號(hào) 、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號(hào) 以及衛(wèi)生《/4下載文檔可編輯療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》 執(zhí)行。 Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。 1 、主動(dòng)性 科室和個(gè)人自愿參與主動(dòng)報(bào)告不良事件。 2 、非處罰性 報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù) 也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報(bào)流程。Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、 Ⅱ級(jí)事件 除了立即采取有效措施 防止損害擴(kuò)大外 應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、 護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全 不良 事件報(bào)告表》 并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、 Ⅳ級(jí)事件時(shí) 當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療 安全 不良事件報(bào)告表》 交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、 影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)與相關(guān)科室共同分析問題， 定對(duì)策及整改措施 在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議 反饋給科室督促相關(guān)科室限期整改。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案 每季度進(jìn)行總結(jié) 依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 提出獎(jiǎng)懲意見 經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論 上報(bào)院長辦公會(huì)決議。四、獎(jiǎng)懲制度 1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個(gè)人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。 如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，每次給予獎(jiǎng)勵(lì)。