關于兒童腹瀉病的防治知識

.適用文檔.對于少兒腹瀉病的防治知識腹瀉病是兒科常有疾病之一，是多病因、多要素惹起的一組疾病。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加且大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛，重者可出現(xiàn)水、電解質、酸堿均衡雜亂和渾身中毒病癥。遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良、貧血、免疫功能低下、生長發(fā)育落伍等并發(fā)癥。一、病因學腹瀉的病因可分為感染性及非感染性。感染性分為腸道內感染和腸道外感染，腸道內感染的病原常有有病毒、細菌、真菌和寄生蟲。腸道外感染是腸道外組織、器官遇到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染及其余急性感染性疾病時，可因發(fā)熱或病原體毒素作用惹起消化功能雜亂而發(fā)生腹瀉，又稱病癥性腹瀉。非感染性要素主要有以下幾方面要素。食餌性腹瀉：因為食品量過多、過少，或質量不妥，如過多過早喂哺大批淀粉、脂肪類食品，忽然改變食品品種和斷奶等均可致使腹瀉。過敏性腹瀉：如對牛奶、大豆、雞蛋等過敏而惹起腹瀉。原發(fā)性或繼發(fā)性糖、蛋白質、脂肪汲取不良：如雙糖酶缺少或活性降低，腸道對糖的消化汲取不良，乳糖積滯而惹起腹瀉。其余要素：如天氣的忽然變化，腹部受涼使腸蠕動增添；天氣過熱消化液分泌過少或因為口渴飲奶過多等都可能引發(fā)..適用文檔.消化功能雜亂致使腹瀉。二、臨床表現(xiàn)〔一〕一般表現(xiàn)。不一樣病因惹起的腹瀉擁有不一樣的臨床特色和過程。連續(xù)病程在2周之內的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。腹瀉病的共同臨床表現(xiàn)：輕型腹瀉：常由飲食要素及腸道外感染惹起，起病可急可緩，以胃腸道病癥為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增加〔3～10次/天〕，呈黃色或黃綠色，稀疏或帶水，有酸味，常有白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及渾身中毒病癥，多在多日內康復。大便鏡檢可見少許白細胞。重型腹瀉：多由腸道內感染惹起，常急性起病，也可由輕型漸漸加重而來。腹瀉屢次，大便每天十余次至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花招便，亦可為黏液膿血便，常伴嘔吐。有較顯然的水、電解質、酸堿均衡雜亂〔如脫水、酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥等〕和渾身中毒病癥〔包含浮躁、精神委靡、嗜睡、面無人色、高熱或體溫不升、昏倒、休克等〕?！捕硨嶒炇覚z查。1．便慣例、便培育、便輪狀病毒抗原檢測、病原血清學檢查等有助診療。2．血生化、肝、腎功能、心電圖、血氣等檢查有助于..適用文檔.并發(fā)癥的診療。3．特別檢查：對于慢性腹瀉患兒可進行：①消化道造影；②內鏡檢查；③腹部核磁共振成像等。三、診療與鑒識診療〔一〕診療。依據(jù)大便次數(shù)增加和性狀改變，即可診療為腹瀉病，需依據(jù)病程、病情輕重進一步作出分期和分型診療；病因明確后應作出病因診療，如細菌性痢疾、鼠傷寒沙門氏菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。也能夠依據(jù)腹瀉病程、大便性質、大便的肉眼和鏡檢所見、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年紀及流行狀況，預計最可能的診療。如粘膿便或膿血便，要考慮為細菌性痢疾或侵襲性細菌感染；急性水樣便，多為病毒或產(chǎn)毒性細菌感染。非感染性腹瀉可依據(jù)病史、病癥、體征及實驗室檢查剖析，診療為食餌性腹瀉、病癥性腹瀉、過敏性腹瀉、糖原性腹瀉等。〔二〕鑒識診療。生理性腹瀉：常見于6個月之內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)大便次數(shù)多而稀疏，但無嘔吐，食欲好，不影響生長發(fā)育，增添輔食后大便漸漸轉為正常。急性壞死性腸炎：起病急，腹痛、腹脹、腹瀉，嘔吐，高熱。大便初為水樣，既而轉果醬樣或赤豆湯樣血便。常伴..適用文檔.顯然中毒病癥，甚至休克。腹部立臥位X線片可見小腸限制性充氣擴充，腸空隙增寬，腸壁積氣等。四、治療(一)預防脫水。給患兒口服足夠的液體以預防脫水，如ORS溶液、米湯加鹽溶液、糖鹽水等。〔二〕糾正脫水。對輕-中度脫水，可用ORS糾正，最初四小時內ORS液的用量為：體重×75mL。對重度脫水的患兒，應趕快到醫(yī)院輸液；有尿后注意補鉀。〔三〕持續(xù)飲食。但需依據(jù)個體年紀、病情和平常的飲食習慣進行調整。母乳飼養(yǎng)的嬰兒持續(xù)哺乳；人工飼養(yǎng)兒，6個月以下者，可用等量米湯或稀釋的牛奶或其余代乳品；6個月以上者，可給平淡、簡單消化的食品，少許多餐。病毒性腸炎多有雙糖酶〔主假如乳糖酶〕缺少，對疑似病例改為去乳糖配方奶粉或豆奶粉等。腹瀉停止后，持續(xù)賜予營養(yǎng)豐富的飲食，并每天加餐一次，共2周。營養(yǎng)不良患兒應加餐至完整恢復?！菜摹澈侠碛盟帯？垢腥荆阂话闼畼颖悴挥每咕幬?，對重癥患兒、免疫功能低下的虛弱患兒可酌情采納抗菌藥物。黏液便、膿血即可依據(jù)臨床特色經(jīng)驗性采納抗菌藥物，再依據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏結果進行調整?？购饩幬镆l(fā)的腸炎，應先停用抗菌藥物。阿米巴痢疾及藍氏賈弟鞭毛蟲腸炎可采納滅滴靈..適用文檔.治療。微生態(tài)療法：有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)均衡，克制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉，如雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌等。腸粘膜保護劑，如雙八面體蒙脫石等。五、少兒腹瀉病治療的常有誤區(qū)〔一〕濫用靜脈補液。小兒腹瀉首要的治療是預防和治療脫水，靜脈補液帶來的風險很大，世界衛(wèi)生組織介紹的用藥原那么是能口服不肌注，能肌注不靜脈補液，因為口服用藥更安全，可選擇使用安全有效的口服補液?！捕碁E用抗菌藥物。惹起腹瀉的原由好多，能夠是感染性的、也但是非感染的。輪狀病毒等一些病原微生物感染惹起的腹瀉以及非感染性腹瀉如食品過敏，均不需要使用抗菌藥物，只要要補液、補鋅、持續(xù)飼養(yǎng)。濫用抗菌藥物對孩子有害無益，還白白增添治療花費。〔三〕濫用止瀉藥。有些狀況下，使用止瀉藥物會使細菌毒素在體內滯留，帶來風險；能否使用止瀉藥物不可以混為一談，應當遵從醫(yī)生的判斷。〔四〕禁食。..適用文檔.過去患兒腹瀉，為了讓胃腸道得以歇息，比較重申限制飲食，或干脆禁食。最近幾年來，專家們以為禁食有害無益；