第4講醫(yī)院統(tǒng)計分析1

醫(yī)院統(tǒng)計分析(一)

（第4講） 海南省人民醫(yī)院:王平根、韓麗珍第一節(jié)醫(yī)院統(tǒng)計分析常用指標(biāo)第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)第三節(jié)醫(yī)院資源分析第一節(jié)醫(yī)院統(tǒng)計分析常用指標(biāo)分類：絕對數(shù)、相對數(shù)常用指標(biāo)：率（病床使用率、死亡率）構(gòu)成比（年齡構(gòu)成比、死因構(gòu)成比）相對比（性別比）同比環(huán)比

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)一、數(shù)據(jù)的可比性及處理方法統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可比性（指時間上和空間上）1.指標(biāo)含義的可比性2.統(tǒng)計口徑是否一致3.計算方法是否相同4.統(tǒng)計時期是否一致5.統(tǒng)計調(diào)查方法是否相同6.調(diào)查對象內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否相同

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)處理方法1.率的標(biāo)準(zhǔn)化法2.目標(biāo)值（標(biāo)準(zhǔn)值）標(biāo)化法3.季節(jié)調(diào)整4.平均法

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)二、常用的統(tǒng)計分析方法

1.比較法（橫向、縱向、標(biāo)準(zhǔn)）2.綜合評價法（評價指標(biāo)體系）3.多元統(tǒng)計分析（多元線性回歸等）4.因素分析法

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)因素分析法--定義又稱指數(shù)因素分析法，是依據(jù)分析指標(biāo)與其影響因素的關(guān)系，利用統(tǒng)計指數(shù)體系，從數(shù)量上分析確定各因素對分析指標(biāo)影響方向和影響程度的一種統(tǒng)計分析方法。第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)因素分析法—研究對象是受多因素影響的總量指標(biāo)，其可以分解為若干因素的乘積，其中每個因素發(fā)生變化都會使總量指標(biāo)發(fā)生變化。第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)因素分析既可以全面分析各因素對總量指標(biāo)的影響，又可以單獨(dú)分析某個因素對總量指標(biāo)的影響。例如：

1.門診業(yè)務(wù)收入＝門診人次×門診人次平均費(fèi)用2.住院業(yè)務(wù)收入＝出院人數(shù)×出院者平均費(fèi)用＝出院人數(shù)×平均住院日×出院者平均人日費(fèi)用3.出院者占用總床日數(shù)＝出院人數(shù)×平均住院日

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)因素分析法—常用方法1.連環(huán)替代法2.差額分析法3.指標(biāo)分解法4.定基替代法5.全增量因素分析法第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)連環(huán)替代法--基本思想

假定一個或數(shù)個因素沒有變動（報告期和基期相等），從而測定另外一個因素的影響方向和程度。至于是將數(shù)據(jù)假定在基期還是報告期，要根據(jù)實(shí)際情況來選擇。通常，分析質(zhì)量指標(biāo)的影響時，將數(shù)量指標(biāo)固定在報告期；分析數(shù)量指標(biāo)影響時，將質(zhì)量指標(biāo)固定在基期。

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)連環(huán)替代法--基本思想當(dāng)分析指標(biāo)是多因素乘積關(guān)系時，應(yīng)按“先數(shù)量量因素，后質(zhì)量因素；先外延，后內(nèi)涵；先主后次；先實(shí)物后價值”的原則進(jìn)行因素分析，計算時先替代前面的因素，再替代后面的因素，并注意相鄰因素相乘后要有明確的經(jīng)濟(jì)含義。

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)連環(huán)替代法—步驟1.確定分析指標(biāo)；2.確定影響該指標(biāo)的各因素，建立計算公式。最常見的是乘積關(guān)系，也可以是其它關(guān)系；3.將各因素排序：數(shù)量指標(biāo)在前、質(zhì)量指標(biāo)在后；依次進(jìn)行因素替換；分析第一個指標(biāo)時，將后面的指標(biāo)固定在基期；分析第二個指標(biāo)時，其前面的指標(biāo)固定在報告期，其后面的指標(biāo)仍固定在基期；依此類推。

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)連環(huán)替代法—舉例表4.1某醫(yī)院2010年住院業(yè)務(wù)收入因素分析第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)住院業(yè)務(wù)收入指數(shù)：實(shí)際增加額：

工作量影響指數(shù)：工作量實(shí)際影響：療程影響指數(shù)：

療程實(shí)際影響：

單位費(fèi)用影響指數(shù)

