2023年中西結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)第一單元兒科學(xué)基礎(chǔ)一、習(xí)題精選A.1型題1.自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至28天之前,應(yīng)屬A.新生兒期B．幼兒期C.嬰兒期D．學(xué)齡期E．學(xué)齡前期2.1歲正常男孩進(jìn)行體格檢查,其標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)約是Ａ．50cmB.60cmC．65ｃｍD．75cmＥ.８5cm應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考察小兒身高的計(jì)算。一般正常小兒出生時(shí)身長(zhǎng)為50ｃｍ,生后第一年內(nèi)身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快約2５ｃm.計(jì)算可得75cｍ。次年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度緩慢約1０ｃm,２周歲以后身長(zhǎng)可按照公式計(jì)算。3．下列各項(xiàng),對(duì)小兒生理特點(diǎn)描述不對(duì)的的是A．臟腑嬌嫩Ｂ.易虛易實(shí)C．形氣未充D.生機(jī)蓬勃Ｅ.發(fā)育迅速4．關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，對(duì)的的是Ａ.由下而上Ｂ．由細(xì)到粗C．由高級(jí)到初級(jí)D．由簡(jiǎn)樸到復(fù)雜Ｅ．由遠(yuǎn)及近應(yīng)試點(diǎn)撥:本題考察生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。生長(zhǎng)發(fā)育遵循由近到遠(yuǎn)、從臂到手、從腿到腳的規(guī)律。５.小兒正常前囟閉合的時(shí)間是A．６~8個(gè)月B.4～5個(gè)月C.10～12個(gè)月D．12~18個(gè)月E.１８～２4個(gè)月6．小兒開(kāi)始更換恒牙的年齡是Ａ.2～３歲B.4～5歲C.6～7歲Ｄ.8～９歲E．１0歲７.健康小兒１歲時(shí)，其頭圍是Ａ．3８cmB．46cｍC.50cmD.５2ｃmE．６4cｍ８．小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是Ａ．嬰兒期Ｂ．新生兒期C.學(xué)齡前期Ｄ．學(xué)齡期Ｅ．幼兒期9．稱小兒為“純陽(yáng)”之體,應(yīng)理解為A．小兒純陽(yáng)無(wú)陰B.小兒陽(yáng)盛陰衰C．小兒生機(jī)旺盛Ｄ.小兒臟腑嬌嫩E．小兒氣血未充應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考察小兒生理特點(diǎn)。“純陽(yáng)”最早在《顱囟經(jīng)?脈法》中提出，“純”指小兒先天所稟賦的元陽(yáng)元陰未曾耗散,“陽(yáng)”指小兒生命活力如同旭日之初生、蒸蒸日上、欣欣向榮?！凹冴?yáng)”即是小兒這種蓬勃生機(jī)、迅速發(fā)育的生理特點(diǎn)。１０.按公式計(jì)算,6歲小兒收縮壓的正常值是Ａ．75mmＨｇＢ.８0mmHｇＣ．8２mmHgD.92mmHｇE．100mｍHg應(yīng)試點(diǎn)撥:童時(shí)期正常血壓可用公式計(jì)算:收縮壓(mmＨｇ)=2×年齡（歲)＋80；舒張壓(mm-Hg)=收縮壓×2／３。１１.小兒出生后能獨(dú)自坐穩(wěn)的月齡A.1～2個(gè)月B.２～3個(gè)月Ｃ．3～4個(gè)月Ｄ．4~5個(gè)月E．6～7個(gè)月應(yīng)試點(diǎn)撥：小兒大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育規(guī)律概括為：二抬四翻六能坐,七滾八爬周能走。１2.小兒哭聲綿長(zhǎng),口作吮乳狀,多是Ａ.針刺Ｂ．腹痛C．口瘡D．饑餓E．積滯13.3歲以下小兒正常指紋為A．色澤青黑顯于風(fēng)關(guān)Ｂ．淡紫隱隱顯于風(fēng)關(guān)C．色澤鮮紅顯于風(fēng)關(guān)D.淡紫隱隱顯于氣關(guān)E.淡紫隱隱顯于風(fēng)關(guān)之下14．察指紋的合用年齡是Ａ．5歲以內(nèi)Ｂ.4~5歲C．4歲以內(nèi)D．3~４歲E．3歲以內(nèi)１5．下列各項(xiàng)，不屬按診內(nèi)容的是A．按皮膚Ｂ．按四肢C.按毛發(fā)D.按胸脅E．按頭顱１6.3周歲小兒按公式計(jì)算，身長(zhǎng)體重應(yīng)當(dāng)是Ａ．身長(zhǎng)8５cm、體重12ｋgB．身長(zhǎng)90cm、體重14kgC.身長(zhǎng)９0cm、體重1２kgD.身長(zhǎng)100cｍ、體重14kｇE.身長(zhǎng)120cm、體重26ｋg應(yīng)試點(diǎn)撥：生理常數(shù)。正常小兒出生時(shí)的身長(zhǎng)平均為５0cm,第一年內(nèi)增長(zhǎng)最快,約生長(zhǎng)２5cｍ，次年增長(zhǎng)稍慢，約1０cm。2~12歲身高計(jì)算公式：身長(zhǎng)（高)cm＝年齡×７+７0。A．2型題1．患兒，6個(gè)月。每聞聲響則驚哭不安。其病位是Ａ.心B．肺C．肝D．脾E.腎2．患兒,3歲。晨起流涕、噴嚏,未經(jīng)用藥,當(dāng)晚癥狀消失。其易趨康復(fù)的生理基礎(chǔ)是A.發(fā)病容易B．傳變迅速C．純陽(yáng)之體Ｄ．稚陰稚陽(yáng)之體Ｅ．臟腑嬌嫩3．6個(gè)月嬰兒,夜間哭鬧,多汗煩躁，發(fā)稀。此時(shí)應(yīng)一方面添加的輔食是A.魚泥B．蛋黃C．魚肝油制劑D．肝泥E.肉泥4．患兒，2歲。生后至今不能站立與行走,頭項(xiàng)歪斜。其病變臟腑是A.肝脾B.肺脾Ｃ.心腎D.心脾E.脾腎應(yīng)試點(diǎn)撥:五遲五軟重要和脾腎有關(guān),脾主肌肉,腎主骨。5.患兒，3歲。常出現(xiàn)厭食，食后腹痛腹脹。其治法是A．清熱化滯B.殺蟲(chóng)消積Ｃ.消食導(dǎo)滯D.健脾理氣E．健胃養(yǎng)陰應(yīng)試點(diǎn)撥:小兒脾胃薄弱,若飲食不節(jié),則脾胃運(yùn)化無(wú)權(quán)，治宜消食導(dǎo)滯。６.患兒,３歲。夜間發(fā)熱,腹壁手足心熱,腹?jié)M不食。病因也許是A．陰虛燥熱B.外感風(fēng)熱C．陽(yáng)明熱盛Ｄ.內(nèi)傷乳食E.濕熱蘊(yùn)滯7．患兒，4歲。過(guò)食生冷,現(xiàn)感腹部不適。也許損傷的是A.肝陽(yáng)B．脾陽(yáng)C.肺陰D.脾陰E．肺氣應(yīng)試點(diǎn)撥：小兒脾常局限性,過(guò)食生冷,易傷脾陽(yáng)。8.患兒,１歲。大便呈果醬色，伴有陣發(fā)性哭鬧。其診斷應(yīng)是Ａ．痢疾B.食積C.腸炎Ｄ．疳證E．腸套疊應(yīng)試點(diǎn)撥:小兒嬰兒大便果醬色,伴有陣發(fā)性哭鬧,常提醒腸套疊的發(fā)生。B．1型題A．腎常虛Ｂ．肺常局限性C.肝常有余Ｄ．脾常局限性E.稚陰稚陽(yáng)1.小兒易見(jiàn)高熱、驚厥,其病機(jī)是2.小兒易患解顱、五遲五軟,重要是A.脾常局限性Ｂ.肺常局限性C．稚陰稚陽(yáng)D.腎常虛E．肝常有余3.以上小兒生理特點(diǎn)中,小兒易見(jiàn)感冒、咳嗽，緣于4.以上小兒生理特點(diǎn)中，小兒常見(jiàn)嘔吐、泄瀉，緣于二、參考答案A．１型題1．A．２．D3．B.4．D5.D６.C．7．B．8．A．9.C.１0.D11．E．12.Ｄ1３．E．14.Ｅ．15．C.1６．B.A．2型題1.Ａ.2．C．3．C．４.E．5.Ｃ．6.D７.Ｂ.8．E．B.1型題1．C.２．A．3．B.4.A．三、難題解析A.１型題7.Ｂ.一般孩子出生時(shí)頭圍在３3３4cｍ。在第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都增長(zhǎng)６cm,故１歲時(shí)頭圍為46cｍ；生后次年頭圍增長(zhǎng)減慢，2歲時(shí)頭圍48cm15歲時(shí)為５0cm;１5歲時(shí)頭圍接近成人為54～58cm。８.Ａ.小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期,初步適應(yīng)了外界環(huán)境，生長(zhǎng)發(fā)育迅速。Ｂ．小兒適應(yīng)能力及御邪能力較差,易出現(xiàn)疾患。C．小兒發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng),智力發(fā)育日趨完善。Ｄ小兒發(fā)育仍穩(wěn)步增長(zhǎng)。E．小兒體格增長(zhǎng)較嬰兒期緩慢。14．Ｅ.察指紋是對(duì)3歲以內(nèi)的小兒用以代替脈診的一種輔助診法，用以辨別嬰幼兒疾病的病因、性質(zhì)并估計(jì)預(yù)后等。第二單元新生兒疾病一、習(xí)題精選A.１型題1.下列各項(xiàng)，可導(dǎo)致新生兒黃疸的病因是Ａ．蛋白質(zhì)代謝異常B．膽紅素代謝異常C.脂肪代謝異常Ｄ.糖代謝異常Ｅ.水鹽代謝異常應(yīng)試點(diǎn)撥:本題考察新生兒黃疸。新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚黏膜及鞏膜的黃染。2．下列癥狀中可在陰黃中出現(xiàn)的是A.黃色鮮明B.大便灰白而溏C．煩躁神昏D．身有微熱E．舌苔厚膩微黃３.下列關(guān)于病理性黃疸的敘述,錯(cuò)誤的是A．黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早或太晚Ｂ.