第七單元-學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防

第七單元

學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防第一課疾病基礎(chǔ)一、疾病的概念

什么又是疾?。坎煌臅r(shí)代、不同的人對(duì)疾病有不同的觀點(diǎn)。

a)(唯心主義):

疾病是鬼神作怪，菩薩不保佑。

b)(通俗的觀點(diǎn))：不舒服

按老百姓的通俗觀點(diǎn)，疾病是不舒服。但我們跑5000米長(zhǎng)跑，感到腰酸腿痛，也不舒服；有些人患了肝臟、肺臟的腫瘤，在早期并沒有感覺出“不舒服”，直到單位體檢的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。所以，按“不舒服”來定義疾病似乎還不夠準(zhǔn)確。

c)古印度醫(yī)學(xué):氣、膽、痰三種體液失衡

d)中醫(yī)學(xué):陰陽五行的失調(diào)

古印度醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)體現(xiàn)了樸素的唯物主義思想，具有一定的道理。目前一般認(rèn)為，疾病:是在一定病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程。在此過程中，軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機(jī)體進(jìn)入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會(huì)不相適應(yīng)的狀態(tài)?？祻?fù)死亡完全康復(fù)(Completerecovery)不完全康復(fù)(Incompleterecovery)疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)

根據(jù)康復(fù)的程度，可分為完全康復(fù)及不完全康復(fù)。完全康復(fù)指疾病所致的損傷已完全消失，機(jī)體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復(fù)正常。某些感染性疾病還可使機(jī)體獲得特異性免疫力。不完全康復(fù)是指疾病所致的損傷已得到控制，主要癥狀消失，機(jī)體通過代償機(jī)制維持相對(duì)正常的生命活動(dòng)，但疾病基本病理改變并未完全恢復(fù)，有些可留有后遺癥（如心肌梗死后留下的疤痕）。2、死亡

死亡是個(gè)體生命活動(dòng)的終止，是生命的必然規(guī)律。按照傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，死亡是一個(gè)過程,分為瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。很顯然，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)不利于準(zhǔn)確認(rèn)定死亡的時(shí)間?，F(xiàn)在，學(xué)術(shù)界傾向于把死亡看成一個(gè)事件，以腦死亡作為該事件的標(biāo)志。死亡：生命活動(dòng)的終止。

(機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。)

⑴原因：生命重要器官發(fā)生的不可恢復(fù)性損傷；慢性消耗性疾病引起的全身極度衰竭；失血、窒息、中毒、電擊等引起的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能急劇障礙。

⑵傳統(tǒng)把死亡一般分為三個(gè)階段：瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期⑶腦死亡①瀕死期（臨終狀態(tài)）

：

其特點(diǎn)是大腦功能（腦干以上）處于深度抑制狀態(tài)，使機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙而處于維持生命活動(dòng)的最低水平。其表現(xiàn)為意識(shí)模糊、心跳呼吸微弱、血壓下降。②臨床死亡期：心跳，呼吸停止各種反射消失（瞳孔散大）

臨床上可認(rèn)為生命活動(dòng)已經(jīng)停止，但在一定時(shí)間內(nèi)組織和細(xì)胞仍維持微弱的代謝過程，此期仍是生命的可逆階段，有時(shí)采取一系列緊急搶救措施可使其復(fù)活。③生物學(xué)死亡期：

是死亡過程的最后階段和不可逆階段，各器官組織的代謝活動(dòng)完全停止，其特點(diǎn)是出現(xiàn)尸冷、尸斑（1-2h）、尸僵（6-8h）和尸腐（36-48h）。

Braindeath(腦死亡)

(1)概念：

全腦功能不可逆的永久性喪失及機(jī)體做為一個(gè)整體功能的永久性停止(2)腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn):

1)不可逆性昏迷，對(duì)外界刺激無反應(yīng)；

2)腦干神經(jīng)反射消失；如瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽反射消失。

3)自主呼吸停止，需不停的人工呼吸；

4)腦電波消失；

5)腦血液循環(huán)完全停止；（3）以腦死亡作為死亡標(biāo)志，具有下述意義：

1）有利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源；

2）為器官移植提供更多更好的供體。此外，必須將腦死亡與“植物狀態(tài)”區(qū)別開來。表：腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別二、疾病的種類（一）傳染性疾病病原體包括病毒、立克次氏體、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲、節(jié)肢動(dòng)物等。由于病原體均具有繁殖能力，可以在人群中從一個(gè)宿主通過一定途徑傳播到另一個(gè)宿主，使之產(chǎn)生同樣的疾病，故稱可傳染性疾病，簡(jiǎn)稱傳染病。（二）非傳染性疾病隨著傳染病的逐漸控制，非傳染性疾病的危害相對(duì)地增大，人們熟悉的腫瘤、冠心病、腦出血等都屬于這一類。在中國(guó)大城市及發(fā)達(dá)國(guó)家中這些疾病在死因分析中都居于前三位。疾病可按成因分為以下幾類。第一，遺傳病第二，各種感染第三，物理和化學(xué)損傷第四，自體免疫病第五，異常的細(xì)胞增長(zhǎng)第六，代謝和內(nèi)分泌疾病第七，營(yíng)養(yǎng)性疾病第八，心因性疾病第二課

遺傳病及其預(yù)防一、遺傳病的基礎(chǔ)知識(shí)是指由于生殖細(xì)胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì)——染色體或染色體上的基因有缺陷所導(dǎo)致的疾病。（二）分類1.單基因遺傳病2.多基因遺傳病3.染色體病顯性遺傳病

