2023年中級(jí)孤殘兒童護(hù)理員心理部分理論知識(shí)點(diǎn)操作樣題元

孤殘兒童護(hù)理員中級(jí)知識(shí)點(diǎn)（心理部分)一、基礎(chǔ)知識(shí)1.嬰幼兒期兒童的教育對(duì)策嬰幼兒期兒童在教育上,應(yīng)積極為兒童創(chuàng)設(shè)游戲、形象化教育等合適的活動(dòng)與活動(dòng)環(huán)境。言語(yǔ)發(fā)展方面,嬰幼兒期}是一生中詞匯量增長(zhǎng)最快的，因此相稱關(guān)鍵。嬰幼兒期兒童的教育，可以通過故事、兒歌等形式重要培養(yǎng)他們的語(yǔ)言能力。嬰幼兒期兒童在教育上,要讓幼兒在活動(dòng)中更好地學(xué)習(xí)知識(shí)，并且學(xué)會(huì)控制自己的情緒。嬰幼兒期兒童性別角色發(fā)展已經(jīng)開始，但個(gè)性心理特性初步形成。2.學(xué)齡期兒童的教育對(duì)策學(xué)齡期兒童語(yǔ)言的發(fā)展重要體現(xiàn)在書面語(yǔ)言和內(nèi)部語(yǔ)言的發(fā)展。小學(xué)兒童對(duì)字的形、音、義做到統(tǒng)一的理解，還要學(xué)會(huì)一定的句法、語(yǔ)法,掌握閱讀的能力,最終學(xué)會(huì)寫作。小學(xué)生的思維以形象思維為主。在教育上,應(yīng)培養(yǎng)好小學(xué)生在語(yǔ)言的實(shí)踐運(yùn)用過程中培養(yǎng)書面語(yǔ)言和內(nèi)部語(yǔ)言的能力。在學(xué)齡期兒童的教育上，可以運(yùn)用教師的權(quán)威作用,培養(yǎng)兒童的個(gè)性品質(zhì)和道德行為。3．矯正自我刺激行為的基本方法在兒童福利院中，兒童的自我刺激行為通常始于7、8個(gè)月左右，如前后或左右搖擺身體,或撞擊身體。對(duì)于兒童自我刺激行為的干預(yù),假如在初期介入,自我刺激的干預(yù)方法就比較簡(jiǎn)樸。嚴(yán)重的自我刺激行為有也許導(dǎo)致頭部損傷或影響大腦發(fā)育，還會(huì)影響兒童的社會(huì)性情緒發(fā)展,妨礙其社交行為。假如能對(duì)兒童的自我刺激行為進(jìn)行初期及時(shí)的干預(yù)，方法就比較簡(jiǎn)樸,舒適的觸覺和言語(yǔ)交流就能解決問題。４.游戲治療對(duì)兒童情緒的作用游戲治療在改善孤殘兒童的悲觀情緒與行為中有很重要的作用，運(yùn)用游戲一方面可以治療兒童的情緒困擾問題。對(duì)于年齡小沒有學(xué)會(huì)發(fā)言的兒童以及性格孤僻很少發(fā)言的兒童，我們可以從兒童平常游戲活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)兒童的內(nèi)在情感世界，這為護(hù)理員了解兒童內(nèi)心以及和兒童溝通打開了一扇門。游戲是一個(gè)能讓兒童最自在地表達(dá)自己的方法,它可以取代語(yǔ)言式的自由聯(lián)想，并為兒童提供了通往潛意識(shí)的途徑。在游戲治療中，照料者負(fù)責(zé)組織起豐富的兒童團(tuán)隊(duì)活動(dòng),通過互動(dòng)的活動(dòng),不同的兒童之間可以互為治療者,互相信任,建立平等的伙伴關(guān)系，培養(yǎng)兒童的群體意識(shí)和樂群性。當(dāng)兒童與治療者相處，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)治療者是和諧的、信任的、尊重他和接納他的,他便開始信任治療者，并接納自己,自在地解決情感問題。兒童福利院的三歲以下兒童基本都是棄嬰，他們?cè)谏淖畛蹼A段即遭碰到創(chuàng)傷,通過情緒與行為問題表現(xiàn)出來。５.