頭痛臨床路徑

頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為偏頭痛的患者。一、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷第一診斷為頭痛（編碼： ）或頭風(fēng)?。ň幋a： 。西醫(yī)診斷第一診斷為偏頭痛（ 編碼：。（二） 診斷依據(jù)疾病診斷（）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（（王永炎、嚴(yán)世蕓主編，上?？萍汲霭嫔?，年。（）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《國(guó)際頭痛疾病分類》第二版（一年。疾病分期（）發(fā)作期（）緩解期.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組頭痛（偏頭痛）診療方案”頭痛（偏頭痛）臨床常見(jiàn)證候：肝陽(yáng)上亢證痰濁內(nèi)阻證瘀血阻絡(luò)證氣血兩虛證肝腎虧虛證（三） 治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組頭痛（偏頭痛）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》.診斷明確，第一診斷為頭痛（偏頭痛）.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四） 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為周。（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合頭痛（編碼： 或頭風(fēng)?。ň幋a： ）和偏頭痛（編碼：）的患者。當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但在門診治療期間不需特殊處理，或者其他疾病的治療并不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七） 門診檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目（）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、血糖、血脂（）心電圖（）胸部線片可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如顱腦、 檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲（血液流變學(xué)指標(biāo)等。（八） 治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽(yáng)上亢證：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛。痰濁內(nèi)阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補(bǔ)氣養(yǎng)血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎、育陰潛陽(yáng)。偏頭痛發(fā)作期可酌情辨證選擇靜脈滴注中藥注射液，預(yù)防性治療一般不推薦選用。其他療法：可配合針灸或中藥外治法等。（）針灸：可通過(guò)辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等方法治療。（）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。內(nèi)科基礎(chǔ)治療。健康宣教。（九） 完成路徑標(biāo)準(zhǔn)頭痛發(fā)作次數(shù)減少以上（十）有無(wú)變異及原因分析若出現(xiàn)輔助檢查異常，需要明確異常原因，可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。既往合并其他系統(tǒng)疾病，治療期間疾病發(fā)作或加重，需要治療，可導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，或退出本路徑。治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。偏頭痛發(fā)作期癥狀嚴(yán)重，符合偏頭痛住院路徑標(biāo)準(zhǔn)者，可轉(zhuǎn)入頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程。二、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象第一診斷為頭痛（編碼：）或頭風(fēng)?。?編碼：）和偏頭痛（ 編碼： ）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)： 本次發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)進(jìn)入路徑時(shí)間：年月一日—時(shí)結(jié)束路徑時(shí)間： 年月—日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間W周實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)時(shí)間年月日（第周）年月—年月日日（第周）年月—日年（第 周）（第■周）番月主主要要診診療—工工作作匚匚匚匚關(guān)指匚整治匚匚采詢醫(yī)四病史與體進(jìn)進(jìn)中醫(yī)證程判評(píng)估注意集候變四診信息根必病情進(jìn)行相關(guān)的:□完成初步診斷1□中醫(yī)辨證根確定治療方法調(diào):□辨證口服湯藥、，療方□外治法防治并針灸治療完成其門診治療診病格□檢查□進(jìn)彳□注意輔助檢指標(biāo)□根據(jù)治療方中成藥□完成記錄是中醫(yī)四診信息亍中醫(yī)證候判斷歎證候變化查病情可查相關(guān)居病情變化調(diào)整廳案臺(tái)并發(fā)癥戈門診復(fù)診病程□采集中醫(yī)四四診信息□進(jìn)進(jìn)行中醫(yī)證候候判斷□□注意候變化化□根據(jù)病情可查查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整□□防治病青變化調(diào)整治療方成門診復(fù)診病程□防治并發(fā)癥□完成門診復(fù)診病程記錄□病情評(píng)估束）□判斷治療效果□制定隨訪計(jì)劃指標(biāo)治療方案記錄病情變異程芳完成門原因力□與患者、家屬溝通□無(wú)□有，原因交代病情及注意事項(xiàng)□無(wú)□有，原因□無(wú)□有，原因記錄青□無(wú)□有，原因□無(wú)□有，原因醫(yī)變異簽名錄醫(yī)師簽名頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為偏頭痛的發(fā)作期患者。一、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷第一診斷為頭痛（編碼： ）或頭風(fēng)病（編碼： ）西醫(yī)診斷第一診斷為偏頭痛（ 編碼：。（二） 診斷依據(jù)疾病診斷（）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（（王永炎、嚴(yán)世蕓主編，上?？萍汲霭嫔?， 年（）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《國(guó)際頭痛疾病分類》第二版（ 一年。疾病分期（）發(fā)作期（）緩解期.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組頭痛（偏頭痛）診療方案。頭痛（偏頭痛）發(fā)作期臨床常見(jiàn)證候：肝陽(yáng)上亢證痰濁內(nèi)阻證瘀血阻絡(luò)證氣血兩虛證肝腎虧虛證（三） 治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組頭痛（偏頭痛）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》（ .診斷明確，第一診斷為頭痛（偏頭痛）.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四） 標(biāo)準(zhǔn)住院日為天（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合頭痛（編碼： 或頭風(fēng)?。ň幋a： ）和偏頭痛（編碼： ）的患者。.患者為急性發(fā)作期，頭痛持續(xù)小時(shí)不能緩解。當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七） 入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目（）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、血糖、血脂（心電圖（）胸部線片可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如顱腦、檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲（血液流變學(xué)指標(biāo)等。（八） 治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽(yáng)上亢證：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛。痰濁內(nèi)阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補(bǔ)氣養(yǎng)血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎、育陰潛陽(yáng)。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。其他治法：可配合針灸或中藥外治法等。（）針灸：可通過(guò)辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等方法治療。（）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。內(nèi)科基礎(chǔ)治療護(hù)理：辨證施護(hù)及健康宣教。（九） 出院標(biāo)準(zhǔn)頭痛緩解，伴隨癥狀消失。頭痛程度減輕一個(gè)等級(jí)以上。（十）有無(wú)變異及原因分析若出現(xiàn)輔助檢查異常，需要明確異常原因，可導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。既往合并其他系統(tǒng)疾病，住院期間疾病發(fā)作或加重，需要治療，可導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。

