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淺談行氣活血散瘀法對骨傷科比和骨折早期不良癥狀的應(yīng)用影響,骨傷科論文TheInfluenceofMethodofRegulatingQiandActivatingBloodCirculationandDispersingStasisonEarlyFeverandPainofClosedFractureinOrthopedicsDepartmentAbstract:Objective:Toobservetheinfluenceofmethodofregulatingqiandactivatingbloodcirculationanddispersingstasisonearlyfeverandpainofclosedfractureinorthopedicsdepartment.Methods:SixtycasesofclosedfractureinthedepartmentoforthopedicsinourhospitalfromAugust2021toSeptember2021combinedwithtemperaturerise〔bloodstasisfever〕werechosen.TheTCMsyndromewassyndromeofbloodstasisandfever.Thepatientswererandomlydividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup,with30casesineachgroup.Allpatientsweregivenphysicalcooling,thetreatmentgroupwasadditionallytreatedwithmethodofregulatingqiandactivatingbloodcirculationanddispersingstasis,andthecontrolgroupwasgivenIbuprofenSustainedReleaseTabletsfororaltreatment.Thechangesofbodytemperatureandpainscorebeforeandafterthetreatmentwereobservedinthetwogroups.Results:Intermsoftheshort-termcurativeeffectofthetwogroups,thehealingrateofthetreatmentgroupwas70%,andthatofthecontrolgroupwas53.3%,thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup〔P0.05〕,thedifferencewasstatisticallysignificant.Intermsofthelongt-termcurativeeffectofthetwogroups,thehealingrateofthetreatmentgroupwas76.67%,andthatofthecontrolgroupwas36.66%,thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup〔P0.05〕,thedifferencewasstatisticallysignificant.Afterstoppingtreatment,thepainscoreinthetreatmentgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup〔P0.05〕,andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P0.05〕。Conclusion:Themethodofregulatingqiandactivatingbloodcirculationanddispersingstasishasaremarkableclinicalcurativeeffectonearlyfeverandpainofclosedfractureinorthopedicsdepartment.Therewasnoreboundafterstoppingtreatment,andthelong-termeffectwassatisfactory.Keyword:methodofregulatingqiandactivatingbloodcirculationanddispersingstasis;closedfracture;earlyfever;pain;骨傷科閉合骨折患者傷后多出現(xiàn)體溫升高及患肢疼痛腫脹,多數(shù)患者發(fā)熱及疼痛因血瘀氣滯所致,不通則痛,氣滯血瘀醞而發(fā)熱,患者體溫37.0~38.5℃?;颊吖钦厶幪弁磩×?,徹夜難眠,增加患者心理及生理負擔。多數(shù)患者實驗室檢查未見白細胞升高,患者閉合骨折,皮膚無開放性傷口,無明確使用抗菌素指標。臨床多使用口服消炎鎮(zhèn)痛藥物配合物理降溫法降溫,雖可使體溫下降、疼痛緩解,但效果短暫,患者發(fā)熱及疼痛反復(fù)。中醫(yī)藥治療骨傷科發(fā)熱及疼痛有獨特優(yōu)勢,筆者運用行氣活血散瘀法治療骨傷科閉合骨折早期急性發(fā)熱及疼痛獲得較好臨床效果,停藥后體溫及疼痛無反彈、遠期效果良好,現(xiàn)報道如下。1、材料與方式方法1.1一般資料選取2021年8月至2021年9月在本院骨傷科住院治療的閉合骨折合并體溫升高患者60例,診斷標準參照(中藥新藥臨床指導(dǎo)原則〕[1]中外傷性骨折的診斷標準制定,中醫(yī)辨證為發(fā)熱血瘀證。將患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中,男17例,女13例;年齡21~64〔46.83.1〕歲;肋骨骨折11例,鎖骨骨折8例,胸椎骨折3例,足跟骨骨折8例。對照組中,男15例,女15例;年齡20~61〔43.44.5〕歲;肋骨骨折9例,鎖骨骨折10例,腰椎骨折4例,足跟骨骨折7例?;颊叨嘣谑軅?~3d出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.0~38.5℃。兩組患者一般資料比擬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕,具有可比性。1.2病例納入標準〔1〕閉合骨折;〔2〕符合中西醫(yī)診斷、辨證標準;〔3〕年齡18~70歲;〔4〕接受中藥口服治療;〔5〕停止使用其他降溫類藥物及治療。