特殊教育的基本概念兒童特殊教育是教育的一個(gè)組成部分，使用一般的或通過特別設(shè)計(jì)的課程、教材、教法和教學(xué)組織形式及教學(xué)設(shè)備，對(duì)有特殊需要的兒童進(jìn)行旨在達(dá)成一般和特殊培養(yǎng)目的的教育。個(gè)體內(nèi)差異指同一個(gè)兒童內(nèi)部不同能力和特性之間的差異。個(gè)體間差異指不同的兒童在發(fā)展的重要方面上有實(shí)際差異。兒童存在巨大的個(gè)體內(nèi)差異與個(gè)體間差異是開展特殊教育的主線因素。廣義的理解,特殊兒童是指與正常兒童在各方面有顯著差異的各類兒童。6．智力障礙兒童教育對(duì)策智力殘疾兒童的初期教育內(nèi)容涉及動(dòng)作能力、語(yǔ)言交往能力、認(rèn)知能力。學(xué)齡智力殘疾兒童的教育方法涉及記憶能力、觀測(cè)能力和初級(jí)邏輯思維能力等訓(xùn)練。動(dòng)作能力訓(xùn)練的目的是發(fā)展兒童基本動(dòng)作技能,保持對(duì)的的身體姿態(tài)，矯正兒童的動(dòng)作缺陷。語(yǔ)言交往能力訓(xùn)練的目的是要兒童能用聲音、姿勢(shì)和語(yǔ)言來理解別人簡(jiǎn)樸的指示和命令,并表達(dá)自己簡(jiǎn)樸的規(guī)定和愿望。生活自理能力訓(xùn)練的目的是使兒童初步具有基本的生活自理能力和衛(wèi)生習(xí)慣。二、中級(jí)教材部分７.脫克制性依戀障礙的特性童年脫克制性依戀障礙也稱孤兒院綜合征,是產(chǎn)生于5歲以前的一種特殊形式的社會(huì)功能異常,一旦發(fā)病,即使環(huán)境出現(xiàn)巨變也不能影響其連續(xù)存在的傾向。重要特性:兒童２歲時(shí)通常出現(xiàn)依賴別人，并且對(duì)照料者和成人有無(wú)選擇性的依戀行為；4歲時(shí)，為積極尋求照料者的注意，討好照料者,或者無(wú)區(qū)別地向陌生人表達(dá)和諧，如伸手要陌生人擁抱。對(duì)于缺少父母的孤殘兒童而言，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)育過程中必然會(huì)缺少家庭教育這一重要的環(huán)節(jié)，兒童容易出現(xiàn)不同類型和不同限度的情緒和行為問題。8.童年反映性依戀障礙的概念童年反映性依戀障礙是兒童依戀障礙另一種表現(xiàn)形式，發(fā)生于嬰幼兒和童年初期，其特性是兒童社交關(guān)系模式的長(zhǎng)期異常，伴有紊亂并與周邊環(huán)境改變有關(guān)。也許是照料者(特別是父母)打罵或虐待的直接后果。在兒童福利院中，童年反映性依戀障礙可以在那些被遺棄的學(xué)齡前和學(xué)齡初期的兒童中發(fā)現(xiàn)。９.童年反映性依戀障礙的特性童年反映性依戀障礙的重要特性：行為退縮，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)處;對(duì)周邊環(huán)境似乎存在極大的恐驚，無(wú)法安慰;與同伴交往差，自傷、傷人。１0.自我刺激行為的重要特性在福利院中生活的兒童，最明顯的自我刺激行為是前后或左右搖擺身體、或以身體撞擊墻或護(hù)欄,這是一種不良行為。嚴(yán)重的自我刺激行為有也許導(dǎo)致頭部損傷或影響大腦發(fā)育，還會(huì)影響兒童的社會(huì)性情緒發(fā)展，妨礙其社交行為。吸吮手指是一種自我安慰行為。嚴(yán)重的自我刺激行為會(huì)影響兒童的社會(huì)性情緒發(fā)展，妨礙其社交行為。１1.襲擊行為的重要表現(xiàn)襲擊行為是指?jìng)€(gè)體故意傷害別人身體與精神、且不被社會(huì)規(guī)范所許可的行為。襲擊行為的重要表現(xiàn)是身體侵犯與言語(yǔ)侵犯。