人工耳蝸術(shù)后兒童康復(fù)教育的原理與方法

人工耳蝸術(shù)后兒童康復(fù)教育的原理與方法【摘要】對于重度或者極重度聽力障礙患者來說，植入人工耳蝸是復(fù)聰?shù)闹饕侄沃?，并且目前技術(shù)的成熟度也有目共睹。我國兒童人工耳蝸植入手術(shù)的數(shù)量逐年增加。為了保證人工耳蝸的效果，做好術(shù)后適當(dāng)有效的康復(fù)訓(xùn)練和心理治療也是非常重要的。文章就以此為出發(fā)點，簡要介紹了目前兒童人工耳蝸植入術(shù)后康復(fù)的現(xiàn)狀以及常見的康復(fù)渠道和訓(xùn)練模式，希望能為相關(guān)工作人員提供參考和借鑒?！娟P(guān)鍵詞】人工耳蝸；術(shù)后康復(fù)；兒童引言隨著臨床耳蝸植入后隨訪觀察工作的不斷深入,當(dāng)今人工耳蝸植入的適應(yīng)證也進(jìn)一步放寬、年齡標(biāo)準(zhǔn)放低、開展手術(shù)和康復(fù)的單位也在增加。越來越多的兒童接受了人工耳蝸術(shù)，術(shù)前的準(zhǔn)備工作與術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也是手術(shù)的一個重要部分。文章主要介紹了兒童人工耳蝸術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)現(xiàn)狀提出了術(shù)后康復(fù)需要注意的要點以及一些有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，希望能提升術(shù)后康復(fù)的效果。一．兒童人工耳蝸植入術(shù)后康復(fù)的現(xiàn)狀一般來說，兒童接受耳蝸植入手術(shù)后，經(jīng)過手術(shù)恢復(fù)期就會進(jìn)入術(shù)后康復(fù)，主要是聽覺言語訓(xùn)練的康復(fù)。很多家長選擇術(shù)前使用助聽器進(jìn)行訓(xùn)練，卻經(jīng)常忽視術(shù)后康復(fù)的困難。我國言語語言康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)較多，技術(shù)水平的參差不齊使得原本就有個體差異的術(shù)后效果更加不一樣。二．人工耳蝸術(shù)后康復(fù)渠道與訓(xùn)練模式（一）人工耳蝸術(shù)后康復(fù)渠道公立康復(fù)機(jī)構(gòu)公立康復(fù)機(jī)構(gòu)有各地的聽力語言康復(fù)中心，以中國聽力語言康復(fù)研究中心為代表，發(fā)展經(jīng)驗比較成熟，在科研、教學(xué)、訓(xùn)練模式方面起步較早。私立康復(fù)機(jī)構(gòu)屬愿意選擇私立康復(fù)機(jī)構(gòu)。家庭康復(fù)家長在孩子配戴助聽器后參加了各種學(xué)習(xí)班，以便在家對孩子進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。特教學(xué)?？祻?fù)一般指各地聾校的康復(fù)班或口語班。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)和福利院機(jī)構(gòu)康復(fù)部分醫(yī)院、福利院開設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。但受場地、人員等條件的限制，此類康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)模較小。（二）人工耳蝸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練模式1.班集體康復(fù)制3~47~8律，有日托式、周托式或全托式。個訓(xùn)康復(fù)1~2合這種模式。