生命體征監(jiān)測技術(shù)

三、生命體征監(jiān)測技術(shù)(一)工作目標(biāo)。安全、正確、實時丈量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診斷和擬訂護(hù)理舉措供給依照。(二)工作規(guī)范重點(diǎn)。1．見告患者，做好準(zhǔn)備。丈量生命體征前30分鐘防止進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、沐浴、運(yùn)動、灌腸、坐浴等影響生命體征的有關(guān)要素。．對嬰幼兒、老年癡呆、精神異樣、意識不清、浮躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采納適合的體溫丈量方法或在床旁輔助患者丈量體溫。3．測腋溫時應(yīng)該擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防備零落。丈量5—1O分鐘后拿出。4．測口溫時應(yīng)該將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉嘴3分鐘后拿出。5．測肛溫時應(yīng)該先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3—4厘米，3分鐘后拿出。用消毒紗布擦抹體溫計。．發(fā)現(xiàn)體平和病情不符合時，應(yīng)該復(fù)測體溫。．體溫計消毒方法切合要求。．評估丈量脈搏部位的皮膚狀況，防止在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位丈量脈搏。．測脈搏時輔助患者采納舒坦的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其余淺表大動脈處，力度適中，以能涉及到脈搏搏動為宜。10．一般患者能夠丈量30秒，脈搏異樣的患者，丈量1分鐘。．發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時丈量，分別測心率和脈搏。12．丈量呼吸時患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢，察看患者胸部或腹部起伏，丈量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者丈量1分鐘。．察看患者呼吸頻次、節(jié)律、幅度和種類等狀況。．危重患者呼吸輕微不易察看時，可用棉花少量置鼻孔前，察看棉絮吹動狀況，并計數(shù)。．丈量血壓時，輔助患者采納坐位或許臥位，保持血壓計零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。．選擇寬窄度適合的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平坦地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2—3厘米。17．正確判斷縮短壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異樣時，應(yīng)間隔1-2分鐘后從頭丈量。．丈量完成，排盡袖帶余氣，封閉血壓計。．長久察看血壓的患者，做到四定：準(zhǔn)時間、定部位、定體位、定血壓計。．結(jié)果正確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。．將丈量結(jié)果告訴患者／家眷。假如丈量結(jié)果異樣，察看陪伴的癥狀和體征，實時與醫(yī)師交流并辦理。生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫的丈量（一）目的丈量、記錄患者體溫。監(jiān)測體溫變化，剖析熱型及陪伴癥狀。（二）實行重點(diǎn)評估患者：咨詢、認(rèn)識患者的身體狀況，向患者解說丈量體溫的目的，獲得患者的配合。評估患者適合的測溫方法。操作重點(diǎn)：洗手，檢查體溫計能否完滿，將水銀柱甩至35度以下。依據(jù)患者病情、年紀(jì)等要素選擇丈量方法。測腋溫時應(yīng)該擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防備零落。丈量5—10分鐘后拿出。測口溫時應(yīng)該將水銀端斜放于患者舌下，閉嘴3分鐘后拿出。測肛溫時應(yīng)該先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后拿出。用消毒紗布擦抹體溫計。讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。指導(dǎo)患者：見告患者測口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食品，測口溫時閉嘴用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。依據(jù)患者實質(zhì)狀況，能夠指導(dǎo)患者學(xué)會正確丈量體溫的方法。（三）注意事項嬰幼兒、意識不清或許不合作的患者測體溫時，護(hù)理人員應(yīng)該等候在患者身邊。若有影響丈量體溫的要素時，應(yīng)該推延30分鐘丈量。發(fā)現(xiàn)體平和病情不符時，應(yīng)該復(fù)測體溫。極度消瘦的患者不宜測腋溫。如患者不慎咬破汞溫度計，應(yīng)該立刻消除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或許牛奶延緩汞的汲取。若病情同意，服富含纖維食品以促進(jìn)汞的排泄。脈搏的丈量（一）目的丈量患者的脈搏，判斷有無異樣狀況。監(jiān)測脈搏變化，間接認(rèn)識心臟的狀況。（二）實行重點(diǎn)評估患者：咨詢、認(rèn)識患者的身體狀況。向患者解說丈量脈搏的目的，獲得患者的配合。操作重點(diǎn):輔助患者采納舒坦的姿勢，手臂輕松置于床上或許桌面。以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。一般患者能夠丈量30秒，脈搏異樣的患者，丈量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師。指導(dǎo)重點(diǎn)：見告患者丈量脈搏時的注意事項。依據(jù)患者實質(zhì)狀況，能夠指導(dǎo)患者學(xué)會正確丈量脈搏的方法。（三）注意事項如患者有緊張、強(qiáng)烈運(yùn)動、哭鬧等狀況，需穩(wěn)固后丈量。脈搏短絀的患者，按要求丈量脈搏，即一名護(hù)士測脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時丈量1分鐘。呼吸的丈量(一)目的丈量患者的呼吸頻次。監(jiān)測呼吸變化。（二）實行重點(diǎn)１.評估患者：咨詢、認(rèn)識患者的身體狀況及一般狀況。操作重點(diǎn)：察看患者的胸腹部，一同一伏為一次呼吸，丈量30秒。危重患者呼吸不易察看時，用少量棉絮置于患者鼻孔前，察看棉花吹動狀況，計數(shù)1分鐘。（三）注意事項呼吸的速率會遇到意識的影響，丈量時不用告訴患者。如患者有緊張、強(qiáng)烈運(yùn)動、哭鬧等，需穩(wěn)固后丈量。呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)該丈量1分鐘。血壓的丈量（一）目的丈量、記錄患者的血壓，判斷有無異樣狀況。監(jiān)測血壓變化，間接認(rèn)識循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）實行重點(diǎn)評估患者：咨詢、認(rèn)識患者的身體狀況；告訴患者丈量血壓的目的，獲得患者的配合。操作重點(diǎn)：檢查血壓計。輔助患者采納坐位或許臥位，保持血壓計零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平坦地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。聽診器置于肱動脈地點(diǎn)。依照要求丈量血壓，正確判斷縮短壓與舒張壓。丈量完成，排盡袖帶余氣，封閉血壓計。記錄血壓數(shù)值。指導(dǎo)患者：見告患者測血壓時的注意事項。依據(jù)患者實質(zhì)狀況，能