福利院兒童的襲擊行為發(fā)生比較多的年齡最早是在9個(gè)月。欺負(fù)的特性：故意性、反復(fù)發(fā)生性、欺負(fù)者和被欺負(fù)者之間力量上的不均衡性。欺負(fù)是一種特殊類型的襲擊性行為,它對(duì)受欺負(fù)者的身心健康具有很大的傷害性。1２．欺負(fù)行為的重要特性欺負(fù)行為是一種特殊類型的襲擊性行為，它對(duì)受欺負(fù)者的身心健康具有很大的傷害性。經(jīng)常受欺負(fù)會(huì)導(dǎo)致兒童情緒抑郁、注意力分散、孤獨(dú)、逃學(xué)、學(xué)習(xí)成績(jī)下降和失眠,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致自殺。照料者不恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)或強(qiáng)化和兒童襲擊行為之間不存在一定的關(guān)系。13.兒童忽視與虐待的重要特性兒童虐待指的是四種基本行為:身體虐待、忽視、性虐待和情感虐待。兒童虐待的重要特性:有可見的身體傷害、不同限度的情緒和認(rèn)知功能的紊亂、出現(xiàn)應(yīng)激反映、經(jīng)常表現(xiàn)出退行和身體癥狀、行為模式極端被動(dòng)。受忽視和虐待的孩子也許會(huì)有身體的健康問題，成長(zhǎng)也許會(huì)受到限制,也有也許有其他健康條件導(dǎo)致的疾病。福利院兒童也許受到來自同伴或照料者故意或無(wú)意的忽視與某種形式的虐待，導(dǎo)致他們?cè)谇榫w和行為上出現(xiàn)偏差。14.多動(dòng)癥的概念多動(dòng)性障礙描述的是那些表現(xiàn)出連續(xù)的與年齡不符的注意力不集中及多動(dòng)－沖動(dòng)的兒童。根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷與記錄手冊(cè),具有多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀６項(xiàng)（或以上)并且連續(xù)至少6個(gè)月，限度達(dá)成適應(yīng)不良和與發(fā)展水平不一致時(shí),方可診斷為多動(dòng)癥。具體特性參與教材。15.多動(dòng)癥的特性具體特性參與教材。16.辨認(rèn)兒童異常行為應(yīng)當(dāng)考慮的因素孤殘兒童常見行為問題辨認(rèn)時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮兒童的年齡因素,判斷兒童是否偏離正常,需要將其具體表現(xiàn)與同齡人及其自身的發(fā)展階段比較。孤殘兒童常見行為問題辨認(rèn)時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮兒童的能力因素。假如該因素局限性以應(yīng)對(duì)環(huán)境變化或挑戰(zhàn)，從而產(chǎn)生某些失敗,就不能作為判斷功能受損的依據(jù)。孤殘兒童常見行為問題辨認(rèn)時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮兒童的性別因素，兒童期障礙的比例和表現(xiàn)在男孩與女孩之間存在一定差異。孤殘兒童常見行為問題辨認(rèn)時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮文化傳統(tǒng)因素，了解兒童所在社會(huì)的宗教信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式、習(xí)俗和價(jià)值觀，有助于準(zhǔn)確診斷和提出故意義的治療建議。