從寒凝血瘀論治痛經(jīng)及中醫(yī)護(hù)理初探

從寒凝血瘀論治痛經(jīng)及中醫(yī)護(hù)理初探【摘要】 目的探討寒凝血瘀型痛經(jīng)的有效治療方法和護(hù)理途徑。方法回顧分析21例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者的臨床資料，采用針灸療法、中藥口服、熱敷療法、食療及相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理等綜合治療模式。結(jié)果所有21例，14例臨床狀完全消失，5例臨床癥狀好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)到90.48%。結(jié)論針?biāo)幗Y(jié)合聯(lián)合食療及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)寒凝血瘀型痛經(jīng)的治療，療效顯著，可以明顯改善痛經(jīng)癥狀。【關(guān)鍵詞】 痛經(jīng);寒凝血瘀;護(hù)理痛經(jīng)是指患者經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶部的現(xiàn)象，它是婦科常疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其具體的病因病機(jī)有氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻與氣血虛弱，腎氣虧損。臨床上以寒凝血瘀最為常見，女子為陰柔之體，以血為用，多先天體質(zhì)偏寒，加之后天失于調(diào)養(yǎng)、貪涼、熬夜、飲食不月經(jīng)后期，經(jīng)量少，澀滯不爽，經(jīng)色黯紅或夾有血塊，大便多溏，帶下綿綿，舌黯或有瘀斑，苔白膩而滑，脈沉緊或沉遲，常伴有面色蒼白，大汗淋漓，手足厥20176-20171221采用針灸療法、中藥口服、熱敷療法、食療、中醫(yī)護(hù)理等綜合方法治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料1.1.一般資料2118～423～15及輔助檢查排除繼發(fā)性痛經(jīng)，排除其他急腹癥可能，符合痛經(jīng)表現(xiàn)。1.1.診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過婦科檢查，生殖器官未有明顯的器質(zhì)性病變，排除其他可能的急腹癥。根據(jù)痛經(jīng)的程度分為輕、中、重三度。輕度：小腹部或腰骶部疼痛明顯，但能堅(jiān)持工作，沒有明顯的全身癥狀，偶爾可能需要服用止痛藥緩解癥狀；中度：疼痛程度較輕度重，伴有惡心嘔吐、四肢不溫等全身表現(xiàn)；重度：疼痛程度較重，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活和工作，必須臥床休息，伴有面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷等表現(xiàn)，通過一定的止痛治療不能明顯改善的。治療方法針灸療法主穴：三陰交、關(guān)元、歸來、子宮、阿是穴；配穴：伴腰部酸痛加腎俞、次髎，腹瀉加足三里、公孫，便秘加天樞、內(nèi)關(guān)。關(guān)元、歸來、子宮阿是穴加溫針灸，三陰交行捻轉(zhuǎn)瀉法，其余穴位做平補(bǔ)平瀉，要求針感向會(huì)陰部放射。每次留針45分鐘，月經(jīng)前一周連針3次，三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。中藥口服方選桂枝茯苓丸加減。方藥如下：制附片12g(先煎30分鐘)、桂枝10g、10g610g(15g10g（包煎）6g，10g15g300ml，分早晚溫服。服藥后腹部保暖，令微汗為佳。經(jīng)前一周服用(經(jīng)期服用效果更佳)，三個(gè)周期為一療程。熱敷療法15g10g15g6g10g3～53～5食療。60g，10g，6g，3～5護(hù)理月經(jīng)期間注意清潔衛(wèi)生，禁止房事。加強(qiáng)月經(jīng)期間自我保護(hù)，防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒，注意勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，增強(qiáng)自身抵抗力；如出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)需要停止工作，做到臥床休息；平時(shí)飲食需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注重蛋白質(zhì)、維生素等的攝入,比如牛奶、雞蛋、豆?jié){、瘦肉、瓜果蔬菜等；注重心理護(hù)理，消除患者對(duì)月經(jīng)的緊張恐懼心理，盡量減少其思想顧慮，保持心情舒暢,避免心理刺激；忌食生冷、寒涼的食物、飲料；如月經(jīng)量較多，避免辛辣刺激等助熱之物，以免熱迫血妄行，增加月經(jīng)量。為確?