內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中多元化教學(xué)的問(wèn)題及對(duì)策,高等教育論文

內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中多元化教學(xué)的問(wèn)題及對(duì)策,高等教育論文摘要：內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中改變傳統(tǒng)的LBL單一教學(xué)形式，借助互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊技術(shù)，應(yīng)用當(dāng)代化的多元教學(xué)形式，將PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合，采用多元化豐富教學(xué)形式，根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)，借助微信平臺(tái)、多媒體微課視頻、慕課等形式，通過(guò)生動(dòng)形象的視頻和在線課程，一方面強(qiáng)化課堂教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生之間的溝通和聯(lián)絡(luò)，另一方面?zhèn)鬟f醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生的視野，將課堂延伸到課下，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。教學(xué)效果評(píng)價(jià)顯示無(wú)論是課程滿(mǎn)意度還是臨床知識(shí)把握情況、師生互動(dòng)方面，多元化教學(xué)形式均優(yōu)于傳統(tǒng)單一的LBL教學(xué)形式，多元化的教學(xué)形式值得在臨床教學(xué)中推廣和應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：多元化;教學(xué)形式;循環(huán)系統(tǒng);Abstract：Intheteachingofinternalmedicinecirculationsystem,thetraditionalsingleteachingmodeofLBLischanged.WiththehelpofInternetandmobilecommunicationtechnology,themodernpersifiedteachingmodeisapplied.PBL,CBLteachingmethodandLBLteachingmethodarecombinedtoenrichtheteachingforms.Atthesametimeaccordingtothecharacteristicsofdifferentchapters,WeChatplatform,multimediamicro-classvideo,MOOCandotherformsareapplied.Ontheonehand,throughvividvideostostrengthentheclassroomteachingcontentandthecommunicationandconnectionbetweenteachersandstudents,andontheotherhandtodeliverthelatestmedicaladvancesandexpandstudentsvision,soastoextendtheclassroomtoafterclass,improvestudentsinterestandinitiativeinlearning.TheevaluationofteachingeffectshowsthatthepersifiedteachingmodeissuperiortothetraditionalsingleLBLteachingmodeintermsofcoursesatisfactionandclinicalknowledgemasteryandteacher-studentinteraction,andthepersifiedteachingmodeisworthyofpromotionandapplicationinclinicalteaching.Keyword：Diversification;Teachingmode;Circulationsystem;隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷發(fā)展和深切進(jìn)入，傳統(tǒng)的以老師講授為主的教學(xué)形式(Lecture-BasedLearning,LBL)已不能知足當(dāng)代教學(xué)的需要，多種新型教學(xué)形式逐步應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和進(jìn)步產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[1]。為進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容，提高內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)效果，將傳統(tǒng)的單一課堂授課形式與多媒體微課視頻、微信平臺(tái)等形式相結(jié)合，通過(guò)生動(dòng)形象的視頻，一方面起到強(qiáng)化課堂教學(xué)內(nèi)容的作用，另一方面又能夠開(kāi)拓學(xué)生的視野，將課堂延伸到課下，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。301、多元化教學(xué)形式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用1.1、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式(Problem-BasedLearning,PBL)是以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式方法[2]。PBL教學(xué)形式使學(xué)生由傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。研究顯示PBL教學(xué)法與心血管臨床教學(xué)相結(jié)合，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量[3]。在循環(huán)系統(tǒng)各章節(jié)的理論教學(xué)中采用PBL教學(xué)形式，授課老師根據(jù)授課內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)提早設(shè)計(jì)若干問(wèn)題，通過(guò)微信平臺(tái)，提早將問(wèn)題留給學(xué)生，并提供相應(yīng)的參考書(shū)目，指導(dǎo)學(xué)生課前帶著問(wèn)題去預(yù)習(xí)，課堂由師生共同對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。如在冠心病章節(jié)，提出引起胸痛的原因有哪些，在高血壓章節(jié)，提出高血壓能夠引起哪些靶器官的損害，在心力衰竭章節(jié)，提出臨床常見(jiàn)的心力衰竭的病因和誘因有哪些等問(wèn)題，讓學(xué)生積極主動(dòng)地考慮，而不是填鴨式地被動(dòng)接受。