骨傷科疾病中醫(yī)治療最全

實用標(biāo)準(zhǔn)文案骨傷科疾病一、頸椎病（一）、臨床表現(xiàn)頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。按臨床表現(xiàn)分為以下五型：1、頸型頸椎病頸項強(qiáng)直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)僵，不能作點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉(zhuǎn)頸時，軀干必須同時轉(zhuǎn)動，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、麻木。2、神經(jīng)根型頸椎病頸痛和頸部發(fā)僵，有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛； 上肢放射性疼痛或麻木，這種疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射，可以呈發(fā)作性、也可以呈持續(xù)性。有時癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置有明顯關(guān)系， 頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重?；紓?cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落?？捎醒苓\(yùn)動神經(jīng)的癥狀，如手部腫脹等。后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。3、椎動脈型頸椎病頸肩痛或枕區(qū)痛，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，惡心及視物模糊等，有時可出現(xiàn)肢體感覺障礙，持物不穩(wěn)及猝然暈倒，往往因頭部轉(zhuǎn)動而發(fā)作，改變?yōu)檎Ｎ粫r迅速好轉(zhuǎn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大或假性心絞痛等癥狀。4、脊髓型頸椎病多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊、抬步慢，不能快走。嚴(yán)重者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難，患者雙腳有踩棉花感。軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便秘結(jié)。性功能減退。精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案5、交感型頸椎病頭部癥狀：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。眼耳鼻喉部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳鳴、聽力下降；鼻塞、咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺改變等。胃腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣及咽部異物感等。心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。以上癥狀往往與頸部活動有明顯關(guān)系，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息后好轉(zhuǎn)。（二）治療方法1、中藥內(nèi)服藥物：葛根20g，白芍30～60g，威靈仙15g，川芎12g，當(dāng)歸12g，延胡索12g，羌活15g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚。加減：上肢麻木嚴(yán)重者，威靈仙、羌活均增至 20g，加獨(dú)活12g，木瓜12g，地龍10g；伴頭痛頭暈、欲嘔或嘔吐者，加天麻 12g，半夏12g，藁本12g；下肢無力、步履困難者，加山茱萸 12g，鹿角膠(烊化)12g，黃芪15g。用法：每日1劑，文火煎汁，兩次相兌，分 2次服。10d為1個療程，連續(xù)2個療程?！逗幽现嗅t(yī)》2、毫針療法主穴：百會、風(fēng)池。配穴：C4～6夾脊穴，天柱、大杼、肩髃、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷。操作：病人取俯伏坐位，常規(guī)皮膚消毒后，用直徑 0.38mm，長度40～65mm毫針刺入穴位。針百會時，沿頭皮平刺 30～40mm。頸、肩部疼痛明顯者迎經(jīng)脈循行方向刺入，施行快速捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激使針感沿經(jīng)脈放散到頸部；頸、肩部麻木明顯者隨著經(jīng)脈循行方向刺入，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕。風(fēng)池穴可深刺 3O～45mm，針尖向鼻尖斜刺，使局部產(chǎn)生酸脹感并向頭頂顳部、 前額擴(kuò)散。余穴均采用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。每次留針 30min，每天1次，10次為1個療程?！吨袊耖g療法》3、溫針灸精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案主穴：風(fēng)池、頸1、頸2夾脊穴或局部結(jié)節(jié)或壓痛處。操作：用3寸毫針，刺入 1～1.5寸深，針柄處加艾條，灸 3壯。1次/d，10次為1個療程。《中醫(yī)藥導(dǎo)報》4、實按灸主穴：以阿是穴為主，若無明顯壓痛，取頸夾脊穴。操作：用普通藥物艾卷，將艾卷的一端在酒精燈上點(diǎn)燃，在穴位上覆蓋 5～層白棉布并用左手固定，右手持艾卷并將點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)穴位按在白棉布上，當(dāng)患者感覺到灼熱時立即將艾卷提起，稍待片刻，再重新按下，若艾火熄滅，重新點(diǎn)燃，或用2～3支艾卷點(diǎn)燃輪流交替使用。每穴按灸5～10次，灸至局部皮膚呈現(xiàn)紅暈，并使患者感覺到灸火的熱力透達(dá)組織深部為度。 每日1次，5次為一療程，療程間休息 2天，治療2個療程?！秾嵱弥嗅t(yī)藥雜志》5、雷火灸主穴：風(fēng)池、大椎。操作：點(diǎn)燃2支藥，固定在灸具上，選取風(fēng)池、大椎穴，距離皮膚 2～3cm，采用平補(bǔ)平瀉的手法，灸的時間不能少于 10min，每個穴位來回灸為一次，灸 9次為1壯，每壯之間用手壓一下被灸處，灸 3～4壯，每天1次。療程為10d?！