人體寄生蟲學(xué)概論

Human/MedicalParasitology

(人體/醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué))ChengYanbin（程彥斌）chengyb@DepartmentofImmunology&PathogenicBiology,SchoolofMedicine,XianJiaotongUniversity參考資料殷國榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué).第二版.北京:科學(xué)出版社,2010殷國榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)實驗指導(dǎo).第二版.北京:科學(xué)出版社,2010WangShipingandYeSiying.Textbookofmedicalmicrobiologyandparasitology.Beijing:Sciencepress.2006

HeShenyi.Humanparasitology.Shandong:Shandonguniversitypress.2011

Websitesforparasitolgy¶siticdisease/DPDx/HTML/iMAGE_Library.htm/DPDx/Default.htm/tdr/.au/IntroductiontoMedicalParasitology(簡介)人體寄生蟲學(xué)的定義及研究內(nèi)容寄生蟲病的流行及危害相關(guān)的概念寄生蟲和宿主的相互關(guān)系寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)寄生蟲病的防治原則MedicalParasitology是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。主要研究寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系、從病原學(xué)角度揭示寄生蟲病發(fā)病機制、寄生蟲病的流行規(guī)律和防治措施，達到控制與消滅寄生蟲病的目的。DefinitionofMedicalParasitologyMedicalParasitologyParasitesParasiticdiseasesMorphologyLifeCyclePathogenesisDiagnosisTreatmentTransmissionPreventionDefinitionofMedicalParasitology寄生蟲病的危害及現(xiàn)狀

世界范圍主要寄生蟲流行情況(WHO,2011)

蟲名感染人數(shù)死亡人數(shù)/每年

瘧原蟲

2.16億

70萬

血吸蟲

2.4億

1.5萬

利什曼

120萬

5萬絲蟲

1.2億

錐蟲

250萬5萬Epidemiologyofparasiticdiseases世界范圍腸道寄生蟲流行情況(WHO,2011)蟲名感染人數(shù)阿米巴

1%賈第蟲

2億鉤蟲

7.4億蛔蟲

10億

鞭蟲

7.95億Epidemiologyofparasiticdiseases我國建國前后寄生蟲病流行情況

病名建國前后

瘧疾

3000萬

血吸蟲病

1160萬

絲蟲病

3000萬

黑熱病

53萬

鉤蟲感染者﹥2億

（五大寄生蟲病）Epidemiologyofparasiticdiseases我國寄生蟲病流行現(xiàn)狀黑熱?。?958）及絲蟲病（1994）相繼達到基本消滅標準，血吸蟲病人32萬（2010），瘧疾患者7855例（2012）。全國（2005）土源性線蟲平均感染率19.56%，其中蛔蟲和鞭蟲感染人數(shù)分別為0.8593億和0.2909億

,而鉤蟲感染率為17%,感染人數(shù)為0.393億(6.12%)。Epidemiologyofparasiticdiseases與寄生蟲相關(guān)的基本概念（Conceptionsrelatedtomedicalparasitology）共生關(guān)系（Symbiosis--Commensalism/Mutualism/Parasitism*

）寄生蟲及其類別宿主及其類別寄生蟲的生活史及其基本階段寄生蟲生活史的類別Conceptionsrelatedtomedicalparasitology共生（Symbiosis）------兩種生物共同生活在一起，這種現(xiàn)象稱為共生。根據(jù)相互之間的利益關(guān)系分為三種；共棲（Commensalism）互利共生（Mutualism）*寄生（Parasitism）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology共棲（Commensalism）----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方既不受益，也不受害。Fig.Afemalepeacrabinthemantlecavityofitsmusselhost.ThecrabdoesnotdamagethemusselandusesitsshellpurelyforprotectionMusselMussel

Remorasharks（印魚）areendowedwithanadhesivediskonthedorsalsurfaceoftheirheads.Theyusethisadhesivediskto“hitcharide”onlargeranimals,usuallywhales（鯨）,whichtendtobesloppyeaters.Whenfoodfloatsawayfromthewhale’smouth,theremora（印魚）

canunhitchitselfandcollectthescrapsoffoodfloatingby.