一、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象第一診斷為頭痛（編碼： ）或頭風(fēng)?。ň幋a： ）和偏頭痛（ 編碼：） 疾病分期為發(fā)作期患者姓名： 性別： 年齡：—門診號(hào)： 住院號(hào)： 本次發(fā)病時(shí)間： 年—月_日_時(shí)住院日期：_年_月_日_時(shí)出院日期： 年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間—年—月一（第丹日主要診療工作□詢問(wèn)病□進(jìn)行疼□采集匚□進(jìn)行中□完成病□初步擬□完善輔□密切觀□與家屬§史與體格梯查天）總痛程度評(píng)估丁醫(yī)四診信息丁醫(yī)證候判斷§歷書寫和病程記錄i定診療方案扌助檢查察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)1溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□采集中□進(jìn)行中□防治并□完成病□上級(jí)醫(yī)□完善入醫(yī)四診信息醫(yī)證候判斷?發(fā)癥?程記錄.師查房?院檢查重占八、、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□分級(jí)護(hù)□普食□中醫(yī)辨口服中□靜點(diǎn)中口服中□內(nèi)科基臨時(shí)醫(yī)囑□完善入□血?！跄虺！醣愠！醺喂Α跄I功□血脂□血糖□電解□凝血□心電□胸部（必1九理辛證丁藥湯劑丁藥注射液丁成藥E礎(chǔ)治療1、院檢杳亍規(guī)亍規(guī)亍規(guī)力能力能11軍質(zhì)n檢杳W圖%線片要時(shí)選擇加做顱外段）長(zhǎng)期醫(yī)囑□分級(jí)護(hù)□普食□中醫(yī)辨口服中□靜點(diǎn)中口服中□內(nèi)科基□針灸治臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完理證藥湯劑藥注射液成藥:礎(chǔ)治療療:善入院檢查主要護(hù)理工作□護(hù)理?！跬瓿勺o(hù)□分級(jí)護(hù)□觀察并□靜脈抽亍規(guī)理記錄九理F記錄病情變化及救治過(guò)程b血□完成辨□心理□生活□飲食指7證施護(hù)E護(hù)理；護(hù)理導(dǎo)病情變異記錄□無(wú)□有，原因□無(wú)□有，原因責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

時(shí)間年月日年月日主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確是否出院□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□進(jìn)行健康宣