杜R床醫(yī)學(xué)》6、熱敏灸主穴：在頭頸肩部及上肢熱敏化高發(fā)區(qū)尋找熱敏穴實施灸療， 初始多在易出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象的頸夾脊穴、百會、大椎、至陽、手三里、陽陵泉等穴位附近或皮下有硬結(jié)、條索狀物等反應(yīng)物部位。操作：按下述4 步驟分別進(jìn)行回旋、雀啄、往返和溫和灸，先行回旋灸2min溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸 2min加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸 2min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。當(dāng)某穴位出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱 (或微熱)遠(yuǎn)部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳時,此即是熱敏化穴,探查出所有的熱敏穴后,選擇1～3個最敏感穴位予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為止。完成1次治療的施灸時間因人而異,一般從數(shù)分鐘至1小時不等。每天1次,7天為1療程?！吨袊嗅t(yī)骨傷科雜志》7、溫和灸精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案主穴：天柱穴（后發(fā)際正中直上五分旁開 1.3 寸處）。操作：用1.2cm×20cm青艾條，灸雙側(cè)天柱穴，每次30～50分鐘，每天1次，20天為1 個療程。注意施灸穴位處應(yīng)除去毛發(fā)，并防止局部燒傷皮膚?！吨袊嗅t(yī)藥》8、耳穴貼壓主穴：頸椎、神門、枕、腎。配穴：眼花者配屏間,頭痛頭暈者配緣中、心、肝；耳鳴者配耳中、內(nèi)耳、內(nèi)分泌；惡心嘔吐者加交感、腎。操作：將王不留行籽用膠布貼壓雙側(cè)耳穴。囑患者每日自行按壓數(shù)次 ,3～4天換貼1次?！逗幽现嗅t(yī)》9、耳穴按摩操作：患者取仰臥位。醫(yī)者雙手掌擦患者耳廓數(shù)下,以大拇指指腹沿皮質(zhì)下-腦垂體-對耳輪內(nèi)側(cè)緣-耳屏前；沿耳輪4-耳輪3-耳尖循環(huán)按摩,以打通任督二脈,再用兩手拇指、食指提捏對耳屏,由前下方向外上方來回按摩。每日1次?！吨腥A中醫(yī)藥學(xué)刊》10、靈龜八法主穴：根據(jù)靈龜八法逐日按時開穴法，按照謝氏的《靈龜八法開穴簡表》，采用按時取穴法，分別選取列缺-照海、內(nèi)關(guān)-公孫、外關(guān)-足臨泣、后溪-申脈4組中的1組進(jìn)行針刺。操作：常規(guī)消毒后，先針刺開穴，得氣后針刺配穴（如列缺為開穴，則照海為配穴），行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針 30分鐘，留針期間每隔 5分鐘行針1次。每天1次，每周6次，休息1天再繼續(xù)治療?！缎轮嗅t(yī)》11、刺血拔罐操作：患者取坐位,低頭,充分暴露頸部,碘伏常規(guī)皮膚消毒,取七星針由上而下叩刺：（1）督脈經(jīng)從啞門叩刺到大椎穴；（2）足太陽膀胱經(jīng)從天柱穴叩刺到風(fēng)門穴；（3）足少陽膽經(jīng)從風(fēng)池穴叩刺到肩井穴。醫(yī)者充分運(yùn)用腕力均勻叩刺 ,忌粗暴用力,令局部出血為度,如有明顯壓痛部位須重點(diǎn)叩刺,叩刺后加拔罐數(shù)只,可吸出大量瘀血。隔日叩刺1次,每次選用2條經(jīng)脈,交替叩刺,10天為1個療程。《上海針灸雜志》精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案12、水針刀操作：以曲安奈德、利多卡因、維生素 B12等注射液配制松解液 ,選擇肌結(jié)節(jié)、肌條索或韌帶、肌腱粘連處進(jìn)行左右上下疏松剝離治療。確定治療點(diǎn) ,嚴(yán)格無菌操作,局部常規(guī)消毒,無菌孔巾覆蓋,刀口線與肌纖維、韌帶或肌腱方向一致,快速進(jìn)刀至皮下 ,抽無回血,注射0.5～1ml,先行淺筋膜松解,然后進(jìn)刀至肌纖維、韌帶或肌腱中,再次抽無回血注射松解液3ml,行左右上下疏松剝離治療。若治療過程中,病人出現(xiàn)放射樣疼痛,應(yīng)該調(diào)整進(jìn)刀方向。治療完畢即出針,以干棉簽壓迫針孔,術(shù)畢創(chuàng)可貼貼傷口,每次3個點(diǎn),每7天一次,連續(xù)3次觀察療效?！豆饷髦嗅t(yī)》13、推拿手法操作：第一步，肌群放松法?；颊呷∽?，醫(yī)者立于患者后方，用拇指指腹或掌根進(jìn)行推揉、點(diǎn)按頸項部雙側(cè)的肌群，然后用滾法或揉法放松頸肩部及上背部緊張痙攣、僵硬的肌肉，手法滲透有力，至肌肉深層溫?zé)?，大約10min。第二步，反應(yīng)點(diǎn)松解法。該步重點(diǎn)對頸后部兩側(cè)及肩上部、上臂僵硬的肌肉、結(jié)節(jié)點(diǎn)及按痛點(diǎn)進(jìn)行施術(shù)，用一指禪推法、拿法和彈撥法，手法輕重以患者能忍受為度，約10分鐘，使患者肌群放松。第三步，穴位點(diǎn)按法。點(diǎn)按風(fēng)池、缺盆、天宗、極泉、肩井、肘髎、曲池、小海、少海、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺、合谷、神門等穴位，靈活運(yùn)用，對癥選穴，疏通經(jīng)絡(luò)，松弛頸肩臂部肌肉，約 6分鐘。第四步，牽引旋扳法。醫(yī)者立于患者后方，雙肘支于患者雙肩，雙手掌托于患者頭兩側(cè)的乳突處，四指扶患者雙下巴，拇指扶頭后發(fā)際，向上牽拉，約1～2分鐘，然后左右側(cè)各進(jìn)行一次旋轉(zhuǎn)扳法。第五步，臂叢牽抖法。醫(yī)者雙手握患者手掌，于手掌向上及向下的旋前旋后位分別牽抖患肢 3～5次。以上治療每日 1次，連續(xù)7次，休息3天后再治療2次為1個療程?！陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》14、小針刀治療點(diǎn)：取頸背壓痛點(diǎn)或頸椎病變部位1～4點(diǎn)為治療點(diǎn)。操作：選用漢章牌小針刀Ⅰ-3型,Ⅰ-4型。患者取坐位,將頭支撐穩(wěn)妥,或健側(cè)臥位,頭部適當(dāng)墊枕,保持脊柱水平位,頸部盡量前屈。常規(guī)消毒,以1%利多卡因液治療點(diǎn)局麻,接著按針刀進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程：即定點(diǎn),定向,加壓分離,操作進(jìn)針,使刀口線與脊柱縱軸方向一致。垂直刺入皮下直至病變部位。此時患者多有酸脹、精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案麻痛感,術(shù)者則感到刀下沉緊,沉滯及堅韌感,遇有骨質(zhì)則為堅硬感。