中醫(yī)治未病理論防治糖尿病

中醫(yī)治未病理論防治糖尿病不能管束，水谷精微不能充養(yǎng)肌膚，形體消瘦虛弱。消渴病其位在腎，其本為陰精虧虛。腎氣不足：消渴病基于腎陰虧虛，陰病及陽(yáng)，而致腎氣腎陽(yáng)虛損，預(yù)示消渴病的發(fā)展加重。陰竭陽(yáng)亢：多因腎陰久虧，陰精耗損，虛火上炎，一發(fā)而不可制，火游于肺而上渴，火游于胃而中饑，火爍陰精，陽(yáng)強(qiáng)無(wú)制，陰不內(nèi)守，而小便渾濁如膏，真陰遂泄，而成下消。氣血皆虛：由于五臟失于腎精濡養(yǎng)而柔弱，氣血皆虛，外因六淫乘虛而入，或飲食不節(jié)，或七情郁滯，或房勞失度等均可耗傷正氣，病邪入侵，久滯化熱，更耗陰傷氣，陰愈虛而熱愈盛，熱愈盛而陰愈傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)，終成消渴病。先天稟賦不足是引起糖尿病的重要內(nèi)在因素，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。情志不調(diào)，郁久化火上灼肺陰：肺為嬌臟，五臟之華蓋，化。下耗腎水：肝腎同源，肝火亢盛，暗耗腎水。腎水被耗，化源不足，水不能上承于肺，亦不能充養(yǎng)于胃，而致肺燥，胃熱更甚。則出現(xiàn)口渴引飲無(wú)度，消谷易饑，小便渾如脂膏。中傷胃陰：郁怒傷肝，肝火亢盛，胃火偏亢。脾本為胃行其津液，復(fù)因憂思傷脾，脾失健運(yùn)，不能敷布津液，胃失濡養(yǎng)，燥熱愈熾。健運(yùn)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，胃火熾盛，熱灼陰傷，胃陰不足，津不上承于肺，而致肺燥。胃燥津傷：多因醇酒厚味不節(jié)，蘊(yùn)熱傷胃。水谷精微耗竭，不能充養(yǎng)肌膚，則形體日瘦。二陽(yáng)明燥實(shí)：由于飲食不節(jié)，而致胃與大腸實(shí)熱燥結(jié)。胃熱化燥傷津，而消谷善饑;大腸無(wú)津以潤(rùn)，則大腸熱結(jié)，熱結(jié)上蒸于胃腑，又加重胃中燥熱。最終導(dǎo)致手足陽(yáng)明，二陽(yáng)熱結(jié)，大便秘結(jié)不通。消渴病機(jī)主要以陰虛為本、燥熱為標(biāo)。病位在肺、胃、腎，而產(chǎn)生上消、中消、下消。常相互影響，故"三多"癥可相互并見(jiàn)?？傊?，消渴病之所以發(fā)生，不外乎先天不足，飲食不節(jié)，勞逸失度，外感六淫，內(nèi)傷七情等因素，耗傷肺胃腎之陰，導(dǎo)致陰虛燥熱而發(fā)為消渴病。陰虛與燥熱為其發(fā)病的主要機(jī)制，其中陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者相互影響，互為因果。腎水虛竭，上不能濟(jì)心火而爍肺，發(fā)為上消；中不能潤(rùn)澤脾胃，成為中消；下則腎火自亢，灼爍陰液，必為下消。了解發(fā)病原因，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，消除影響糖尿病發(fā)生和發(fā)展的各種危險(xiǎn)因素，有助于糖尿病的預(yù)防。治未病理論，防病于未然糖尿病發(fā)病前期潛伏期較長(zhǎng)，導(dǎo)致患病后的治療往往處于被動(dòng)狀態(tài)，消耗大量社會(huì)成本，效果也不盡如人意。對(duì)易感人群，如IGT（處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài)）人群進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)糖尿病防治有重要意義。對(duì)于這些潛在人群，加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)其體質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)判定，結(jié)合對(duì)其血糖的檢測(cè)測(cè)，是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)等，通過(guò)非藥物方法來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生。同時(shí)，在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì)，運(yùn)用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性，其效果會(huì)更加明顯，這也是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)生學(xué)保健防治先天稟賦不足作為發(fā)病內(nèi)因，以陰虛體質(zhì)最為常見(jiàn)。作為陰虛體質(zhì)等易感人群，日常保健需要做到以下幾點(diǎn)：精神調(diào)養(yǎng)陰虛之人由于陰虛火旺、口咽少津，容易內(nèi)熱上火，性情急躁。因此要冷靜沉著，調(diào)節(jié)情志。情志過(guò)極，可以導(dǎo)致氣血功能紊亂，損害人體陰陽(yáng)，是糖尿病的一個(gè)重要的治病因素。飲食調(diào)養(yǎng)飲食原則是保陰潛陽(yáng)。酸甘化陰、甘寒清熱，宜食蔬菜、水果清淡食物；注重粥的使用，如山藥粥、百合粥皆可。蔥姜之辛辣燥烈之品要減少攝入。慎和五味，合理搭配，飲食清淡，才能維持氣血陰陽(yáng)平衡而預(yù)防消渴病。起居調(diào)攝體育鍛煉方面應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)肝腎，方法有太極拳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)操，并注重咽津功法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能；增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，改善糖代謝；加強(qiáng)脂肪分解，減少脂肪堆積；改善神經(jīng)功能狀態(tài)；預(yù)防或控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。起居有常，居住地和衣著適宜，也對(duì)預(yù)防糖尿病具有重大意義。藥物調(diào)治可選用滋陰清熱，滋養(yǎng)肝腎之品。如銀耳、玉竹、麥冬、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。發(fā)的急性并發(fā)癥，還可因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致涉及微血管、大血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。因此，治療糖尿病不僅僅是控制血糖，更重要的是保護(hù)靶器官，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這也是改善患者生活質(zhì)量及降低病死率的根本途徑。中醫(yī)以整體觀念，辨證論治為特色，在治療消渴病方面，可分為肺熱傷津、胃熱熾盛、腎陰虧虛、陰陽(yáng)兩虛等證型。依據(jù)證型不同，提出不同的治法。在原有病機(jī)"陰虛為本，燥熱為標(biāo)"的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充"瘀血為患"，活血化瘀法得到了廣泛的重視和運(yùn)用。異治，多種治療方法。根據(jù)患者不同的病情變化，辨證施治，達(dá)到提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。孫思邈在《千金要方》中指出："消渴患者