個別矯治與隨班就讀結(jié)合制患兒接受人工耳蝸植入手術(shù)以后，邊上正常的幼兒園或小學(xué)，邊在晚間或周末參加一對一的強(qiáng)化訓(xùn)練，這在某些民營機(jī)構(gòu)比較普遍。三．人工耳蝸術(shù)后兒童康復(fù)教育的方法要點（一）聽覺培建1.人工耳蝸調(diào)試達(dá)到優(yōu)化聽覺培建首先要讓人工耳蝸調(diào)試達(dá)到優(yōu)化，人工耳蝸植入者，術(shù)后均要進(jìn)行調(diào)試，保證人工耳蝸的聽覺刺激電流量適合，讓植入者能夠接受到舒適、清晰、真實的聲音信息。術(shù)后調(diào)試內(nèi)容有阻抗測試、選擇參數(shù)、確定聽閾值和舒適閾值四個部分?！癟”值是閾值或剛聽到的最小刺激級?！癈”最大刺激級。CTT能夠讓人工耳蝸使用者接收到最真實的聲音。于聲音的心理體驗。此種方法可使大腦的聽覺中樞、視覺中樞、言語中樞以及運動中樞處于興奮狀態(tài)即全腦興奮。在這種應(yīng)激的條件下進(jìn)行聽覺訓(xùn)練對于人工耳蝸植入者初期理解聲音和語言十分重要。此外，還有聽記憶訓(xùn)練一一強(qiáng)化聽覺訓(xùn)練法，單一聽覺訓(xùn)練法是利用聽覺來鞏固和發(fā)展聽覺記憶，初期可以通過聽自然環(huán)境聲或是動物鳴叫聲來進(jìn)行聽覺訓(xùn)練，利用聽聲移物、聽聲做動作等方法。在進(jìn)行聽覺強(qiáng)化訓(xùn)練，鼓勵聽障兒童利用聽聲復(fù)述、聽言語聲來完成指定的動作，盡量使用已理解的詞匯、句子或小故事來進(jìn)行聽力訓(xùn)練的強(qiáng)化。（二）語言學(xué)習(xí)以聽覺法為主導(dǎo)，形成和發(fā)展語言因此必須配戴助聽器或植入人工耳蝸，這樣才能創(chuàng)造語言環(huán)境，最終形成和發(fā)展語言。因為言語行為的能力只能在言語活動中獲得，所以必須要讓聽障兒童處于交際環(huán)境中，才能實現(xiàn)多聽多說，最終掌握言語技巧。開展主題教學(xué)，在活動中學(xué)習(xí)語言興趣是學(xué)習(xí)的前提，因此要注重培養(yǎng)聽障兒童對語言學(xué)習(xí)的興趣。尤其是在早期康復(fù)教育前，他們適應(yīng)無聲的生活，由此從小對語言學(xué)習(xí)缺乏興趣，而且對在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，要根據(jù)聽障兒童的生理和心理特點，使用一些趣味性較強(qiáng)、生動形象的教育方法，營造一種輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，做到寓教于樂。例如，可以通過基本活動、日常游戲來幫助他們理解和掌握詞義，將語音與客觀事物聯(lián)系讓他們的語言得到發(fā)展提高。以提高言語能力為主，有針對性地進(jìn)行言語矯治一般來說，兒童能在語言習(xí)得和學(xué)習(xí)過程中，對詞、句進(jìn)行理解，從而自發(fā)地矯正語音。因此，隨著兒童年齡增長，他們的發(fā)音功能也會逐漸得到完善。根據(jù)調(diào)查研究，130%，65%,497%。但是聽障兒童因為先天條件的不足，在學(xué)習(xí)語言的初期就已經(jīng)受到各種條件的限制，若是經(jīng)常矯正發(fā)音，還有可能會使他們失去說話的興趣和信心，更不利于語言能力的形成。因此，訓(xùn)練的重點應(yīng)放在讓聽障兒童用語言交流上，即言語的理解和表達(dá)。當(dāng)詞匯量及言語能力積累到一定量時，要有針對性地進(jìn)行言語能力及發(fā)音水平評估，找出影響言語清晰度發(fā)音異常的關(guān)鍵詞匯，再制定言語矯治方案，進(jìn)行言語矯治。結(jié)語為了保證聽障兒童人工耳蝸的使用效果，做好人工耳蝸植入后的術(shù)后康復(fù)工作是十分重要的。文章從康復(fù)模式和康復(fù)方式兩個方面介紹了目前較為成熟