黃疸限度較重C．黃疸連續(xù)時(shí)間較短Ｄ．黃疸進(jìn)展快E．有隨著癥狀４．治療新生兒濕熱胎黃證，應(yīng)首選的方劑是A．茵陳四苓散B．膈下逐瘀湯C．茵陳蒿湯D．茵陳理中湯E．羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯5.新生兒病理性黃疸寒濕胎黃證的治法是A．清熱利濕B．活血化瘀Ｃ．溫脾化濕D．平肝息風(fēng)E.解表化濕6.下列各項(xiàng)，與胎黃發(fā)病無(wú)關(guān)的臟腑是A．肝B.膽C．胃D．肺E.脾應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考察胎黃。本病重要因濕熱之邪阻滯脾胃,肝失疏泄，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。病位重要在脾、胃、肝、膽。A．2型題1.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常,其診斷是A．病理性黃疸B.新生兒敗血癥Ｃ.生理性黃疸D．新生兒溶血癥Ｅ．阻塞性黃疸２．足月新生兒。出生后２４小時(shí)出現(xiàn)黃疸,色深晦黯，面色少華,青筋怒張,脅肋下有痞塊,舌質(zhì)黯紅伴少許瘀斑,苔黃,指紋紫滯。其首選方劑是A．茵陳理中湯加減B.茵陳蒿湯加減C.黃連解毒湯加減D.羚角鉤藤湯加減E.血府逐瘀湯加減3．男嬰,生后15天。癥見(jiàn)面目皮膚發(fā)黃,黃色淡而晦暗,身倦神疲,四肢不溫，腹脹便溏舌質(zhì)淡，苔自膩，首選方劑是A.血府逐瘀湯B．參苓白術(shù)散Ｃ.茵陳理中湯D.當(dāng)歸四逆散E．茵陳蒿湯４．足月新生兒,25天。出生后２周出現(xiàn)身黃,目黃，其色晦暗,精神倦怠,四肢欠溫,不欲吮乳，大便溏薄，小便短少，舌質(zhì)偏淡，舌苔白膩。治療應(yīng)首選的方劑是A．茵陳理中湯B．茵陳蒿湯Ｃ．血府逐瘀湯D．茵陳四苓湯E．茵陳四逆湯應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考察新生兒黃疸的辨證論治?？稍\斷為病理性黃疸。寒濕蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常而出現(xiàn)面目皮膚發(fā)黃,其色晦暗,連續(xù)不退。濕阻脾胃，脾失健運(yùn)而見(jiàn)嘔吐腹脹、不思乳食。舌苔及指紋亦為濕阻脾胃之證,故辨證為寒濕阻滯，治以溫中化濕，方用茵陳理中湯。B.1型題A.出生后2周Ｂ.出生后２～3天C．出生后6~7天D.出生后24小時(shí)內(nèi)E．出生后4～5天1.生理性胎黃，黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是2.病理性胎黃，黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是二、參考答案Ａ．,型題1.B．2.B．3.C．4.C．5．C．6.DA．2型題1.C.２.E．3.C．4.A．B．１型題１.Ｂ.２．D三、難題解析A．1型題４.Ｃ.新生兒濕熱黃疸，治以清熱利濕,方用茵陳蒿湯。A.合用于急性黃疸型肝炎。Ｂ.用于氣滯血瘀證。D用于寒濕黃疸。E．用于胎黃動(dòng)風(fēng)。5．C.新生兒病理性黃疸寒濕胎黃證治以溫中化濕,方用茵陳理中湯。A．2型題3．C.嬰兒先天局限性，脾陽(yáng)本虛,寒濕阻滯所致胎黃,其黃色晦暗，舌質(zhì)淡,苔白膩,治以溫中化濕退黃,方選茵陳理中湯加味。第三單元呼吸系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選Ａ．，型題1.下列各項(xiàng),丕墨急性上呼吸道感染的部位是Ａ．鼻Ｂ.鼻竇C．咽D.喉E．肺2．小兒感冒發(fā)病率最高的年齡階段是A．新生兒B.嬰兒Ｃ.嬰幼兒Ｄ．學(xué)齡前兒童Ｅ.學(xué)齡兒童3.小兒上呼吸道感染的中醫(yī)治療，應(yīng)以何法為主A.清法B.分利Ｃ．解表D.宣肺E．通腑4.小兒上呼吸道感染的常見(jiàn)兼夾證是A．夾濕、夾驚、夾滯B.夾火、夾痰、夾食C．夾風(fēng)、夾痰、夾食D．夾痰、夾滯、夾驚E．夾寒、夾痰、夾濕應(yīng)試點(diǎn)撥:本題考察小兒感冒。小兒感冒以感受風(fēng)邪為主，由于小兒臟腑嬌嫩，肺常局限性，脾常虛及肝常有余的生理特點(diǎn),所以小兒感冒易發(fā)生夾痰、夾滯、夾驚。5．小兒支原體肺炎應(yīng)首選的抗生素是Ａ.紅霉素Ｂ.羅紅霉素C．鏈霉素D．白霉素E．青霉素6．治療小兒肺炎首選五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的證型是A．風(fēng)寒閉肺B.風(fēng)熱閉肺C.痰熱閉肺D．毒熱閉肺E．陰虛肺熱７.急性支氣管炎患兒，咳嗽頻作，咽癢，鼻塞流涕，咳痰稀薄,苔薄白,脈浮緊。其證候是A．風(fēng)寒咳嗽Ｂ．風(fēng)熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.陰虛咳嗽E．痰濕咳嗽８.小兒肺炎按病因分類,下列錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肺炎B．病毒性肺炎C．過(guò)敏性肺炎D.吸入性肺炎E.大葉性肺炎9．有關(guān)支原體肺炎臨床特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)病無(wú)季節(jié)性B.初期即可聞及滿肺中細(xì)濕噦音C．熱型不定，熱程1～３周D．刺激性咳嗽E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或稍增高10．關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點(diǎn),錯(cuò)誤的是A．心率忽然超過(guò)180次/分Ｂ.呼吸忽然加快,超過(guò)60次／分Ｃ．心音低鈍，頸靜脈怒張D.忽然極度煩躁不安，發(fā)紺E.脾臟迅速增大1１.關(guān)于小兒肺炎的重要臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.肺部哮鳴音B．咳嗽C.呼吸困難Ｄ．發(fā)熱Ｅ．肺部固定濕啰音12．治療肺炎喘嗽變證心陽(yáng)虛衰證的首選方劑是A．人參五味子湯B.獨(dú)參湯C.參附龍牡救逆湯Ｄ.桑菊飲Ｅ．五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯13．治療肺炎喘嗽痰熱閉肺證應(yīng)首選的方劑是A.麻杏石甘湯Ｂ．五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯C．定喘湯D.止嗽散Ｅ.銀翹散合麻杏石甘湯14．小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染的也許因素丕涉及Ａ．先天性免疫功能缺陷Ｂ.維生素Ａ.缺少C.抵抗力差D.照顧不周E．過(guò)敏A.2型題1.患兒,4歲。發(fā)熱輕,惡寒,無(wú)汗，輕咳少痰,鼻流清涕,苔白而潤(rùn)。其診斷是A．外感風(fēng)寒B.外感風(fēng)熱C．乳食內(nèi)停D.胃腸積冷E.肺虛咳嗽2.患兒,2歲。咳嗽1月余，癥見(jiàn)潮熱盜汗,面色潮紅,干咳無(wú)痰,舌紅而干。其證候是A.陰虛肺熱B．風(fēng)寒閉肺Ｃ.風(fēng)熱閉肺D.痰熱閉肺E．邪陷厥陰3．患兒,5歲。發(fā)熱5天,咳嗽氣急，心率稍快,脊柱兩旁濕噦音固定。癥見(jiàn)面赤口渴，痰多色黃，咽部紅赤，苔黃,脈滑數(shù)。其診斷是A．支氣管肺炎，風(fēng)熱閉肺B．支氣管肺炎，風(fēng)寒閉肺Ｃ．支氣管肺炎，陰虛肺熱D．支氣管肺炎,肺脾氣虛E.支氣管肺炎,痰熱閉肺4。患兒,２歲。發(fā)熱2天,咳嗽氣急,雙肺下部噦音固定。忽然煩躁,面色蒼白，口唇發(fā)紺,呼吸淺表,心率快1７０次/分,心音低鈍，肝臟增大,查心電圖，T波低平。其診斷是A.支氣管肺炎，心陽(yáng)虛衰B．支氣管肺炎,邪陷厥陰C.支氣管肺炎，風(fēng)寒閉肺Ｄ．支氣管肺炎,風(fēng)熱閉肺E．間質(zhì)性肺炎,風(fēng)熱犯肺應(yīng)試點(diǎn)撥:發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及中小水泡音,故應(yīng)診斷為肺炎。解析:心率1８０次/分,呼吸＞60次/分，肝大,考慮心衰。中醫(yī)辨證為心陽(yáng)虛衰證。5．患兒，2歲。咳嗽3天，先為干咳,漸有黏痰，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，血象正常。應(yīng)一方面考慮的診斷是Ａ．上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D．急性支氣管炎Ｅ．急性喉炎6.患兒，7歲。哮喘反復(fù)發(fā)作3年，發(fā)熱心煩，咳喘哮鳴,聲高氣涌，舌紅，苔黃略膩。檢查：兩肺哮鳴音,經(jīng)用β受體激動(dòng)藥未能緩解。治療應(yīng)首選的方劑是A．氨茶堿加定喘湯B.色甘酸鈉加定喘湯C.抗膽堿藥加定喘湯Ｄ.糖皮質(zhì)激素加射干麻黃湯Ｅ.糖皮質(zhì)激素加定喘湯應(yīng)試點(diǎn)撥:本題考察哮喘發(fā)作期的中西醫(yī)治療?；純簽橄l(fā)作期,其發(fā)熱心煩、咳喘哮鳴、聲高氣涌及舌苔均為熱哮的表現(xiàn)。故辨證為熱性哮喘,治以清肺滌痰、止咳平喘,方用定喘湯。射干麻黃湯用于痰飲郁結(jié)證?；純褐我驭率荏w激動(dòng)劑未能緩解癥狀,故改用激素控制炎癥反映。氨茶堿及抗膽堿與β受體激動(dòng)劑均為擴(kuò)張支氣管藥物,而色甘酸鈉多為哮喘的防止性用藥。7．患兒,男，１2歲。哮喘病史5年。