中風(fēng)2中醫(yī)護(hù)理方案

；中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)病（腦梗死）26一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。動(dòng)等。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。1～2舒筋活絡(luò)浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時(shí)，將患肢浸入藥液中洗?。换?qū)⒚?5待溫度適宜后，再敷于患肢。中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、1～230萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日15～10艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段、足陽明胃經(jīng)（肢段）230（二）舌強(qiáng)語蹇對(duì)于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達(dá)患者及親屬雙方的要求。再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動(dòng)作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯(cuò)誤。進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練11～2對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。（三）吞咽困難對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主?！?；體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。3.有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500ml入廁、忌努掙。核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。1～2用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：小腸、肺。艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。腸道20蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽21～2必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁痛感。保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。1～2敗所致的二便失禁。耳穴貼壓（耳穴埋豆）神門。元?dú)馑∷碌亩闶Ы?0～50cm30三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥滴速＜30/30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥’.；紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。應(yīng)立即停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。（四）特色技術(shù)藥熨（詳見附錄2。中藥外敷（詳見附錄2。中藥熏洗（詳見附錄2。（五）皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1摩，力量由輕到重，再由重到輕。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（豬肉。仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富品。者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。五行相勝法。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)節(jié)略為屈曲。健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100°左’.；右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2.功能鍛煉方法體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，手臂伸直，身體略向患側(cè)伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對(duì)合，手指交叉互握，將掌心向防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來，屈曲膝關(guān)節(jié)。保持伸直并慢慢水平移動(dòng)，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90°；再將五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對(duì)康復(fù)鍛煉配合不主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：要性；六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表’.；醫(yī)院：寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：1.體位□半身不遂 2.皮膚護(hù)理□□ 3.功能鍛煉□ 次數(shù)/4.其他護(hù)理措施：體 位□

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間7.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間舌強(qiáng)語蹇□

功能鍛煉□ 次數(shù)/天口腔清潔□ 1.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：體 位□吞咽困難 2.功能鍛煉□ 次數(shù)/天□ 3.口腔清潔□ 1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.飲 食□

穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 腹脹便秘 2.腹部按摩□

耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： □ 3.排便指導(dǎo)□

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 其他護(hù)理措施：

敷臍療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 1.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 二便失禁

1.皮膚護(hù)理□ 2.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： □ 2.飲食/水□ 3.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：3.其他護(hù)理措施： 4.中藥貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天其他： 1.請(qǐng)注明）2.3.’.；評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患