在該處進(jìn)行縱行疏通剝離二、三刀,再橫行剝離二、三刀。有骨刺感時在其上鏟削二、三刀。撥出針刀后向病變部位每點(diǎn)注入混合藥液 2ml(內(nèi)含利多卡因 20mg,維生素 B120mg,維生素B12100μg,強(qiáng)的松龍5mg)局部輕度按摩,左右旋轉(zhuǎn)及提拉頭部數(shù)次,4天施術(shù)1次,3次為1個療程。《中國誤診學(xué)雜志》15、穴位埋線主穴：頸穴1與頸穴2(分別位于C5和C7棘突旁開1.5寸處，均為雙側(cè))；配穴:頸型加大椎、大杼；神經(jīng)根型加大杼、肩井；椎動脈型加完骨。操作：先令患者俯伏坐位，用2%利多卡因作穴位局部浸潤麻醉，然后剪取0～1號鉻制羊腸線3cm，用小鑷子將其穿入制作好的9號腰椎穿刺針管中，垂直快速進(jìn)針。當(dāng)針尖到達(dá)皮下組織及斜方肌之間時，迅速調(diào)整針尖方向，以 15°角向枕部透刺，尋找強(qiáng)烈針感向頭部或肩臂部放射后，緩慢退針，邊退邊推針芯，回至皮下后拔針，用干棉球按壓針孔片刻，創(chuàng)口貼敷固定。每 20天埋線1次，每次為一個療程，共 5 次?！豆饷髦嗅t(yī)》16、穴位注射主穴：頸夾脊穴(指相應(yīng)病變椎體處棘突下旁開 5分取之)。操作：藥物選取地塞米松注射液1mL(含5mg)、骨肽注射液2mL、2%利多卡因1mL?；颊呷∽?頭前傾10°或30°。采用一次性5mL空針(加長型針頭)。選準(zhǔn)穴位后,局部常規(guī)消毒,針尖與頸椎成70°角進(jìn)針,深入1.2～1.5寸,待針感傳導(dǎo)至枕、肩、臂、肘、指等處時,將上述3種藥物混合液緩慢注入穴位。每次取患處頸夾脊穴4個穴位,每穴分別注入1mL混合藥液。然后用TDP(特定電磁波治療儀)照射患處30分鐘。隔日1次,5次為1個療程?！妒澜缰嗅t(yī)藥》17、藥石蒸熨藥物：制川烏10g,制草烏10g,制附子20g,肉桂15g,桂枝20g,麻黃30g,細(xì)辛15g,羌活20g,丁香15g,川椒15g,艾葉20g,紅花20g,當(dāng)歸20g,川芎30g,威靈仙30g,伸筋草30g,透骨草30g。操作：藥袋的制作：將上述中藥加工成細(xì)末后裝入30cm×10cm的薄布袋內(nèi)備用。另精選直徑1.0～1.5cm的鵝卵石(或光滑無角的砂石)2kg,置鍋內(nèi)以武精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案火翻炒 15min,裝入另一稍大的布袋內(nèi)備用。將如法炒熱的石袋放在床頭置枕部位,再把藥袋放在石袋上方。囑患者取仰臥位,頸后部正對藥袋。如溫度過熱可墊數(shù)層紗布調(diào)整,以頸部感覺略燙為度。當(dāng)溫度降低則適時減取所墊紗布,可翻轉(zhuǎn)石袋保溫。每日治療1次,每次蒸熨45～60分鐘。10天為1個療程?！哆|寧中醫(yī)雜志》18、藥物竹罐療法藥物：桂枝30ｇ，防風(fēng)20ｇ，紅花20ｇ，露蜂房10ｇ，女貞子30ｇ，威靈仙20ｇ等。置于以干毛巾縫制的口袋內(nèi)，封口，用 3000ｍl 水充分浸泡后，煎煮，待藥液沸騰后，保溫于 45℃左右，以備拔罐時用。竹罐制作：竹罐是采用直徑 3～5cm堅固無損的竹子，制成 6～8cm或8～10cm長的竹罐，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平整。操作：拔罐部位分別以大椎、雙側(cè)肩井、雙側(cè)天鼎及雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角為中心，共拔7個罐。先將竹罐放于煮沸的藥液中煎煮 1min，然后用鑷子夾出，再用手將其中的沸水或藥液甩干再放于治療部位， 借助于沸水或藥液的熱力排出其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激。 每次留罐7～10分鐘。1次/天，10次為1個療程，療程間休息 2天?！短旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)學(xué)報》二、落枕（一）、臨床表現(xiàn)落枕又稱“失枕”、“失頸”,是指急性單純性頸項強(qiáng)痛、活動受限的一種病癥,又稱頸部傷筋,是臨床上的常見病、多發(fā)病。一般表現(xiàn)為頭向患側(cè)傾斜,一側(cè)項背牽拉痛,甚則向同側(cè)肩部及上臂擴(kuò)散,頸項活動受限,并有明顯壓痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是頸部肌肉痙攣所致，多由睡眠姿勢不當(dāng),枕頭高低不適,或頸部扭傷,或感受風(fēng)寒所致,一般無器質(zhì)性病變。（二）、治療方法1、中藥內(nèi)服藥物：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、生姜各12g,薄荷、甘草各6g。加減：寒氣重者去柴胡、薄荷 ,加桂枝5g,細(xì)辛4g；痛劇者加乳香 6g,沒藥精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案6g；有內(nèi)熱者加石膏30g,葛根15g；體實者去人參；瘀滯重者加當(dāng)歸 12g；兼濕熱者去人參,加黃柏8g,蒼術(shù)12g。用法：每天1劑,水煎,分2次溫服。藥渣用毛巾包好趁熱敷患處。治療1～天?！稄V西中醫(yī)藥》2、頸三針主穴：天柱、百勞、大杼。操作: 使用環(huán)球牌30號不銹鋼毫針, 取坐位,常規(guī)消毒進(jìn)針,天柱、百勞選用1.5寸毫針,直刺1寸,得氣后行提插瀉法,使局部產(chǎn)生酸脹感,天柱穴酸脹感可放射至頭后部,大杼穴選用1寸毫針,直刺0.8寸,局部酸脹,向肋間放射,留針30分鐘,每日1次, 治療同時囑患者做頸項各項活動。《山西中醫(yī)》3、手三針主穴：后溪穴,向掌心垂直刺入 1.0～1.5 寸；中渚穴,以30°向腕部斜刺1～1.5寸；三間穴,垂直刺入0.8～1.0寸；均取患側(cè)穴位。操作：患者取坐位,微握空拳稍放松,穴位定位后,皮膚常規(guī)消毒, 選用華佗牌30號2寸毫針,針刺后溪、中渚、三間穴,然后快速提插捻轉(zhuǎn)針柄行強(qiáng)刺激手法,得氣后,令患者起立,做頸部前屈、后伸及左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動,范圍由小到大,由慢到快,待感到疼痛時,令患者停止活動,并保持痛的姿勢,醫(yī)者提插捻轉(zhuǎn)針體以加強(qiáng)刺激,同時,再令患者活動頸部,如此反復(fù)進(jìn)行。待患者癥狀消失或明顯減輕后即可起針,每日治療1次?！冬F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》4、透刺法主穴：風(fēng)池穴。操作：患者取坐位或側(cè)臥位(患側(cè)朝上),穴位常規(guī)消毒,選用華佗牌(蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn))0.30mm×50mm一次性無菌毫針。