面色咣白，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，倦怠乏力，自汗畏冷,四肢不溫，脈細(xì)無(wú)力。其診斷是A.哮喘緩解期,肺脾氣虛證B.哮喘緩解期,腎虛失納證C.哮喘緩解期,陰虛肺熱證D．哮喘緩解期,肺陰虧損證Ｅ.寒性哮喘應(yīng)試點(diǎn)撥:本題考察哮喘緩解期的辨證?；純河邢∈?年，且無(wú)急性發(fā)作，故診斷為哮喘緩解期。脾氣虛見(jiàn)面色咣白、四肢不溫、倦怠乏力，肺氣虛可見(jiàn)氣短懶言、語(yǔ)聲低微、自汗，脈細(xì)無(wú)力為肺脾氣虛證的表現(xiàn),故辨證為肺脾氣虛證。B.型題A.三拗湯Ｂ．新加香薷飲C．銀翹散D.麻杏石甘湯Ｅ．荊防敗毒散１．治療暑邪感冒應(yīng)首選的方劑是2．治療風(fēng)寒感冒應(yīng)首選的方劑是二、參考答案A．1型題1.E.2．C．3．D4．D5．Ｂ.6.Ｃ.7．A.8.E.9.B．10．E．11．A.12.C．１3.Ｂ．1４．Ｅ．Ａ．2型題１．A．2．A．3.Ｅ．4．Ａ.5．D6.E．７．A．B．,型題1．B．２．Ｅ．三、難題解析A.,型題3．D小兒上呼吸道感染常見(jiàn)咳嗽氣急,故應(yīng)以宣肺為主。6.C.小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕噦音為共同臨床表現(xiàn)。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯以清熱宣肺、滌痰定喘為重要功效，用于痰熱閉肺證。第四單元循環(huán)系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選Ａ.1型題1．病毒性心肌炎的重要病原體是A．柯薩奇病毒B3Ｂ.?？刹《綜.腺病毒Ｄ．呼吸道合胞病毒E．流感病毒2.下列各項(xiàng),不屬病毒性心肌炎臨床診斷依據(jù)的是A.心功能不全或心源性休克B．心臟擴(kuò)大C.肌酸磷酸激酶同工酶升高D.心電圖表現(xiàn)為完全性右或左束支阻滯E．ST－T段改變，T波高聳3．治療病毒性心肌炎濕熱侵心證應(yīng)首選的方劑是A．生脈散B.銀翹散C.甘麥大棗湯Ｄ.葛根黃芩黃連湯E．復(fù)脈湯4.病毒性心肌炎的治療原則是A．補(bǔ)益心脾B．滋陰養(yǎng)血C．回陽(yáng)救逆D.扶正祛邪E.寧心安神5．病毒性心肌炎的重要病理產(chǎn)物是Ａ．濕熱B．痰濕C．血瘀D.痰瘀E.痰火６.治療小兒病毒性心肌炎，主張大量使用的維生素是Ａ.維生素Ａ.B.維生素BC.維生素CD．維生素DE．維生素EA.2型題1．患兒,6歲。胸悶憋氣,心悸乏力，時(shí)覺(jué)心前區(qū)疼痛，活動(dòng)后諸癥加重。兩周前曾患流行性腮腺炎。心電圖示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷,下列檢查中最故意義的是A.血培養(yǎng)Ｂ.心肌酶學(xué)檢查CC.反映蛋白D.血沉Ｅ.抗鏈“0”2．患兒，7歲。乏力，時(shí)覺(jué)胸痛，憋氣，納差便調(diào),咽紅咳嗽，苔黃，脈浮數(shù)。其治則是A．清熱化濕,寧心安神B.清熱解毒,寧心安神C．豁痰活血，化瘀通絡(luò)D.豁痰活血，寧心安神E.溫振心陽(yáng),寧心安神3.患兒，3歲。病毒性心肌炎病史4個(gè)月,乏力,憋氣,心悸不寧,活動(dòng)后癥狀加重，手足心熱,舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其應(yīng)首選的方劑是Ａ．沙參麥冬湯B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯C.獨(dú)參湯D．炙甘草湯合生脈散E.百合固金湯４．患兒，9歲。診斷為病毒性心肌炎。胸悶胸痛，頭暈乏力，心悸不寧,脘痞痰多，時(shí)欲嘔惡,舌質(zhì)紫黯，苔白膩，脈結(jié)代。其首選方劑是A．銀翹散B.溫膽湯C.二陳湯D．瓜蔞薤白半夏湯合失笑散Ｅ．炙甘草湯合生脈散B.１型題A.心悸不寧，胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺，舌質(zhì)紫黯,脈結(jié)代B．心悸不寧，憋氣乏力，少氣懶言,煩熱口渴，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)C.心悸怔忡，神疲乏力,畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖，脈緩無(wú)力Ｄ.寒熱起伏,心悸胸悶,肌肉酸痛,腹痛泄瀉,舌質(zhì)紅，苔黃膩,脈濡數(shù)E.心悸氣短,胸悶胸痛,發(fā)熱咳嗽,咽紅腫痛，舌紅脈數(shù)1．病毒性心肌炎濕熱侵心證的證候有２.病毒性心肌炎痰瘀阻絡(luò)證的證候有二、參考答案A．1型題1.Ａ.2.D３.Ｄ4.D５.D6．C.A．2型題1.B．2．Ｂ．３．D4.DB．1型題1．D2．Ａ.三、難題解析A.1型題２．D病毒性心肌炎臨床可見(jiàn)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征;心臟擴(kuò)大；肌酸磷酸激酶同工酶升高;心電圖改變：I、Ⅱ、A.VF、Ｖ5導(dǎo)聯(lián)中兩個(gè)或兩個(gè)以上出現(xiàn)ST－T段改變,T波高聳。第五單元消化系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選Ａ.型題１.引起鵝口瘡的病原菌是A．流感桿菌B．白色念珠菌C．葡萄球菌D.幽門螺桿菌Ｅ.鏈球菌２.鵝口瘡的重要特性是Ａ.咽喉部有白色假膜B.口腔周邊及舌體生白色小瘡點(diǎn)Ｃ．口腔舌面滿布白屑，狀如鵝口D.口腔內(nèi)紅色潰爛E．齒齦白色小皰疹3.治療心脾積熱型鵝口瘡應(yīng)首選A.知柏地黃丸Ｂ．瀉心導(dǎo)赤散C．清熱瀉脾散D．瀉黃散E．涼膈散4.由世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，合用于急性腹瀉所致的A.輕、中度脫水B．重度脫水C.中度脫水，輕度酸中毒D．重度脫水，中度酸中毒E.重度脫水,重度酸中毒5.下列有關(guān)小兒腹瀉的西醫(yī)治療原則,錯(cuò)誤的是A.調(diào)整飲食Ｂ．控制腸道內(nèi)外感染C．糾正水、電解質(zhì)紊亂D．盡早使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理,防止并發(fā)癥６.治療嬰幼兒腹瀉風(fēng)寒泄瀉證，應(yīng)首選A.七味白術(shù)散B．參苓白術(shù)散C．痛瀉要方D.藿香正氣散Ｅ．柴胡葛根湯7.治療嬰幼兒腹瀉傷食證，應(yīng)首選Ａ.四君子湯Ｂ.保和丸C．葛根芩連湯D.藿香正氣散E.附子理中湯8.嬰幼兒腹瀉濕熱泄瀉證的治法是A.消食導(dǎo)滯,和中止瀉B．疏風(fēng)散寒,理氣化濕C.補(bǔ)脾溫腎,固澀止瀉D．清熱利濕，清腸止瀉E．健脾益氣，升提助運(yùn)A．2型題1.患兒，6個(gè)月。因腹瀉長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。癥見(jiàn)：滿口白屑,狀如雪花，不易擦去。應(yīng)一方面考慮的是Ａ.乳垢B．口糜C.疳積Ｄ.奶麻E.鵝口瘡２．患兒，2歲?；及捳钚钥谘?，舌上、舌邊潰爛,色赤疼痛,煩躁多啼，小便短黃，舌尖紅,苔薄黃。治療應(yīng)一方面考慮的方劑是A.涼膈散Ｂ．瀉心導(dǎo)赤散C.清熱瀉脾散D．清胃散E.瀉黃散3.患兒,男,3歲。腹瀉2天，大便如蛋花湯樣，瀉下急切,氣味臭穢，食欲不振，發(fā)熱煩躁,口渴,小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫。其證型是A.傷食瀉B．寒濕瀉C．風(fēng)寒瀉D．濕熱瀉E.脾虛瀉4.患兒，8個(gè)月。腹瀉、嘔吐3～4天。體檢：精神萎靡,面色蒼灰，口唇櫻紅,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差，心肺（一)，腹軟。入院診斷腹瀉病,中度失水、代謝性酸中毒，予補(bǔ)液糾酸后出現(xiàn)抽搐，最也許的并發(fā)癥是A.低血鉀B．低血鈉C．中毒性腦?。?低血鈣Ｅ.低血糖５.患兒,10個(gè)月?；几篂a病2個(gè)月,身體日漸消瘦，現(xiàn)仍瀉下不止，日行7~8次,精神萎靡，哭聲薄弱,啼哭無(wú)淚，面色青灰,四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕。其證候是A．脾陽(yáng)虛弱B．心陽(yáng)虛衰C．陰津耗傷D.氣陰兩傷E.陰竭陽(yáng)脫應(yīng)試點(diǎn)撥:該患兒病程已久，瀉下不止，精神萎靡，哭聲薄弱，面色青灰，四肢厥冷,脈微細(xì)欲絕,是陰竭陽(yáng)脫征象,病情危重。6．患兒，1歲，體重9.2k9。腹瀉7次,水樣便,排尿１次。精神萎靡，皮膚干燥，眼窩、前囟凹陷,哭時(shí)少淚,口唇黏膜干燥，四肢稍涼。其脫水限度初步判斷是A.無(wú)脫水B．輕度脫水Ｃ．中度脫水D．重度脫水Ｅ.酸中毒應(yīng)試點(diǎn)撥：由于腹瀉,丟失水分，失水量古體重的5％~1０％水量。B．1型題A．腹痛脹滿,痛則欲瀉,噯腐厭食,大便餿臭,舌苔黃垢,脈滑實(shí)Ｂ.泄瀉清稀,臭味不甚，常伴發(fā)熱，鼻流清涕,舌苔薄白，脈浮緊C．大便稀薄，久瀉不愈，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白,脈弱無(wú)力Ｄ．久瀉不止,食入即瀉,完谷不化,或見(jiàn)脫肛，舌淡苔白,脈弱E．瀉下急切,氣味穢臭,肛門灼熱，常伴口渴,舌苔黃膩,脈浮數(shù)1.小兒傷食泄瀉的證候特點(diǎn)是2.小兒風(fēng)寒泄瀉的證候特點(diǎn)是二、參考答案A.１型題1．B.2．C．