PBL教學(xué)形式明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，也活潑踴躍了課堂氣氛，遭到了學(xué)生們的普遍歡迎。1.2、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)形式以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)形式(Case-BasedLearning,CBL)是在PBL基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，也是基于問(wèn)題的教學(xué)形式。CBL教學(xué)法首先需要選擇典型案例，讓學(xué)生提早準(zhǔn)備知識(shí)和早期接觸患者，詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，結(jié)合臨床檢查，列出病例分析重點(diǎn)和討論提綱。然后在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行深切進(jìn)入討論，讓學(xué)生提出病例中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和問(wèn)題，針對(duì)不同問(wèn)題教師進(jìn)行逐一引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，最終通過(guò)典型案例分析來(lái)把握該類(lèi)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方式方法。在循環(huán)系統(tǒng)的教學(xué)中設(shè)計(jì)10余個(gè)典型病例，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心臟瓣膜病和高血壓等，根據(jù)病例的典型異常感覺(jué)和狀態(tài)、體征和輔助檢查結(jié)果，學(xué)生結(jié)合課堂講授內(nèi)容進(jìn)行病例分析，提出病例特點(diǎn)、診斷根據(jù)、鑒別診斷和診療計(jì)劃，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用能力。CBL教學(xué)形式能夠提高學(xué)生理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際的能力，為今后臨床能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)[4]。1.3、微課和慕課微課教學(xué)是以視頻為基礎(chǔ)的線上教學(xué)形式，微課的前身是微視頻，具有靈敏、生動(dòng)的特點(diǎn)，已經(jīng)成為各種教學(xué)活動(dòng)中的一種常用方式[5]。當(dāng)前臨床教學(xué)活動(dòng)中往往是將微課形式作為輔助手段，與其他授課形式相結(jié)合，構(gòu)成多元化的教學(xué)形式。慕課(MassiveOpenOnlineCourse,MOOC)即大規(guī)模在線開(kāi)放課程，和微課都是輔助學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源，但與微課又有明顯的不同。慕課打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育形式，提供了一種全新的信息化與網(wǎng)絡(luò)化的知識(shí)傳播形式和學(xué)習(xí)方式。借助慕課平臺(tái)學(xué)生只需要網(wǎng)絡(luò)就能獲取慕課的教學(xué)資源，對(duì)學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間沒(méi)有任何限制要求[6]。在內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中引入慕課，能夠充分利用優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，對(duì)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提升教學(xué)質(zhì)量具有重要作用[7]。在冠心病、心律失常和心臟瓣膜病授課中，插入微課視頻來(lái)生動(dòng)形象地展示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過(guò)、特殊心律失常的發(fā)生經(jīng)過(guò)、心臟瓣膜病對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響等內(nèi)容，得到了學(xué)生們的良好反響。課后向?qū)W生推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)慕課平臺(tái)上的相應(yīng)課程，如急性冠脈綜合征的診治、房顫的綜合管理、高血壓的藥物治療等內(nèi)容，拓展了課堂內(nèi)容，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，起到了良好效果。1.4、微信平臺(tái)隨著移動(dòng)通訊技術(shù)的快速發(fā)展，微信(WeChat)作為一款面向智能終端的即時(shí)通訊工具，逐步發(fā)展成為一個(gè)功能強(qiáng)大的超級(jí)平臺(tái)，在人們的日常生活、工作和學(xué)習(xí)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。研究顯示[8,9,10]，微信平臺(tái)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生充分利用碎片化時(shí)間完成學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)課堂PBL或CBL教學(xué)形式，提早將問(wèn)題或案例在微信群里頒布，讓學(xué)生課前做充分的準(zhǔn)備，為課堂討論奠定基礎(chǔ)。課下將豐富的心血管微信平臺(tái)資源與學(xué)生分享，如心在線、心血管時(shí)間等，將最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展及時(shí)傳遞給學(xué)生，加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解，同時(shí)開(kāi)闊學(xué)生的視野。微信群也為課后師生之間的討論和疑難解答提供了便捷的途徑，加深了師生之間的情感溝通，得到了學(xué)生們的普遍認(rèn)可。2、多元化教學(xué)形式的效果評(píng)價(jià)2.1、教學(xué)形式滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元化教學(xué)形式滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果顯示95%的學(xué)生以為多元化的教學(xué)形式豐富了教學(xué)內(nèi)容，活潑踴躍了課堂氣氛，喜歡或非常喜歡這種教學(xué)形式的應(yīng)用和推廣。而以往單一的LBL教學(xué)法課程滿(mǎn)意度調(diào)查僅有75%左右，2種形式比擬具有明顯的差異。這充分講明多元化的教學(xué)形式更受學(xué)生的歡迎。