采用挾持進(jìn)針法,快速進(jìn)針,針尖向?qū)?cè)風(fēng)池穴,進(jìn)針40～45mm,施捻轉(zhuǎn)瀉法(捻轉(zhuǎn)頻率為90次/分鐘,捻轉(zhuǎn)幅度為180°)1分鐘,使針感沿后項向肩背部傳導(dǎo) ,留針30分鐘,每10分鐘運(yùn)針1次?！吨嗅t(yī)藥導(dǎo)報》5、溫針灸主穴：阿是穴、后溪、落枕穴、列缺。操作：患者取俯伏坐位或側(cè)臥位 ,消毒后取0.35×40mm毫針于壓痛點(diǎn)處及精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案穴位處垂直刺入,行提插捻轉(zhuǎn),用瀉法,得氣后取約2cm艾條一段,套在針柄之上,距皮膚2～3cm,從其下端點(diǎn)燃施灸,留針30分鐘,治療中如患者覺燒灼感,可在該穴區(qū)置一硬紙片,以減熱感?！夺樉呐R床雜志》6、穴位注射主穴：阿是穴。操作：患者取坐位頭略前傾。取局部疼痛最明顯的一點(diǎn)即阿是穴。 抽取復(fù)方當(dāng)歸注射液4ml，局部常規(guī)消毒，進(jìn)針有酸脹感且回抽無血后， 緩慢推注藥液2ml，出針以消毒棉簽按出針孔?！吨袊嗅t(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》7、平衡針刺主穴：主穴取頸痛穴，輔穴取肩痛穴。操作：患者取坐位,采用平衡針法,頸痛穴位于無名指與小指指掌關(guān)節(jié)結(jié)合部的正中點(diǎn),手呈半握拳姿勢取之。右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位,左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位。針感以局部酸麻脹痛為主。肩痛穴位于足三里穴下2寸,偏于腓側(cè)1寸,針刺體位取坐姿膝直位。亦采用交叉取穴,應(yīng)用提插針刺手法,以遠(yuǎn)距離(足面足趾)觸電式針感為佳。常規(guī)消毒后,快速刺入,提插捻轉(zhuǎn)行強(qiáng)刺激瀉法,針感以患者耐受為度,留針15分鐘,并囑患者嘗試活動頸部?！渡虾ａ樉碾s志》8、撳針主穴：阿是穴、肩中俞、肩外俞、肩井。操作：患者取坐位，常規(guī)消毒后，將滅菌撳針(蘇州華佗牌)埋在上述穴位上；接著在15分鐘內(nèi)讓患者頸部旋轉(zhuǎn)屈伸進(jìn)行配合的運(yùn)動治療，并同時對感受的新阿是穴(疼痛陽性點(diǎn))再補(bǔ)埋撳針(其間“讓患者頸部旋轉(zhuǎn)屈伸運(yùn)動、感受其他阿是穴、補(bǔ)埋撳針”的治療次數(shù)為 2～3次)?！督髦嗅t(yī)藥》9、巨刺法主穴：昆侖。操作：患者雙下肢伸直端坐在診療床上，用28～30號1．5寸華佗針灸針針患病對側(cè)的昆侖穴，如雙側(cè)患病針雙側(cè)，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使局部有熱感并有針感沿小腿外側(cè)向上傳導(dǎo)為宜，留針30min，每lOmin行針1次。針刺得氣后保持患者坐姿不變，囑患者開始小幅度做前屈、后仰、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部活動，一般宜向痛甚方向活動，運(yùn)動幅度逐漸加大，患者有越來越輕松的感覺，直至針刺結(jié)束?！吨芯饰臋n實用標(biāo)準(zhǔn)文案國民間療法》10、腹針療法主穴：中脘、商曲(患)、滑肉門(患)。配穴：頸項雙側(cè)疼痛加商曲 (雙)、滑肉門(雙)，頸項后正中疼痛加下脘、商曲(雙)。操作：穴位常規(guī)消毒后，用0．25mm×40mm的一次性針灸針快速針入上述穴位，調(diào)整到規(guī)定深度后留針30min起針。進(jìn)針深度：中脘深刺，針尖至腹壁肌肉層之上；滑肉門中刺，針尖至脂肪層中；商曲、下脘淺刺，針尖入皮下即可。每天1次，3次為1個療程?！冬F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》11、眼針主穴：根據(jù)眼針8區(qū)l3穴分布規(guī)律，采用病位取穴法，選取患側(cè)眼部上焦區(qū)(位于眼外眥與眼眉外1／4連線之眶緣皮下)。操作：取長15mm(直徑0.35mm)短毫針，先用左手向鼻側(cè)壓住眼球，并使眼眶內(nèi)側(cè)皮膚繃緊，右手持針，與皮膚約15度角，用平刺法自外眥沿眶緣刺向眼眉方向，進(jìn)針約8mm，一般不用手法，如針后無得氣感，可稍提針，重新調(diào)整方向再刺，或可刮針柄數(shù)次促其得氣。得氣時可有觸電樣及酸麻、發(fā)熱、發(fā)涼、竄動感。如仍未得氣，則可在健側(cè)眼對稱部位之上焦區(qū)再刺一針，然后囑病人活動頸部，直至疼痛大減或消失。留針5～15min?！度嗣褴娽t(yī)》12、腕踝針主穴：根據(jù)腕踝針區(qū)域劃分，落枕部位多發(fā)生在上 5區(qū)和上6區(qū)，所以，腕部刺激點(diǎn)選取患側(cè)上 5和上6。操作：患者取坐位，穴位常規(guī)消毒，選取 30號1．5寸毫針，左手用舒張或提捏手法固定穴位，拇、食指固定針柄，中指緊貼針身，使針尖與皮膚呈 30度角快速刺入皮下。進(jìn)皮后，針尖朝向頭部，將針體放平，與皮膚呈 10度左右貼近皮膚表面，針體沿皮下淺表層緩慢刺入約 1．4寸，以針下有松軟感，而病人無酸、麻、脹、痛等針感為宜。同時，囑患者做各方向的轉(zhuǎn)頸運(yùn)動，動作輕柔，但幅度盡可能的大。留針 30～60min，其間，不行針刺手法。每日 1次，3次為療程?！稄V西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》13、電針精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案主穴：懸鐘、后溪。操作：讓患者坐在靠背椅上，放松全身肌肉，暴露穴位。先取雙側(cè)懸鐘穴，術(shù)者持2．5寸毫針雙手同時進(jìn)針，直刺1．5～2寸。后選雙側(cè)后溪穴，直刺0．3～0．5寸。根據(jù)病人體質(zhì)分別采用強(qiáng)刺激或中強(qiáng)刺激手法。使之產(chǎn)生酸脹沉麻感，然后接通G6805治療儀。強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次 15～20min。治療期間令患者前后左右轉(zhuǎn)動頭頸部。活動范圍由小逐漸增大。 《臨床醫(yī)學(xué)》14、艾灸療法主穴：大椎穴、大杼穴、天柱穴、天宗穴、肩中穴、阿是穴。配穴：背部疼痛加后溪；頭痛惡寒加風(fēng)池。操作：艾條懸灸，每穴灸治5～10min。如該處出現(xiàn)跳痛、蟻咬、針扎、熱流串動感覺時，適當(dāng)延長艾灸時間，至以上感覺減弱為宜?！段渚t(yī)學(xué)院學(xué)報》15、指針主穴：天宗穴。操作：患者取坐位,醫(yī)者立于患者身后,雙手點(diǎn)按雙側(cè)岡下窩中,肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上中 1/3交點(diǎn)處之天宗穴。