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關(guān)于股骨頸骨折的護理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學習第一頁,共十七頁,2022年,8月28日一、常見癥候要點1.氣滯血瘀證(早期):傷后2周內(nèi),見髖部疼痛,或伴有腫脹,短縮畸形,屈伸不利,動則痛。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦澀。2.營血不調(diào)證(中期):傷后2~4周。癥見痛減腫消,新血漸生,筋骨雖續(xù)而未堅,活動仍有受限,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細。證屬營血不調(diào)。第二頁,共十七頁,2022年,8月28日一、常見癥候要點3.氣血虧虛、肝腎虧損證(后期):傷后4周以上,髖部疼痛基本消失或時有隱痛,腫脹不顯,可輕微活動,但尚未能負重行走,因病久必虛,舌質(zhì)淡,胖嫩,邊有齒痕,苔薄白,脈細弱。第三頁,共十七頁,2022年,8月28日二、常見癥狀/證候施護氣滯血瘀證,髖部疼痛:1.評估疼痛的誘因、性質(zhì),發(fā)作時間,程度;合理使用止痛藥。2.期臥床休息,密切觀察肢端感覺血運;3.保守治療及術(shù)前常規(guī)使用,“傷科外敷散”濕敷、“逐瘀定痛湯”口服,以活血化瘀,消腫止痛。第四頁,共十七頁,2022年,8月28日二、常見癥狀/證候施護4.病室宜安靜、清潔、空氣流通,溫濕度適宜,忌對流風,防止上呼吸道感染,避免勞累。5.保持患肢正確的體位,呈外展中立位,防止外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋,可穿丁字鞋或使用特制的防旋鞋;患者仰臥位時,患側(cè)肢體下面墊軟枕,使其雙膝及足尖向上;翻身時,應(yīng)呈健側(cè)臥位,患肢在上,雙膝間必須墊軟枕,第五頁,共十七頁,2022年,8月28日二、常見癥狀/證候施護●營血不調(diào)證,肢體屈伸不利,,:1.中醫(yī)治則:和營生新,接骨續(xù)筋。2.指導病人繼續(xù)進行功能鍛煉,在床上做股四頭肌的等長收縮運動,足趾關(guān)節(jié)的背伸,跖曲主動活動,膝關(guān)節(jié)的被動活動,擴胸運動等;第六頁,共十七頁,2022年,8月28日二、常見癥狀/證候施護3.病室宜安靜、清潔、空氣流通,溫濕度適宜,忌對流風,防止上呼吸道感染,避免勞累。4.調(diào)暢情志,關(guān)心和鼓勵患者,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第七頁,共十七頁,2022年,8月28日二、常見癥狀/證候施護●氣血虧虛、肝腎虧損證:1.補益肝腎,調(diào)氣血,強筋壯骨;2.臥床休息,避免勞倦過度。宜補肝腎、壯筋骨,可用我院的“補腎通絡(luò)湯、氣血雙補方”內(nèi)服。3.病室宜安靜、清潔、溫、濕度適宜,忌對流風,防暑邪,防上呼吸道感染,避免勞累。第八頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理一)骨牽引或皮牽引的護理;1.牽引治療前做好解釋工作,告知患者注意事項以取得配合。2.密切觀察患肢血運、感覺及運動情況。3.牽引重錘要懸空,不可著地和靠在床架上,不可隨意增減牽引重量。4.牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體的長軸成一直線。要適當抬高床頭與床尾第九頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理5.骨牽引病人觀察鋼針有無松動、滑脫,如發(fā)現(xiàn)牽引針一側(cè)偏移,及時報告醫(yī)師進行處理。6.骨牽引患者,防止針孔感染,針孔處每日滴酒精兩次。第十頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理二)圍手術(shù)期護理:1.術(shù)前護理:1)做好術(shù)前宣教與調(diào)暢情志,告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準備工作,取得患者的配合。2)術(shù)前晚10點鐘后禁食,12點以后禁飲。3)手術(shù)前認真洗一次澡,洗頭,并用肥皂水把手術(shù)部位洗干凈,更換手術(shù)衣服。第十一頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理4)常規(guī)進行術(shù)區(qū)皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等;5)對于吸煙者勸其戒煙,預防感冒;指導患者練習深呼吸、咳嗽和排痰的方法。6)提供安靜的修養(yǎng)環(huán)境,保證充足睡眠;7)手術(shù)當日,病房用循環(huán)消毒機消毒。第十二頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理二)術(shù)后護理1.麻醉未醒之前,宜采取去枕平臥位,頭偏向健側(cè),以保持呼吸道通暢,避免誤吸危及生命;常規(guī)心電監(jiān)護,一般2天;2.禁食6小時,6小時后根據(jù)醫(yī)囑進行清淡,易消化,營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。第十三頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理3)注意患者病情、生命體征變化,觀察傷口敷料滲出情況及肢端感覺血運。4)保持傷口負壓引流管通暢,定時傾倒引流液,嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化,并正確記錄5)術(shù)后6小時即可指導做功能鍛煉,如踝部的主動和被動運動,股四頭肌的收縮運動。第十四頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理(三)藥物治療:如活血化瘀、消腫止痛的“逐瘀定痛湯”、傷科外敷散、傷科油、傷科水“補益肝腎、養(yǎng)氣血、強筋壯骨的”補腎通絡(luò)湯”、“氣血雙補湯”。傷科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號方等。第十五頁,共十七頁,2022年,8月28日中醫(yī)特色治療和護理(四)特色護理技術(shù):1.
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