淺析精準營養(yǎng)學時代營養(yǎng)學教學中的機遇和挑戰(zhàn),營養(yǎng)學論文

淺析精準營養(yǎng)學時代營養(yǎng)學教學中的機遇和挑戰(zhàn),營養(yǎng)學論文內(nèi)容摘要：精準營養(yǎng)學是將來營養(yǎng)學的發(fā)展方向,同時也給營養(yǎng)學科的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。結(jié)合精準營養(yǎng)學內(nèi)涵和營養(yǎng)學教學現(xiàn)在狀況,概述當前精準營養(yǎng)學背景下營養(yǎng)學教學面臨的問題,探尋求索適應精準營養(yǎng)學背景的營養(yǎng)學教學形式,為高級營養(yǎng)人才的培養(yǎng)提供幫助。本文關鍵詞語：精準醫(yī)療;精準營養(yǎng)學;營養(yǎng)學教學;2021年1月,奧巴馬在國情咨文演講中提出了精準醫(yī)療計劃,即根據(jù)每位患者的個人特征量體裁衣式制訂個性化治療方案,包括他們的基因組、微生物組、健康史、生活方式以及膳食。精準醫(yī)療同樣也得到了我們國家高層領導的高度關注,被列為十三五健康保障發(fā)展問題研究的重大專項之一[1],是將來醫(yī)療發(fā)展的趨勢和方向。作為預防醫(yī)學的二級學科,營養(yǎng)學主要研究膳食與機體的互相作用及其對健康的營養(yǎng)、作用機制以及據(jù)此提出預防疾病、保衛(wèi)和促進健康的措施、政策和法規(guī)等。它不僅僅是一門生物學,還是一門社會學和環(huán)境科學,因而,隨著精準醫(yī)療計劃的施行,精準營養(yǎng)學概念應運而生。與精準醫(yī)療類似,精準營養(yǎng)學是基于每個人的個體特征,制訂營養(yǎng)干涉和策略來預防和管理代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展[2]。隨著我們國家醫(yī)學教育國際化速度的加快,精準醫(yī)療和精準營養(yǎng)學也為營養(yǎng)學科的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn),怎樣培養(yǎng)預防醫(yī)學和非預防醫(yī)學專業(yè)學生,使他們適應精準醫(yī)療的需要,對于精準營養(yǎng)學乃至精準醫(yī)療的發(fā)展有舉足輕重的作用。本文就精準營養(yǎng)學的內(nèi)涵和現(xiàn)在狀況進行概述,討論在精準營養(yǎng)學背景下營養(yǎng)學教學面臨的機遇與挑戰(zhàn),尋找將精準營養(yǎng)學引入營養(yǎng)學課程教學適宜的方式方法,為培養(yǎng)營養(yǎng)學高等人才提供幫助。1精準營養(yǎng)學的內(nèi)涵精到準確、準時、分享、個體化是精準醫(yī)療的4個基本要素[3],同樣也符合精準營養(yǎng)學的要求。國際營養(yǎng)遺傳學/營養(yǎng)基因組學學會提出,精準營養(yǎng)學具有下面3個維度:根據(jù)年齡、性別及其他社會因素根據(jù)傳統(tǒng)營養(yǎng)學指南來將人群進行分層;由精到準確和深度的表型制訂個性化的營養(yǎng)策略;基于罕見高外顯率的基因變異及個體對于特殊食物的反響的營養(yǎng)基因組學[4]。在精準營養(yǎng)學概念誕生之前,個性化營養(yǎng)來歷已久,固然與精準營養(yǎng)學概念特別類似,甚至部分時候二者能夠互換,但是精準營養(yǎng)并不等同于個性化營養(yǎng),后者是基于個體的表型和遺傳特征來提供個性化的營養(yǎng)指導[5],而精準營養(yǎng)則是一個更寬廣的概念,它不僅僅僅是基于營養(yǎng)遺傳學,在制訂有效和動態(tài)化的營養(yǎng)干涉手段時還應該考慮遺傳學和營養(yǎng)學之外的特征,包括體力活動、生活習慣、代謝組學和腸道微生物組學,進而給予個體可行的膳食建議,并充分預測個體對于營養(yǎng)干涉的反響[6]。2營養(yǎng)學教學現(xiàn)在狀況當前我們國家營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程主要在醫(yī)科類或開設食品科學專業(yè)的高校開設,營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學為二級學科,所采用的教學資料主要為哈爾濱醫(yī)科大學孫長顥教授主編的(營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學〕,當前已更新至第八版,較第七版新增了分子營養(yǎng)學章節(jié)。除此之外,分子營養(yǎng)學、高級營養(yǎng)學、臨床營養(yǎng)學、公共營養(yǎng)學等也在高校以選修課形式開設。