；颊吲R床護(hù)理效果，在開展護(hù)理工作的過程中為患者實(shí)施辯證施護(hù)，借助于視覺模擬法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若患者疼痛嚴(yán)重，叮囑其保持臥床休息，盡可能的減少活動(dòng)，鼓勵(lì)其通過冥想、閱讀、與人交流等方式來轉(zhuǎn)移注意力，教會(huì)患者肌肉放松、深呼吸等方法來緩解疼痛，注意觀察患者呼吸、面色、血壓等體征，并要注意問詢患者是否存在畏寒、肢冷等自覺癥狀，對(duì)于存在這類癥狀的患者應(yīng)提醒其在日常生活中注意保暖；重視患者的中醫(yī)情志護(hù)理，教會(huì)患者安神靜志法，在靜臥狀態(tài)下，開展呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)，握緊雙拳，呼氣時(shí)，緩慢的放松，叮囑患者在吸氣與呼氣的過程中感受情緒從緊張到放松的改變，放松身心，全部注意力集中于呼吸上，以便于實(shí)現(xiàn)情志的以便于其能夠認(rèn)識(shí)到經(jīng)期輕度的不適感為正常生理反應(yīng)，從而在思想上幫助患者消除顧慮，積極配合的開展治療，也可以為患者采取聽舒緩音樂、古典樂等方式來克服焦慮、抑郁等不良情緒；注重患者的飲食調(diào)護(hù)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，針對(duì)性的為其推薦能夠改善寒凝血瘀型痛經(jīng)癥的食材，對(duì)其當(dāng)前的不良飲食方案進(jìn)行調(diào)整，叮囑患者日常生活中保持低脂、清淡飲食，多進(jìn)食羊肉、栗子、紅糖、生姜等溫經(jīng)散寒的食品，避免食用刺激性、生冷的食物，尤其是在月經(jīng)期間，應(yīng)避免泡菜、楊梅、楊濤、櫻桃、檸檬等酸性食物，這類食物可能會(huì)加重患者的痛經(jīng)癥狀。結(jié)果121，14，5典型病例患者，女，29201762457討論痛經(jīng)的病機(jī)主要為沖任氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)血受阻，以致“不通則痛”，或沖任氣血虧虛，失于濡養(yǎng)而發(fā)為“不榮而痛”。痛經(jīng)的發(fā)生與經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境變化有關(guān)。經(jīng)前經(jīng)期氣血下注沖任，子宮氣血凝滯，發(fā)為不通則痛，若經(jīng)前經(jīng)期有冒雨、涉水或久居陰暗潮濕之地之經(jīng)歷，則可發(fā)為寒濕凝滯證痛經(jīng)，這是臨床最為多見的痛經(jīng)類型。痛經(jīng)婦女在行經(jīng)前后或者是期間發(fā)生周期性的小腹疼痛，一些患者甚至出現(xiàn)劇烈絞痛、昏厥，通常還伴隨有手足厥冷、嘔吐、惡心等癥狀，通?；颊卟淮嬖谄髻|(zhì)性病變，導(dǎo)致其發(fā)病的因素有多種，如：感受外邪、素體虛弱、情志不調(diào)等，因氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致發(fā)病。在為寒凝血瘀型痛經(jīng)患者開展治療時(shí)，主張清熱、溫里、活血化瘀，治療時(shí)有溫有寒，有散有斂，需要全面考量患者生理、病理特點(diǎn)。歷代醫(yī)家在為婦科疾病患者開展治療時(shí)，都會(huì)考慮到患者的氣血特點(diǎn)，會(huì)綜合考慮宮寒、血瘀、氣滯、血虛、氣虛等方面的問題，主張溫經(jīng)、活血、理氣、養(yǎng)血、益氣方面的治療。關(guān)于痛經(jīng)的治療相關(guān)研究比較多，崔良慧等[1]運(yùn)用溫針灸聯(lián)合中藥口服治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)取得良好療效，證實(shí)針?biāo)幗Y(jié)合在改善痛經(jīng)方面的良好作用。劉蘭英等[2]研究應(yīng)用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，發(fā)現(xiàn)針灸能夠有效緩解原發(fā)性寒凝血瘀型痛經(jīng)患者的疼痛癥狀，其機(jī)理可能是通過降低血清前列腺素F2α[3]應(yīng)痛經(jīng)方面應(yīng)用廣泛，鄭振麗等[4]在左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，使用桂VEGF、CA12592.5%。在情志方面的護(hù)理要做到誠(chéng)摯體貼，因人施護(hù)，避免刺激，說理疏導(dǎo)，移情相制等方面的護(hù)理。第二，在生活起居方面做到起居有常，保持良好的身體狀況，遵循科學(xué)的生活規(guī)律，勞逸適度，任何活動(dòng)均應(yīng)堅(jiān)持適中有度的原則，保證充足的飲食隨和，經(jīng)前經(jīng)期忌食生冷、寒涼之品，不宜食用辛辣香燥之物，多食高蛋白高營(yíng)養(yǎng)高熱量的食物，平時(shí)多吃蔬菜、水果，有助于降低和減少本病的發(fā)作頻率與程度。21，1490.48%干預(yù)對(duì)寒凝血瘀型痛經(jīng)的治療，療效顯著，可以明顯改善痛經(jīng)癥狀。參考文獻(xiàn)的臨床療效[J].中成藥,2021,43(04):926-929.究[J].廣西中醫(yī)藥,20