中醫(yī)診斷學 一些試題

歡迎共閱中醫(yī)診斷學一些試題名詞解釋題中醫(yī)診斷學——是論述中醫(yī)診斷疾病，辨別證候的基本理論、方法和技能的一門課程。主訴——病人就診時陳述的最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時間。壯熱——病人高熱不退，但惡熱不惡寒，多見于里熱證極期階段。潮熱——病人定時發(fā)熱或定時熱甚，如潮汐之有定時。氣虛發(fā)熱——長期低熱，煩勞則甚，兼見少氣自汗，倦怠乏力，因脾虛氣陷，郁而發(fā)熱。寒熱往來——惡寒與發(fā)熱交替而作，見于半表半里證或瘧疾病。自汗——經(jīng)常汗出不止，活動后更甚者，多見于氣虛、陽虛。盜汗——入睡時汗出，醒后汗自止，多見于陰虛內(nèi)熱證。戰(zhàn)汗——病勢沉重時，先見全身戰(zhàn)栗抖動，而后汗出者，是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。消谷善饑——食欲過于旺盛，多食而易饑，是胃火熾盛所致。除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之氣將絕之象。里急后重——腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽，是濕熱痢疾主癥。癃閉——小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出為閉，統(tǒng)稱癃閉。崩漏——不在經(jīng)期，突然陰道大量出血，或持續(xù)淋漓不斷出血者。足神旺的表現(xiàn)。脫神亡的表現(xiàn)。主色——凡人之種族皮膚的正常顏色。善色——病色有光澤者，稱為善色，說明精氣未衰，胃氣尚榮，預后較好。戴陽——久病重病，面色蒼白，但時泛紅如妝者，是陰盛格陽之假熱證候。萎黃——病人面色淡黃，枯槁無華者，是脾虛精虧的表現(xiàn)。歡迎共閱歡迎共閱陰黃——面色黃而晦暗如煙熏者，因寒濕內(nèi)停，困擾脾陽所致。所致。于頸項。解顱——小兒囟門遲遲不能閉合，是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)。乳蛾——咽部兩側(cè)紅腫突起如乳突者，是肺胃熱盛，外感風邪凝結(jié)而成。斑——點大成片，色紅或紫，平攤于皮下，摸之不礙手者。熱深厥亦深——是內(nèi)有真熱而外見假寒的證候，其內(nèi)熱愈盛則肢冷愈嚴重。肌膚甲錯——皮膚粗糙如鱗，撫之澀手者，是血虛挾瘀所致。透關(guān)射甲——小兒指紋透過風、氣、命三關(guān)，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。染苔——若因某些食物或藥物，致使舌苔染上顏色。染苔并非疾病所致，無臨床意義。?問答題簡述中醫(yī)診斷學的基本原則及診法合參的理由。答：中醫(yī)診斷的基本原則是：一、整體察病，即在診病的過程中，從整體上了解疾病的病因病只有四診并重，才能去偽存真，鑒別真假。中醫(yī)診斷學包括哪些內(nèi)容？答：包括四診、辨證、診病和病案四大部分。四診包括望診、聞診、問診、切診四個方面；辨何謂主訴？記錄主訴時應注意什么？答：病人就診時所陳述的最主要癥狀或體征及期持續(xù)時間稱為主訴。記錄主訴注意事項是：①惡寒和發(fā)熱同時并見有何臨床意義？答：惡寒與發(fā)熱同時并見是外感病初期（即表證）的重要診斷依據(jù)。根據(jù)惡寒、發(fā)熱的輕重不兼惡風自汗，是太陽中風證。如何從惡寒發(fā)熱的輕重判斷邪正之盛衰？重，而發(fā)熱輕者，則為邪盛正衰。何謂壯熱？試述壯熱的原因、機制和兼癥。答：壯熱是指病人高熱不退，身熱如灼，不惡寒反惡熱的一種癥狀。