３．C．4.A．５.Ｄ6．Ｄ7.B．8．DA.2型題1.E．２．B.3.D4．D5．Ｅ．6．C.B．1型題1.A．２.B.三、難題解析A．1型題4.A．世界衛(wèi)生組織推薦水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡患兒應(yīng)及時(shí)采用液體療法。而口服補(bǔ)液鹽合用于輕、中度脫水及防止腹瀉脫水。中度以上的腹瀉應(yīng)治以靜脈補(bǔ)液。5．Ｄ小兒腹瀉治療原則為：調(diào)整飲食,控制腸道內(nèi)外感染，防止和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥，而不能一味使用止瀉劑。6．D嬰幼兒腹瀉風(fēng)寒泄瀉證治以疏風(fēng)散寒、化濕和中,方用藿香正氣散。A.用于脾胃虛弱，陰虛內(nèi)熱證。Ｂ．用于脾虛泄瀉證。C.用于肝脾不和之泄瀉。E.用于痄腮。7．B．嬰幼兒腹瀉傷食證治以運(yùn)脾和胃，消食化滯，方用保和丸。A．用于氣虛證。C．用于濕熱瀉。Ｄ用于風(fēng)寒瀉。E.用于脾腎陽(yáng)虛瀉。8．Ｄ嬰幼兒腹瀉濕熱泄瀉證治以清熱利濕、清腸止瀉,方用葛根黃芩黃連湯。A.用于傷食瀉。Ｂ．用于風(fēng)寒瀉。C．用于脾腎陽(yáng)虛瀉。E．用于脾虛瀉。A.2型題1.E．患兒有長(zhǎng)期使用抗生素史,可見(jiàn)滿口白屑,狀如雪花，不易擦去，一方面考慮鵝口瘡。3．D濕熱之邪，下注大腸，傳化失司，故瀉下稀如水樣，氣味穢臭。濕熱交蒸,壅遏胃腸氣機(jī)，故瀉下急切，量多。濕熱困脾胃,故納差食少,神疲乏力。伴有外感,則有發(fā)熱,熱重于濕者，故口渴飲引。本證為濕熱泄瀉。第六單元泌尿系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選A.1型題1.下列哪項(xiàng)不是小兒急性腎炎的臨床特性A.多數(shù)患兒都有血尿B.病程初期常有高血壓Ｃ．部分病例可出現(xiàn)急性腎功能不全D．血壓急劇升高時(shí)可出現(xiàn)高血壓腦病E．浮腫為可凹性、上行性2．小兒急性腎炎(陽(yáng)水)變證水氣上凌心肺證應(yīng)首選A．己椒藶黃丸B．防己茯苓湯C.麻黃連翹赤小豆湯D．五味消毒飲E.溫膽湯合附子瀉心湯３．急性腎小球腎炎水毒內(nèi)閉型的首選方劑是A.溫膽湯合附子瀉心湯Ｂ．龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯C.知柏地黃丸合二至丸D．麻黃連翹赤小豆湯合五苓散Ｅ．五味消毒飲合小薊飲子４．關(guān)于急性腎炎(陽(yáng)水)風(fēng)水相搏證的癥狀,下列敘述不對(duì)的的是A．水腫自眼瞼開(kāi)始B.尿少Ｃ．全身浮腫，顏面為甚D.雙下肢凹陷性水腫E．血尿5．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與水腫發(fā)生密切相關(guān)的三臟是Ａ．心肺腎三臟Ｂ.心肝肺三臟C.心肝脾三臟Ｄ．肝肺脾三臟E．肺脾腎三臟6．急性腎炎(陽(yáng)水)水腫最先出現(xiàn)的部位是A．腰部B．面部C．踝部D．脛骨前E.眼瞼7．腎病綜合征的臨床特性,下列錯(cuò)誤的是A.高血壓B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D．大量蛋白尿E．明顯水腫8．下列哪項(xiàng)不是腎炎性腎病的診斷依據(jù)A.血尿（２周內(nèi)３次尿沉渣紅細(xì)胞10個(gè)/高倍視野）B．反復(fù)出現(xiàn)高血壓Ｃ．連續(xù)低比重尿D．連續(xù)性氮質(zhì)血癥E．血清總補(bǔ)體或Ｃ．3反復(fù)減少9.下列哪項(xiàng)不是小兒腎病綜合征的臨床特性A.大量蛋白尿B.尿頻、尿急、尿痛Ｃ．明顯水腫Ｄ．低蛋白血癥E．高膽固醇血癥１0.小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的首選方劑是Ａ．五苓散B．五皮飲C.真武湯Ｄ．實(shí)脾飲E.參附湯11．腎病綜合征應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的長(zhǎng)程療法,其療程是A．1~3個(gè)月B．2～4個(gè)月Ｃ.３~６個(gè)月D．5~７個(gè)月Ｅ．9~12個(gè)月１2.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是Ａ.>25m9/（kg?d)B.>３0m9/(kg?ｄ）C.50m9/（kg?d)D.＞７5ｍ9／(kg?d)Ｅ．＞１00m9／(kg?ｄ)A.2型題1．患兒,男,6歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。病程第9日,癥見(jiàn)肢體浮腫，尿少，咳嗽氣急,喘息不得平臥，心悸，胸悶,口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力。其證型是Ａ.水氣上凌心肺B.濕熱內(nèi)侵Ｃ．邪陷厥陰D．水毒內(nèi)閉E.風(fēng)水相搏2.患兒,8歲?；几忻?周未愈。昨起水腫從眼瞼開(kāi)始，繼而四肢、全身,顏面為甚,舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)一方面考慮的方劑是A.越婢加術(shù)湯B.麻黃湯C．麻黃連翹赤小豆湯D．五皮飲E.五苓散3.患兒，9歲，顏面浮腫１個(gè)月，近13來(lái)波及下肢。查體：血壓１2８/83ｍmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)蛋白(+＋＋)，紅細(xì)胞４０~6０個(gè)／高倍視野。應(yīng)一方面考慮的是A.腎炎性腎病B．急性泌尿系感染C．慢性腎炎D．單純性腎病E.急進(jìn)性腎炎４．患兒，7歲。反復(fù)浮腫6個(gè)月,大量蛋白尿,低白蛋白血癥,血清膽固醇>５．7ｍｍｏ1／Ｌ,全身明顯浮腫,下肢為甚,面色咣白,畏寒肢冷，神疲乏力，惡心嘔吐,納少便溏，舌質(zhì)淡,苔白滑,脈細(xì)無(wú)力。其中西醫(yī)結(jié)合診斷是A.腎病綜合征風(fēng)水相搏證Ｂ．腎病綜合征濕熱內(nèi)侵證Ｃ.腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證D．腎病綜合征肝腎陰虛證E．腎病綜合征脾虛濕困證5．患兒,5歲?；寄I病綜合征。癥見(jiàn)全身浮腫，按之沒(méi)指,面白虛浮，神疲乏力，頭暈耳鳴,小便短少不利，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。其證候是A．肺脾氣虛B．氣陰兩虛C．脾虛濕困D.脾腎陽(yáng)虛E.風(fēng)水相搏６.患兒,5歲。浮腫5天。肢體浮腫，咳嗽，氣急,心悸,胸悶,煩躁不能平臥,口唇青紫,指甲發(fā)紺，舌苔白，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選的方劑是A．真武湯B.參附湯C.己椒藶黃丸D.附子瀉心湯Ｅ．五皮飲B.1型題A．五苓散B．真武湯C.三仁湯Ｄ．五味消毒飲合五皮飲E．麻黃連翹赤小豆湯1.治療急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏型，應(yīng)首選的方劑是2.治療急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)型,應(yīng)首選的方劑是A.銀翹散B.麻黃湯Ｃ．麻杏石甘湯D.射干麻黃湯Ｅ.五苓散3.腎病綜合征外感風(fēng)寒證的首選方劑是4.腎病綜合征外感風(fēng)熱證的首選方劑是二、參考答案A.1型題1.Ｅ.２．A．3．Ａ．４.D５．E.6.E.7．Ａ.8．C.9.B．1０．C．１1.Ｅ．12．Ｃ.A.2型題1．Ａ．2.Ｃ．３.A.4.C.5．D６．C．B．１型題1．E.2．Ｃ.3.Ｂ.4．A．三、難題解析A.1型題1.E.小兒急性腎炎的臨床特性有血尿、浮腫及高血壓。浮腫為非凹陷性；并發(fā)癥有高血壓性腦病,嚴(yán)重循環(huán)充血，急性腎衰竭。血清總補(bǔ)體及C.３可一過(guò)性明顯下降,6～8周可恢復(fù)。８.C.腎炎性腎病是腎病綜合征的一種類型，診斷要點(diǎn)有：明顯血尿(2周內(nèi)3次離心尿尿中紅細(xì)胞>10個(gè)／ＨＰ)，連續(xù)或反復(fù)的高血壓，連續(xù)性氮質(zhì)血癥,血清總補(bǔ)體量(C.H５0或血C.３)反復(fù)減少。9．Ｂ．小兒?jiǎn)渭冃阅I病的重要表現(xiàn)為全身水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥。B．泌尿系感染重要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征。A.２型題１．A.腎小球腎炎水氣上凌心肺證癥見(jiàn)肢體浮腫,經(jīng)久不退，尿量減少,咳嗽氣急,心悸胸悶，口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力。治以瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正。方選己椒藶黃丸。２．Ｃ．患兒有外感病史，繼而出現(xiàn)浮腫?？紤]為急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證，治以疏風(fēng)利水,方用麻黃連翹赤小豆湯。Ａ.用于溢飲有熱者。Ｂ．用于外感表實(shí)證。D用于水病腫滿,上氣喘急。E．用于蓄水證。3.A.患兒以浮腫為重要表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查提醒尿蛋白、血尿。一方面考慮為腎炎性腎病。B．