血液透析上機(jī)操作流程范本參考分享

PAGEPAGE3/5下載文檔可編輯血液透析上機(jī)操作流程 物品準(zhǔn)備血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無(wú)菌治療巾、絡(luò)合碘、5ml透析用藥準(zhǔn)備透析用藥：低分子肝素鈉，低分子肝素鈣，肝素鹽水100mL（0.5mg/ml、生理鹽水 。 2. 急救用藥：地塞米松 、葡萄糖 、葡萄糖酸鈣 。 3. 析液透析機(jī)準(zhǔn)備檢查透析機(jī)電源連線(xiàn)是否正常。2.打開(kāi)機(jī)器電源總開(kāi)關(guān),連接透析液接頭。 3. 按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。病人評(píng)估1.. 查對(duì)姓名，床號(hào)。 2.評(píng)估患者透析間期有無(wú)特殊不適 ,察有無(wú)出血 ,有特殊情況立即報(bào)告醫(yī)生。 3 測(cè)量患者生命體征及體重。 4.評(píng)估患者內(nèi)瘺震顫是否良好，內(nèi)瘺側(cè)肢體有無(wú)紅腫，滲血，硬結(jié)。血液透析器和管路安裝檢查血液透析器及管路有無(wú)破損，外包裝是否完好，檢查有效日期、型號(hào)。 2.按照無(wú)菌原則依體外循環(huán)的血流方向依次安管路。血液透析器和管路的預(yù)沖將所有管路和透析器安裝在血透機(jī)上，夾閉所有側(cè)管夾子。啟動(dòng)透析機(jī)血泵 80—100ml/min，用生理鹽水排凈透析管路及其側(cè)管內(nèi)和透析器血室氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖。當(dāng)生理鹽水到達(dá)靜脈壺時(shí)，按壓液面上升鍵，使生理鹽水充盈靜脈壺，關(guān)泵。 2.將泵速調(diào)制 300ml/min，連接透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。 3.一次性透析器預(yù)沖為生理鹽水 。沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。建立體外循環(huán)（上機(jī)））查對(duì)姓名、床號(hào)）血管通路準(zhǔn)備 1.用快速手消毒劑擦手或更換手套。 2.檢血管通路有無(wú)紅腫、滲血、硬結(jié)，內(nèi)瘺震顫是否良好，并摸清血管走向。 3.根據(jù)血管粗細(xì)和血流量要求選擇穿刺針。 4.選擇穿刺點(diǎn)用碘伏消毒穿刺部位。 5.選擇繩梯式以合適角度穿刺血管， 先穿刺靜脈，再穿刺動(dòng)脈，以動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距內(nèi)瘺吻合口 3cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離 10cm以上為宜，固定穿刺針。 6.根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素。）用快速手消毒劑擦手或更換手套）設(shè)置血泵流速 100ml/分）連接動(dòng)脈端）打開(kāi)血泵）連接靜脈端，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適。）開(kāi)始透析治療體外循環(huán)建立后，詢(xún)問(wèn)患者自我感覺(jué)并記錄。記錄透析機(jī)參數(shù)自我查對(duì)按照體外循環(huán)走向的順序，依次查對(duì)體外循環(huán)管路系統(tǒng)連接處和管路開(kāi)口處，未使用的管路開(kāi)口處應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)。 2.根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)。雙人查對(duì)自我查對(duì)后與另一名護(hù)士同時(shí)再次查對(duì)上述內(nèi)容， 并在治療記錄單簽字。整理用物。密閉式回血（下機(jī)）總除水量達(dá)標(biāo)，時(shí)間已到，機(jī)器報(bào)警，無(wú)特殊治療，可以回血 、備齊用物到床邊；2、解釋回血的目的，注意事項(xiàng)；3、透析機(jī)提示透析結(jié)束，確認(rèn)治療已經(jīng)完成，機(jī)器顯示 end,Reinfusion? 按Conf鍵確認(rèn)，暫停血泵進(jìn)行回血。）調(diào)整血液流量至 100ml/min 。夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。 打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管開(kāi)泵用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。）關(guān)閉血泵，打開(kāi)動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子?？恐亓AGEPAGE6/5下載文檔可編輯動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。）夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。）打開(kāi)血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^(guò)程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路。當(dāng)生理鹽水回輸至靜脈壺、（否則易發(fā)生凝血塊入血或空氣栓塞。）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。先拔出動(dòng)脈內(nèi)瘺針，再拔出靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位2～310～20分鐘后，檢查動(dòng)、靜脈穿刺針部位無(wú)出血或滲血后松開(kāi)包扎帶。整理用物，清潔消毒機(jī)器。每病人治療結(jié)束后，插回AB液接頭按Disinfection 鍵進(jìn)行消毒。用含有效氯 L柔軟專(zhuān)用毛巾進(jìn)行機(jī)表和帶有底輪機(jī)座擦拭， 禁用化學(xué)清洗劑擦拭顯示屏。 如機(jī)器有血液，立即用 ／L有效氯毛巾擦拭消毒。）治療結(jié)束觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)并囑患者平臥 20分鐘，生命體征平穩(wěn)，穿刺部位無(wú)出血，聽(tīng)診內(nèi)瘺雜音良好。指導(dǎo)患者彈力繃帶在30—120分鐘根據(jù)每個(gè)病人的具體情況逐漸放松， 以及穿刺出血的處理方法。）向患者交代注意事項(xiàng)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情（測(cè)體重、生命體征）允許后方可送患者離開(kāi)血液透析室。