由于精準營養(yǎng)學概念較新,沒有構(gòu)成完好的教學體系,當前教學資料中也還沒有更新精準營養(yǎng)學內(nèi)容,但是營養(yǎng)基因組學和營養(yǎng)遺傳學等精準營養(yǎng)學相關內(nèi)容已經(jīng)在本科生和研究生教學中日益成熟,這些都為精準營養(yǎng)學教學在高等教育中的施行奠定了堅實的基礎。一項在醫(yī)學高等院校非預防醫(yī)學專業(yè)學生群體中的調(diào)查顯示,26.07%的學生對分子營養(yǎng)學感興趣[1],精準營養(yǎng)學在解決營養(yǎng)學問題方面展現(xiàn)出宏大潛力。3精準營養(yǎng)學時代營養(yǎng)學教學面臨的挑戰(zhàn)精準營養(yǎng)學是營養(yǎng)學發(fā)展的趨勢,由于精準營養(yǎng)學剛剛起步,很多方面仍需不斷完善,因而營養(yǎng)學教學還面臨眾多挑戰(zhàn)。3.1教學體系不健全營養(yǎng)學包括基礎營養(yǎng)、食物營養(yǎng)、公共營養(yǎng)、特殊人群營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)五大領域。營養(yǎng)學老師在教學中,首先要不斷更新營養(yǎng)學基礎知識。基礎知識是任何一門學科的必備知識,是學習新知識的前提,隨著基礎營養(yǎng)研究的深切進入,營養(yǎng)學基礎知識也在不斷更新,不斷健全,因而老師在教學經(jīng)過中需要與時俱進。其次,精準營養(yǎng)學教學內(nèi)容缺乏創(chuàng)新的技術與方式方法。精準營養(yǎng)學是整合了個體的組學信息(包括基因組、表觀基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組、代謝組和微生物組等)、生活方式信息(包括膳食習慣、體力活動和食物行為等)以及生理信息而進行的個體化營養(yǎng)干涉,以到達維持健康、預防和控制疾病發(fā)生發(fā)展的目的[6,7]。當前傳統(tǒng)教學中主要牽涉膳食攝入的評估手段,而相關的組學技術以及生物數(shù)據(jù)分析解讀方式方法并沒有牽涉,這也會導致將來營養(yǎng)學人才不能合理運用信息技術,影響解讀大數(shù)據(jù)的準確性,勢必會影響對群體及個體進行營養(yǎng)干涉的效果。再次,精準營養(yǎng)學整合了個體方方面面的信息,從公共衛(wèi)生角度考慮,必需要將倫理問題以及相關法律法規(guī)引入日常教學中,使將來的營養(yǎng)學人才能夠更安全高效地使用精準營養(yǎng)學手段解決營養(yǎng)問題。3.2缺乏人文氣息營養(yǎng)學的目的是改善人類健康,提高生命質(zhì)量,與人們的日常生活息息相關。但當前營養(yǎng)學教學缺乏人文氣息,較少提及不同個體乃至群體的經(jīng)濟、教育和生活方式的特點。4精準營養(yǎng)學時代營養(yǎng)學教學方式方法探尋求索4.1整合教學內(nèi)容恩格爾生物心理社會醫(yī)學形式強調(diào)將患者作為一個整體的社會人看待,而不是簡單當作一個生物個體[8]。精準醫(yī)療則是在生物心理社會醫(yī)學形式基礎上應用當代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術和醫(yī)學信息學與大數(shù)據(jù)穿插整合發(fā)展而構(gòu)成的一種新型醫(yī)學形式[9],精準營養(yǎng)學亦是如此。傳統(tǒng)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是一門集合了多學科的知識與技術體系,需要流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、食品科學、試驗動物學以及基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等相關學科領域的研究方式方法。精準營養(yǎng)學還需要組學技術、生物信息分析技術、大數(shù)據(jù)分析技術及生物分析技術等方面的內(nèi)容,當前這些內(nèi)容營養(yǎng)學教學中牽涉并不多,也不系統(tǒng)。因而為應對將來精準營養(yǎng)學發(fā)展趨勢,需要將現(xiàn)有營養(yǎng)學教學內(nèi)容與醫(yī)學信息學、生物信息學以及大數(shù)據(jù)分析技術內(nèi)容進行整合,以更好地開展營養(yǎng)學人才的培養(yǎng)。4.2改變老師及學生觀念,培養(yǎng)師生的創(chuàng)新性思維精準營養(yǎng)學是一種基于個體定制的營養(yǎng)干涉形式,在這種形式下,營養(yǎng)干涉的建議和策略都是針對每一個個體的特征制訂的。不同個體基因背景不同,代謝組、微生物組甚至個體生活習慣差異都很大,因而需要老師在教學中改變固有觀念,引導學生從個體的組學信息、生活方式信息(包括膳食習慣、體力活動和食物行為等)以及生理信息系統(tǒng)化、全方位看待每一個個體、每一種疾病,從疾病特征、個體特征等方面進行全方位的膳食設計,主動創(chuàng)新,正確選擇并運用精到準確營養(yǎng)干涉策略。