以尿頻、尿急、尿痛為重要表現(xiàn)，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞增多。Ｃ．以浮腫、高血壓為重要表現(xiàn)，有血尿及蛋白尿，此類癥狀連續(xù)1年以上方可診斷此病。D全身水腫,大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥。B1型題１.E．急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證治以疏風(fēng)宣肺，利水消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯。2.C.急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)侵型治以清熱解毒，利濕消腫,方用三仁湯。第七單元神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選Ａ．１型題1.下列關(guān)于化膿性腦膜炎常見(jiàn)致病菌的介紹，錯(cuò)誤的是Ａ.腦膜炎雙球菌B．肺炎雙球菌Ｃ．流感桿菌D.大腸桿菌E．結(jié)核桿菌２．化膿性腦膜炎的中醫(yī)學(xué)病因是A．濕熱之邪B．熱毒之邪C．暑濕之邪D．疫癘之邪E.風(fēng)熱之邪3．化膿性腦膜炎的臨床特性,錯(cuò)誤的是A．發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C．腦脊液正常Ｄ.腦膜刺激征E．驚厥4．下列不屬于化膿性腦膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥的是A．血栓形成B．硬膜下積液Ｃ．腦室膜炎D.腦積水E．腦性低鈉血癥５.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的重要鑒別點(diǎn)是Ａ．發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C．腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D．驚厥E.腦膜刺激征6.關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A．有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀Ｂ.常伴故意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高Ｃ．腦膜刺激征明顯D．腦脊液外觀清亮Ｅ．嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型應(yīng)試點(diǎn)撥：化膿性腦膜炎的腦脊液外觀混濁似米湯樣。7.病毒性腦炎常見(jiàn)證型是A．風(fēng)痰阻絡(luò)B.風(fēng)火上擾Ｃ．熱邪擾心D．痰熱壅盛E．毒熱內(nèi)蘊(yùn)８．下列各項(xiàng)關(guān)于化膿性腦膜炎急性期抗生素使用原則的敘述，錯(cuò)誤的是Ａ.初期用藥B．足量用藥C．口服用藥D.足療程用藥E.聯(lián)合用藥Ａ．2型題1.患兒，1歲。發(fā)熱3天,頻繁嘔吐２天，伴驚厥2次。查體:精神萎靡，前囟１ｃm×1cm隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直,布氏征（+）。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞3.5×１09／L,蛋白320mｇ／L，糖1.6ｍmo１/L。最也許的診斷是A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C．化膿性腦膜炎D.高熱驚厥Ｅ．瑞氏綜合征2.患兒,９個(gè)月。高熱,煩躁不安,嘔吐數(shù)次,大便稀一日2～３次。查體：嗜睡,前囟稍緊張,頸抵抗可疑，心、肺、腹無(wú)異常,布氏征(+),巴氏征(＋)。最有診斷意義的檢查是A．血常規(guī)Ｂ.大便常規(guī)C．X線胸片Ｄ．腦電圖Ｅ.腦脊液檢查3．患兒，４歲。高熱不退,頭痛劇烈，惡心嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩,脈滑數(shù)。應(yīng)首選的方劑是Ａ．清營(yíng)湯加減B.清瘟敗毒飲加減C．犀角地黃湯合增液湯加減D．滌痰湯加減E.龍膽瀉肝湯加減4.患兒，５歲。高熱不退,嘔吐，煩躁不安,神志不清，頸有抵抗感,布氏征(+）。腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增長(zhǎng)，白細(xì)胞數(shù)正常。下列治療方案不對(duì)的的是A．靜脈注射甘露醇控制腦水腫B．驚厥時(shí)應(yīng)用抗驚厥藥物,如地西泮等C.維持水、電解質(zhì)平衡Ｄ.抗病毒治療E.靜脈補(bǔ)充維生素Ｂ．，型題A.呈亞急性起病B.腦脊液薄膜涂片可查到抗酸桿菌C．大多數(shù)患者病程呈自限性D.腦脊液外觀混濁似米湯樣，糖含量明顯減少,蛋白質(zhì)顯著增高E．腦電圖檢查異常１.化膿性腦膜炎的特點(diǎn)是2．病毒性腦炎的特點(diǎn)是應(yīng)試點(diǎn)撥：化膿性腦膜炎的特點(diǎn)是腦脊液外觀混濁似米湯樣。病毒性腦炎的特點(diǎn)是大多數(shù)患者病程呈自限性。二、參考答案Ａ.1型題1．E.2.B.３.C.4.A.5.C.6.Ｄ7．D8.C．A．２型題1．C.2.E．３.B．4．Ｅ．B．１型題1.D2．C．三、難題解析A．1型題4.Ａ．化膿性腦膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥:①硬膜下積液；②腦積水;③低鈉血癥；④耳聾、失明、斜視、癲癇或腦癱。第八單元小兒常見(jiàn)心理障礙一、習(xí)題精選A．１型題1．多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病特點(diǎn)錯(cuò)誤的論述是Ａ．青春期多發(fā)Ｂ．男孩多發(fā)C.抽動(dòng)可受意志遏制D.多呈慢性過(guò)程E.可因情緒緊張而加重２.兒童注意力缺陷多動(dòng)癥見(jiàn)易于沖動(dòng),多動(dòng)難靜,容易發(fā)怒,常不能自控等。其病屬Ａ.心B．肝C．脾D.肺Ｅ.腎3．多發(fā)性抽動(dòng)癥肝亢風(fēng)動(dòng)證治療應(yīng)首選的方劑是A．瀉青丸B.龍膽瀉肝湯C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D．千金龍膽湯E.羚角鉤藤湯4.多發(fā)性抽動(dòng)癥常用治法中錯(cuò)誤的是A.清肝瀉火B(yǎng).息風(fēng)鎮(zhèn)驚C.寧心安神Ｄ.健脾平肝E.滋陰潛陽(yáng)5．注意力缺陷多動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)不涉及Ａ．動(dòng)作過(guò)多Ｂ.易沖動(dòng)Ｃ.肌群協(xié)動(dòng)D.注意力不集中E．學(xué)習(xí)困難A．2型題1.小兒難以控制的動(dòng)作過(guò)多，注意力不集中，情緒、行為異常，以至于導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難者，為A．正常頑皮兒童B．多發(fā)性抽動(dòng)癥C.智能低下D.兒童注意力缺陷多動(dòng)癥E．注意力渙散２．患兒,7歲。擠眉眨眼，喉中吭吭半年?？滔掳Y見(jiàn)：擠眉眨眼,頻繁清嗓，煩躁易怒,面紅目赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。腦電圖正常。治療應(yīng)首選的方劑是A．千金龍膽湯B．六味地黃湯C.沙參麥冬湯Ｄ.大定風(fēng)珠E.羚羊鉤藤湯應(yīng)試點(diǎn)撥:該患兒診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥,中醫(yī)辨證為肝亢風(fēng)動(dòng)證,故治療首選千金龍膽湯。3．患兒,８歲。聳鼻清嗓、擠眉眨眼、口出穢語(yǔ)反復(fù)發(fā)作2年。形體消瘦，潮紅盜汗，五心煩熱，夜臥不安，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。其治法是A．健脾益腎，息風(fēng)鎮(zhèn)驚Ｂ.健脾益氣,平肝息風(fēng)C.滋陰降火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚D．健脾養(yǎng)心，息風(fēng)鎮(zhèn)驚E.滋陰潛陽(yáng),柔肝息風(fēng)應(yīng)試點(diǎn)撥：該患兒診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥,中醫(yī)辨證為陰虛風(fēng)動(dòng)型,故當(dāng)治以滋陰潛陽(yáng),柔肝息風(fēng)。B.1型題A．搖頭聳肩，喉中作聲,口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼,舌淡苔白,脈沉弦無(wú)力B.搖頭聳肩，喉中作聲,口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼,舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)無(wú)力Ｃ.搖頭聳肩，喉中作聲,口出穢語(yǔ),擠眉眨眼,舌紅苔黃，脈弦數(shù)Ｄ．搖頭聳肩,喉中作聲，口出穢語(yǔ),擠眉眨眼,舌紅苔膩,脈滑數(shù)E.搖頭聳肩，喉中作聲,口出穢語(yǔ),擠眉眨眼,舌淡苔白,脈沉細(xì)1．