風(fēng)濕科出科試題與答案

.風(fēng)濕免疫出科考核試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（B）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（A）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（E）A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（D）A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（B）A.疼痛一般不明顯B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（B）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。―）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（C）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高E.水腫11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）A.血沉增快B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D）A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.關(guān)節(jié)韌帶D.滑膜13.女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（C）A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近 3個(gè) 月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá) 360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案C）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對(duì)癥處理男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+) ，最 可能的診斷是（ C ）A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（ A ）A. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 B. 負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。 C.不..對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。 D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（ D ）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（ A ）A.抗血小板糖蛋白 GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響 (骨摩擦音 )為特征性體征的風(fēng)濕病是（ D ）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于 SLE 的一般治療說(shuō)法不正確的是（ C ）A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種 D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共 10分）。1、風(fēng)濕性疾病：是指一大類病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。三：填空（每空 2分 共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為 CREST 綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calcinosis,C ）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud'ssyndrome,R ）、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙 （Esophagealdysmotility,E ）、指端硬化（ Sclerodactyly,S ）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（ Telangiectasis,T ）。2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、類風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型， 常規(guī)臨床工作中主要檢測(cè)＿＿＿＿＿＿＿。 IgG、IgA、IgM 型；IgG四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）。1、簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）①.晨僵至少1小時(shí)（≥6周）；②3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤.類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑥.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）；⑦.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）；以上7項(xiàng)有4項(xiàng)陽(yáng)性即可確診。2、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜） 、色素改變（沉著或脫失） 、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。..3..骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（ 10%X 線有破壞）及肌痛、肌無(wú)力、無(wú)血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘 /認(rèn)知功能不良。8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)（10分）骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期：級(jí)為正常Ⅰ期為可疑Ⅱ期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變Ⅲ期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強(qiáng)直等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上改變Ⅳ期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直..重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師風(fēng)濕病科出科考核試題姓名： 年級(jí)： 時(shí)間： 得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題 2分，共 40分）。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（ ）A. 結(jié)節(jié)樣變 B. 肺間質(zhì)病變 C.胸膜炎 D. 肺動(dòng)脈高壓 E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ ）A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ ）A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（ ）A. 胃腸道反應(yīng) B. 轉(zhuǎn)氨酶升高 C.腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（ ）A. 90%的患者 HLA-B27 陽(yáng)性 B. 病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D. 骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（ ）A. 血尿酸增高 B. 痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效 D. 關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E. 發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（ ）A. 疼痛一般不明顯 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即 Bouchard 結(jié)節(jié)C. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（ ）A. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 B. 負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。 C.不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。 D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。?）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C. 系統(tǒng)性硬化癥 D. 強(qiáng)直性脊柱炎 E干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（ ）A. 尿蛋白大于 3.5g/d B.血漿白蛋白低于 30g/LC. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是 （ ）A.血沉增快 B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 C.抗核抗體陽(yáng)性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（ ）A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵 3個(gè)月，查 ANA 低滴度陽(yáng)性， RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（ ）A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近 3個(gè) 月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá) 360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（ ）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對(duì)癥處理..男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+) ，最 可能的診斷是（ ）A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（ ）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（ ）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（ ）A.抗血小板糖蛋白 GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響 (骨摩擦音 )為特征性體征的風(fēng)濕病是（ ）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于 SLE 的一般治療說(shuō)法不正確的是（ ）A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng) C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種 D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共 10分）。1、干燥綜合征：2、風(fēng)濕性疾?。喝禾羁眨靠?分共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為 CREST 綜合征。2、 白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。3、類風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型， 常規(guī)臨床工作中主要檢測(cè)＿＿＿＿＿＿＿。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）。1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）3、簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎 X線分級(jí)（ 10分）....清代“紅頂商人 ”胡雪巖說(shuō)： “做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國(guó)，就能做外國(guó)的生意。 ”可見，一個(gè)人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢(mèng)想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽(yáng)光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來(lái)了黎明；走過了荊棘，就迎來(lái)了