孤殘兒童常見行為問題辨認(rèn)時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮到男孩女孩同樣多的障礙涉及童年期抑郁癥和喂食障礙。１7.情緒的概念情緒是個(gè)體對(duì)外部和內(nèi)部事物的主觀體驗(yàn)，隨著一系列復(fù)雜的行為變化,包含了生理、表情和體驗(yàn)這樣三個(gè)基本的成分。在嬰幼兒期與生理滿足有關(guān)的主觀體驗(yàn)，通常稱為情緒。情感是情緒的社會(huì)性方面，比情緒更為穩(wěn)定、內(nèi)隱，以比較深刻的體驗(yàn)形式存在。１8.八種基本情緒的內(nèi)容兒童的八種情緒是指快樂、愛、悲哀、恐驚、驚奇、羞恥、憤怒、厭惡。快樂指?jìng)€(gè)體達(dá)成所盼望的目的后緊張解除時(shí)產(chǎn)生的舒適感受和體驗(yàn)。憤怒指當(dāng)個(gè)體在遭受襲擊、威脅、羞辱等強(qiáng)烈刺激下,感到自己的愿望受到壓抑、行動(dòng)受到挫折、尊嚴(yán)受到傷害時(shí)表現(xiàn)的極端情緒體驗(yàn)?？煮@指?jìng)€(gè)體企圖擺脫、逃避某種危險(xiǎn)刺激或預(yù)期有害刺激時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)烈情緒感受與體驗(yàn)。悲哀指?jìng)€(gè)體失去某種他所盼望的或追求的事物時(shí)產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)。愛是指對(duì)別人肯定的情感，與喜歡相聯(lián)系。１９．情緒的構(gòu)成成分情緒的構(gòu)成成分涉及生理成分、表情成分、體驗(yàn)成分。情緒的生理成分包含了自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化,如心率、出汗、腎上腺素水平等。情緒的表情成分是指面部表情和聲音等都是可見的外在情緒表現(xiàn)。情緒的體驗(yàn)成分是情緒狀態(tài)下的主觀感受或認(rèn)知判斷,一個(gè)人如何解釋和評(píng)價(jià)自己情緒依賴其認(rèn)知發(fā)展水平和已有經(jīng)驗(yàn)。在情緒體驗(yàn)產(chǎn)生時(shí),語(yǔ)言是一個(gè)很重要的工具，它幫助辨認(rèn)模糊的內(nèi)部感受和區(qū)分各種情感。表情存在文化差異,不同文化背景下表情與情緒的相應(yīng)都是不同的。20.兒童情緒的生理觀測(cè)法由于情緒的復(fù)雜性，觀測(cè)情緒需要綜合考慮情緒的三個(gè)方面：生理、表情和認(rèn)知。人處在某種情緒狀態(tài)下,可以表現(xiàn)出許多生理反映,這些變化可以作為情緒的客觀指標(biāo)。嬰幼兒的情緒觀測(cè)的第一個(gè)方法就是記錄生理功能的變化,如心率加速或減速，心理變化模式，顯示情感刺激時(shí)大腦活動(dòng)的腦電圖。與情緒相關(guān)的生理反映測(cè)量涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸變化、皮膚電反映、聲音應(yīng)激分析、神經(jīng)內(nèi)分泌測(cè)定。２1.兒童情緒的表情觀測(cè)法兒童處在快樂、悲哀、憤怒和其它情緒狀態(tài)時(shí)，眉毛、眼睛和嘴部肌肉都會(huì)產(chǎn)生細(xì)微的運(yùn)動(dòng)變化。嬰幼兒面部表情研究最多的是微笑,由于嬰兒的微笑是最受歡迎的表情。正常兒童通常在4個(gè)月時(shí)是出現(xiàn)了驚奇和悲哀的表情。正常兒童通常在５至7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)膽怯或憤怒的表情。