使用靜脈留置針的常見并發(fā)癥及護(hù)理

使用靜脈留置針的常見并發(fā)癥及護(hù)理摘要：可以在靜脈內(nèi)留置很長(zhǎng)的時(shí)間、難以穿破、降低患者多次穿刺的疼痛感，所以在目前的臨床護(hù)理中普遍應(yīng)用。然而在使用中，由于保護(hù)方法不當(dāng)，很有可能導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，造成留置針穿刺不成功。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；常見并發(fā)癥；護(hù)理近年來，我國(guó)很多醫(yī)院的各個(gè)科室針對(duì)患者靜脈注射使用留置針，這種留置針主要是針對(duì)需要長(zhǎng)期靜脈注射的患者，相信大家都知道，針頭穿刺會(huì)有痛感，所以如果護(hù)士工作能力較弱，就有可能穿刺多次才成功。因此，為了可以避免穿刺多次，需要使用留置針，而且需要充分認(rèn)識(shí)到使用靜脈留置針的常見并發(fā)癥，以合理制定相應(yīng)的護(hù)理措施。導(dǎo)管堵塞原因一般來說，包括靜脈高營(yíng)養(yǎng)液輸進(jìn)后導(dǎo)管沒有完全清洗干凈、沒有選擇適合的封管液類型以及數(shù)量、患者凝血機(jī)制不正常以及患者疏忽大意等等。而造成血液返流最重要的原因是封管操作方式錯(cuò)誤。預(yù)防5ml針，而且留置針?biāo)谖恢玫闹w盡量少運(yùn)動(dòng)，防止長(zhǎng)期下垂，進(jìn)而避免血液回流管內(nèi)，造成導(dǎo)管不通暢。護(hù)理一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞造成液體輸入堵塞是時(shí)，最有效的方式是回抽，也就是使用注射器抽出血凝塊。但是必須要注意的是，禁止加壓推注或者對(duì)輸液管進(jìn)行用力擠壓，進(jìn)而避免血凝塊的血栓推到血管中，造成其他并發(fā)癥出現(xiàn)。在高營(yíng)養(yǎng)液輸入前和輸入后必須要使用適量的生理鹽水來沖洗，要全部沖洗，防止由于沖洗不干凈而造成導(dǎo)管堵塞。若注射器抽吸沒有任何的作用，這時(shí)要馬上拔針，更換其他的部位重新進(jìn)行穿刺。靜脈炎原因之所以出現(xiàn)靜脈炎，其原因有很多，比如：穿刺位置不合適、導(dǎo)管針留置時(shí)間偏長(zhǎng)以及病人機(jī)體免疫力弱等等。一般來說，如果留置針血管管徑較小，那么血管壁和留置針之間更有可能摩擦，更容易刺激血管壁，其主要癥狀是穿刺位置血管痛、紅，觸診時(shí)靜脈像繩子一樣，沒有彈性，而且硬，情況嚴(yán)重的話，在有些針眼位置可以擠出一定的膿性分泌物，而且伴有全身癥狀，最常見的有發(fā)熱。以及頭暈等等。預(yù)防為了預(yù)防出現(xiàn)靜脈炎，在每次操作前必須要認(rèn)真洗手，操作過程中認(rèn)真遵循各項(xiàng)無菌技術(shù)操作流程，掌握用藥需要注意的事項(xiàng)，操作結(jié)束后需要對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)觀察。所選擇的靜脈必須是清楚的、很難滑動(dòng)、沒有靜脈瓣的，通常選擇上肢靜脈，藥物進(jìn)到血管中可以迅速稀釋，不會(huì)直接刺激血管，以免出現(xiàn)靜脈炎。