互利共生/共生（Mutualism）------兩種生物共同生活，雙方均受益，生理上互相依賴。Fig.Aselectionofciliates（纖毛蟲）

fromtherumen（前胃）

ofcattleorsheep.Therumencontainsenormousnumbersofciliatesthatbreakdowncelluloseinthefeed.ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyRed-billedoxpeckers（紅嘴牛椋鳥）arefeedonanimpala（羚羊），apracticethatbenefitsbothanimals.寄生（Parasitism）-----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方受害。受益的一方稱為宿主（人或動物），受害的一方稱為寄生物（病毒、細菌、寄生蟲）

，其中屬于低等動物的寄生物稱為寄生蟲。

Human/HookwormConceptionsrelatedtomedicalparasitologyConceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲及其類別

(Parasitesandtheirclassification)

依靠寄生關(guān)系生活的低等動物稱為寄生蟲。

原蟲吸蟲體內(nèi)寄生蟲寄生蟲蠕蟲絳蟲線蟲

節(jié)肢動物

-------

體外寄生蟲*專性寄生蟲，兼性寄生蟲，偶然寄生蟲，長期寄生蟲，暫時性寄生蟲及機會致病性寄生蟲。ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyNEMATODES（線蟲）:vermiform,cylindrical,bilaterallysymmemtricalinstructureandtapertowardstheiranteriorandposteriorends.Adultarediecious(sexesareseparate；雌雄異體)ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyTREMATODES（吸蟲）:typicallyflattenedandleaf-shaped.Therearemaleandfemalesysteminafluke（吸蟲）body.---Hermaphroditism，hermaphroditic（雌雄同體的）ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyCESTODES（絳蟲）:long,ribbon-likeinshape.Theirribbon-likechainofsegments（節(jié)片）.Eachmaturesegmentbearacompletemaleandfemalereproductivesystem.ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyPROTOZOA（原蟲）:unicellularanimals.Itisverysmallandrangeinsizefrom2tomorethan100μm.Theyhavecellmembrane,cellplasma,nucleolus.

Conceptionsrelatedtomedicalparasitology其他分類（Otherclassification）Parasitesmaybeclassifiedaccordingtodifferentways.專性寄生蟲（Obligateparasite）:生活史中有一個階段或整個生活史過程營寄生生活的寄生蟲。兼性寄生蟲（Facultativeparasite）:可以自由生活，但如有機會侵入宿主，也可以過寄生生活的寄生蟲。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology偶然寄生蟲（Accidentalparasite）：因偶然機會侵入非正常宿主體內(nèi)寄生。長期寄生蟲（Permanentparasite）：成蟲必須過寄生生活。暫時性寄生蟲（Temporaryparasite）：只在取食時侵襲宿主，取食后即離去。機會致病寄生蟲（Opportunisticparasite）：人體受感染后并沒有明顯臨床表現(xiàn)，只有當(dāng)宿主免疫功能低下時，這些寄生蟲異常繁殖，致病力增強。寄生蟲的分類（動物分類系統(tǒng)）

動物界扁形動物門---吸蟲綱(Trematoda)、絳蟲綱(Cestoda)線形動物門---線蟲綱(Nematoda)棘頭動物門節(jié)肢動物門---昆蟲綱(Insecta)、蛛形綱(Arachnida)、甲殼綱、唇足綱、倍足綱

原生動物亞界肉足鞭毛門---動鞭綱(Zoomastigophorea)、葉足綱(Lobosea)頂復(fù)門---孢子綱(Sporozoa)纖毛門---動基裂綱(Kinetofragmino-phorea)宿主及其類別

(Hostsandtheirclassification)宿主是指被寄生蟲寄生的人或動物。

寄生蟲不同發(fā)育階段所寄生的宿主包括：中間宿主（Intermediatehost）

:

指寄生蟲的幼蟲期或無性生殖期所寄生的宿主(第一、第二中間宿主)。終末宿主（Finalhost）

:

指寄生蟲成蟲期或有性生殖期所寄生的宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology保蟲/儲蓄宿主（Reservoirhost）

:

某些寄生蟲除寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動物(傳染源)，在流行病學(xué)上，這些動物稱為保蟲宿主。(人獸共患性寄生蟲病)轉(zhuǎn)續(xù)宿主(Paratenic/transporthost)：某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲期有機會再進入正常宿主后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyConceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲的生活史及其基本階段

(Lifecycleanditsbasicstages)寄生蟲的生活史是指寄生蟲完成一代的生長發(fā)育、繁殖的全過程。一般都包括下列五個基本階段。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology

生活史基本階段

感染人體階段

(感染期及感染方式)

外界發(fā)育體內(nèi)移行

(環(huán)境/中宿主)

（幼蟲移行癥？）

排離人體定位寄生Conceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲生活史的類別

(Typesoflifecycle)

根據(jù)是否需要中間宿主分為：直接型生活史:不需要中間宿主就能完成生活史的寄生蟲。具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲,人的感染來源于外界環(huán)境。間接型生活史:必需有中間宿主才能完成生活史的寄生蟲。具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲,人的感染來源于外界生物(中間宿主)。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生蟲對宿主的作用

（Effectsofparasitesonthehost）掠奪營養(yǎng)

HookwormSuckbloodAnemia(貧血)機械性損害

AscarisPerforate/Obstruction(ileus/腸梗阻)毒性作用和超敏反應(yīng)