其原因可以是風寒之邪入充斥于體內(nèi)外所致；其兼癥常有面赤，口渴飲冷，大汗出，脈洪大等癥。表證有汗與無汗各見到哪些情況？答：①表證無汗，多屬表寒證，因寒性收引，汗孔閉塞。②表證有汗，有三種情況。其一，屬汗出；其三，為氣虛外感之表證，因衛(wèi)陽不足，肌表不固而汗出。亡陰、亡陽之汗各有何特點？為什么？答：亡陰之汗是大汗不止，汗出如油，熱而粘手，由于體內(nèi)津液枯涸，相對濃縮，邪熱通過粘固，故津液自泄而見汗稀而涼。盜汗為什么“寐出寤止”？09.10.何謂耳鳴？怎樣區(qū)別其虛實？答：耳鳴是自覺耳中鳴響，如潮水或如蟬鳴，妨礙聽覺。一般暴起耳鳴聲大，以手按之更甚者虧，耳失棄養(yǎng)所致。何謂痛經(jīng)？臨床證如何辨析？答：行經(jīng)時腰腹作痛，甚至劇痛不能忍受，并隨月經(jīng)周期而規(guī)律性發(fā)作，稱行經(jīng)腹痛，簡稱為陽虛；行經(jīng)后小腹隱痛，伴腰酸者，乃氣血虧虛，胞脈失養(yǎng)所致。陰虛潮熱與陽明潮熱有何異同？答：陰虛潮熱與陽明潮熱均為發(fā)熱定時而如潮汐，二者不同點是：①病機上，陰虛潮熱是陰虛晨起消退；陽明潮熱每至日晡熱增。③程度上，陰虛潮熱多見煩熱、低熱；而陽明熱盛以大熱身熱為主。④兼癥上，陰虛潮熱多兼顴紅、盜汗、失眠等癥；而陽明潮熱兼見面赤、口渴、便秘、神昏等實熱癥狀。何謂癃閉？怎樣辨別其虛實？熱蘊結(jié)，或瘀血、結(jié)石阻塞者多屬實證；因年老氣虛，腎陽不足，膀胱氣化不利者多屬虛證。食欲減退常見于哪些病證？怎樣鑒別？答：食欲減退常見有四類病證。其一，脾胃氣虛證，表現(xiàn)為口淡乏味，食少乏力，腹脹便溏，厚膩。試述失神的特征及臨床意義。答：在疾病過程中，病人表現(xiàn)為目光晦暗，精神萎糜，反應遲鈍，呼吸氣微，為失神的特征。失神說明疾病已經(jīng)發(fā)展到嚴重階段，正氣衰改，五臟垂危，精氣將奪，預后不良。何謂善色、惡色？各有何臨床意義？預后不良。試述面部赤色的主病及臨床意義。臨床怎樣鑒別斑和疹？答：若點大成片，或紅或紫，平攤于皮下，摸之不礙手者是謂斑。若點小如粟，色紅或紫，高迫營血所致，其中從肌肉而出者是斑，從皮膚血絡(luò)發(fā)出者則為疹。我國健康人的面色怎樣？答：我國健康人面色的特點是紅黃隱隱，榮潤光澤，表示氣血充盛，精氣內(nèi)含，容光外發(fā)。但何謂四季平色？其形成原因如何？答：人之膚色，特別是面色，隨一年四季時令不同而微有變化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季其變化不十分明顯，也是暫時的。四季平色屬常色范疇。如何鑒別斑疹之順逆？答：不論斑或疹，若布點均勻，疏密適中，色紅身熱，先見于胸腹，后延及四肢，斑疹發(fā)后熱及胸腹，斑疹發(fā)后身熱不退，甚至神識不清者，是邪氣內(nèi)陷之逆證。舉例說明望痰辨別疾病的性質(zhì)。答：若痰稀色白，是外感風寒之征；痰黃而稠，為外感風熱所致；若干咳少痰，夾有血絲，是唾膿痰腥臭，多為痰熱搏結(jié)之肺癰。試述中醫(yī)舌診原理。人體的生理、病理變化反映于舌。胖嫩舌與腫脹舌有何區(qū)別？答：胖嫩舌和腫脹舌均屬舌形胖大的病理形態(tài)，其區(qū)別在于：胖嫩舌舌質(zhì)紋理細致，舌形浮胖舌而腫脹，多為毒邪上攻于舌。試述舌苔形成的機制。答：舌苔的生長系由脾胃之氣上熏凝聚而成。正常舌苔是由于胃氣上熏，胃津上潮，凝聚于舌的表現(xiàn)。舉例說明望舌可辨別病邪的性質(zhì)、病勢的進退。答：①辨別病邪的性質(zhì)：紅舌為熱證，舌淡多主虛主寒，青紫舌為瘀血內(nèi)阻；黃苔主熱，白苔熱，由輕變重。腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何病？