隱性遺傳病白化病、鐮刀型貧血癥、先天性聾啞、苯丙酮尿癥抗維生素D佝僂病紅綠色盲、血友病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良常染色體上顯性遺傳病X染色體上顯性遺傳病多指、并指、軟骨發(fā)育不全常染色體上隱性遺傳病X染色體上隱性遺傳病1、單基因遺傳病：受1對(duì)等位基因控制的遺傳病。常染色體上顯性遺傳病并指多指X染色體上顯性遺傳病抗維生素D佝僂病抗維生素Ｄ佝僂病常染色體上隱性遺傳病白化病苯丙酮尿癥常染色體上隱性遺傳病智力低下，60%患兒有腦電圖異常。頭發(fā)細(xì)黃，皮膚色淺和虹膜淡黃色，驚厥，尿有“發(fā)霉”臭味或鼠尿味。X染色體上隱性遺傳病進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良血友病100多年前，一個(gè)可怕的幽靈在歐洲王室中徘徊。英國(guó)皇室、雅典皇室、俄羅斯皇族、西班牙皇族中眾多的王子王孫均得了一種不治之癥——稍有輕微磕碰或擦傷，便膚色發(fā)青、出血不止。不是早夭，就是出血癥狀維持終生。并且所有發(fā)病者都限于男性。這就是后來被人們稱為“皇家病”的x連瑣隱性遺傳病——血友病。英國(guó)皇族中的維多利亞女王是一個(gè)血友病基因的攜帶者，又與表哥結(jié)婚。這個(gè)多產(chǎn)的母親成為血友病在歐洲皇族內(nèi)流傳的肇事者。女王一生共生了9個(gè)孩子——4個(gè)王子，5個(gè)公主。大兒子利爾波德由于從母親那遺傳了血友病基因，青年時(shí)代就命歸黃泉，幾個(gè)女兒分別嫁到俄羅斯皇族和西班牙皇族，在所生的王子王孫中竟有7個(gè)是血友病患者，同時(shí)還生出了一批血友病基因攜帶者的公主。這對(duì)歐洲諸王室是一場(chǎng)空前的災(zāi)難，使統(tǒng)治者們驚恐不已的是，險(xiǎn)些使王位繼承人幾乎斷絕。2、多基因遺傳病：受2對(duì)以上等位基因控制的遺傳病。發(fā)病率高、家族聚集、與環(huán)境因素關(guān)系密切唇裂，無腦兒，原發(fā)性高血壓，青少年型糖尿病、冠心病、哮喘病等無腦兒唇裂3、染色體異常遺傳病常染色體異常：21、18、13三體綜合癥等性染色體異常：XO、XXY、XXX、XYY等先天愚型病因：比正常人多了一條21號(hào)常染色體癥狀：智力低下，身體發(fā)育緩慢。常表現(xiàn)為特殊的面容13三體綜合癥18三體綜合癥性腺發(fā)育不良性染色體異常染色體數(shù)目異常示例4常染色體三體畸形（２１三體）Downsyndrome(先天愚型)４７，XY+21染色體結(jié)構(gòu)異常示例貓叫綜合征成因:5號(hào)染色體短臂末端斷裂缺失二、優(yōu)生措施應(yīng)從婚前和孕前開始1．遺傳健康，從擇偶開始我國(guó)有關(guān)優(yōu)生在法律上的規(guī)定

《中華人民共和國(guó)婚姻法》

2.婚前體檢是優(yōu)生的重要保證

（1）遺傳病方面的調(diào)查（2）血緣關(guān)系的調(diào)查（3）調(diào)查有無精神病患者（4）兩性畸形調(diào)查（5）疾病方面的檢查（6）生殖器官的檢查3.適齡結(jié)婚，計(jì)劃受孕（1）過早生育弊多利少（2）適齡結(jié)婚科學(xué)研究表明，女青年24—28歲為最佳生育年齡。無特殊原因，生育年齡不宜超過30歲。超過35歲生育，在醫(yī)學(xué)上稱為“高齡初產(chǎn)婦”。（3）選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，保證優(yōu)生第三課新生兒常見疾病及其預(yù)防

一、新生兒特殊生理現(xiàn)象二、新生兒疾病

一、新生兒的特殊生理現(xiàn)象

1.生理性體重下降新生兒出生第1-2天內(nèi)哺乳量少，又排出胎糞和尿液，因此新生兒出生2-4天的體重，比出生時(shí)下降3%-5%，一般不超過10%。第四天以后體重開始回升，一般在7-10天就會(huì)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。2.生理性黃疸

新生兒出生2-3天，出現(xiàn)皮膚黃染情況，這種現(xiàn)象稱之為新生兒生理性黃疸，占新生兒的50%-70%，早產(chǎn)兒則占100%。足月兒約在出生后10-14天自然消退，早產(chǎn)兒約在21天后自然消退。3.螳螂嘴和板牙在新生兒的齒齦切緣上，常有白色隆起狀的東西，像排列的小牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”。大約在出生后2—3周內(nèi)便自然消失。新生兒口腔內(nèi)兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊組織，成為“吸奶墊”，俗稱“螳螂子”。

4.乳房腫大和假月經(jīng)

常見出生的3-5天內(nèi)。約在2-3周內(nèi)消失。女嬰出生后第5-7天，可見陰道少量出血，持續(xù)1-2天自止，稱為假月經(jīng)。

二、新生兒疾?。ㄒ唬┏Ｒ姲Y狀

1.發(fā)燒

2.體溫不升

3.吃奶異常

4.呼吸異常

5.大小便異常

6.皮膚異常

（二）新生兒疾病1.新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥，是一種新生兒皮膚和皮下脂肪變硬或兼水腫的疾病，又叫新生兒硬皮病。多見于早產(chǎn)兒和未成熟兒，多發(fā)生于寒冷季節(jié)。保持室溫。