力量由輕漸重,同時囑患者向左右前后緩慢活動頭部,活動至最痛處時適當(dāng)停留再放松 ,如此反復(fù),1～2min后疼痛開始緩解。十多分鐘后疼痛基本可緩解 ,活動可基本恢復(fù)正常。繼續(xù)點(diǎn)按 5min以上即可結(jié)束治療?！逗＼娽t(yī)學(xué)雜志》16、耳穴貼壓主穴：頸、頸椎、神門和相應(yīng)壓痛區(qū) (點(diǎn))為主穴,肝、脾為配穴。操作：單耳取穴,首先取患側(cè)耳穴，先在一側(cè)耳廓以 75%酒精局部消毒,再將附有王不留行籽的小貼布貼在所選穴位上 ,囑患者每日按壓 3～5次,每次按壓2～3min,以耳穴發(fā)熱或出現(xiàn)熱痛脹感為宜,貼壓1天。兩耳交替,一般2次治愈，強(qiáng)刺激治療,1次可緩解癥狀?！堕L春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》17、指掐耳穴主穴：枕、頸、頸椎。操作：落枕當(dāng)天用指掐雙側(cè)耳穴1次,次日再用指掐耳穴1次。（1）患者取坐位,醫(yī)者與患者面對面,將左手大拇指置于患者右耳上方,右手食指置于患者左耳下方,拇指指甲尖分別對著“枕、頸、頸椎”耳穴,尋找到痛點(diǎn)后,用食精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案指頂住耳后,拇指在上方與之對掐50至100次,用力以患者能承受為度。（2）患者也可自己操作,但拇指與食指的放置剛好與醫(yī)生的相反,即將大拇指置于耳后,用食指指甲尖對著相應(yīng)的耳穴,尋找到痛點(diǎn)后,用拇、食指上下對掐50至100次,力度以自己能承受為度。（3）無論是醫(yī)生幫助治療還是患者自己操作,手法均宜由輕到重,以指掐耳穴有脹痛感, 所在部位發(fā)熱、發(fā)紅, 且能忍受為度, 同時囑患者輕輕轉(zhuǎn)動頭頸。第2天繼續(xù)用此法指掐上述耳穴 , 以鞏固療效?！蛾兾髦嗅t(yī)》18、走罐主穴：依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行部位,確定走罐范圍。依據(jù)疼痛、壓痛部位辨別所累及的肌束。胸鎖乳突肌壓痛點(diǎn)在肌束走行區(qū)；斜角肌壓痛點(diǎn)在胸鎖乳突肌起點(diǎn)深處及第一肋水平處；斜方肌疼痛可牽涉到枕骨和全部胸椎棘突；肩胛提肌壓痛點(diǎn)在肩胛骨內(nèi)上角處,疼痛可向枕部、肩臂部放射。若胸鎖乳突肌、斜角肌受累則主要在頸側(cè)部、頸后三角以及胸鎖乳突肌走行區(qū)施術(shù)；斜方肌、肩胛提肌受累,則在頸后部及斜方肌走行區(qū)施術(shù)。按經(jīng)絡(luò)循行部位確定走罐范圍。天柱 -肩髃, 啞門-肩貞,啞門-至陽或命門,大杼-膈俞或腎俞,附分-膈關(guān)或志室。操作：采用大、中、小號玻璃火罐,先在選定的走罐部位的皮膚上涂抹潤滑油,采用大小適當(dāng)?shù)幕鸸薨喂?循經(jīng)往返運(yùn)動,至皮膚潮紅或紅紫,并出現(xiàn)成片的痧疹為度。一般背部用中號或大號罐,頸部用中號或小號罐,骨縫及關(guān)節(jié)處多用小罐。每日1次,2次為1療程?！陡＝ㄡt(yī)藥雜志》19、刺絡(luò)拔罐主穴：肩背部痛點(diǎn)阿是穴。操作：取肩背部壓痛明顯的阿是穴1～2個／次，常規(guī)局部消毒后，梅花針輕叩后加拔火罐，至局部出血少許?！豆饷髦嗅t(yī)》20、推拿療法操作：分三步，（1）放松頸部肌肉：患者取坐位,醫(yī)者站其后。先將云香精( 廣西玉林制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn) ) 搽在患側(cè)頸部, 等待片刻云香精稍干后 ,再在患側(cè)頸部涂擦少許醫(yī)用凡士林；醫(yī)生一手扶患者頭頂部,另一手在頸部操作。注意冬天醫(yī)生手較涼時,應(yīng)搓熱雙手后才能操作。開始時,醫(yī)生用掌根揉法以放松患側(cè)頸肌,力度由輕到重,經(jīng)操作3～5分鐘后,患者頸部明顯發(fā)熱,頸部肌肉此時可得到放松。（2）點(diǎn)按阿是穴并活動頸椎：一手扶頭,另一手大拇指在患精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案側(cè)頸部(以棘突旁、胸鎖乳突肌等處為重點(diǎn))尋找壓痛的最痛點(diǎn)(即阿是穴,多數(shù)患者該處可摸到呈小棗核的痙攣條索狀肌腹),然后按住最痛點(diǎn)不放,力量由輕到重,以患者能最大耐受為度。在按住最痛點(diǎn)的同時,囑患者做頭部最大范圍的左右旋轉(zhuǎn)動作,旋轉(zhuǎn)動作宜緩慢,旋轉(zhuǎn)幅度由小到大,旋轉(zhuǎn)到病側(cè)的最大限度時可停留片刻, 醫(yī)生扶頭的一手可配合患者做頭部左右旋轉(zhuǎn)動作 , 左右旋轉(zhuǎn)3～5次,時間約2分鐘。（3）頸椎旋轉(zhuǎn)扳法：用提拿法提拿頸部肌肉,在頸部肌肉完全放松的情況下,囑患者放松,用搖法使頸項做輕緩的旋轉(zhuǎn),輕搖2～3次后,囑患者頸部置前屈位時,此時用穩(wěn)而快速的手法迅速向一側(cè)加大旋轉(zhuǎn)幅度行頸部旋轉(zhuǎn)扳法,然后再在另一側(cè)同樣做扳法,扳時不必追求彈響聲。最后用按拿風(fēng)池、肩井、天宗等穴,用拍法拍打肩背部結(jié)束?！栋茨εc導(dǎo)引》21、中藥離子導(dǎo)入藥物：桃仁20g,紅花20g,羌活30g,獨(dú)活30g,姜黃30g,麻黃30g,桂枝30g,木瓜50g,當(dāng)歸30g,川芎20g,白芍50g,透骨草30g,乳香20g,沒藥20g,千年健30g,自然銅30g,甘草50g。操作：將上述中藥置鍋內(nèi)加水5～6倍,煎煮1h,過濾清汁500ml備用,取藥墊兩塊,用藥液25ml,浸透并加熱,貼在患者頸項部疼痛處,將治療機(jī)(北京無線電儀器廠生產(chǎn))正負(fù)極分別接在導(dǎo)電橡膠極板并插入襯墊上,固定妥貼后開機(jī)調(diào)節(jié)電流,至患者能忍受范圍內(nèi),治療時間30min?！逗幽现嗅t(yī)》22、中藥外敷藥物：生川烏頭15g,生草烏頭15g,干姜30g,紅花30g,莪術(shù)30g,三棱30g,歸尾30g,川芎30g,羌活30g。操作：將上藥搗成粉,放入小碗中用文火,一邊攪一邊加水,直到成黏糊狀。施治時先將弄好的中藥平鋪在油紙上 , 之后找出病人疼痛最為明顯的地方貼敷 ,四周用膠布固定,1天一換?！秲?nèi)蒙古中醫(yī)藥》23、刮痧療法操作：（1）橋弓刮：自乳突沿胸鎖乳突肌自上而下刮至鎖骨上窩。胸鎖乳突肌痙攣、壓痛時刮拭。（2）八字刮：自肩胛提肌起點(diǎn)附近沿其走行方向刮至其止點(diǎn)(肩胛內(nèi)上角),在其止點(diǎn)作點(diǎn)、按、揉等復(fù)合性手法。肩胛提肌痙攣、壓痛時刮拭。（3）項從刮：以后項部督脈經(jīng)3穴(腦戶、風(fēng)府、啞門)為主要刺激點(diǎn)。精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案輔以枕外隆凸下至乳突根部,沿顱骨下肌層左右各分成6個等分,以每1個等分為1個刮拭帶,左右兩側(cè)共計12個。