2.2、臨床知識(shí)把握情況分析采用章節(jié)理論考核的形式了解學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的把握情況，結(jié)果顯示考核成績(jī)?cè)?0分以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的90%，沒(méi)有不及格的學(xué)生。進(jìn)行一樣的考核內(nèi)容，單一的LBL教學(xué)形式考核結(jié)果明顯差于多元化的教學(xué)形式，80分以上人數(shù)僅占60%，不及格人數(shù)占5%。這講明多元化的教學(xué)形式使學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的把握愈加扎實(shí)，具有更好的教學(xué)效果。2.3、教學(xué)資源分析對(duì)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)經(jīng)過(guò)中應(yīng)用的案例、微課視頻和慕課資源適宜性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示95%的學(xué)生以為當(dāng)前的案例數(shù)量適當(dāng)，每個(gè)章節(jié)設(shè)計(jì)一個(gè)典型案例即可。60%的學(xué)生以為微課視頻資源數(shù)量偏少，并以為微課視頻提高了學(xué)習(xí)興趣和對(duì)知識(shí)的理解程度。50%的學(xué)生以為慕課平臺(tái)上循環(huán)系統(tǒng)的教學(xué)資源有限，且多為學(xué)科前沿，對(duì)開(kāi)闊學(xué)生的視野有一定幫助。2.4、師生互動(dòng)分析由于建立了微信群，師生之間的溝通和聯(lián)絡(luò)愈加便捷，且不受課堂的限制。在課前預(yù)習(xí)和課后答疑環(huán)節(jié)，學(xué)生愈加主動(dòng)，師生之間的互動(dòng)次數(shù)明顯增加。傳統(tǒng)的LBL課堂教學(xué)由于受時(shí)間限制，學(xué)生多為被動(dòng)接受，老師多以提問(wèn)的形式與少數(shù)學(xué)生互動(dòng)，課后師生互動(dòng)渠道不暢，互動(dòng)次數(shù)明顯減少。3、多元化教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策盡管多元化教學(xué)形式展現(xiàn)出了較好的教學(xué)效果，但在教學(xué)實(shí)踐中也暴露了一些問(wèn)題。首先從老師的角度看，當(dāng)前擔(dān)任循環(huán)系統(tǒng)理論課教學(xué)任務(wù)的多為中青年業(yè)務(wù)骨干，已習(xí)慣了傳統(tǒng)的老師講與學(xué)生聽(tīng)的單一教學(xué)形式，臨床老師對(duì)這種新的教學(xué)形式尚處于適應(yīng)階段。因而在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)形式的水平和能力有待進(jìn)一步提高。其次從學(xué)生的角度看，學(xué)生也適應(yīng)了傳統(tǒng)的被動(dòng)式填鴨式教學(xué)，而新的教學(xué)形式要求學(xué)生具有更高層次的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和介入度，這樣才能保證良好的教學(xué)效果。在當(dāng)下的教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生的主動(dòng)性和介入度均不夠理想。最后從教學(xué)管理部門(mén)看，在當(dāng)下新的教學(xué)環(huán)境下缺乏合理有效的老師和學(xué)生的評(píng)價(jià)體系。針對(duì)這些教學(xué)中存在的問(wèn)題，一方面醫(yī)院和教學(xué)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)臨床師資的培訓(xùn)，通過(guò)溝通與學(xué)習(xí)提高老師對(duì)新的教學(xué)形式的理解和運(yùn)用能力，建立新的教學(xué)評(píng)價(jià)和績(jī)效考核機(jī)制，提高臨床老師的教學(xué)積極性[11]；另一方面加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，使其盡快適應(yīng)新的教學(xué)形式要求，同時(shí)建立新的學(xué)生考核體系，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。4、瞻望隨著互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊技術(shù)的快速發(fā)展，社會(huì)發(fā)展也進(jìn)入多元化階段，這給醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展帶來(lái)了宏大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展步伐，醫(yī)學(xué)教學(xué)也必須由傳統(tǒng)的單一教學(xué)形式向多元化教學(xué)形式發(fā)展。多元化的教學(xué)形式貫穿于課前、課上和課后每個(gè)教學(xué)階段，符合知識(shí)的學(xué)習(xí)和把握規(guī)律，得到了學(xué)生們的普遍認(rèn)可和歡迎，具有較好的教學(xué)效果，在今后的教學(xué)實(shí)踐中值得推廣。以下為參考文獻(xiàn)[1]許靜,童睿,崔巍.混合式教學(xué)形式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的改革討論[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2020,28(1):164-166.[2]段永紅.當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法的應(yīng)用策略[J].科學(xué)咨詢(xún)(科技管理),2020(8):14.[3]羅園媛,吳皖靈,劉杰,等.PBL教學(xué)法在心血管臨床教學(xué)工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2022,9(21):14-15.[4]胡章樂(lè),王曉晨,范婷婷,等.案例教學(xué)法在(內(nèi)科學(xué)(循環(huán)系統(tǒng)疾病)〕教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,19(2):103-104.[5]劉艷超,蘇雄,王明曉,等.微課在我們國(guó)家醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)在狀況[J].中國(guó)中醫(yī)藥當(dāng)代遠(yuǎn)程教育,2022,17(5):10-12.[6]岳根全,王海生,武瑞兵,等.慕課在醫(yī)學(xué)教育中的探尋求索[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥,2021,25(9):152-154.[7]趙利,娜幾娜吾格提.慕課在循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用討論[J].教育教學(xué)論壇,2020(15):235-236.[8]李佳,劉淑娟,陳必