2.新生兒脫水熱新生兒出生2-5天內(nèi)，如發(fā)熱、哭鬧或煩躁不安，但無感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。

3.新生兒肺炎

新生兒肺炎的防治：新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，增強(qiáng)抗病能力；衣著要寒溫適度，冬春季節(jié)不去公共場(chǎng)所，以免上呼吸道感染，誘發(fā)肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要與新生兒隔離；發(fā)現(xiàn)新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時(shí)就診。4.新生兒破傷風(fēng)

病因：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)重疾病。癥狀：經(jīng)4-14天的潛伏期（以4-6天最多），開始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐，呈“角弓反張”；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

5、臍炎

原因：出生洗澡，未能護(hù)臍，水濕斷臍處；斷臍帶時(shí)剪、扎、包裹物品消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致臍部感染；臍部護(hù)理不當(dāng)，臍帶為衣服摩擦過早脫落。預(yù)防是關(guān)鍵：斷臍帶時(shí)剪、扎、包均要嚴(yán)格消毒；斷臍后，應(yīng)勤換尿布與敷料，保持臍部干燥，洗澡時(shí)，要防止沾濕臍部；臍部脫落前后，如發(fā)現(xiàn)滲出液，應(yīng)及早處理，杜絕發(fā)展成臍瘡。

6、鵝口瘡

（1）病因及癥狀

孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點(diǎn)，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發(fā)燒。（2）防治保持口腔清潔，可用1%的鹽水洗口，或用2—3%的硼酸洗口；奶具要保持清潔，哺乳后喂些溫開水，減少感染的機(jī)會(huì)；父母患有皮膚病的，要注意防止霉菌的交叉感染，特別是患“鵝掌風(fēng)”的，不要直接接觸新生兒，要隨時(shí)用肥皂洗手；補(bǔ)充維生素B、C等，改善小兒身體素質(zhì)；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝曬。

7、新生兒敗血癥

（1）病因及癥狀①子宮內(nèi)感染②產(chǎn)道感染③產(chǎn)后感染

（2）防治母親妊娠末期發(fā)生感染性疾病，應(yīng)及早治療；新生兒出院，要盡量少探視，以免增加感染機(jī)會(huì)，特別要注意保護(hù)臍部的清潔衛(wèi)生，避免臍部受潮和污染；注意保護(hù)新生兒口腔粘膜，禁止用針挑“馬牙”或用布頭擦拭口腔粘膜；皮膚或其它部位有破損時(shí)，要及早涂抹1%龍膽紫，并內(nèi)服清熱解毒藥物，達(dá)到預(yù)防感染的目的。第四課嬰幼兒常見疾病及其預(yù)防

一、早發(fā)現(xiàn)疾?。ㄒ唬┥袂榧澳樕淖儯ǘw溫異常（三）哭喊

1．非病理性哭喊

2．病理性哭喊（四）食欲改變

1．食欲不振

2．食欲亢進(jìn)

3．口味異常（五）睡眠異常

1．入睡困難

2．睡眠不安

3．嗜睡（六）大小便異常

1．大便（1）鮮血便（2）膿血便（3）紅果醬樣大便（4）柏油樣大便（5）白陶土樣大便（6）蛋花湯樣便（7）便秘

2．小便（1）尿量及排尿次數(shù)（2）尿液顏色異常（七）腹痛

1．腹痛部位

2．腹痛性質(zhì)

3．伴隨癥狀（八）頭痛

1．顱內(nèi)疾病

2．顱外疾病

3．全身性疾?。ň牛┒嗪?/p>

1．生理性多汗（1）運(yùn)動(dòng)（2）環(huán)境溫度過高（3）不良精神刺激（4）特殊的味覺刺激

2．病理性多汗低血糖患兒往往感覺頭暈、心慌、脈搏加快，同時(shí)出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節(jié)、穿著等無關(guān)，表現(xiàn)出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時(shí)機(jī)體抵御外來病原體，促進(jìn)代謝加速，可出現(xiàn)體溫升高、出汗的表現(xiàn)，等等。

二、嬰幼兒常見病的預(yù)防

（一）急性上呼吸道感染

1.病因

2.癥狀

3.護(hù)理

4.預(yù)防（1）開展體育鍛煉，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。（2）室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。（4）根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減嬰幼兒的衣服。（5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場(chǎng)所?？刹捎檬炒椎伪恰Ⅺ}水漱咽等方法加以預(yù)防。（二）急性感染性喉炎冬春季節(jié)發(fā)病較多，常見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。

1.病因

2.癥狀

3.預(yù)防（1）多開展戶外體育鍛煉，提高抵抗力和耐寒力。（2）保持室內(nèi)空氣清新。要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減嬰幼兒的衣服。

（三）齲齒（俗稱“蟲牙”）

預(yù)防：（1）保持口腔衛(wèi)生（2）合理營(yíng)養(yǎng)、多曬太陽（3）藥物防齲（4）定期進(jìn)行口腔檢查（四）嬰幼兒腹瀉

多見于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見。

1.病因（1）非感染因素（2）感染因素

（四）嬰幼兒腹瀉

2.癥狀腹瀉癥狀較輕者，多由飲食因素或腸道外感染所致。大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；騼H有低燒，食欲受影響不大。大便次數(shù)一般在數(shù)次至十余次，這一類腹瀉比較容易恢復(fù)。腹瀉癥狀較嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致，即發(fā)生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占重要地位。其特點(diǎn)是：起病急，一日腹瀉十至數(shù)十次，大便水樣，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機(jī)體表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥、皮膚彈性差，甚至?xí)l(fā)生昏迷，危及生命。

