祛痔湯坐浴對痔瘡患者術(shù)后的恢復(fù)療效,中醫(yī)外科學(xué)論文

祛痔湯坐浴對痔瘡患者術(shù)后的恢復(fù)療效,中醫(yī)外科學(xué)論文摘要：目的觀察痔瘡術(shù)后患者祛痔湯坐浴的療效。方式方法選取2021年1月-2022年3月福鼎市中醫(yī)院收治的痔瘡患者76例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為坐浴組和常規(guī)組，每組38例。2組均行痔瘡手術(shù)，術(shù)后均給予抗感染治療，在這里基礎(chǔ)上常規(guī)組采取常規(guī)治療方式方法，坐浴組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用祛痔湯坐浴治療。比擬2組治療效果，治療前后疼痛程度變化情況及排便情況。結(jié)果治療2個(gè)療程后，坐浴組總有效率為92.10%，高于常規(guī)組的68.42%(2=6.728,P0.01);治療后，2組簡易視覺模擬疼痛評分量表(VAS)評分均較治療前下降，且坐浴組低于常規(guī)組(P0.01);坐浴組排便通暢率為89.47%，高于常規(guī)組57.89%(2=18.942,P0.01)。結(jié)論祛痔湯坐浴可顯著緩解痔瘡患者術(shù)后疼痛異常感覺和狀態(tài)，降低出血、感染發(fā)生率，促進(jìn)排便，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語：痔瘡;祛痔湯坐浴;疼痛;排便情況;痔瘡發(fā)生于直腸底部，為肛門黏膜中靜脈叢曲張構(gòu)成的柔軟靜脈團(tuán)，屬于肛腸科疾病的一種[1]。資料顯示，我們國家痔瘡的發(fā)病率占肛腸類疾病的85%以上，且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，多發(fā)于20～45歲青壯年群體中，異常感覺和狀態(tài)隨著年齡的增長而不斷加重[2]。手術(shù)是常用的痔瘡治療手段，隨著人們對中醫(yī)的重視度逐步提高，中醫(yī)療法也逐步被應(yīng)用于痔瘡治療中，并獲得良好效果。固然手術(shù)可直接切除痔瘡，見效快，但術(shù)后患者疼痛劇烈，易出現(xiàn)感染、尿潴留、水腫等并發(fā)癥降低患者生活質(zhì)量，患者易產(chǎn)生抵觸、恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，影響疾病治療效果[3]。中醫(yī)坐浴法通過配置針對性治療藥物，將其熬煮或開水浸泡后趁熱坐浴，直接作用于病灶，可有效作用于痔瘡術(shù)后創(chuàng)面，消除水腫、緩解疼痛、避免感染，近年來臨床上應(yīng)用率較高[4]?，F(xiàn)觀察祛痔湯坐浴對痔瘡患者術(shù)后恢復(fù)的療效，報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年1月-2022年3月福鼎市中醫(yī)院收治的痔瘡患者76例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為坐浴組和常規(guī)組，每組38例。常規(guī)組男19例，女19例;年齡20～68(49.463.16)歲;病程1～8(4.121.05)年;痔瘡類型:外痔12例，內(nèi)痔18例，混合痔8例。坐浴組男21例，女17例;年齡24～67(49.765.81)歲;病程2～7(4.071.18)年;痔瘡類型:外痔15例，內(nèi)痔9例，混合痔14例。2組患者一般資料比擬差異不顯著(P0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。1.2、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合(痔臨床診治指南〕中關(guān)于痔瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者臨床資料完好，可介入研究;無認(rèn)知功能障礙。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并凝血功能障礙患者;合并肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙患者;治療依從性差者;合并其他臟器功能衰竭不能耐受治療者;有明顯出血患者。1.3、方式方法2組均行痔瘡手術(shù)，術(shù)后均給予抗感染治療。在這里基礎(chǔ)上，常規(guī)組采取常規(guī)治療方式方法，即根據(jù)患者痔瘡類型給予針對性治療，外痔者外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z42021920)，內(nèi)痔者內(nèi)塞吳辛唑酮紅古豆醇脂栓(成都第一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51023703)，混合痔者聯(lián)合應(yīng)用上述2種藥物。囑患者忌煙酒、忌辛辣，多食用新鮮蔬菜、水果。坐浴組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用祛痔湯坐浴治療，藥物配方:苦參40g，防風(fēng)20g，桅角30g，金銀花20g，大黃25g，枳殼10g，桃仁20g，蒼木20g，黃柏35g。上述藥物采用藥包包裹，參加2000～3000ml水熬煮2h，將其置于大盆中冷卻，至溫度30～45℃，排空大小便后，坐浴30min，天天1～2次。7d為1個(gè)療程，2組均持續(xù)治療2個(gè)療程。2組治療期間均需控制飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，忌煙酒、忌辛辣。1.4、觀察指標(biāo)比擬2組治療效果，治療前后疼痛程度變化情況及排便情況。采用簡易視覺模擬疼痛評分量表(VAS)評估患者治療前后疼痛情況，總分0～10分，0分為無痛，10分為最痛。于治療后30d，由患者自評排便有無痛感，通暢與否。1.5、療效評定標(biāo)準(zhǔn)治療2個(gè)療程后，根據(jù)(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕評估2組治療效果。(1)痊愈:治療后，患者痛感完全消失，排便通常，無水腫、創(chuàng)面無出血感染;(2)顯效:治療后，患者痛感基本消失或明顯緩解，排便有稍微痛感，創(chuàng)面無滲血滲液;(3)有效:治療后，患者疼痛減輕，水腫緩解，創(chuàng)面少量滲血滲液，局部無感染;(4)無效:治療后，患者疼痛明顯，排便困難，異常感覺和狀態(tài)加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)100%。