4.3調(diào)整教學形式伴隨著基因技術、組學技術、互聯(lián)網(wǎng)技術、大數(shù)據(jù)技術等的飛速發(fā)展與融合,營養(yǎng)學教學形式也需要及時更新、調(diào)整。在側(cè)重理論教學的同時,大學生應該對精準營養(yǎng)學有一個全面的認識,為將來的臨床和科研工作打好基礎。首先,精準營養(yǎng)學是一門穿插學科,很多內(nèi)容如基因組學、微生物組學以及代謝組學等內(nèi)容比擬抽象,學生不容易理解把握,因而應該引入基于問題的學習形式(Problem-BasedLearning,PBL),讓學生帶著問題自主學習,發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出假設、驗證假設,構(gòu)成精準營養(yǎng)學學習的思維導圖。在這個經(jīng)過中,學生的主動學習和邏輯思維就得到了極大鍛煉和提高。其次,營養(yǎng)學教學要回歸實踐,不能局限于課堂。因而需要在日常教學中引入案例教學形式,通過詳細的案例教學,使個體更直觀、形象地了解精準營養(yǎng)學知識,使學生圍繞案例進行討論,鼓勵學生多查閱最新的文獻資料,了解最新指南,運用最前沿的技術分析案例,解決問題。在這個經(jīng)過中,激發(fā)了學生學習基本知識的主動性,也培養(yǎng)了對營養(yǎng)問題的診療思路和創(chuàng)新能力。再次,合理的數(shù)據(jù)分析和解讀技術是精準營養(yǎng)學的必備要素,因而高校應構(gòu)建良好的生物數(shù)據(jù)分析平臺,或者開發(fā)更多的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)分析資源,例如如今基因組分析資源就能夠利用很多網(wǎng)絡平臺獲得,鼓勵學生利用多種方式方法對數(shù)據(jù)進行生物信息學分析,并學會解讀結(jié)果,轉(zhuǎn)化為精準營養(yǎng)學需要的知識。同時,高校能夠開通多種學習渠道,如慕課教學、App在線教學、文獻學習沙龍等,進而激發(fā)學生的學習興趣,提高學習效果。伴隨著精準醫(yī)療的發(fā)展,精準營養(yǎng)學勢必成為營養(yǎng)學科必不可少的一部分,其在維護健康和疾病防治中將會扮演重要角色。同時,任何一門學科的發(fā)展都依靠于科學技術的不斷進步,當代營養(yǎng)學的發(fā)展同樣依靠于流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、食品科學、試驗動物學以及基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等傳統(tǒng)學科和生物化學、組學、生物信息學等新興學科的進步。多學科穿插會促使營養(yǎng)學科不斷完善,急迫需要提升教學水平。因而營養(yǎng)學科應該調(diào)整教學形式和觀念,整合教學內(nèi)容,尤其要注重培養(yǎng)學生的實踐能力和科研能力,以知足醫(yī)學發(fā)展的需要,培養(yǎng)出具有精準營養(yǎng)學理念的高等醫(yī)學人才。以下為參考文獻[1]周催,苑林宏,肖榮,等.非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學選修課教學及課程優(yōu)化研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2021,33(18):17-18.[2]WangDD,HuFB.Precisionnutritionforpreventionandmanagementoftype2diabetes[J].LancetDiabetesEndocrinol,2021(18):30-37.[3]楊煥明.對奧巴馬版精準醫(yī)學的精準解讀[J].西安交通大學學報:醫(yī)學版,2021,10(6):193-195.[4]FergusonLR,DeCaterinaR,GrmanU,etal.GuideandPositionoftheInternationalSocietyofNutrigenetics/NutrigenomicsonPersonalisedNutrition:Part1-FieldsofPrecisionNutrition[J].JNutrigenetNutrigenomics,2021,9(1):12-27.[5]李松濤,寧華,孫長顥.營養(yǎng)學教育發(fā)展史淺析[J].亞太教育,2021(34):7.[6]陳培戰(zhàn),王慧.精準醫(yī)學時代下的精準營養(yǎng)[J].中華預防醫(yī)學雜志,2021,50(12):1036-1042.[7]KohlmeierM,DeCaterinaR,FergusonLR,etal.GuideandPositionoftheInternationalSocietyofNutrigenetics/NutrigenomicsonPersonalizedNutrition:Par