局麻藥中毒的搶救

局麻藥(máyào)中毒的搶救YourCompanysloganinhere林琳精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的搶救局麻藥(máyào)中毒的基本概念局麻藥中毒的原因局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)局麻藥中毒的搶救及預(yù)防

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4123精品資料局部(júbù)麻醉局部麻醉簡稱局麻，又稱部位麻醉：是麻醉藥只作用于周圍(zhōuwéi)神經(jīng)系統(tǒng)并使某些或某一神經(jīng)阻滯；病人神志清醒，而身體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能被暫時阻斷，但運動神經(jīng)功能保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)的麻醉方法。精品資料局部(júbù)麻醉的分類表面麻醉局部浸潤(jìnrùn)麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯精品資料表面(biǎomiàn)麻醉表面麻醉是將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使之透過黏膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象的麻醉方法。常用于眼、鼻、咽喉、氣道或尿道等部位(bùwèi)的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查。臨床常用藥物為1﹪-2﹪丁卡因或2﹪-4﹪?yán)嗫ㄒ蚓焚Y料局部(júbù)麻醉的分類表面麻醉(mázuì)局部浸潤麻醉(mázuì)區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯精品資料局部(júbù)浸潤麻醉指將局麻藥(máyào)注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)、阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到的麻醉作用。常用麻醉藥為0.5﹪普魯卡因或0.25﹪-0.5﹪?yán)嗫ㄒ蚓焚Y料局部麻醉(mázuì)的分類表面麻醉局部浸潤(jìnrùn)麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯精品資料區(qū)域(qūyù)組滯指在手術(shù)區(qū)四周和底部注射局麻藥，以阻滯支配(zhīpèi)手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)纖維而達(dá)到麻醉作用。適用于局部腫塊切除術(shù)，如乳房良性腫瘤切除術(shù)、頭皮手術(shù)等精品資料局部(júbù)麻醉的分類表面麻醉局部浸潤(jìnrùn)麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯精品資料神經(jīng)(shénjīng)阻滯指將局麻藥注入神經(jīng)干、叢、節(jié)周圍，阻滯其沖動傳導(dǎo)而使其支配區(qū)域(qūyù)產(chǎn)生麻醉作用。臂叢阻滯：指將局麻藥注入包裹臂叢神經(jīng)叢的鞘膜內(nèi)，以阻滯其神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉作用。頸叢阻滯：指將局麻藥注入頸神經(jīng)叢區(qū)域(qūyù)，以阻滯其神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉作用。精品資料局部麻醉(mázuì)的分類表面麻醉局部浸潤(jìnrùn)麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯精品資料局麻藥(máyào)的種類

普魯卡因(pǔlǔkǎyīn)

利多卡因

丁卡因

布比卡因

羅哌卡因常用局麻藥酯類局麻藥酰胺類局麻藥精品資料局麻藥(máyào)中毒的概念

指單位(dānwèi)時間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥超過機(jī)體耐受力而引起的毒性反應(yīng)。精品資料局麻藥(máyào)中毒的搶救局麻藥(máyào)中毒的基本概念局麻藥中毒的原因局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)局麻藥中毒的搶救及預(yù)防

4123精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的原因原因(yuányīn)注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快局麻藥誤入血管內(nèi)一次用量超過病人耐受量病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的原因局麻藥使用過量，短時間注入(zhùrù)全部藥量精品資料局麻藥(máyào)中毒的原因原因(yuányīn)注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快局麻藥誤入血管內(nèi)一次用量超過病人耐受量病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的原因麻醉(mázuì)者經(jīng)驗不足，或直接注入血管精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的原因原因(yuányīn)注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快局麻藥誤入血管內(nèi)一次用量超過病人耐受量病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的原因藥液注入(zhùrù)血管豐富部位吸收過快，注藥速度過快短時間注入(zhùrù)全部藥量精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的原因原因(yuányīn)注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快局麻藥誤入血管內(nèi)一次用量超過病人耐受量病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差精品資料局麻藥(máyào)中毒的原因病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥(máyào)耐受性差，相對過量精品資料局麻藥(máyào)中毒的原因原因(yuányīn)注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快局麻藥誤入血管內(nèi)一次用量超過病人耐受量病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差精品資料局麻藥中毒(zhòngdú)的搶救局麻藥(máyào)中毒的基本概念局麻藥中毒的原因局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)局麻藥中毒的搶救及預(yù)防

4123精品資料局麻藥(máyào)中毒的臨床表現(xiàn)70%嚴(yán)重者主要(zhǔyào)表現(xiàn)嗜睡、眩暈、驚恐不安、定向障礙和寒戰(zhàn)等意識不清、抽搐、驚厥呼吸困難、血壓下降、心率緩慢心搏和呼吸停止而死亡中毒原因各不相同，但中毒癥狀、體征基本相似精品資料局麻藥(máyào)中毒的搶救局麻藥(máyào)中毒的基本概念局麻藥中毒的原因局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)局麻藥中毒的搶救及預(yù)防

4123精品資料局麻藥(máyào)中毒的搶救（1）停止注局麻藥。（2）發(fā)生驚厥時注意保護(hù)病人，可靜注10-20mg安定，避免發(fā)生意外的損傷。（3）吸氧，并進(jìn)行輔助呼吸，呼吸停止時，進(jìn)行控制呼吸或靜注肌松藥后氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣。（4）開放靜脈，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定（5）靜注硫噴妥鈉或咪達(dá)唑侖或地西泮；血壓低時靜注升壓藥；若心跳停止時即行胸外心臟按壓。（6）如遇過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5-10mg加入5％葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應(yīng)雖已做過皮內(nèi)試驗陰性仍可出現(xiàn)(chūxiàn)，故皮內(nèi)試驗只能供參考。（7）加強(qiáng)病情觀察。精品資料局麻藥(máyào)中毒的預(yù)防措施（1）控制藥物用量：一次用藥不超過限量或予以小劑量分次注射。（2）避免局麻藥注入血管內(nèi)：注藥前必須先回抽確定無血液，防止藥物誤注入血管內(nèi)。（3）加強(qiáng)觀察。（4）給于麻醉前用藥：如地西泮或巴比妥類等。（5）藥液內(nèi)加入適量腎上腺素。（6）積極處理毒性(dúxìnɡ)反應(yīng)精品資料局麻藥(máyào)中毒的預(yù)防精品資料體會(tǐhuì)手術(shù)過程中隨時都有可能發(fā)生意外情況，一旦(yīdàn)發(fā)生，要