多發(fā)性抽動(dòng)癥肝風(fēng)亢動(dòng)證常見(jiàn)癥狀是２．多發(fā)性抽動(dòng)癥痰火擾心證常見(jiàn)癥狀是A.杞菊地黃丸B．濟(jì)生腎氣丸Ｃ.孔圣枕中丹D．六味地黃丸E.歸脾湯合甘麥大棗湯3.兒童注意力缺陷多動(dòng)癥肝腎陰虛型首選方劑是４.兒童注意力缺陷多動(dòng)癥心脾兩虛型首選方劑是二、參考答案A．1型題1．Ａ.２．B.３.D４．C．5.C.A.２型題１．D2．A.3．E.B.,型題１.C．2.D3.A．4．Ｅ．第九單元造血系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選A.1型題1.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的病程是A.病程≤1個(gè)月B．病程≤3個(gè)月C.病程≤6個(gè)月D．病程≤1０個(gè)月Ｅ．病程≤12個(gè)月2．下列關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的描述，錯(cuò)誤的是A．起病較緩，面唇漸蒼白，疲乏無(wú)力B．食欲減退，異食癖,消化不良C．呈大細(xì)胞性貧血D.煩躁不安，注意力不集中E.血清鐵蛋白減少３．小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象改變,錯(cuò)誤的是A．骨髓細(xì)胞總數(shù)增長(zhǎng)B．幼紅細(xì)胞增生活躍C．白細(xì)胞系及巨核細(xì)胞一般正常Ｄ．以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯E．各期紅細(xì)胞均較正常大4.鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的停藥指征是A.血紅蛋白升至正常后１個(gè)月左右Ｂ.血紅蛋白升至正常后2個(gè)月左右C.血紅蛋白升至正常后３個(gè)月左右D.血紅蛋白升至正常后4個(gè)月左右E．血紅蛋白升至正常后5個(gè)月左右應(yīng)試點(diǎn)撥１鐵劑治療有效者2~3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高,治療2周后,血紅蛋白相應(yīng)增長(zhǎng)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服鐵劑2個(gè)月左右再停藥,以補(bǔ)足鐵的儲(chǔ)存量。5.治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血心脾兩虛證的首選方劑是Ａ.四君子湯Ｂ.七味白術(shù)散C．四物湯Ｄ.歸脾湯E．小建中湯6.缺鐵性貧血的重要病變臟腑是A.脾胃心肝B.心肝脾肺C．心肝脾腎D．心脾肺腎E.肺脾肝腎7．小兒缺鐵性貧血的重要病理基礎(chǔ)是A．生化乏源B．血虛不榮C．稟賦局限性D.陰虛火旺E.脾胃失調(diào)A.2型題1.患兒，6歲。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，癥見(jiàn)面色萎黃,唇甲淡白,心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠?精神萎靡,食欲不振，舌淡紅,苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。其首選方劑是A．左歸丸Ｂ．歸脾湯Ｃ．參苓白術(shù)散Ｄ．異功散E.右歸丸２．患兒,8歲。面部及四肢皮膚忽然出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅，伴見(jiàn)鼻衄,尿色紅赤,心煩，口渴,舌紅,脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選的方劑是A．麻黃連翹赤小豆湯B．銀翹散Ｃ.連翹敗毒散Ｄ．黃連解毒湯E．犀角地黃湯3．患兒,1０歲。皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀斑1年余，查體：面部及四肢可見(jiàn)針尖至米粒大小紅色皮疹,壓之不退色,心肺(一)，肝、脾未觸及，血常規(guī):血紅蛋白110ｇ/L,白細(xì)胞總數(shù)６×１０9／L，血小板80×109／Ｌ；骨髓象:粒、紅細(xì)胞基本正常，巨核細(xì)胞增多。其診斷是A．再生障礙性貧血B.川崎病C．過(guò)敏性紫癜Ｄ.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.白細(xì)胞不增多性急性白血病4．患兒,8歲，皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)２年余,瘀斑瘀點(diǎn)顏色紫黯,面色萎黃,神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌,舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選的方劑是A.犀角地黃湯B．歸脾湯C．麻黃連翹赤小豆湯Ｄ.連翹敗毒散E.大補(bǔ)陰丸B１型題A．維生素C.B．維生素DＣ.維生素Ｂ12和葉酸D．鐵E.鋅1．嬰兒手足搐搦癥是由于缺少2．小兒小細(xì)胞低色素性貧血是由于缺少Ａ.溫補(bǔ)脾腎，益精生血B.滋養(yǎng)肝腎，益精生血C．扶正固本,溫補(bǔ)脾胃D．健運(yùn)脾胃,益氣生血E．補(bǔ)脾養(yǎng)心,益氣養(yǎng)血3.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血肝腎陰虛證的治法是4.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽(yáng)虛證的治法是二、參考答案A．1型題1．C.2.C.３.E．４．B.5．Ｄ6．C．7．B．A.2型題1．B．2.E.３．D4．B．B１型題１.B.２．D3.B．4.Ａ．三、難題解析B．,型題1．B．嬰兒性手足搐搦癥絕大多數(shù)見(jiàn)于嬰兒時(shí)期,重要是由于維生素D缺少以致血清鈣減少，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。2．D小兒小細(xì)胞低色素性貧血是指紅細(xì)胞中的含鐵血黃素低(低色素）,同時(shí)細(xì)胞體積?。ㄐ〖?xì)胞)，這種貧血大多數(shù)由于缺鐵引起。第十單元內(nèi)分泌疾病一、習(xí)題精選A.1型題1.下列幾種激素水平增高,能標(biāo)志人體進(jìn)入青春發(fā)育的是Ａ．ＧｎRHB．ＧnC.1HD.FSHＥ.TＳH2.下列幾項(xiàng)中不屬于假性性早熟重要因素的是A．腎上腺腫瘤Ｂ．睪丸腫瘤Ｃ．下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤D.卵巢腫瘤E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生３.性早熟陰虛火旺型的首選方劑是Ａ.一貫煎B．二至丸Ｃ．左歸丸D．知柏地黃丸E.補(bǔ)腎地黃丸Ａ.2型題1．男孩,8歲,因“陰莖增大,伴遺精,身高增長(zhǎng)加速近１年”來(lái)院就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：陰莖增大，可勃起，陰囊皮膚色素加深，伴有潮熱、盜汗、五心煩熱，舌紅或舌尖紅，少苔,脈細(xì)數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是A．知柏地黃丸Ｂ.丹梔逍遙散Ｃ.梔子清肝散Ｄ．金匱腎氣丸Ｅ.柴胡疏肝散Ｂ1型題A．６B．7C．8D．9E．101．臨床判斷男孩患性早熟的初始年齡是2．臨床判斷女孩患性早熟的初始年齡是二、參考答案A．1型題1．A.2．C.３.DA.2型題１.A.Ｂ．１型題1．D2.C.第十一單元變態(tài)反映、結(jié)締組織病一、習(xí)題精選Ａ1型題1．哮喘的病位在A.肺、脾、腎Ｂ．心、肝、肺Ｃ．心、肝、腎D.心、肺、脾E.肺、肝、腎2.寒性哮喘的治法是A．溫肺散寒，化痰定喘B.解表清里,定喘止咳C．補(bǔ)益肺氣D.健脾化痰Ｅ．清熱化痰，定喘止咳３.小兒哮喘發(fā)作期的病機(jī)是A．風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣B.外邪犯肺，肺氣郁閉Ｃ.感受外邪,襲于肺衛(wèi)Ｄ．風(fēng)熱犯肺,肺失清肅E.外邪襲肺，觸動(dòng)伏痰４．兒童風(fēng)濕熱最重要的危害是A．皮下結(jié)節(jié)B.關(guān)節(jié)炎C.心臟炎D．環(huán)形紅斑Ｅ．舞蹈病5.過(guò)敏性紫癜患兒最易出現(xiàn)的損害是Ａ．心臟B.腎臟C.肺臟D．脾臟Ｅ．肝臟6.下列各項(xiàng),不屬皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A．不明因素發(fā)熱,連續(xù)5天或更久B．球結(jié)膜彌漫性充血Ｃ.軀干部多形性充血性紅斑D.外周血以淋巴細(xì)胞為主,異常淋巴細(xì)胞大于10%E.頸淋巴結(jié)非化膿性腫大7．皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)辨證采用A.臟腑辨證B．八綱辨證C.六經(jīng)辨證D．三焦辨證E．衛(wèi)氣營(yíng)血辨證8.對(duì)過(guò)敏性紫癜臨床特點(diǎn)，下列描述不對(duì)的的是Ａ．紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周邊B.皮疹多呈對(duì)稱性分布C．紅色斑丘疹高出皮膚Ｄ．皮疹壓之退色E．