十六項護理核心制度

-.z.大塘衛(wèi)生院護理核心制度目錄一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者安康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理平安管理制度

十三、護理過失、事故報告制度十四、醫(yī)囑執(zhí)行制度十五、急救藥品、器材管理制度十六、護理文件書寫制度十七、護理缺陷分類及評定標準〔試行〕護理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。一、護理質(zhì)量管理實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由1-2人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與缺乏，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進展分析，制定改良措施。檢查有登記、記錄并及時反響，每月填寫護士長手冊報上一級質(zhì)控組。二、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3-5人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制工程有方案、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進展檢查評價，填寫檢查登記表。及時分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反響檢查結果，提出整改意見，限期整改。三、建立護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護士長承當負責本科護理文書質(zhì)量檢查。護士長每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、護理記錄單等進展檢查評價，填寫檢查登記表上報護理部。四、對護理質(zhì)量缺陷進展跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改良五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結果，病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進展綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反響檢查評價結果。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進展護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。七、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

二、積極開展衛(wèi)生宣教和安康教育。護士長、責任護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進展平安教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、平安，防止噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機、不上網(wǎng)。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人。

六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開患者座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改良工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進展詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度

一、定期對護理人員進展急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到"五定〞：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進展。

五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。

六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救完畢后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

七、搶救完畢后及時清理各種物品并進展初步處理、登記。

八、認真做好搶救患者的各項根底護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊咂桨?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)分級護理制度要求：分級護理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一采取不同的護理級別。護理級別可分為特級護理和一、二、三級護理。各級護理均應表達"以患者為中心〞的整體護理觀，使患者得到全身心的護理。特級護理護理指征：1、嚴重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。2、各種復雜的或新開展的大手術后需監(jiān)測救治的患者3、各種復合傷及大面積燒傷者。護理要求：1、專人護理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護室。2、嚴密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。3、準備搶救儀器、器械和搶救藥物。4、及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。5、了解患者心理，給予必要的心理疏導。6、做好根底護理和生活護理。一級護理護理指征：1、病情危重須嚴格臥床休息，生活完全不能自理者。2、各種大手術后，生活完全不能自理的患者。3、生活可以局部自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：1、隨時觀察病情變化，落實各項治療、護理措施，填寫護理記錄。2、做好根底護理，臨證〔癥〕施護。3、做好情志護理，給予心理疏導。4、認真做好有針對性的安康教育。二級護理護理指征：1、病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。2、病情較穩(wěn)定仍需要限制活動的患者。3、慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需協(xié)助完成各項生活護理的患者。護理要求：1、定時觀察病情變化，特殊治療或特殊用藥后的反響，做好臨證〔癥〕施護及護理記錄。2、協(xié)助患者做好晨晚間護理。3、根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護理。4、滿足患者對安康知識的需求，提高患者自我管理能力。三級護理護理指征：1、各種病情穩(wěn)定、恢復期的患者。2、一般慢性病、手術前準備、術后恢復期、正常產(chǎn)婦等。3、生活能自理的患者。護理要求：1、注意觀察病情變化，做好臨證〔癥〕施護。按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸，指導患者的飲食及休息。2、向患者介紹有關規(guī)章制度，注意遵守作息時間，配合治療和護理。3、指導患者鍛煉，做好情志護理。4、滿足患者對安康知識的需求及做好患者的出院指導。護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

三、交班后，由護士長帶著接班者共同巡視病房，對危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進展床頭交接班。

四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重以及新入院患者進展床頭交接。本班工作未完成時不得交班，特殊情況需當面交清。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題共同承當。

六、值班者在交班前除完本錢班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及考前須知。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

八、交班方法

1、文字交接：每班書寫病室護士交班報告，進展交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。查對制度臨床科下達醫(yī)囑、書寫處方或進展診療處置時，應查對傷病員腕帶信息及**、性別、年齡、床號、病案號。執(zhí)行醫(yī)囑應當"三查九對〞：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。九對：對床號、〔腕帶信息〕、藥名、劑量、濃度、時間、用法、規(guī)格、計價工程清點藥品時和使用前，應當檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，應當詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時，應當反復核對；靜脈給藥前，檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；用多種藥物時，應注意配伍禁忌。輸血前，必須經(jīng)兩人查對無誤前方可輸入；必須將發(fā)血報告單與醫(yī)囑核對，并按"三查〞"七對〞、"一確認〞進展兩人查對，"三查〞即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；"七對〞即對受血者**、住院號(腕帶信息)、血型、獻血者條形碼號、血型、采血日期、血液成分。"一確認〞即確認正確無誤，在發(fā)血報告單上由執(zhí)行者和核對者簽全名及時間。輸血中應密切觀察，確保平安。輸血完畢，血袋應在24小時內(nèi)交回血庫。藥房四查十對：查處方，對科別、、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷。檢驗科采取標本時，查對科別、、性別、床號、檢驗目的。收集標本時，查對科別、、性別、床號、標本數(shù)、質(zhì)量。檢驗時，查對試劑、檢驗工程。檢驗后，查對檢驗目的、結果。書寫報告時，查對科別、、檢查工程及結果。放射科檢查時，查對科別、病案號、、性別、年齡、片號、部位、造影劑、目的。書寫報告時，查對科別、病案號、、檢查工程、臨床診斷。針灸推拿理療科各種治療時，查對科別、、性別、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時，同時查對極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時，同時查體表、體內(nèi)有無金屬異物。針刺治療前，同時檢查針的數(shù)質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。六、影像科診療時查對科別、、性別、床號、年齡、檢查部位、檢查工程給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進展藥物知識的介紹。