(4)項五帶：從后發(fā)際項正中線至第3胸椎棘突下(身柱穴)為第一帶；第二帶起于風(fēng)池穴,經(jīng)肩上(肩井)至肩髃；第三帶同第二帶(對側(cè))；第四帶、第五帶為第3頸椎至第3胸椎兩側(cè)夾脊。第二、第三帶必須加強(qiáng)肩井穴刮拭；第五帶需以刮板厚角作點(diǎn)、按、揉等復(fù)合性手法。刮痧時應(yīng)有明顯感應(yīng),即酸脹感,偶有放射感。《針灸臨床雜志》24、中藥熏蒸療法藥物：桂枝15g、赤芍15g、透骨草15g、威靈仙15g、沒藥10g、防已15g、伸筋草10g、紅花10g、乳香10g。操作：藥物煎好后，注入大連鵬達(dá)公司生產(chǎn)的sz-88ⅢGN型熏蒸床的蒸發(fā)器內(nèi)，令患者暴露患處，平躺在熏蒸床上，經(jīng)保暖后進(jìn)行熏蒸治療。熏蒸時間30min／次，1次／d，在治療期間，注意詢問患者舒適度，觀察患者的反應(yīng)?！栋茨εc康復(fù)醫(yī)學(xué)》三、髕骨軟化癥（一）、臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥是膝部的一種常見運(yùn)動損傷，也稱髕骨勞損。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸筋者皆屬于節(jié)”，“膝為筋之府”，膝關(guān)節(jié)的正常活動無不與有關(guān)的“筋”有著密切的關(guān)系。髕骨軟化癥的根本原因不在于髕骨軟骨軟化,而在于與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動相關(guān)的肌肉、韌帶功能失衡、產(chǎn)生硬化或攣縮，進(jìn)而造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能失衡，造成髕骨骨內(nèi)高壓，軟骨受損。臨床通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行等，是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一。（二）、治療方法1、溫針灸主穴：犢鼻、內(nèi)膝眼、伏兔、血海、梁丘、鶴頂、陰陵泉、足三里、阿是穴。操作：用2寸無菌毫針，針刺得氣后，留針 30min，并將2cm長的艾條段插于內(nèi)膝眼、犢鼻的針柄上 (或血海、梁丘、鶴頂、內(nèi)膝眼、犢鼻、阿是穴任選兩穴)，一般艾條段每次燃燒時間為20～30min，同時加TDP照射，調(diào)節(jié)高度到患者感到溫?zé)崾孢m為宜，時間也為30min。《四川醫(yī)學(xué)》精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案2、電針主穴：取內(nèi)、外膝眼穴。操作：患者取平臥位。（1）用75%乙醇常規(guī)消毒。（2）取兩枚無菌針灸針。采用夾持法進(jìn)針，沿膝眼穴向上斜刺，深約 70mm，使針體處于髕骨關(guān)節(jié)內(nèi)，患者產(chǎn)生酸脹得氣，予平補(bǔ)平瀉手法。（3）得氣后接電針刺激儀，予疏密波，電流強(qiáng)度2mA。（4）治療時間為20min。隔日1次，連續(xù)治療20d?！渡虾ａ樉碾s志》3、粗銀針綜合療法主穴:股四頭肌內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭，內(nèi)、外膝眼四個點(diǎn)。操作:在選定的四點(diǎn)局部消毒后，在皮下注入 2%利多卡因注射液0.3ml，然后將粗銀針刺入直抵骨面，患者會有明顯酸麻脹感，再在針尾端固定 2cm長的艾炷，點(diǎn)燃，每次燃燒柱 2炷，治療約30分鐘，結(jié)束后取針，針眼處外擦強(qiáng)力碘并貼創(chuàng)可貼，隔日一次， 5次為一個療程?！缎陆t(yī)學(xué)》4、中藥熏洗藥物：用艾葉、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝、劉寄奴、獨(dú)活、秦艽、地鱉蟲、地龍各20g，川烏、草烏各30g，花椒、白附子、紅花各l0g，伸筋草30g。操作：上藥加適量清水煮沸后用文火再煮10min，然后將藥液倒入盆中加200m1食用醋，將患膝置于其上方，患膝覆蓋毛巾，利用蒸氣熏蒸患膝 20min，待藥液溫度降至皮膚可耐受時，用毛巾浸藥液熱敷外洗患膝 20～30min，每日2次。每劑中藥可用1～2d，連續(xù)用藥2周?！吨袊嗅t(yī)急癥》5、推拿手法操作：首先，患者取俯臥位，采用滾法、拿法、按揉法、彈撥法松解膝后腘繩肌，并點(diǎn)按委中、委陽、承山穴。其次，取仰臥位，腘窩處墊以小枕，使膝關(guān)節(jié)保持于微屈 10～15°，以拿法、滾法按揉股四頭肌、脛前肌和骼脛束，尤以股內(nèi)側(cè)肌和骼脛束為重點(diǎn)，并用揉、點(diǎn)按、拿等手法松解髕骨兩側(cè)支持帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶、髕韌帶，點(diǎn)按梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、鶴頂、內(nèi)外膝眼等穴，以酸脹為度。再次，患者取仰臥位，伸膝關(guān)節(jié)放松肌肉，最大限度推移髕骨分別向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，用食、中、無名指或拇指尖摩動刮揉髕骨內(nèi)外側(cè)緣，同時用掌根或拇指按揉內(nèi)外側(cè)股骨髁； 而后以最大限度向上下左右各個方向推移髕骨，順逆時針交替，盡可能增加髕骨活動度。最后，患者取仰臥伸膝位，囑患者精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案放松肌肉，醫(yī)者用五指抓緊髕骨，五指尖嵌入髕股關(guān)節(jié)間隙，最大限度將髕骨抓離股骨髁關(guān)節(jié)面，并略作屈伸膝關(guān)節(jié)活動；并屈伸患膝數(shù)次，以拍打、搓揉等手法結(jié)束。每日手法治療 1次，每次約20min?！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》6、微絡(luò)放血法操作：在患者大拇指及小指距離掌指關(guān)節(jié)第一指間橫紋附近找到曲張的小靜脈，醫(yī)生帶上一次性消毒手套，局部常規(guī)用安爾碘消毒后， 用注射針頭輕快點(diǎn)刺出血后，局部輕輕擠壓并不時用酒精棉簽擦去血痂從而保證出血 1ml，每周放血2次，治療3周為1個療程?！陡＝ㄖ嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》7、小針刀部位：以髕骨周圍硬結(jié)，壓痛點(diǎn)(或反應(yīng)點(diǎn))，攣縮條索處，韌帶附著處為治療部位。具體在髕骨周圍、髕上囊、髕下脂肪墊、髕兩側(cè)支持韌帶、髕骨韌帶附著處等部位。