3.護(hù)理（1）調(diào)整飲食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清潔

4.預(yù)防（1）提倡合理喂養(yǎng)（2）悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼（3）講究飲食衛(wèi)生（4）進(jìn)行隔離消毒（五）維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長(zhǎng)過快（3）喂養(yǎng)不當(dāng)（4）疾病的影響

2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來回蹭癢，形成枕禿。有的患兒還表現(xiàn)為食欲不振。如果沒有發(fā)現(xiàn)佝僂病的早期癥狀或治療不及時(shí)，病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入活動(dòng)期時(shí)，逐漸出現(xiàn)骨骼變化。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會(huì)坐以后，可見脊柱后凸或者側(cè)彎，學(xué)習(xí)爬行時(shí)，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會(huì)走以后，下肢因?yàn)樨?fù)重而出現(xiàn)彎曲，呈現(xiàn)X型腿或者O型腿。病情嚴(yán)重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動(dòng)作發(fā)育滯后，條件反射形成較晚，語言發(fā)育遲緩。3.預(yù)防（1）預(yù)防先天性佝僂病（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（3）經(jīng)常戶外活動(dòng)，多曬太陽（4）補(bǔ)充維生素D（5）及時(shí)治療某些疾?。I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.病因（1）先天儲(chǔ)鐵不足早產(chǎn)兒、多胎兒或母親嚴(yán)重貧血者，常出現(xiàn)儲(chǔ)鐵不足，導(dǎo)致貧血的發(fā)生。（2）飲食缺鐵（3）生長(zhǎng)發(fā)育快（4）疾病影響

2.癥狀

(1)由于貧血，患兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。

(2)肝、脾和淋巴結(jié)也有不同程度的腫大。

(3)全身疲乏無力，較大幼兒可自訴頭暈、眼前發(fā)黑。

(4)呼吸、脈搏頻率增快，尤其是活動(dòng)后感到心慌、氣促。

(5)患兒時(shí)常煩燥不安或精神不振，對(duì)周圍環(huán)境的刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個(gè)別幼兒出現(xiàn)異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。3.預(yù)防（1）注意孕母的營(yíng)養(yǎng)在妊娠后期，特別要添加含鐵豐富的食物，或服用補(bǔ)鐵藥物。（2）堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，乳兒自出生后4個(gè)月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含鐵的強(qiáng)化食品。尤其是早產(chǎn)兒、多胎兒，要特別注意補(bǔ)鐵。2歲以后的幼兒膳食，應(yīng)多選用含鐵豐富的食物，如肝、動(dòng)物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時(shí)選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素C，從而促進(jìn)鐵的吸收。（3）及時(shí)治療各種感染性疾?。ㄆ撸┬悍窝?/p>

1.病因引起肺炎的病原體有細(xì)菌（如肺炎雙球菌，鏈球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原體?？蓡为?dú)感染，也可在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染。該病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季氣溫驟變季節(jié)多見。

2.癥狀

一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。重癥肺炎患兒常有全身中毒癥狀以及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)均受影響的表現(xiàn)。肺炎起病后，多有不規(guī)則發(fā)燒，但新生兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良兒、佝僂病患兒可不發(fā)燒甚至體溫低于正常，也不咳嗽，只是面色發(fā)灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶發(fā)嗆等；咳嗽頻繁，早期為剌激性干咳，逐漸加重并咳有痰；呼吸增快，超過正常的呼吸頻率，且鼻翼煽動(dòng)，重者口周及四肢末梢紫青，吸氣時(shí)出現(xiàn)胸部凹陷等。應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，治療不及時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重后果。

3.護(hù)理（1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境（2）進(jìn)行一般護(hù)理（3）保持呼吸道通暢（4）合理安排飲食4.預(yù)防（1）積極防治疾?。?）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（3）采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施（八）肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上即為肥胖癥。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國(guó)學(xué)前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢(shì)。

1.病因

肥胖根據(jù)病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖。（1）多食少動(dòng)多食——少動(dòng)——肥胖（2）遺傳因素統(tǒng)計(jì)表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發(fā)生肥胖。（3）內(nèi)分泌失調(diào)因內(nèi)分泌功能異常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官發(fā)育遲緩，體脂分布特殊等表現(xiàn)。兒童少見。（4）精神因素

2.危害

①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。

②肥胖可致扁平足，行走時(shí)腰腿疼痛；

③腹部積聚過多的脂肪會(huì)影響呼吸；

④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，容易影響其功能，成為動(dòng)脈硬化的隱患；

⑤肥胖兒會(huì)因體態(tài)不雅、動(dòng)作笨拙受到小朋友的嘲諷，進(jìn)而出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)及其他方面的心理異常。

3.預(yù)防

嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個(gè)高發(fā)期：一是嬰兒期，活動(dòng)范圍小，食物營(yíng)養(yǎng)豐富，食量不予控制時(shí)很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學(xué)齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預(yù)防：（1）避免飲食過度（2）積極參加運(yùn)動(dòng)4.矯治（1）控制進(jìn)食量（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（3）增加運(yùn)動(dòng)量（4）消除精神負(fù)擔(dān)（5）對(duì)癥治療疾病（九）厭食癥厭食癥為幼兒常見的一種病癥，表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振，對(duì)食物不感興趣，經(jīng)?；乇芑蚓芙^進(jìn)食。