E.hProteolyticenzymeNecrosis

（溶組織內(nèi)阿米巴）（蛋白水解酶）（壞死）ParasiteantigenImmunesysteme.gAnaphylaxis（超敏反應(yīng)）Immuneresponse

Allergy/HypersensitivityThehookworms,feedsbybitingplatesdeeplyintothemucosaandsuckingblood.Hookworminfectioncauseanemiaduetosimplebloodloss.Relationshipsbetweenparasitesandhosts機械性損害

（Mechanicaleffectsofparasites

）原蟲在細胞內(nèi)繁殖，引起細胞破裂；蠕蟲幼蟲在宿主體內(nèi)移行，造成損傷；蠕蟲幼蟲不斷長大，造成壓迫。蠕蟲成蟲寄生，造成損傷。RelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationships

betweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsToxicandhypersensitivityToxin:Manyparasitescanintroduceorsecrettoxinandcausedamagetohost.

Hypersensitivity:Themetabolites,secretion,excretionorotherproductsofparasitesordeadwormsmayactasforeignantigen,tostimulatetheimmunesystemofhosttoproduceimmuneresponseorhypersensitivity.Hypersensitivityisharmfultohost,whichmayleadtosevereorevenfatalreaction.Ruptureofhydatidcysts（棘球蚴囊）

withsuddenreleaseoflargeamountsoffluidcanproducesevereallergicreaction(anaphylaxis),sometimeleadtoshockordeadofpatients.Relationshipsbetweenparasitesandhosts宿主對寄生蟲的作用

(Effectsofthehostontheparasites)

----Thehostcanproducecertaindegreeresistancetoparasitesinhumanbodyorre-infection.Theresistance(Immunity)isnotverystrong.Ingeneral,Itdon’twipeoutparasitescompletely,butmaylimitthenumberofparasitesandestablishbalancewithparasites.Innateimmunity（固有免疫）Acquiredimmunity（獲得性免疫）RelationshipsbetweenparasitesandhostsInnateimmunityBarrier（生理屏障）

:Preventparasitestoinvadeincertaindegree.Skin/Mucousmembrane/Placenta.Acidinskinorstomachcancausedamageoftheparasites.Phagocytosis（吞噬作用）

ofphagocyte（吞噬細胞）.----Non-specific/effectiveagainstawiderangeofparasiticinfection/controlledbygeneticfactors.Butnotverystrong!Acquiredimmunity消除性免疫（Sterilizingimmunity）:Wipeouttheparasitescompletely,meanwhilegetalong-termspecificresistancetore-infection.Rare!非消除性免疫（Non-sterilizingimmunity）:Wipeoutmostoftheparasites,butnotcompletely.Common!Noparasite,noimmunity!

非消除性免疫：最常見。

帶蟲免疫(premunition)，機體感染原蟲后產(chǎn)生的免疫力，只將其數(shù)量降到低水平，體內(nèi)原蟲消失，免疫力也消失。

伴隨免疫(concomitantimmunity)，機體感染蠕蟲后產(chǎn)生的免疫力僅對再感染(童蟲的侵入)有一定抵抗力，而對體內(nèi)成蟲不發(fā)生影響，體內(nèi)成蟲消失，免疫力也消失。Relationshipsbetweenparasitesandhosts寄生蟲感染與寄生蟲病的特點帶蟲者、慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象幼蟲移行癥和異位寄生帶蟲者、慢性感染與隱性感染帶蟲者（carrier）：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但可傳播病原體，成為傳染源。慢性感染（chronicinfection）：人體感染寄生蟲后若未經(jīng)治療，癥狀較輕者尤其容易被忽視而發(fā)展為慢性感染。慢性感染是寄生蟲病的重要特點之一。帶蟲者與慢性感染者在流行病學(xué)上有重要意義。隱性感染（suppressiveinfection）：是指人體感染寄生蟲后，僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，但沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)涂片方法檢測出病原體的現(xiàn)象。只有當(dāng)免疫功能不全時，例如使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病者，這時寄生蟲大量增殖，致病力大為增強，嚴重者可使患者死亡。多寄生現(xiàn)象多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）：人體同時有2種以上蟲種寄生。這在消化道中相當(dāng)普遍。不同蟲種生活在同一個微環(huán)境中，相互之間可互相制約或促進。幼蟲移行癥和異位寄生幼蟲移行癥（larvamigrans）：一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。根據(jù)幼蟲侵犯的組織器官及癥狀，幼蟲移行癥大致上可分為兩種類。內(nèi)臟幼蟲移行癥（viscerallarvamigrans）：幼蟲侵入人體后在內(nèi)臟竄擾，如廣州管圓線蟲。皮膚幼蟲移行癥（cutaneouslarvamigrans）：幼蟲侵入后主要在皮下移行，造成皮膚損害。有些幼蟲可同時出現(xiàn)上述兩型