可伴蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫應(yīng)試點(diǎn)撥:過(guò)敏性紫癜典型皮疹為紫紅色出血性斑丘疹,壓之不退色。充血性皮疹壓之退色。A．２型題1．患兒，男,7歲。哮喘反復(fù)發(fā)作3年，發(fā)熱面紅,口渴心煩,咳喘哮鳴,聲高氣涌,舌紅,苔黃略膩。檢查:兩肺哮鳴音，經(jīng)用B．受體激動(dòng)劑未能緩解。治療應(yīng)首選Ａ.氨茶堿加定喘湯B．色甘酸鈉加定喘湯C.抗膽堿加定喘湯Ｄ.糖皮質(zhì)激素加射干麻黃湯E．糖皮質(zhì)激素加定喘湯2．患兒,男,8歲。因四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛2周而就診，現(xiàn)癥見(jiàn):膝及肘關(guān)節(jié)紅腫疼痛,局部灼熱，呈游走性，伴發(fā)熱惡風(fēng),汗出不解,口渴欲飲，小便黃赤,大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅,苔黃厚膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是A．九味羌活湯B．大秦艽湯Ｃ．烏頭湯D.宣痹湯E．獨(dú)活寄生湯3.患兒,10歲。兩天前臀部及雙下肢皮膚出現(xiàn)紫癜,伴腹痛陣作，口臭納呆，腹脹便秘,今日出現(xiàn)便血，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。其證型是Ａ．血熱妄行B.胃腸積熱C．風(fēng)熱傷絡(luò)Ｄ．肝腎陰虛E.氣虛血瘀4．患兒，2歲。發(fā)熱7天,體溫40℃,晝輕夜重，煩躁不寧,目赤唇紅,手足腫脹,肌膚斑疹，疹色鮮紅，楊梅舌。診斷為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,其病機(jī)是A.邪在肺胃B．衛(wèi)氣同病C．邪陷厥陰D.氣營(yíng)兩燔Ｅ．邪在太陽(yáng)Ｂ．1型題Ａ．銀翹散加減B．犀角地黃湯加減C．四妙散加味D．葛根黃芩黃連湯加味Ｅ.茜根散加減１.中醫(yī)治療過(guò)敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)型的首選方是2．中醫(yī)治療過(guò)敏性紫癜濕熱痹阻型的首選方是A．麻杏石甘湯B．金匱腎氣丸C.蘇子降氣湯D．麥味地黃丸Ｅ.都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯3.哮喘肺實(shí)腎虛證偏于上盛者首選方劑為４．哮喘肺實(shí)腎虛證偏于下虛者首選方劑為二、參考答案A.１型題１.A.2.Ａ．３.E．4．C．5.B．6.D７．Ｅ．8．ＤA．２型題1．Ｅ．2．D3.B.4.DＢ．１型題1．Ａ．2．Ｃ.3.C.4.F三、難題解析A.１型題1．A.哮喘的病位重要在肺、脾、腎三臟。三臟功能不全,導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之宿根。2．A.寒性哮喘治以溫肺散寒、化痰定喘,方用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減。Ｂ.是外寒內(nèi)熱證的治法。C.是肺氣虛證的治法。D是脾虛痰盛證的治法。E．是熱性哮喘的治法。3.E.小兒哮喘發(fā)作期的病機(jī)關(guān)鍵是痰飲內(nèi)伏，遇外來(lái)因素感觸而發(fā)，反復(fù)不已。六淫之邪入于肺經(jīng)，肺失宣肅,肺氣不利,引動(dòng)伏痰,痰氣交阻于氣道,痰隨氣升,氣因痰阻,互相搏擊而發(fā)哮喘。6．D皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征常見(jiàn)表現(xiàn)為不明因素發(fā)熱，連續(xù)５天或更久，球結(jié)膜彌漫性充血，軀干部多形性充血性紅斑,頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。A．2型題１．Ｅ.此為哮喘發(fā)作期，其發(fā)熱面紅、口渴心煩、咳喘哮鳴、聲高氣涌及舌苔均為熱哮的表現(xiàn)。熱性哮喘治以清肺滌痰、止咳平喘，方用定喘湯。射干麻黃湯用于痰飲郁結(jié)證。患兒治以β受體激動(dòng)劑未能緩解癥狀,故改用激素控制炎癥反映。氨茶堿及抗膽堿與β受體激動(dòng)劑均為擴(kuò)張支氣管藥物,而色甘酸鈉多為哮喘的防止性用藥。２．D患兒膝及肘關(guān)節(jié)紅腫疼痛呈游走性,局部灼熱，初步診斷為風(fēng)濕熱。根據(jù)發(fā)熱惡風(fēng),汗出不解，口渴欲飲,大便秘結(jié)等表現(xiàn)可診斷其為濕熱阻絡(luò)型，治以清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò),方選宣痹湯。3．B.胃腸積熱，迫血妄行,外溢皮膚孔竅而見(jiàn)紫癜及便血，胃腸積熱氣機(jī)運(yùn)營(yíng)不暢故可見(jiàn)腹痛陣作,口臭納呆,腹脹便秘。舌紅，苔黃,脈滑數(shù)均為熱象。B.1型題1．Ａ.治療過(guò)敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)型，其治法為祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò),方選銀翹散加減。2.C.治療過(guò)敏性紫癜濕熱痹阻型，其治法為清熱利濕,通絡(luò)止痛，方選四妙散加減。第十二單元營(yíng)養(yǎng)性疾病一、習(xí)題精選A１型題1.小兒佝僂病的重要病因是A.缺鈣B.缺少維生素DＣ.早產(chǎn)D.生長(zhǎng)過(guò)快E．食物中鈣、磷比例不妥2.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良屬中醫(yī)“疳證”范圍，重要病變部位是Ａ．心脾Ｂ.脾肺Ｃ．脾胃D.脾腎Ｅ．肝脾3．嬰兒手足搐搦癥缺少的物質(zhì)是A.維生素DＢ．維生素CＣ.維生素B12和葉酸D．鐵E．鋅４．下列選項(xiàng)不是佝僂病的癥狀的是A．高熱不退B．多汗夜啼C．枕禿肌松D.囟門遲閉Ｅ．雞胸肋翻5.治療維生素Ｄ缺少性佝僂病脾虛氣弱型,應(yīng)首選的方劑是A．人參五味子湯B.養(yǎng)臟湯Ｃ.小建中湯D.大建中湯E．歸脾湯６.維生素D缺少佝僂病后遺癥期重要的臨床表現(xiàn)是A.多汗、枕禿B．骨骼畸形Ｃ．Ｘ線片出現(xiàn)不規(guī)則鈣化Ｄ．血磷下降,血鈣正常E.智力低下應(yīng)試點(diǎn)撥：維生素Ｄ缺少佝僂病后遺癥期通過(guò)治療后,臨床癥狀消失,血生化、X線片正常，重癥佝僂病可殘留不同限度的骨骼畸形。A．2型題1．患兒，男,５個(gè)月，因多汗、易驚來(lái)診。檢查：精神、面色尚可，頭發(fā)稀疏,有枕禿,前囟2cm×2cm,左頂部如按乒乓球感，血清鈣2.25mmｏ1/L(9mg/d1)。其診斷是A．佝僂病初期Ｂ.佝僂病激期C．佝僂病恢復(fù)期D．佝僂病后遺癥期Ｅ.腦積水2.患兒，6個(gè)月?；旌衔桂B(yǎng)，未加輔食。睡眠不安，易驚,多汗,二便正常。檢查：未見(jiàn)骨骼異常。應(yīng)一方面考慮的診斷是Ａ．結(jié)核感染B．營(yíng)養(yǎng)不良C.佝僂病活動(dòng)初期(初期)Ｄ.佝僂病恢復(fù)期E.正常兒3.患兒,女，8個(gè)月。早產(chǎn),人工喂養(yǎng),未及時(shí)添加輔食。1個(gè)月來(lái)間斷驚厥3次,發(fā)作時(shí)不發(fā)熱,每次連續(xù)2~3分鐘,發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，驚厥停止后意識(shí)恢復(fù)。應(yīng)一方面考慮的診斷是A．癲癇Ｂ.低血糖癥C．低鈉血癥D．維生素B１缺少癥E.維生素Ｄ缺少性手足搐搦癥B.１型題A.方顱，肋骨串珠，雞胸或漏斗胸B.多汗，夜驚，易激惹，枕禿，血鈣正常，血磷減少，堿性磷酸酶增高C．血鈣,血磷,堿性磷酸酶均減少D.“Ｘ”形腿,血鈣、血磷正常，骨骼X線檢查正常E.骨骺重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶，堿性磷酸酶逐漸恢復(fù)正常水平1.佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是2．維生素D缺少性佝僂病后遺癥期的臨床表現(xiàn)是二、參考答案A.1型題1．B．2．Ｃ.3．A．4.A.5.E．6.B．Ａ.2型題１．B.2．C.3．E．B.１型題1.B．2.D三、難題解析Ａ.,型題３．A.手足搐搦癥絕大多數(shù)見(jiàn)于嬰兒時(shí)期,重要是由于維生素D缺少以致血清鈣減少,神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。A．2型題1.B.維生素D缺少性佝僂病激期臨床表現(xiàn)為骨骼變化:①頭部：乒乓球感，方顱、臀形顱,囟門較大且閉合延遲,乳牙萌出遲;②胸部：肋軟骨串珠狀，哈里森溝，肋下緣外翻,雞胸，漏斗胸；③四肢：“手鐲”及“腳鐲”，“O”形或“X”形腿,長(zhǎng)骨可發(fā)生青枝骨折;④脊柱：脊柱后凸或側(cè)彎畸形,骨盆畸形?；謴?fù)期為臨床癥狀、體征改善。后遺癥期表現(xiàn)為重癥患兒遺留骨骼畸形。此患兒有骨骼改變，診斷為激期。2.Ｃ.患兒以睡眠不安、易驚為重要表現(xiàn)，一方面考慮為佝僂病。3．E．手足搐搦癥又名佝僂病性手足搐搦癥，是由于維生素D缺少，血中游離鈣減低,使神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)局部或全身肌肉痙攣。故全身缺氧，口唇青紫,身體強(qiáng)直,連續(xù)十幾秒鐘到1-２分鐘。第十三單元感染性疾病一、習(xí)題精選A．