1.病因（1）不良的飲食習(xí)慣（2）患有某些疾病或者缺乏微量元素目前在嬰幼兒中應(yīng)引起重視的造成厭食的疾病有患佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及微量元素鋅的缺乏等。（3）神經(jīng)精神因素

2.預(yù)防和護(hù)理（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食。進(jìn)餐時(shí)保持愉快的心情，不訓(xùn)斥、批評(píng)幼兒，讓其集中精力就餐。（2）多參加戶外活動(dòng)生活有規(guī)律、適當(dāng)活動(dòng)是幼兒吃得下、睡得香的前提，所以根據(jù)幼兒年齡、體質(zhì)等促進(jìn)活動(dòng)是增強(qiáng)食物的好方法。（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起厭食的疾病運(yùn)用某些藥物輔助治療。如果是微量元素鋅的缺乏，可遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等藥物。

（十）營(yíng)養(yǎng)不良

Ⅰ度是營(yíng)養(yǎng)不良剛開始，體重低于正常體重的15%-25%，沒有臨床癥狀，不易引起注意。

Ⅱ度是體重低于正常體重的25%-40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。

Ⅲ度為重度營(yíng)養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險(xiǎn)。在幼兒園中，特別要關(guān)注Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早矯治。

預(yù)防：

1、普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高喂養(yǎng)人員的科學(xué)育兒水平，根據(jù)嬰幼兒的身心特點(diǎn)采用正確的喂養(yǎng)方法，是預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)問題的重要方面。

2、要結(jié)合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點(diǎn)，同時(shí)兼顧心理發(fā)育特點(diǎn)，設(shè)法增進(jìn)嬰幼兒的食欲。在制作食品時(shí)，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。

3、克服品種單調(diào)、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲的不良做法。另外，平時(shí)適當(dāng)限制幼兒的零食、甜食，這樣可提高幼兒對(duì)正餐的食欲。

（十一）斜視

兩眼在注視某一物體時(shí)，兩眼的黑眼球位置不對(duì)稱，視軸出現(xiàn)明顯的偏斜，這一現(xiàn)象稱為斜視。

1.表現(xiàn)

①按照視軸的偏斜的方向，可以分為內(nèi)斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現(xiàn)的內(nèi)斜情況絕大多數(shù)是因?yàn)檩^嚴(yán)重的遠(yuǎn)視眼造成的，多發(fā)生于3歲左右的兒童，這種斜視容易被早期發(fā)現(xiàn)。外斜多發(fā)生于3-8歲兒童，大部分外斜視的造成是因雙眼融像功能較差所致。

②按照視軸偏斜的原因可以分為共同性斜視和麻痹性斜視。

共同性斜視多發(fā)生在兒童雙眼視覺反射開始形成和發(fā)育過程中，患兒因?yàn)檫h(yuǎn)視性屈光不正而引起過度的雙眼向鼻側(cè)聚合，從而發(fā)生內(nèi)斜視。

麻痹性斜視是因?yàn)橄忍彀l(fā)育或者后天疾病導(dǎo)致的眼外肌麻痹，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

2.后果及矯治

斜視對(duì)兒童的生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產(chǎn)生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發(fā)弱視，應(yīng)引起足夠的重視。

斜視越早治療，效果越好?？筛鶕?jù)病情配戴矯正眼鏡或者通過手術(shù)進(jìn)行治療。

（十二）弱視弱視是指眼球沒有氣質(zhì)性病變，視力低下經(jīng)矯正后仍然達(dá)不到正常值。弱視是常見的危害性較大的兒童眼病。

1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視

2.矯治治療弱視的最好時(shí)間是6歲以前，經(jīng)過治療，視力可以提高，并恢復(fù)立體視覺。年齡越小，治療效果越好。由于弱視不容易被早期發(fā)現(xiàn)，建議學(xué)前兒童3歲以后應(yīng)該每半年檢查一次視力。對(duì)于弱視患兒應(yīng)該散瞳驗(yàn)光，采用“健眼遮蓋法”，配戴合適的矯正眼鏡，或者遵照醫(yī)囑采取其它矯正措施。（十三）濕疹

1.病因濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病?？梢蚴澄镆?，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。

2.癥狀多發(fā)生于2-3個(gè)月的嬰兒。濕疹的部位多在面部，最初為細(xì)小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因?yàn)槠つw刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。多數(shù)在兩歲后可自愈。

3.護(hù)理（1）合理飲食（2）選用嬰兒專用洗滌用品（3）選用棉質(zhì)衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不養(yǎng)寵物（十四）泌尿道感染

1.病因小兒易患泌尿道感染，與自身的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。①輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁彈力纖維發(fā)育不全，易扭曲而發(fā)生尿液潴留。②糞便污染尿道口，是小兒泌尿道感染的主要途徑，所以感染以腸道細(xì)菌為主，并且女孩尿道短，更容易發(fā)生上行感染。③新生兒與小嬰兒的發(fā)發(fā)病常與抵抗力低下有關(guān)。2.預(yù)防和護(hù)理（1）對(duì)癥護(hù)理鼓勵(lì)嬰幼兒多飲水而使其多排尿。要勤換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥，尿布用開水燙洗曬干，或者煮沸消毒。便后清洗臀部，女孩一定要從前向后擦，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行感染。（2）觀察病情變化注意全身癥狀的變化，尤其是嬰幼兒，除注意體溫變化外，還應(yīng)觀察消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。

（十五）急性中耳炎

1.病因小兒的咽鼓管相對(duì)粗短，呈水平位，當(dāng)患有上呼吸道感染時(shí)，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時(shí)，病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢(shì)不當(dāng)（如平臥吸奶）致使乳汁進(jìn)入中耳，都可能誘發(fā)中耳炎。