操作：患者仰臥位，患肢伸直，每次治療選擇3～5個反應(yīng)明顯的部位,用龍膽紫做標(biāo)記，戴口罩帽子和無菌手套，局部嚴(yán)格消毒，鋪無菌洞巾,在每個治療點(diǎn)上用一次性5ml注射器注射鎮(zhèn)痛液(2%利多卡因10ml、曲安奈德40mg)1～2ml,用高壓消毒的平刃小針刀操作，刀口線方向與治療部位的神經(jīng)、血管、肌纖維、肌腱韌帶走行方向一致,盡量避開淺表血管。選擇好方向，醫(yī)者左手拇指切按著進(jìn)針點(diǎn)，右手持針刀，刀刃稍加壓按在治療點(diǎn)上，在中指和無名指的保護(hù)下快速刺入皮下后緩慢進(jìn)針刀至病灶部位,肌腱、韌帶附著處可直達(dá)骨面操作。操作時縱行疏通剝離，橫行擺動剝離，對瘢痕硬結(jié)、條索處病灶，視病灶范圍大小，切開3～5刀，橫行鏟剝，側(cè)刀推切剝離或廣泛性通透剝離，粘連或瘢痕較大的部位可十字切開3～5刀，然后疏通剝離，至針下出現(xiàn)松動感為度。松解髕下脂肪墊時，在髕韌帶中點(diǎn)直進(jìn)針刀，穿透髕韌帶后傾斜針刀與髕韌帶平面約呈15°角后左右分別疏通剝離，將粘連的髕韌帶與脂肪墊充分分離。出針后用消毒敷料按壓針孔3～5min，不出血后用創(chuàng)可貼貼敷，24h內(nèi)勿濕針孔。每周治療1次，3次為1個療程?！陡拭C中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》四、骨質(zhì)疏松（一）、臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病 ,其特征是骨量減少和 (或)骨精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案組織微結(jié)構(gòu)破壞，因此骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。其臨床表現(xiàn)主要有：（1）全身疼痛：腰背酸痛最為常見。（2）骨骼變形：彎腰、駝背、身材變矮。（3）易發(fā)骨折：常見骨折部位是脊椎骨、髖部、橈骨遠(yuǎn)端。（二）、治療方法1、中藥內(nèi)服藥物：何首烏、熟地、杜仲、黃芪各 15g，狗脊、肉蓯蓉、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、菟絲子、桑寄生各 10g。用法：1劑/d，水煎服，2個月為1療程?！秾嵱门R床醫(yī)學(xué)》2、電針主穴：命門、腎俞、腰眼、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、昆侖。操作：患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，取15～30mm毫針直刺入所選穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法，以局部酸麻脹為度，用電針儀取主穴二組（每兩個穴位一組），用疏密波通電，每次20分鐘，每日1次，10天為一療程，療程間休息２天，共治療３個療程?！妒锥坚t(yī)藥》3、腹針主穴：取中脘、下脘、氣海、關(guān)元。配穴：取滑肉門、外陵、氣穴 (雙)。操作：常規(guī)消毒后,中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺，滑肉門、外陵、氣穴中刺，留針30分鐘，其間行針導(dǎo)氣1次，隔日1次?！吨袊嗅t(yī)藥科技》4、耳針主穴：子宮、腎、內(nèi)分泌、卵巢、腎上腺、皮質(zhì)下。配穴：肝腎陰虛組加肝，脾腎陽虛組加脾。操作:用王不留行籽膠布貼壓，交代患者自行按壓 5～6次/d，每次 10min左右，留針3～4d，兩耳交替治療，以實埋 30d為1療程，休息5天后再進(jìn)行第2療程，共治療 3個療程?！吨袊兴帯?、溫針主穴：取大杼、大椎、命門、脾俞、足三里及懸鐘穴。操作：命門直刺 1.5cm，大杼向內(nèi)刺入 1.5cm，余穴直刺約 3cm，得氣后留針，然后在針柄上套 2cm的艾條，從下端點(diǎn)燃進(jìn)行溫灸，艾條燃盡即出針，隔日精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案次?！吨袊祻?fù)》6、懸灸部位：結(jié)合X線、CT,確定疏松部位、壓縮性骨折部位、骨刺形成節(jié)段。操作：取上述部位椎骨節(jié)段上下之膀胱經(jīng)第一條側(cè)線， 先通電針，左右穴位為一組，用連續(xù)慢波，強(qiáng)度以患者能夠忍受為度，留針 30min。完后選取4～6根艾條，對準(zhǔn)電針穴位，懸灸 1h，以穴位區(qū)域皮膚潮紅為度。每天 1～2次，10次為1個療程，療程間休息 1d，共治療2個療程?！渡虾ａ樉碾s志》7、穴位注射主穴：第1組：腎俞、足三里；第 2組：關(guān)元俞、三陰交。注射藥物及劑量：黃芪注射液，每次每穴1mL，每次注射2穴，左右共4穴。操作：穴位部位常規(guī)消毒后，選用5mL一次性注射器，采用快速進(jìn)針法將注射針頭快速刺入皮下，行提插手法至得氣，回抽無血液即將藥液緩慢推入。療程：隔日治療1次，每次治療選用1組穴位，2組穴位交替使用，3個月為1個療程，休息15d后，繼續(xù)第2個療程?！短旖蛑嗅t(yī)》8、熱敏灸主穴：熱敏化的腧穴以腰骶部突出部位及繼發(fā)下肢循行路線上的穴為高發(fā)區(qū) ,多出現(xiàn)在至陽、陽陵泉、昆侖、委中、委陽等區(qū)域。操作：用純艾條對上述穴位分別依序進(jìn)行回旋、雀啄往返、溫和灸，使熱感深透，擴(kuò)散并傳至下肢，灸至熱感回縮并感施灸點(diǎn)皮膚灼熱為止，第 1 周為每天1次，第2～4周為3天1次，第5周～3個月為每周1次。《現(xiàn)代中醫(yī)藥》9、穴位埋線主穴：八會穴之大杼、陽陵泉、絕骨。操作：用注射法，將0～1號鉻制免煮型醫(yī)用羊腸線剪成1cm長線段，放在經(jīng)高壓消毒后的9號腰椎穿刺針管前端，后接針蕊(針蕊前端磨平)?；颊卟捎酶┡P位，穴位嚴(yán)格消毒局麻后，將備用針刺入上述穴內(nèi) 2～5cm，得氣后用提插瀉法，然后邊推線邊退針，外蓋敷料，埋線后的 3d內(nèi)，局部禁止沾水，防止感染。在此期間，患者飲食宜清淡，避免酒、辛辣刺激性食物，過敏體質(zhì)者應(yīng)少食魚蝦等食物。15d埋線一次，3次為一療程，一療程完畢后，間隔 7～10d，再行下個療程。《中國醫(yī)療前沿》精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案五、腰椎間盤突出癥（一）、臨床表現(xiàn)腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致以腰腿痛為主要表現(xiàn)的一種綜合征。屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，主要是由于風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)， 寒濕之邪屬陰，性寒冷而凝滯，致使經(jīng)絡(luò)氣血閉阻不通。臨床上主要以腰痛、下肢放射痛、麻木為主要癥狀。