：單位費(fèi)用實(shí)際影響：第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)對因素分析的結(jié)果，用絕對數(shù)表示為：12765616=8210630-3722702+8277688用相對數(shù)表示為：109.44%=106.07%×97.40%×105.93%

三個因素中，工作量因素和單位費(fèi)用因素是正向影響因素，而療程因素是負(fù)向影響因素。從絕對值來看，單位費(fèi)用因素>工作量因素>療程因素，總的影響是增加。第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)全增量因素分析法--基本思想對于二元函數(shù)z=f(x,y)的全增量可表示為：

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)全增量因素分析法--基本思想對于對于三元函數(shù)u=f(x,y,z)的全增量可表示為：

若u=xyz，則或

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)住院業(yè)務(wù)收入實(shí)際增加額：相對數(shù)：

工作量增加額：工作量相對數(shù)：療程增加額：

療程相對數(shù)：

單位費(fèi)用增加額

：單位費(fèi)用相對數(shù)：第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)三個因素綜合影響增加額：相對數(shù)：

第二節(jié)統(tǒng)計分析技術(shù)絕對數(shù)（增加額）：

12765616=8210631+(-3509529)+8011690+52824相對數(shù)：

9.44%=6.07%+(-2.60%)+5.93%+0.04%從絕對數(shù)（增加額）來看，對住院業(yè)務(wù)收入影響最大的是工作量因素，它使業(yè)務(wù)收入增加了8210631元；從相對數(shù)來看，同樣也是工作量因素影響最大，它使業(yè)務(wù)收入增加了6.07%。絕對數(shù)與相對數(shù)的分析結(jié)果達(dá)到了一致。第三節(jié)醫(yī)院資源分析床位分析人力資源分析房屋與設(shè)備配置分析

第三節(jié)醫(yī)院資源分析床位分析

1、與標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范比較

2、床位的動態(tài)分析3、床位的構(gòu)成分析第三節(jié)醫(yī)院資源分析人力資源分析

1、床位與人員比2、人員結(jié)構(gòu)分析第三節(jié)醫(yī)院資源分析人力資源分析——床位與人員比

床位與人員比是反映一個醫(yī)院編制的基本指標(biāo)。通過分析全院及各科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)與床位數(shù)之比，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，并根據(jù)實(shí)際工作量等情況判斷床位數(shù)與醫(yī)護(hù)人員數(shù)的配備是否恰當(dāng)，從而為醫(yī)院資源的合理配置提供依據(jù)。

第三節(jié)醫(yī)院資源分析人力資源分析——床位與人員比表4.2各級綜合醫(yī)院床位數(shù)床位與人員比標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)醫(yī)院資源分析人力資源分析——床位與人員比此外，《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》（1989）還規(guī)定：醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院及承擔(dān)國家教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院可適當(dāng)增加人員比例。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院可另增加編制12%。綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按1：3計算，不符合時，按每增減門診100人次，增減5～7人。第三節(jié)醫(yī)院資源分析人力資源分析——床位與人員比

例4.1：假設(shè)有一所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，開放病床800張，現(xiàn)有職工1500人，日平均門診量3000人次，試評價其人員情況。

按床位計算，應(yīng)配置人員：800×1.7=1360附屬醫(yī)院應(yīng)增加人員：1360×12%=163應(yīng)完成的日門診人次：800×3=2400超額門診量：3000-2400=600超額門診量應(yīng)增加人員：600/100×6=36醫(yī)院應(yīng)配置人員：1360+163+36=1559醫(yī)院的人員缺口為：1559-1500=59

第三節(jié)醫(yī)院資源分析人力資源分析——人員結(jié)構(gòu)分析（1）各類人員比例

對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以對醫(yī)院的人員比例進(jìn)行分析，評估其配備是否合理，是否符合規(guī)定，從而為醫(yī)院的人力資源管理和人才策略提供科學(xué)依據(jù)。

（2）人員學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)分析

通過分析人員的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)，可以評價醫(yī)院的人員總體素質(zhì)以及人才梯隊建設(shè)狀況。第三節(jié)醫(yī)院資源分析房屋與設(shè)備配置分析（1）房屋分析

第三節(jié)醫(yī)院資源分析房屋與設(shè)備配置分析（1）房屋分析表4.3各級綜合醫(yī)院建筑面積標(biāo)準(zhǔn)（單位：平方米）

第三節(jié)醫(yī)院資源分析房屋與設(shè)備配置分析（2）設(shè)備配置

思考題1.定基增長速度等于(

)。