答：腐苔顆粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪頑痰等。簡述小兒指紋紋色變化及主病規(guī)律。紅，多主熱證；紋色青，主風證、痛證；紋色青紫或紫黑，是血絡(luò)閉郁；紋色淡白，多屬脾虛。正常聲音的特點是什么？簡述病變聲音的辨證規(guī)律。亮、氣粗、有力者，多屬實證、熱證；凡聲音輕清、低弱、氣微、無力者，多屬虛證、寒證。何謂喘、哮？臨床怎樣鑒別喘、哮？?30.答：病人呼吸困難，短促急迫，甚至鼻翼煽動，張口抬肩者，稱為喘。喘有虛實之別。若呼吸哮以喉中鳴響而言。哮在發(fā)作期間，每與喘相兼，而喘則不一定兼哮。七、病案分析題01.唐××，女，36歲，教員。525胸悶不適，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈浮而無力。要求：①病情分析（含病位、病性、病因）。②臟腑辨證結(jié)論。5且有神疲氣短懶言，舌淡嫩，脈無力，其肺氣已虛；但新感惡寒身痛脈浮，乃表實之征，故屬本虛標實之證。其病因在內(nèi)因久咳久喘肺氣虧虛，衛(wèi)外不固；其外則因脫衣當風，外感風寒所致。②辨證：肺衛(wèi)氣虛，外感風寒。02.魏××，男，48歲，干部。脘腹腰脅墜重酸痛，乏力氣短22腫。舌質(zhì)淺淡，苔薄白，脈緩弱。要求：①病情分析。②臟腑辨證結(jié)論。03.馮××，女，42歲，工人。頭暈眼花，氣短乏力一月余?；颊咭蛟陆?jīng)淋漓不凈，檢查為“子宮肌瘤”，已行手術(shù)切除。術(shù)后一5～61要求：①提出最佳辨證方法。②病情分析。③提出辨證結(jié)果。故已有血虛之征。頭暈眼花，面白，舌淡，唇色無華，脈細等皆為血虛所致。氣血相生，血虛則氣弱，故并見短氣乏力，納少腹脹，脈虛無力。血虛則腸道失潤，故便結(jié)便秘；氣虛則清陽不升，郁而發(fā)熱，則午后低熱。③辨證：氣血兩虛證。姚××，女，8要求：①提出最佳辨證方法。②病情分析。③作出辨證診斷。答：①最宜用氣血津液辨證。②病情分析：患者以水腫為主要痛苦。浮腫前曾患外感，故見惡身盡腫。③患者因外邪致腫，病程短，性質(zhì)屬實，故辨證屬陽水腫（風水犯肺證）。05.朱××，男，48歲，干部。心悸，短氣，乏力11舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈虛無力。要求：①病情分析。②提出證名。自汗，脈虛無力，是氣虛的表現(xiàn)。綜上所述，故辨證為心氣虛證。尤××，男，61反復發(fā)作胸痛，心悸1緩解癥狀，但仍反復發(fā)作。查：面色紫暗，舌質(zhì)稍淡，邊有瘀斑，舌苔薄白，脈細澀。要求：①作出病情分析。②提出辨證結(jié)果。瘀斑，脈細澀，痛如針刺等癥，可知因瘀血內(nèi)阻所致心痛。07.錢××，男，57歲，教授。616薄白，脈緩無力。要求：①病情分析（含病位、病性）。②作出辨證。答：患者反復發(fā)作咳嗽氣喘，其病位在肺；病已六年之久，且伴有少氣懶言，納少氣短，舌質(zhì)四環(huán)素、喘息定等祛邪而不扶正，故治后療效甚微。馮××，女，24要求：①病情分析（病位、病因、病性）。②提出證名。胸痛，其病位在肺；患者但熱不寒，痰黃口渴，便秘尿黃，面紅，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力，說明病性屬熱屬實，其病因乃邪熱內(nèi)盛。綜上所述，辨證為肺熱壅盛。09.龍××，男，14歲，學生。腹痛，腹瀉212要求：①病情分析（病位、病因、病性）。②提出證名。答：患者以腹痛，腹瀉為主癥，其病位在大腸；大便勢急如水，發(fā)熱，尿少，舌紅苔黃，脈滑急，故性質(zhì)屬實。綜上所述，證屬腸道濕熱。10.趙××，女，41