1.3病例排除標準〔1〕體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)病變及外科感染;〔2〕使用其他影響體溫藥物或治療;〔3〕不符合血瘀證發(fā)熱異常感覺和狀態(tài);〔4〕孕期及哺乳婦女;〔5〕合并胃腸道出血性疾??;〔6〕合并嚴重精神障礙;〔7〕合并嚴重心、腦、血管等疾病和損傷;〔8〕合并身體其他部位開放性外傷。1.4治療方式方法所有患者均給予物理降溫,治療組另給予行氣活血散瘀法治療。物理降溫,每日3次,中藥內(nèi)服,每日1劑,水煎2次取汁500mL,早晚分兩次口服,連續(xù)治療7d.方藥組成:桃仁15g,當歸15g,紅花15g,生地黃10g,牛膝10g,柴胡8g,乳香8g,沒藥8g,郁金6g,丹參g,延胡索6g,赤芍6g,甘草6g,枳殼6g,川芎5g,桔梗5g[2].對照組另給予布洛芬緩釋片口服治療,早晚8時各口服布洛芬緩釋片0.3g,物理降溫,每日3次,連續(xù)治療7d.1.5觀察指標記錄兩組患者治療前腋下體溫,治療期間每日采集記錄體溫,療程結(jié)束后,連續(xù)3d記錄兩組患者中醫(yī)證候評分及腋下體溫〔均為每日6時、15時、17時、20時4次采集體溫,取平均體溫,根據(jù)血瘀證發(fā)熱時間特點采集〕。比擬兩組短期退熱療效的愈顯率和長期退熱療效的顯效率。采用VAS評分法進行疼痛評價,并評價局部壓痛評分,按異常感覺和狀態(tài)的無、輕、中、重分別記0分、2分、4分、6分。記錄患者治療期間不良反響。1.6療效斷定標準短期退熱療效斷定標準。痊愈:用藥后24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。顯效:用藥后24h體溫下降,48h體溫恢復(fù)正常。有效:用藥后72h體溫下降至正常。無效:用藥后72h體溫無下降??傮w退熱療效斷定標準。顯效:用藥7d體溫下降超過1.5℃〔包括1.5℃〕或體溫達正常,停藥3d內(nèi)無反復(fù)。有效:用藥7d體溫下降0.5~1.5℃,且未達正常,停藥3d內(nèi)體溫平穩(wěn)。無效:用藥7d體溫下降缺乏0.5℃〔包括0.5℃〕或體溫上升者。1.7統(tǒng)計學(xué)方式方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料采用〔s〕表示,治療前后本身比擬使用配對資料t檢驗,不知足時采用秩和檢驗,計數(shù)資料用2檢驗,檢驗水準=0.05.2、結(jié)果2.1兩組閉合骨折患者短期退熱療效比擬兩組短期退熱療效比擬,治療組愈顯率70.0%,對照組愈顯率53.3%,治療組優(yōu)于對照組〔P0.05〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1.2.2兩組閉合骨折患者總體退熱療效比擬兩組總體退熱療效比擬,治療組顯效率76.67%,對照組顯效率36.66%,治療組優(yōu)于對照組〔P0.05〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2.2.3兩組閉合骨折患者治療前后VSA評分、壓痛評分比擬兩組閉合骨折患者治療前后VSA評分、壓痛評分比擬,見表3.3、討論傷科閉合骨折早期,骨折導(dǎo)致經(jīng)脈受損、局部營血離經(jīng)構(gòu)成血瘀,離經(jīng)之血又可同時阻滯經(jīng)絡(luò),致血瘀氣滯,壅遏不通,瘀而發(fā)熱,不通則痛,這是瘀血產(chǎn)生發(fā)熱和疼痛的病機[3].(素問至真要大論〕講,留者攻之結(jié)者散之,因而,損傷早期治療以行氣活血祛瘀為主,臨床治療應(yīng)行氣、活血、散瘀。中醫(yī)骨傷內(nèi)治法將骨折分三期辨證治療,早期血腫構(gòu)成期以功利為主,行氣活血散瘀法是骨傷科內(nèi)治法三期辨證治療的早期治療方式方法之一[4].方中使用桃紅四物湯活血、養(yǎng)血,四逆散行氣,牛膝、乳香、沒藥活血、行氣、止痛,諸藥合用,可行氣活血,化瘀,而熱退、疼痛緩解[5-6].張廣健等[7]臨床研究表示清楚,血府逐瘀湯可減低血漿D-Di、FIB水準,改善患者凝血功能,改善血液微循環(huán)流動形態(tài),使氣機通暢、血脈流暢,則氣行、瘀散、熱去。陳孟溪等[8]實驗研究證實,該法對非感染性發(fā)熱大鼠模型退熱效果確切,能明顯降低大鼠血清TNF-、IL-1、COX-2的含量。明確把握血瘀證發(fā)熱的診斷要旨,是使用該法的關(guān)鍵,發(fā)熱多在下午和夜間,患者自覺肢體一定部位發(fā)熱,口渴咽干而不欲飲,軀干及肢體部有腫脹刺痛、瘀血、肌膚甲錯,患者面色晦暗、萎黃,舌質(zhì)瘀點、瘀斑顏色紫黯,苔薄白,脈澀或弦等異常感覺和狀態(tài)[9].臨床應(yīng)仔細琢磨,四診合參,辨證論治,應(yīng)鑒別陰虛發(fā)熱、氣血發(fā)熱、血虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱的不同。如辨證不準,使用不當,效果欠佳。誤以為血虛氣血發(fā)熱,則會越補愈熱,誤以為是實火,使用寒涼方劑則無甚療效。綜上,行氣活血散瘀法治療傷科閉合骨折早期急性發(fā)熱效果明確,對患者疼痛有明顯緩解效果[10],停止治療后患者體溫及疼痛無反彈。以下為參考文獻[1]鄭筱萸。中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出,2002:383-385.[2]周仲瑛,金實。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:424-427.[3]李欽柱。中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨折91例[J].河南中醫(yī),2021,36〔7〕:1220-1222.[4]牛占軍。中西醫(yī)結(jié)合防治骨折術(shù)后并發(fā)癥臨床觀察[J].河南中醫(yī),2020,34〔7〕:1306-1307.[5]吳燕燕,孫煜,王易。丹參多酚酸鹽活血化瘀作用的多元化藥理作用[J].中國當代應(yīng)用藥學(xué),2018,27〔11〕:975-979.[6]蔣海峰,宿樹蘭,歐陽臻,等。乳香、沒藥提取物及其配伍對血小板聚集與抗凝血酶活性的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2018,17〔19〕:160-165.[7]張廣健,高蕊,邱根全,等。血府逐瘀湯對肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影像及療效觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2018,32〔5〕:635.[8]陳孟

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