正常兒童通常在２歲時(shí)才會(huì)出現(xiàn)假裝和內(nèi)疚的表情。22.兒童情緒的主觀體驗(yàn)觀測(cè)法嬰幼兒情緒的主觀體驗(yàn)測(cè)量方法是評(píng)估兒童對(duì)自己或別人情緒的解釋。運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的量表來測(cè)量被試的情緒體驗(yàn)，規(guī)定被試報(bào)告其直接感受的經(jīng)驗(yàn)，或者規(guī)定兒童完畢命名、匹配或表現(xiàn)情緒性表情。由于嬰兒缺少語(yǔ)言表述,我們很難知道他們是否意識(shí)到自己的身體狀態(tài)的變化,如心率加快，或者在碰到危險(xiǎn)時(shí)是否會(huì)產(chǎn)生一些想法。２3.兒童情緒信號(hào)的內(nèi)容孩子從一出生開始,就會(huì)發(fā)出各種情緒信號(hào)。積極的信號(hào)(如微笑）當(dāng)然受歡迎照料者。但是那些看似悲觀的信號(hào)（如哭)也許更重要，它也許是孩子發(fā)出的盼望協(xié)助的信號(hào)。啼哭是嬰幼兒重要的一種交流方式,也是獲得關(guān)注的需要。在最初的幾個(gè)月里,嬰兒哭最常見的因素就是饑餓。嬰兒饑餓時(shí)的哭聲持久、有節(jié)奏感,比較急速，同時(shí),嬰兒會(huì)吮吸手指或手。兒童在疼痛時(shí)的哭聲與饑餓時(shí)的哭聲相比，更加急促，哭聲也大。孩子看起來非常痛苦,哭聲尖利刺耳，哭聲之間有長(zhǎng)的間隔,這也許是在吸氣。嬰兒需要許多刺激，當(dāng)?shù)貌坏竭@些刺激時(shí),他想讓你知道,方法自然是哭。這種哭聲低、有節(jié)奏,充滿嗚咽與呻吟。24.減少和安慰?jī)和薜姆椒ㄔ诤⒆涌薜倪^程中,護(hù)理員可以做些事情，來縮短他哭的時(shí)間，減少他哭的次數(shù)。實(shí)踐顯示,照料者要對(duì)孩子的哭聲作出一貫性的快速反映,才有助于兒童的正常的情緒發(fā)展。對(duì)孩子的哭聲作出迅速的反映，有助于增長(zhǎng)孩子的安全感。假如照料者對(duì)孩子的哭有時(shí)很敏感，反映很迅速,有時(shí)卻忽視,孩子的哭鬧行為也許會(huì)有增無(wú)減，并且孩子長(zhǎng)大后也也許較情緒化。25．安慰奶嘴的合用時(shí)機(jī)福利院兒童在睡眠中吮吸手指是比較常見的行為。為了解決孩子吮吸手指的問題，專家建議適本地使用安慰奶嘴。在一般情況下，兒童在3-4歲時(shí)，吮吸大拇指、旋轉(zhuǎn)頭發(fā)、撫摸毛毯等自我安慰習(xí)慣就會(huì)自然消失。有些孩子吮吸手指過度，手指頭發(fā)白。要及早觀測(cè)，及時(shí)給孩子安慰奶嘴,同時(shí)奶嘴要定期消毒。２6.自我控制能力的培養(yǎng)兒童的自我控制能力的培養(yǎng)側(cè)重于積極的情緒,如自信、樂觀等品質(zhì)的培養(yǎng)。兒童自我控制的培養(yǎng)方法涉及:給孩子制定適當(dāng)?shù)囊?guī)范和限制；幫助孩子樹立信心,克服自卑；克服孩子的孤獨(dú)感，讓孩子走出孤獨(dú)的陰影;幫助孩子克服恐驚心理。孤殘兒童行為問題辨認(rèn)背景資料：案例:在自由活動(dòng)室里，很多3-6歲的小朋友在玩玩具。其中，小宇是一個(gè)5歲的男孩,他拿起同樣玩具完了幾秒鐘就丟掉，又去拿別的玩具。沒一會(huì)兒,身邊的玩具都玩遍了,他就去搶旁邊３歲小盼盼的布娃娃,盼盼雙手緊抓布娃娃不放手。小宇左手拉著布娃娃，右手打盼盼的臉,打得盼盼大哭。護(hù)理員制止了小宇,讓小宇玩別的玩具。過了一會(huì)兒,小宇又在搶其他小朋友手中的玩具。