三、嚴格執(zhí)行三查九對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

九對：床號、、藥名、濃度、劑量、用法、時間、規(guī)格、計價工程。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反響登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。

七、平安正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進展初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度

一、護理部主任查房

1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，儀容儀表，技術操作，病房管理情況，以消毒隔離、效勞態(tài)度、護理文書等為主要內(nèi)容，并記錄查房結果。

2、選擇好疑難病例或特殊病種進展查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進展準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進展討論，并及時修訂護理方案。

3、每月按護理工作質(zhì)量要求，進展分項查房、評價，促使護理質(zhì)量達標。

二、護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、技術操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。

3、組織教學查房，有目的、有方案，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進展提問，由護士長做總結。

三、參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量?；颊甙部到逃贫?/p>

一、護理人員對住院及門診就診患者必須進展一般衛(wèi)生知識的宣教及安康教育。

二、安康教育方式

1、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、H7N9等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范相結合等形式進展。

3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、安康教育等。

三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在安康教育登記表中，并及時進展效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。護理會診制度

一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。

三、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進展總結。責任護士負責匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承當。

五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意。病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進展空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈?、轉院、轉科、死亡后均要進展終末消毒。

二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

三、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

四、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進展處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十一、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。護理平安管理制度

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進展，護理部定期檢查考核。

二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每日清點并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論，并上報護理部。

七、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

八、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保平安用電。

九、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。護理過失、事故報告制度

一、各科室建立過失、事故登記本，登記過失、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。

二、發(fā)生過失、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于過失、事故造成的不良后果，護士長應及時進展調(diào)查，組織科室有關人員討論，進展原因的分析和定性，總結經(jīng)歷教訓，并進展詳細的記錄。

三、對發(fā)生過失、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護理部應定期組織護士長分析過失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護士應遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。2、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，需2人核對，無誤前方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須問清前方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴格執(zhí)行"三查七對〞，并簽全名。4、除搶救或手術過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復一遍，藥物經(jīng)二人核對準確后立即執(zhí)行，并保存使用過的空安瓿，醫(yī)生補記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班。急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定〔定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修〕、二及時〔及時檢查維修、及時領取補充〕。物品有明顯標記，不準任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證平安和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時能及時使用。6、設有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護士長〔或分管護士〕和另一護士按基數(shù)卡清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。護理文件書寫制度1、護理人員嚴格執(zhí)行按照**壯族自治區(qū)醫(yī)療機構"病歷書寫標準手冊"最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格工程符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。3、記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整。4、記錄工程齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。使用中文、醫(yī)學術語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5、書寫錯誤時按標準要求修改，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。6、護理記錄單〔體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單〕應按時歸檔。附：護理缺陷分類及評定標準〔試行〕一、護理缺陷定義在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責任心不強、粗心大意或技術水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差,

并對患者的診斷和治療造成了不同程度影響。按造成影響的程度不同而分為缺點、一般過失、嚴重過失和事故。1、護理缺點：在臨床護理工作中，雖然有誤差，被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，且誤差未發(fā)生在患者身上，或雖已發(fā)生在患者身上，但未造成直接或間接不良影響。2、護理過失：在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責任心不強、粗心大意或技術水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴重不良后果?！?〕一般過失：在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責任心不強、粗心大意或技術水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未給患者造成任何不良影響或影響較小?！?〕嚴重過失：在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責任心不強、粗心大意或技術水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并給患者造成不良影響且影響較大，但未造成嚴重不良后果。3、護理事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二、護理缺陷判斷標準(一)藥的護理缺陷評定標準:根據(jù)給藥過失評價量表和藥物分類表的評價細則進展定性表1

給藥過失評價量表ABCD表2藥物分類表給藥過失評價量表的使用說明：1、每一項錯誤情形只打分一次，如果多于1種藥物被用錯了，則每一種藥物分別打分。2、報告時限：以上報到護理部的時間為準。上報越早越好，分數(shù)也越低，并能及早采取有效措施，到達改變或防止惡性影響的目的。3、發(fā)生過失后上報程序：病房護士→病房護士長→護理部→科護長4、給藥過失的處理方法：●記分方法：A、B、C、D四項總和即為過失分數(shù)?！?分及以下：為缺點?！?-10分：為一般過失?！?0以上：為嚴重過失。(二)用藥以外的護理缺陷評定標準1、護理缺點〔1〕屬于護士職責方面的缺點①拒收、推諉患者。②護士原因造成患者非侵入性操作所采集的標本損壞、喪失。③醫(yī)師對患者進展特殊診療操作需要護士協(xié)助時，護士不愿參與或借故推諉。④工作未到達醫(yī)院、護理部、科室標準要求?！?〕屬于護理記錄書寫方面的缺點①記錄不及時。②記錄工程不完整，漏記、錯記、誤記。③記錄內(nèi)容不完整，不能表達護理的連續(xù)性?！?〕屬于根底護理方面的缺點①未按要求為患者實行根底護理、生活護理。②護理等級、飲食標志錯、漏?！?〕醫(yī)囑處理方面的缺點：非治療性醫(yī)囑、一般性護理、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時〔1天以內(nèi)〕；錯抄、漏抄醫(yī)囑而未影響患者治療。2、一般護理過失：判斷一般護理過失的重要因素：屬于護理過失并及時糾正；未給患者造成任何不良影響〔痛苦、時間、費用〕或影響較??；未給患者造成任何人身損害?！?〕屬于護士職責方面的一般過失①拒收、推諉患者而致醫(yī)療護理糾紛或給患者的治療帶來輕微影響。②護士原因造成一般侵入性操作所采集的患者標本的損壞、喪失，如靜脈血標本等。③醫(yī)師