2.癥狀發(fā)病較急，起初感覺耳內(nèi)堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時(shí)加重且向顳部或枕部放射，伴有發(fā)燒等全身癥狀。嬰幼兒不會(huì)自訴耳痛，常表現(xiàn)為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復(fù)后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時(shí)易被忽視。因此，對(duì)不明原因的高熱患兒，應(yīng)檢查和了解耳部情況。

3.預(yù)防和護(hù)理（1）一般護(hù)理適當(dāng)休息，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對(duì)癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時(shí)控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據(jù)病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時(shí)，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時(shí)姿勢(shì)正確，應(yīng)取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。（十六）鵝口瘡

1.病因該病多見于1歲以內(nèi)的人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、體質(zhì)虛弱的嬰兒。近年來發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的小兒，鵝口瘡的發(fā)病率較高。2.癥狀3.護(hù)理（1）對(duì)癥護(hù)理保持口腔清潔，可用2%-5%的弱堿性溶液清潔口腔。再用鹽水棉球擦干凈，涂上1%的龍膽紫溶液，每日2次，很快可治愈。病變嚴(yán)重者，也可遵醫(yī)囑用藥。（2）注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)合理營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。避免濫用抗生素。（3）講究飲食衛(wèi)生嬰兒的餐具要專用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以備用。母乳喂養(yǎng)者，哺乳前母親應(yīng)該洗凈雙手，再用溫?zé)崦聿潦萌轭^，然后給嬰兒喂奶。（十七）鉛中毒鉛是一種多親合性毒物，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)展、潛能開發(fā)等都會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷并且保留終生。鉛污染已經(jīng)不再是特殊的職業(yè)污染，而是生活中的常見的一種污染源和危險(xiǎn)因素。兒童由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中，組織器官的功能尚未成熟，所以對(duì)鉛的敏感性遠(yuǎn)較成人敏感。而且這一時(shí)期遭受鉛污染后的臨床表現(xiàn)與成人的職業(yè)病表現(xiàn)有許多不同之處，因此兒童鉛中毒現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1.病因（1）外界環(huán)境中的鉛塵污染（2）家具、用品中的鉛塵污染（3）某些含鉛食品帶來的鉛塵污染（4）嬰幼兒自身的發(fā)育特點(diǎn)

2.癥狀嬰幼兒遭遇鉛污染以后，常出現(xiàn)面色黃白、生長(zhǎng)遲緩、體重不增、便秘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。在進(jìn)食方面，往往拒食、偏食、挑食，甚至喂養(yǎng)困難。在神經(jīng)精神方面，感覺頭痛、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、嗜睡，甚至多動(dòng)、注意力低下等。此外,還可能出現(xiàn)機(jī)體的免疫力下降，常發(fā)生反復(fù)感染。

3.預(yù)防（1）減少外界環(huán)境中的鉛攝入（2）講究家庭衛(wèi)生（3）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣一次洗手可以去除90%-95%附著于手上的鉛塵，因此特別要養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣。（4）重視嬰幼兒的合理營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)防治缺鐵性貧血和佝僂病，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)鉛的抵抗力。第五課

學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí)

“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。（一）免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個(gè)部分。

1、免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細(xì)胞。

2、免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細(xì)胞，主要有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞兩大類。淋巴細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞（又叫T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又叫B細(xì)胞）兩類：T細(xì)胞可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細(xì)胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。當(dāng)然，T細(xì)胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯(cuò)當(dāng)成入侵之?dāng)?，這就會(huì)引起自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。B細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。（分布在淋巴結(jié)和脾臟中）

3、免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱為免疫分子?？煞譃閮深悾阂活愂强贵w，對(duì)病原體（病菌、病毒等）有很強(qiáng)的針對(duì)性；另一類是補(bǔ)體、溶菌酶等，并非針對(duì)某種病原體，免疫作用沒有針對(duì)性。免疫系統(tǒng)的功能：防御感染：指機(jī)體通過免疫系統(tǒng)抵抗病原微生物的侵染，即免疫系統(tǒng)具有抵抗傳染病的能力；自身穩(wěn)定：指機(jī)體及時(shí)清除已損傷或衰老的細(xì)胞，以維持體內(nèi)生理平衡；免疫監(jiān)視的功能：指機(jī)體某些免疫細(xì)胞能識(shí)別和清除體內(nèi)基因突變產(chǎn)生的異常細(xì)胞，以防發(fā)展成腫瘤。

（二）免疫作用的種類主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

（三）計(jì)劃免疫1．預(yù)防接種（1）預(yù)防接種用生物制品種類①自動(dòng)免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。但詳細(xì)分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；由細(xì)菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品叫類毒素。

②被動(dòng)免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動(dòng)免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動(dòng)物的血清，對(duì)人體是異種蛋白，用前須先作皮試。（2）主要接種的疫苗種類

1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》

每年的4月25日為全國(guó)兒童預(yù)防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。計(jì)劃免疫接種程序乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻腮風(fēng)疫苗流腦疫苗乙腦疫苗甲肝疫苗出生24h內(nèi)、1月初種2個(gè)月1次3個(gè)月1次1次4個(gè)月1次15~6月1次12次8個(gè)月12；11歲1歲半111；