據(jù)護(hù)理員介紹,在過去的一年中,小宇經(jīng)常與其他小朋友爭(zhēng)搶玩具，假如搶不到,就動(dòng)手打人,甚至還把一些玩具弄壞了。其他年齡稍的孩子只要看到小宇走過來,嚇得趕緊抓牢玩具，躲開小宇。小宇通常也只是自己玩耍,很少與其他小朋友一起玩。試題規(guī)定:根據(jù)本案例結(jié)合你平時(shí)工作實(shí)際,回答下列問題：小宇也許存在什么行為問題？假如你認(rèn)為小宇存在行為問題,判斷的依據(jù)是什么?你是如何辨認(rèn)小宇的行為問題？配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):序號(hào)考核內(nèi)容考核要點(diǎn)配分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)１行為問題存在與否的辨認(rèn)(1)小宇存在襲擊行為。１0（1)明確小宇存在襲擊行為。假如回答出存在行為問題,但不能說出是襲擊行為，扣3分。假如回答不存在行為問題，則扣10分。２行為問題的辨認(rèn)依據(jù)（1）行為明顯偏離了社會(huì)規(guī)范。7說明小宇的行為明顯偏離了社會(huì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),其搶玩具和打人的襲擊行為超過了社會(huì)同年齡兒童允許的范圍。（2）連續(xù)時(shí)間6說明小宇的襲擊行為問題已經(jīng)連續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。(3)嚴(yán)重限度7說明小宇的襲擊行為已經(jīng)妨礙了他的人際功能，導(dǎo)致同伴交往問題。３行為問題的辨認(rèn)方法(１）一方面建立臨界線7說明小宇的行為問題是否超過了其年齡和性別允許的范圍。（2)判斷連續(xù)時(shí)間6說明根據(jù)襲擊行為的嚴(yán)重限度，判斷小宇的行為問題存在時(shí)間已經(jīng)超過一年（3）評(píng)估功能受損限度７小宇的行為問題已經(jīng)嚴(yán)重地?fù)p害了其社會(huì)交往功能，導(dǎo)致同伴關(guān)系不良和社會(huì)孤立。參考答案:1．小宇也許存在襲擊行為，小宇的襲擊行為重要表現(xiàn)為軀體襲擊。(20%)２．判斷的依據(jù):(40%)(１)小宇的行為明顯偏離了社會(huì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),其搶玩具和打人的襲擊行為超過了社會(huì)同年齡兒童允許的范圍。（2)小宇的襲擊行為問題已經(jīng)連續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。（3)小宇的襲擊行為已經(jīng)妨礙了他的人際功能,導(dǎo)致同伴交往問題。3.辨認(rèn)方法:(４0％)（1)一方面建立臨界線,擬定小宇的行為問題是否超過了其年齡和性別允許的范圍。（２）根據(jù)襲擊行為的嚴(yán)重限度，判斷小宇的行為問題存在時(shí)間已經(jīng)超過一年。（3)評(píng)估功能受損限度。小宇的行為問題已經(jīng)嚴(yán)重地?fù)p害了其社會(huì)交往功能,導(dǎo)致同伴關(guān)系不良和社會(huì)孤立。2.孤殘兒童情緒調(diào)節(jié)能力培養(yǎng)案例：小孟,3歲，男，出生不到一周，被父母遺棄。小孟患有唇腭裂，已經(jīng)手術(shù)修復(fù)。經(jīng)常獨(dú)處一角,很少和別的孩子或護(hù)理員積極互動(dòng)。不斷地有節(jié)奏地前后晃動(dòng)身體,雖然玩具伸手可及，似乎沒有什么玩具能吸引他，也沒有什么感愛好的活動(dòng)，偶爾朝護(hù)理員方向望