穿刺位置最先應(yīng)該從血管遠(yuǎn)端出發(fā)，盡可能不要選擇接近神經(jīng)的靜脈或者下肢靜脈。如果穿刺很多次依舊失敗，這時(shí)就很有可能出現(xiàn)靜脈炎，所以如果失敗必須要在第一時(shí)間拔出，選擇其他的血管來穿刺，在輸入容易刺激血管藥物的前后應(yīng)該使用生理鹽水來沖管，徹底稀釋藥物，而且嚴(yán)格控制點(diǎn)滴的速度。一旦留置針留置時(shí)間偏長(zhǎng)，也有可能出現(xiàn)靜脈炎。通常，留置針的留置時(shí)間控制在三四天。護(hù)理留置時(shí)若穿刺位置有痛以及紅等等癥狀，必須要及時(shí)停止，將留置針拔掉，一天內(nèi)冷敷，過了一天后熱敷，也可以使用50%的硫酸鎂紗布，在表面濕敷，一天兩次，每次不能少于二十分鐘，而且適當(dāng)?shù)膶⒒贾Ц咧苿?dòng)。液體滲漏原因選擇不合適的血管，不合適的穿刺位置，進(jìn)針角度偏小，針頭松動(dòng)。患者情緒過于躁動(dòng)，組織沒有足夠的氧氣，末梢不能正常循環(huán)，外套管沒有全部送到血管中，血管壁接觸面積過大，如果靜脈推注用力偏大，就會(huì)導(dǎo)致血管中一些壓力迅速增加，這些都容易造成液體滲漏。預(yù)防作為一名專業(yè)的護(hù)士，必須要重視基本操作訓(xùn)練，在血管選擇過程中防止在機(jī)體屈曲處和關(guān)節(jié)處穿刺，正確固定留置針。經(jīng)常囑咐患者要防止留置針肢體的活動(dòng)較大，有必要的話，可采取有效的措施對(duì)肢體予以保護(hù)；如果患者能夠下床活動(dòng)，盡量不要在下肢穿刺。護(hù)理加強(qiáng)操作技能，盡可能選擇粗直和彈性強(qiáng)的上肢靜脈，就刺激性較強(qiáng)的藥物3mm然后固定，而且要對(duì)穿刺位置進(jìn)行仔細(xì)觀察和科學(xué)護(hù)理。出現(xiàn)液體滲漏時(shí)，其主要表現(xiàn)癥狀包括局部疼痛以及輸液速度緩慢等等，甚至?xí)?dǎo)致合并癥出現(xiàn)，最常見的是局部組織壞死。若發(fā)現(xiàn)以上情況，在原位置就不能繼續(xù)靜脈滴注，應(yīng)該迅速將留置針拔下來，換到其他的位置來穿刺，而且需要將患側(cè)肢體適當(dāng)抬高，對(duì)滲出情況做出客觀準(zhǔn)確的評(píng)估，采用適合的處理措施。如果滲出量非常小，很采用局部外敷的方法。皮下血腫原因有些護(hù)士對(duì)患者靜脈進(jìn)行留置針穿刺時(shí)，不管是穿刺技術(shù)還是留置管操作技術(shù)，都是非常生疏的，進(jìn)針時(shí)角度偏大，見到回血后沒有調(diào)整角度等等，這些都有可能造成留置針將血管壁穿破。預(yù)防護(hù)士在操作前，必須要正確選擇血管，充分了解穿刺技術(shù)，而且結(jié)合血管的實(shí)際情況，準(zhǔn)確把握進(jìn)針角度，盡可能一次性穿刺成功，不要出現(xiàn)多次穿刺的情在輸液中必須要定期觀察巡視，為了防止液體滲漏造成皮下血腫，需要根據(jù)要求來固定留置針，建議患者的留置針肢體不能有大量的活動(dòng)。護(hù)理出現(xiàn)皮下血腫，就不能繼續(xù)穿刺，拔針位置局部加壓進(jìn)行止血，如果皮下血在初期要采取冷敷的措施，讓血液可以凝固，在一天后使用硫酸鎂進(jìn)行濕敷，在兩天后進(jìn)行熱敷，這樣有利于凝血的吸收。總而言之，隨著醫(yī)院越來越多的患者使用