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周?chē)鸁o(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車(chē)（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車(chē)（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫(huà)、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)血液透析上機(jī)操作流程 物品準(zhǔn)備血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無(wú)菌治療巾、絡(luò)合碘、5ml透析用藥準(zhǔn)備透析用藥：低分子肝素鈉，低分子肝素鈣，肝素鹽水100mL（0.5mg/ml、生理鹽水 。 2. 急救用藥：地塞米松 、葡萄糖 、葡萄糖酸鈣 。 3. 析液透析機(jī)準(zhǔn)備檢查透析機(jī)電源連線(xiàn)是否正常。2.打開(kāi)機(jī)器電源總開(kāi)關(guān),連接透析液接頭。 3. 按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。病人評(píng)估1.. 查對(duì)姓名，床號(hào)。 2.評(píng)估患者透析間期有無(wú)特殊不適 ,察有無(wú)出血 ,有特殊情況立即報(bào)告醫(yī)生。 3 測(cè)量患者生命體征及體重。 4.評(píng)估患者內(nèi)瘺震顫是否良好，內(nèi)瘺側(cè)肢體有無(wú)紅腫，滲血，硬結(jié)。血液透析器和管路安裝檢查血液透析器及管路有無(wú)破損，外包裝是否完好，檢查有效日期、型號(hào)。 2.按照無(wú)菌原則依體外循環(huán)的血流方向依次安管路。血液透析器和管路的預(yù)沖將所有管路和透析器安裝在血透機(jī)上，夾閉所有側(cè)管夾子。啟動(dòng)透析機(jī)血泵 80—100ml/min，用生理鹽水排凈透析管路及其側(cè)管內(nèi)和透析器血室氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖。當(dāng)生理鹽水到達(dá)靜脈壺時(shí)，按壓液面上升鍵，使生理鹽水充盈靜脈壺，關(guān)泵。 2.將泵速調(diào)制 300ml/min，連接透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。 3.一次性透析器預(yù)沖為生理鹽水 。沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。建立體外循環(huán)（上機(jī)））查對(duì)姓名、床號(hào)）血管通路準(zhǔn)備 1.用快速手消毒劑擦手或更換手套。 2.檢血管通路有無(wú)紅腫、滲血、硬結(jié)，內(nèi)瘺震顫是否良好，并摸清血管走向。 3.根據(jù)血管粗細(xì)和血流量要求選擇穿刺針。 4.選擇穿刺點(diǎn)用碘伏消毒穿刺部位。 5.選擇繩梯式以合適角度穿刺血管， 先穿刺靜脈，再穿刺動(dòng)脈，以動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距內(nèi)瘺吻合口 3cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離 10cm以上為宜，固定穿刺針。 6.根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素。）用快速手消毒劑擦手或更換手套）設(shè)置血泵流速 100ml/分）連接動(dòng)脈端）打開(kāi)血泵）連接靜脈端，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適。）開(kāi)始透析治療體外循環(huán)建立后，詢(xún)問(wèn)患者自我感覺(jué)并記錄。記錄透析機(jī)參數(shù)自我查對(duì)按照體外循環(huán)走向的順序，依次查對(duì)體外循環(huán)管路系統(tǒng)連接處和管路開(kāi)口處，未使用的管路開(kāi)口處應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)。 2.根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)。雙人查對(duì)自我查對(duì)后與另一名護(hù)士同時(shí)再次查對(duì)上述內(nèi)容， 并在治療記錄單簽字。整理用物。密閉式回血（下機(jī)）總除水量達(dá)標(biāo)，時(shí)間已到，機(jī)器報(bào)警，無(wú)特殊治療，可以回血 、備齊用物到床邊；2、解釋回血的目的，注意事項(xiàng)；3、透析機(jī)提示透析結(jié)束，確認(rèn)治療已經(jīng)完成，機(jī)器顯示 end,Reinfusion? 按Conf鍵確認(rèn)，暫停血泵進(jìn)行回血。）調(diào)整血液流量至 100ml/min 。夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。 打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管開(kāi)泵用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。）關(guān)閉血泵，打開(kāi)動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子?？恐亓?dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。）夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。）打開(kāi)血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^(guò)程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路。當(dāng)生理鹽水回輸至靜脈壺、（否則易發(fā)生凝血塊入血或空氣栓塞。）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。先拔出動(dòng)脈內(nèi)瘺針，再拔出靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位2～310～20分鐘后，檢查動(dòng)、靜脈穿刺針部位無(wú)出血或滲血后松開(kāi)包扎帶。整理用物，清潔消毒機(jī)器。每病人治療結(jié)束后，插回AB液接頭按Disinfection 鍵進(jìn)行消毒。用含有效氯 L柔軟專(zhuān)用毛巾進(jìn)行機(jī)表和帶有底輪機(jī)座擦拭， 禁用化學(xué)清洗劑擦拭顯示屏。 如機(jī)器有血液，立即用 ／L有效氯毛巾擦拭消毒。）治療結(jié)束觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)并囑患者平臥 20分鐘，生命體征平穩(wěn)，穿刺部位無(wú)出血，聽(tīng)診內(nèi)瘺雜音良好。指導(dǎo)患者彈力繃帶在30—120分鐘根據(jù)每個(gè)病人的具體情況逐漸放松， 以及穿刺出血的處理方法。）向患者交代注意事項(xiàng)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情（測(cè)體重、生命體征）允許后方可送患者離開(kāi)血液透析室。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2