12歲1；113歲14歲1次6~7歲11113歲

預(yù)防接種的注意事項(xiàng)：①為減輕預(yù)防接種的反應(yīng)和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對(duì)幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育，爭(zhēng)取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長(zhǎng)要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時(shí)還要進(jìn)一步做好解釋和教育工作，爭(zhēng)取幼兒的配合。⑤要嚴(yán)格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用。⑥接種結(jié)束可組織幼兒輕微活動(dòng)，注意避免受熱、受涼。⑦對(duì)預(yù)防接種后的反應(yīng)做出適當(dāng)處理，如遇個(gè)別幼兒暈針，不要亂動(dòng)孩子，讓其仰臥，頭放低，適當(dāng)喂些熱糖水，在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。出現(xiàn)輕微反應(yīng)的不用特別處理，一般到第二天即可恢復(fù)正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時(shí)去醫(yī)院診治。

2．預(yù)防接種的程序（1）基礎(chǔ)免疫：（2）加強(qiáng)免疫：（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。（2）加強(qiáng)免疫:

經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。二、傳染病的流行及預(yù)防（一）傳染病的特性

1.有病原體

2.有傳染性

3.有免疫性

4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

（二）傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感者1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動(dòng)物

2．傳播途徑

（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）直接接觸傳播（8）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如鉤蟲病3．易感者

對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。（三）傳染病的預(yù)防１．及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)病人。（2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。（3）密切觀察接觸者。２．切斷傳播途徑（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，對(duì)切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施來切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發(fā)生后，要對(duì)患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級(jí)進(jìn)行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)。

3．保護(hù)易感者（1）增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。通過合理安排嬰幼兒一日生活，提供合理充足的營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動(dòng)，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可提高幼兒對(duì)于傳染病的一般抵抗力，這對(duì)預(yù)防傳染病有重要的意義。（2）有計(jì)劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。病原體：能引起傳染病的生物（微生物、寄生蟲等）傳染病病原體傳染病病原體傳染病病原體水痘水痘病毒病毒性肝炎肝炎病毒流行性腮腺炎腮腺炎病毒麻疹麻疹病毒流行性感冒流感病毒脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒風(fēng)疹風(fēng)疹病毒普通感冒腺病毒等艾滋病人類免疫缺陷病毒結(jié)核病結(jié)核桿菌細(xì)菌性痢疾痢疾桿菌百日咳百日咳桿菌白喉白喉?xiàng)U菌狂犬病狂犬病毒流行性乙型腦炎乙腦病毒傷寒傷寒桿菌蛔蟲病人蛔蟲流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌二、學(xué)前兒童常見傳染病的預(yù)防與護(hù)理麻疹麻疹病毒，不耐熱，對(duì)日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長(zhǎng)期保存。

患者是惟一傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。病毒經(jīng)噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90％以上均發(fā)病。⑵前驅(qū)期一般3~4天。主要表為類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱（多中度以上）；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、多淚、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。③Koplik斑。

1.病原體2.傳播途徑3.癥狀Koplik斑，在發(fā)疹前1~2天出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅暈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。⑴潛伏期一般10~14天，亦有短至1周左右?？捎械蜔?。出疹期其他癥狀：全身有淋巴結(jié)腫大，腹痛腹瀉和嘔吐。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失。⑶出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24h內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫。4.并發(fā)癥部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎⑴喉、氣管、支氣管炎：由于＜3歲的小兒喉腔狹小，如繼發(fā)感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息死亡。⑵肺炎：常在出疹及體溫下降后消退。⑶神經(jīng)系統(tǒng)①麻疹腦炎：病死率達(dá)10％~25％；部分存活者有運(yùn)動(dòng)、智力或精神上的后遺癥。②亞急性硬化性全腦炎：病人大多在診斷后l~3年死亡。⑸營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥：麻疹過程中，患兒營(yíng)養(yǎng)狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發(fā)展極迅速，最后導(dǎo)致失明。

⑷結(jié)核病情惡化：麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時(shí)抑制，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒?dòng)甚至播散而致粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。5.護(hù)理臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。麻疹患兒對(duì)維生素A需要量大，麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。常見傳染病－麻疹經(jīng)空氣傳播患病后能獲得免疫力6.預(yù)防⑴對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。⑶保護(hù)易感人群：①

自動(dòng)免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。②

被動(dòng)免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動(dòng)免疫。肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。⑵病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；護(hù)理人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可接觸易感者。病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬；流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。二、水痘（附：帶狀皰疹）1.病原體2.傳播途徑3.癥狀由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道傳染病。

VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

患者為主要傳染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染物而間接傳染。

傳染性強(qiáng)⑶出疹期：丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，綠豆大小，周圍有紅暈，水皰的中央呈臍窩狀，粘膜可發(fā)疹。先見于軀干、頭部，后延及全身，微癢。一般不留疤痕，可引起神經(jīng)皮膚再感染，表現(xiàn)為帶狀皰疹。⑴潛伏期：2周左右。⑵前驅(qū)期：發(fā)熱等不適，1～2日內(nèi)出皮疹。4.并發(fā)癥呼吸道隔離，臥床休息，常洗手洗臉，勤換衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破潰感染。多喝水，供給營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，忌辛辣魚蝦等食物；預(yù)防受涼感冒；居室經(jīng)常通風(fēng)。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、癥狀加重的患兒，需送醫(yī)院治療。

隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘的發(fā)病率。水痘疫苗，對(duì)正常易感兒童預(yù)防有效。

水痘患兒的病情一般比較緩和，多很少有并發(fā)癥，無須特殊治療，常可在７-10天內(nèi)自然痊愈。但要精心護(hù)理，以防止感染。

5.護(hù)理6.預(yù)防三、流行性腮腺炎1.病原體2.傳播途徑3.癥狀腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后漸退，約2周完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。

腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源?？諝鈧鞑ナ侵饕獋鞑ネ緩?，接觸病人后2－3周發(fā)病。常見傳染?。魅追Q痄腮、大黃蜂病毒附在病人口和鼻的分泌物中，隨空氣經(jīng)呼吸道傳染4.并發(fā)癥⑴腦膜炎：為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多3-5倍。腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預(yù)后良好；不及時(shí)治療，可留有永久后遺癥甚至死亡。⑵睪丸炎：是男孩最常見的合并癥，30％~40％的患者受累睪丸發(fā)生萎縮，10％左右的患者生育力受損。⑶卵巢炎：7％的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，但不影響日后生育功能。⑷胰腺炎⑸其他：乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內(nèi)恢復(fù)。腮腺炎本身并不很嚴(yán)重，對(duì)機(jī)體嚴(yán)重危害的是它的并發(fā)癥5.護(hù)理立即隔離至腮腺消腫。居室要通風(fēng)換氣。臥床休息，忌刺激性食物，宜流質(zhì)和半流質(zhì)。多飲水；患兒食具要單用，煮沸消毒。病兒衣被等要經(jīng)常曝曬，臉盆、毛巾等每天煮燙。定時(shí)給孩子測(cè)量體溫，必要時(shí)，可采取降溫措施。保持孩子口腔衛(wèi)生：經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷可以減輕患處的疼痛。6.預(yù)防腮腺炎患兒應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才上學(xué)，以免傳染給其他小兒。若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。四、猩紅熱1.傳染源2.傳播途徑3.癥狀是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。一年四季都有發(fā)生，冬春之季尤多。多見于小兒?；颊吆蛶Ь?/p>

主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可通過被污染的物品、食物等傳播。

潛伏期一般2～4天，最短1天，最長(zhǎng)7天。猩紅熱是常見病，多發(fā)病，應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時(shí)就診，以免延誤病情。

猩紅熱的癥狀起病急，發(fā)熱，體溫一般38～39℃，重者可達(dá)40℃以上，嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥?；颊呷聿贿m，咽喉疼痛，食欲不良。舌頭紅，稱楊梅舌。皮疹于24h左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣、雞皮樣疹。面部潮紅無皮疹，有口周蒼白圈。皮膚皺折處皮疹密集，有深紅色針尖大小出血點(diǎn)?？梢娍谇火つふ?、充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開始脫屑，面部脫屑，軀干和手足大片脫皮。一般2～4周脫凈，不留色素沉著。普通型猩紅熱癥狀的其他類型

1．輕型全部病程中缺乏特征性癥狀，常至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時(shí)，才取得診斷?；颊呖捎械蜔峄虿话l(fā)熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。

2．中毒型起病急，高燒可至40.5℃以上。頭痛、驚厥、嘔吐為常見癥狀。嚴(yán)重咽扁桃體炎。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，危險(xiǎn)性很高。

3．外科型鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時(shí)，可有局部急性化膿性，皮疹從創(chuàng)口開始，再發(fā)展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。

4.并發(fā)癥兒童猩紅熱容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)引起特別的重視。⑴化膿性并發(fā)癥咽喉部組織發(fā)炎。如化膿性淋巴結(jié)炎、化膿性中耳炎。⑵中毒性心肌炎病人可出現(xiàn)高熱、寒顫、面色難看等毒血癥狀。⑶①急性腎小球腎炎。

②風(fēng)濕熱。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎，以心內(nèi)膜受累為主，皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。

5.護(hù)理急性期患兒應(yīng)臥床休息，可用溫淡鹽水含漱。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑止癢。

6.預(yù)防病人及帶菌者隔離6～7天。發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個(gè)病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長(zhǎng)隔離期。流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場(chǎng)所，居室注意通風(fēng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。五、流行性感冒1.病原體流感病毒2.傳染源及傳播途徑流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。一般冬春季高發(fā)，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

主要通過空氣中的飛沫、直接接觸或與被污染物品的接觸傳播。急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。高熱，畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、食欲不振、有的會(huì)咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，甚至可以致命。

流感患者及攜帶者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。動(dòng)物可傳播流感。3.癥狀潛伏期數(shù)小時(shí)~4天，一般為1~2天易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。

甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，一般10~15年發(fā)生一次大流行。

4.并發(fā)癥肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎等⑴呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失⑵流行期間避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒⑶護(hù)理人員戴口罩、洗手、防交叉感染⑷患者用具及分泌物要徹底消毒⑸接種流感疫苗。接種時(shí)間每年10-11月中旬，每年接種1次。5.預(yù)防早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是經(jīng)由空氣傳播的。普通感冒由腺病毒引起，患病期間通常鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等病癥，所以又稱“鼻感冒”。普通感冒對(duì)人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。一般數(shù)天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、有的有咳嗽、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會(huì)出現(xiàn)新的病毒株型。艾滋病1.病原體2.傳播途徑指獲得性人免疫缺陷病毒感染后，并伴有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)的疾病，可發(fā)生許多特異機(jī)會(huì)性感染及器官系統(tǒng)病理損害和腫瘤發(fā)生。

獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫AIDS

人類免疫缺陷病毒（HIV），又稱艾滋病病毒

HIV能攻擊人體免疫系統(tǒng)。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。這種病毒終生傳染。主要通過輸血、不潔性行為、靜脈注射和母嬰遺傳四種途徑傳播

HIV病毒主要存在于精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。

蚊蟲不會(huì)傳播艾滋病病毒，淺吻及一般性的接觸不會(huì)被傳染。

3.癥狀

HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，但當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體因失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。從感染HIV病毒到發(fā)病分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)。一般性癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在3個(gè)月內(nèi)可達(dá)10%，甚至40%