1型題１.下列哪項(xiàng)對(duì)麻疹有初期診斷意義A.雙眼結(jié)膜充血，羞明流淚B．耳后發(fā)際玫瑰色斑丘疹C．麻疹黏膜斑Ｄ.體溫達(dá)高峰時(shí)出疹E.皮膚麥麩樣脫屑2．麻疹各期的治療原則不對(duì)的的是A．見(jiàn)形期,重用苦寒B．見(jiàn)形期，繼續(xù)透疹C.初熱期,辛涼宣透Ｄ.恢復(fù)期,養(yǎng)陰益氣E.恢復(fù)期,清解余邪應(yīng)試點(diǎn)撥：麻疹治療以透為順,重用苦寒會(huì)損傷正氣,使麻毒內(nèi)陷。3.麻疹發(fā)熱和出疹的關(guān)系是A.發(fā)熱1~２日熱退出疹B.發(fā)熱1~2日高熱出疹Ｃ.發(fā)熱３~４日高熱出疹D.發(fā)熱5~6日熱退出疹Ｅ．發(fā)熱３～4日熱退出疹４．風(fēng)疹的病原體是A．水痘一帶狀皰疹病毒B．風(fēng)疹病毒C．呼吸道合胞病毒D.鼻病毒Ｅ．柯薩奇病毒5．幼兒急疹最多見(jiàn)的發(fā)病年齡是Ａ.小于6個(gè)月B．6～１８?jìng)€(gè)月Ｃ.2~3歲Ｄ．3~5歲E.5~7歲６．關(guān)于幼兒急疹臨床表現(xiàn),下列敘述不對(duì)的的是A．突發(fā)高熱,體溫達(dá)３9~４0℃Ｂ.咽峽部可有充血C.高熱3~5天,熱退疹出D.預(yù)后較差E.疹退后無(wú)脫屑及色素沉著應(yīng)試點(diǎn)撥:幼兒急疹很少有并發(fā)癥，全身癥狀輕，預(yù)后良好。７．診斷水痘最故意義的體征是Ａ.皮疹為紅色斑疹Ｂ．皮疹為紅色斑丘疹C.皮疹為紅色浸潤(rùn)的“露水”狀皰疹D.皮疹較重的可發(fā)生痛感或癢感Ｅ.呈向心性分布的各期皮疹同時(shí)出現(xiàn)8．猩紅熱的病原體是A．肺炎雙球菌B.Ａ.組甲型溶血性鏈球菌C．A．組乙型溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌9．手足口病邪犯肺脾證治療應(yīng)首選的方劑是Ａ.普濟(jì)消毒飲B.清營(yíng)湯C．銀翹散D．甘露消毒丹E．竹葉石膏湯１0．治療猩紅熱邪侵肺衛(wèi)的首選方劑是Ａ．透疹涼解湯Ｂ．銀翹散C.解肌透痧湯D.蔥豉桔梗湯E.桑菊飲１1.導(dǎo)致流行性腮腺炎發(fā)病的風(fēng)溫邪毒從口鼻而人,壅阻的經(jīng)脈是A．足太陽(yáng)、足陽(yáng)明B．足少陽(yáng)、足陽(yáng)明C.手太陽(yáng)、手少陰Ｄ．足少陽(yáng)、足厥陰E．手太陰、手陽(yáng)明A．２型題1.患兒，4歲。低熱惡寒，鼻塞流涕,全身皮膚成批出疹,為紅色斑疹和斑丘疹，繼有皰疹，皰漿清亮,頭面、軀干多見(jiàn),舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。其診斷是A．風(fēng)疹邪郁肺衛(wèi)證B.麻疹見(jiàn)形期Ｃ．幼兒急疹肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證D．猩紅熱邪侵肺胃證Ｅ.水痘風(fēng)熱輕證2．患兒，8歲。發(fā)熱,出皮疹２天,伴咽痛。查體：面頰潮紅,咽部充血明顯，草莓舌，口唇周邊蒼白，皮疹呈針尖大小,遍及全身，疹間一片紅暈,壓之退色,皮膚皺褶處皮疹密集。應(yīng)一方面考慮的診斷是A.麻疹B．風(fēng)疹Ｃ.幼兒急疹D.猩紅熱E．水痘。3．患兒,５歲。發(fā)熱，兩側(cè)腮腺腫大,張口及吃硬食物疼痛加重。查體:體溫38．5℃，雙側(cè)腫大腮腺以耳垂為中心向周邊蔓延，表面灼熱有觸痛,無(wú)波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞總數(shù)4．０×109／Ｌ，中性粒細(xì)胞0.42，淋巴細(xì)胞0.58。應(yīng)一方面考慮的是Ａ．腮腺管阻塞B．淋巴結(jié)炎C.頜下腺炎D．流行性腮腺炎Ｅ.化膿性腮腺炎4.患兒,2歲。發(fā)熱4天，連續(xù)不退，起伏如潮,每潮一次,疹隨外出，依序而現(xiàn),疹點(diǎn)細(xì)小，由疏轉(zhuǎn)密，觸之礙手，疹色先紅后黯紅,煩渴嗜睡，咳嗽增多,舌質(zhì)紅,苔薄黃，脈洪數(shù)。治療應(yīng)一方面考慮的方劑是A．銀翹散B．青蒿鱉甲湯C．清解透表湯D．犀角地黃湯Ｅ．沙參麥冬湯.5.患兒,３歲。麻疹已6日，現(xiàn)高熱不退，咳嗽氣急,鼻翼扇動(dòng)，疹點(diǎn)密集色紫,口渴煩躁，舌紅苔黃,脈數(shù)。其證型是A.麻疹順證，初熱期B.麻疹順證,見(jiàn)形期C．麻疹逆證，熱毒攻喉Ｄ.麻疹逆證,麻毒閉肺E.麻疹逆證，邪陷心肝B.1型題A．麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D．水痘E.風(fēng)疹1.發(fā)熱伴咳嗽流涕,熱甚疹出者,應(yīng)一方面考慮的疾病是2.忽然發(fā)熱,熱退疹出者，應(yīng)一方面考慮的疾病是A.開(kāi)竅涼肝B．滋陰清熱C．鎮(zhèn)肝息風(fēng)Ｄ．清心開(kāi)竅E.清氣涼營(yíng)3．猩紅熱患兒，病程中如有變證，邪毒內(nèi)陷,出現(xiàn)神昏抽搐治以4.猩紅熱患兒，毒熾氣營(yíng)者治以二、參考答案A.1型題1.Ｃ．２．A．3.C.4.B.5.B.6.Ｄ７．C．8.C．9.D10．C.11.ＤＡ.2型題１.E.2.Ｄ3.Ｄ4．C.5．ＤＢ1型題1.A.２.B.3.D4．Ｅ.三、難題解析Ａ1型題1．C.麻疹初期可見(jiàn)發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、流涕、噴嚏、咳嗽等卡他癥狀,兩側(cè)頰黏膜可見(jiàn)麻疹黏膜斑，伴精神萎靡、食欲不振、泄瀉、嘔吐等癥狀。7.C.水痘的皮疹多在發(fā)熱1~2天出現(xiàn),開(kāi)始為斑丘疹，不久變成皰疹,大小不一,呈橢圓形,內(nèi)含水液,周邊紅暈，常伴有瘙癢，結(jié)痂后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，以軀干部較多，四肢分布少。8.C.猩紅熱是由A．組乙型(ｐ)溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及局部感染。11.Ｄ流行性腮腺炎病變部位重要在足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，足少陽(yáng)之脈起于目外眥,上抵頭角,下耳后，繞耳而行，腮腺位于足少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò)之處。足厥陰經(jīng)與足少陽(yáng)經(jīng)互為表里。A．2型題1.E．水痘起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹,呈向心性分布。此患兒有皰疹且皰漿清亮即為水痘的典型特點(diǎn)，故可明確此患兒的診斷為水痘,患兒的低熱惡寒癥狀及舌脈提醒風(fēng)熱輕證。2．D猩紅熱表現(xiàn)為驟起發(fā)熱，咽峽炎,草莓舌或楊梅舌，口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。發(fā)熱1~２天內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅,其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色,2～5天后消退。１周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。根據(jù)患兒的草莓舌及巴氏線可明確診斷為猩紅熱。３．D流行性腮腺炎起病大多較急,腮腺腫脹一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊沿不清;根據(jù)患兒兩側(cè)腮腺腫大及向耳垂兩邊蔓延的表現(xiàn),可明確診斷為流行性腮腺炎。4.C．麻疹時(shí)邪與風(fēng)邪相合,侵襲肺衛(wèi)，郁阻于脾而外泄于肌膚而見(jiàn)麻疹。邪毒由表入里，肺失宣肅而見(jiàn)咳嗽增多。正邪相爭(zhēng)而見(jiàn)發(fā)熱，舌脈均為邪入肺胃證的表現(xiàn)，辨證為邪入肺胃,治以清涼解毒，透疹達(dá)邪,方用清解透表湯。B1型題1.A.麻疹多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可忽然升高至４0～４0．5℃，熱甚疹出。２.B．幼兒急疹驟起高熱，而其他臨床癥狀較輕,熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹。第十四單元寄生蟲(chóng)病一、習(xí)題精選A1型題1.治療小兒膽道蛔蟲(chóng)癥，應(yīng)首選的方劑是A.使君子散B.烏梅丸C.肥兒丸D．資生健脾丸Ｅ．驅(qū)蛔承氣湯2.蛔蟲(chóng)病腹痛多伴有A．高熱B．嘔吐C.煩躁D．抽搐Ｅ．昏迷Ａ.2型題1．某童反復(fù)臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，食欲異常，形體消瘦,面部有白斑。其診斷是A．鉤蟲(chóng)病B.蟯蟲(chóng)病C.蛔蟲(chóng)?。?姜片蟲(chóng)病E．絳蟲(chóng)病2.患兒,６歲。近日睡眠不寧，煩躁不安，尿頻,伴有搔抓陰部。其治法應(yīng)是A.驅(qū)蛔安神B．殺蟲(chóng)止癢Ｃ.調(diào)理脾胃D.安蛔定痛E．健脾理氣Ｂ.1型題A．殺蟲(chóng)消積B．安蛔定痛C．散結(jié)下蟲(chóng)Ｄ．驅(qū)蛔殺蟲(chóng)E．殺蟲(chóng)通便1．治療蛔厥證的重要方法是2.治療腸蛔蟲(chóng)病的重要方法是二、參考答案A．型題1.B．2．B．Ａ.2型題１．C．2.B.B．1型題１.B.2．D三、難題解