1.6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比擬分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、治療效果比擬治療2個(gè)療程后，坐浴組總有效率為92.10%，高于常規(guī)組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=6.728,P0.01)。見表1。表12組患者治療效果比擬[例(%)]注:與常規(guī)組總有效率比擬，aP0.012.2、VAS評分比擬治療前，2組VAS評分比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后，2組VAS評分均較治療前下降，且坐浴組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。見表2。表22組患者治療前后VAS評分比擬注:與同組治療前比擬，aP0.01;與常規(guī)組治療后比擬，bP0.012.3、排便情況比擬坐浴組排便通暢率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=18.942,P0.01)。見表3。表32組患者排便情況比擬[例(%)]注:與常規(guī)組比擬，aP0.013、討論中醫(yī)以為，久坐、久行、久病、情志失調(diào)、氣血虧虛、飲食不節(jié)等因素均可導(dǎo)致痔瘡出現(xiàn)，臨床與實(shí)證、瘀證及熱證為主，一般無全身異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)，重在局部組織[5]。中醫(yī)治療以活血涼血、理氣散結(jié)為主，解濕熱下注、氣血瘀滯、筋脈橫解等病機(jī)。痔瘡術(shù)后出現(xiàn)水腫、滲血滲液與氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)受阻有關(guān)。中藥坐浴可行氣通絡(luò)、消腫止痛、利濕解毒，有效改善痔瘡術(shù)后異常感覺和狀態(tài)[6]。祛痔湯坐浴方中含有金銀花、白芷、當(dāng)歸、苦參等藥物成分，華而不實(shí)白芷可消炎止腫;苦參、石菖蒲可清熱利濕、祛風(fēng)消腫;銀花、蒲公英可清熱利濕、涼血止血;生地黃可清熱涼血;七葉蓮可行氣止痛、活血消腫;石菖蒲可鎮(zhèn)痛。中藥藥理學(xué)研究充分證明，祛痔湯坐浴可解除肛門括約肌痙攣，刺激上皮組織及肉芽組織生長，抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病菌滋生，用于痔瘡術(shù)后治療效果顯著[7]。祛痔湯坐浴屬于物理療法，將配置好的藥物加水熬煮后，趁熱坐浴，在藥力與熱力雙重作用下，使藥效充分發(fā)揮，可在一定時(shí)間內(nèi)使藥物直接作用于病灶組織，提高治療效果。除此之外，蒸騰的熱氣可松弛肛門括約肌，擴(kuò)張毛孔，促進(jìn)血管微循環(huán)，加快淋巴系統(tǒng)循環(huán)，促進(jìn)局部血液流通，通暢靜脈通路，促進(jìn)淋巴管回流[8]。祛痔湯藥物成分可順利通過皮膚進(jìn)入創(chuàng)傷組織及肛門器官，直達(dá)患處，緩解疼痛，消除水腫，治療效果明顯[9]。朱美婷等[10]研究結(jié)果顯示，經(jīng)施行中藥坐浴后，患者疼痛評分由治療前的(8.422.13)分降至(3.111.51)分，創(chuàng)面水腫情況消失，無感染、尿儲留等并發(fā)癥出現(xiàn)，證實(shí)中藥坐浴的可行性。本結(jié)果顯示，施行祛痔湯坐浴與施行常規(guī)治療患者的VAS評分均較治療前呈現(xiàn)出下降趨勢，且施行祛痔湯坐浴患者治療后VAS評分低于常規(guī)治療者，同時(shí)施行祛痔湯坐浴后，患者排便通暢率顯著升高。講明祛痔湯坐浴具有一定清熱解毒、涼血消腫、鎮(zhèn)痛作用，可有效改善痔瘡患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫、滲血滲液異常感覺和狀態(tài)，便于患者順暢排便。治療效果方面，坐浴組總有效率高于常規(guī)組。表示清楚祛痔湯坐浴可有效作用于痔瘡患者術(shù)后治療中，對于促進(jìn)患者創(chuàng)面壞死組織脫落、刺激其上皮組織生長、抑制各類病菌具有積極作用。綜上所述，祛痔湯坐浴可顯著緩解痔瘡患者術(shù)后疼痛異常感覺和狀態(tài)，降低出血、感染發(fā)生率，促進(jìn)排便，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]賀偉俠．舒適護(hù)理對痔瘡患者舒適度及疼痛緩解的作用[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022,30(8):1003-1004.[2]王美清．中藥湯劑坐浴治療痔瘡術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2022,6(62):144-156.[3]柳蓉，周丹．中藥熏蒸坐浴聯(lián)合中藥貼敷對痔瘡術(shù)后患者疼痛及排便的影響[J]．醫(yī)療裝備，2022,32(17):74-76.[4]李蕾蕾．金玄痔科熏洗散聯(lián)合自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡的臨床效果觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2022,17(27):140-141.[5]楊根鳳，葉石平．中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療高齡肛腸患者術(shù)后疼痛效果觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2022,23(20):2911-2912.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.20.068.[6]張曉敏，張雪艷．痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴對肛腸疾病術(shù)后疼痛水腫的影響[J]．湖南中醫(yī)雜志，2022,35(6):97-99.DOI:10.16808/ki.issn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