（二）、治療方法1、中藥內(nèi)服藥物：制乳香10g、制沒藥10g、丹參15g、當(dāng)歸10g、香附10g、杜仲15g、懷牛膝15g、木瓜15g、澤蘭15g、地鱉蟲10g、白芍20g、甘草6g。加減：腰腿疼痛發(fā)作初期加澤瀉15g、蒼術(shù)10g；腎虛明顯者加補(bǔ)骨脂10g、仙茅10g、狗脊15g、制附子10g、肉桂10g；氣虛明顯者加生黃芪50g、黨參30g、桂枝10g；疼痛明顯者加蜈蚣2條、全蝎10g。用法：水煎服，1劑/天?！吨袊燄B(yǎng)醫(yī)學(xué)》2、電針主穴：取穴為第1～5腰椎夾脊穴、腎俞、大腸俞（伴下肢外側(cè)疼痛者加秩邊、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、昆侖等，伴下肢后側(cè)痛疼者加環(huán)跳、殷門、委中、承山等）。操作：常規(guī)消毒后采用夾持進(jìn)針法直刺， 邊進(jìn)針邊調(diào)整角度與深度， 以獲得明顯得氣感氣至病所。針刺后接電針儀，強(qiáng)度以病人能耐受為度，留針 30min，每日1次，連續(xù)治療10次?！吨袊嗅t(yī)藥基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》3、溫針灸主穴：主穴根據(jù)癥狀定位并結(jié)合或檢查結(jié)果，選用突出椎間盤節(jié)段及上、下兩個節(jié)段的夾脊穴、委中穴；輔穴據(jù)下肢癥狀酌情選取太陽經(jīng)的秩邊和承扶、殷門、承山、昆侖及少陽經(jīng)的環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘等穴位；并取阿是穴：在患側(cè)椎旁、骶骨邊緣及下肢癥狀明顯處之酸痛點(diǎn)。操作：常規(guī)消毒所取穴區(qū)后取適當(dāng)長之毫針，在夾脊穴垂直緩慢進(jìn)針，深度以針尖達(dá)到椎弓板并有明顯之酸脹麻沉重等針感，少數(shù)患者有下肢放射感。輔穴及阿是穴以能向下放射為好，取截成1.5長艾段，燃著后插入各穴(委中除外)精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案針柄上，共3壯。每日1次，10次為1療程?！夺樉呐R床雜志》4、透穴療法主穴：由第5腰椎棘突下為準(zhǔn)，分別沿督脈、雙夾脊、雙側(cè)膀胱經(jīng) 5條線，取腰陽關(guān)下一椎節(jié)透命門，腰5夾脊透腰2夾脊。關(guān)元俞透腎俞，遠(yuǎn)端配昆侖透太溪。操作：患者俯臥位，常規(guī)消毒后，腰部用 4寸針，進(jìn)針得氣后輕提針并平臥針身，透向遠(yuǎn)端；足部用 1.5寸針，由昆侖透向太溪，行捻轉(zhuǎn)瀉法，以局部產(chǎn)生酸脹感并可耐受為度，每 15min行針1次，留針40min后取針。每日1次，10d為1療程，療程間隔2d?！蛾兾髦嗅t(yī)》5、穴位刺血拔罐主穴：腎俞、大腸俞、膀胱俞、阿是穴、患側(cè)陽陵泉、豐隆、環(huán)跳、承筋、委中、承山。每次選 3～4個穴位。操作：穴位皮膚用 75%酒精消毒后，用梅花針中度手法叩擊消毒部位 5min，至微有血珠滲出，然后用閃火法拔罐，使每個穴位出血 2ml～4ml。每隔3天1次，21d后觀察療效。起罐時手法要輕緩，起罐后用消毒棉球擦去皮膚表面血液，局部用75%酒精消毒，并注意局部皮膚保持清潔，以防感染。 《中醫(yī)外治雜志》6、穴位埋線法主穴：患椎雙側(cè)夾脊穴。配穴：阿是穴(主要取壓痛點(diǎn)，一般在患側(cè)氣海俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶及陽陵泉穴等)。操作：患者俯臥位，醫(yī)者選好穴位，主穴每次必選，配穴選壓痛最明顯的1～3穴，用龍膽紫標(biāo)記，局部碘酊、酒精常規(guī)消毒，用2%的利多卡因適量皮下注射，局部浸潤麻醉。用無菌鑷夾取浸泡在生理鹽水中的1.5～2cm長的0號醫(yī)用羊腸線，將其放入9號一次性腰穿針內(nèi)，迅速刺入穴位皮下，再將針緩慢刺入適當(dāng)?shù)纳疃?，有輕微的酸脹感后,邊提針邊推針芯，將線留于穴位深部，按壓針孔片刻，針眼用消毒棉球及膠布固定2d，囑患者3d不洗澡，10d不吃辛辣海鮮類發(fā)物。1個月治療1次為1個療程?！渡轿麽t(yī)藥雜志》7、穴位注射主穴：患側(cè)氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞。精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案操作：患者取俯臥位，兩腿伸直，充分暴露腰部腧穴，用酒精棉球或碘伏液常規(guī)消毒穴位后，用 20ml注射器帶7號腰穿針吸取亞甲藍(lán)注射液 1ml（10mg），利多卡因10ml（0.2g），以90°垂直刺入大腸俞 1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)有酸麻脹感后回抽無血，再將藥液3ml緩慢注入穴位，繼而將針緩慢退至皮下，針尖斜向上45°指向氣海俞，進(jìn)針約2.5寸有酸麻脹感后，回抽無回血，緩慢注入藥液3ml，繼而將針緩慢退至皮下，針尖斜向下 45°指向關(guān)元俞，進(jìn)針約 2.5寸有酸麻脹感后，回抽無回血，緩慢注入藥液 3ml。注入藥液后患者俯臥休息 15～30min。其他部位痛點(diǎn)部以上述藥液配比方式配藥后行局部阿是穴穴位注射治療。 《中國實用醫(yī)藥》8、平衡針主穴：主穴取腰痛穴，定位為前額中央點(diǎn)，即將前額劃一個“十”字，“十”字中間即為此穴。配穴：下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴(位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點(diǎn)，即肩峰至腋皺壁連線的1/2處)、膝痛穴(位于肩關(guān)節(jié)肩峰與腕關(guān)節(jié)腕橫紋連線的中點(diǎn))，放射至腳踝部加刺踝痛穴(位于掌側(cè)腕橫紋中央，即橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間)。操作：常規(guī)穴位皮膚消毒，采用長75mm無菌毫針，腰痛穴針尖向下平刺30mm；臀痛穴針尖向腋窩中心方向斜刺40～50mm，膝痛穴直刺30～40mm，踝痛穴直刺10～15mm，均采用快速針刺不留針手法。每日1次，7天為一療程，連續(xù)治療3個療程?！吨袊樉摹?、針挑療法部位：主點(diǎn)－骶叢神經(jīng)刺激點(diǎn)、第 4腰椎旁點(diǎn)。配點(diǎn)－骶 2刺激點(diǎn)、顯痛點(diǎn)(阿是穴)、承山穴、委中穴、腓總神經(jīng)點(diǎn)。操作：先暴露針挑部位，定針挑點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒后作局麻，再用特制挑針(國家專利號：ZL98243187.2)刺入該針挑點(diǎn)達(dá)皮下，采用牽拉動作運(yùn)針。治療時取主點(diǎn)，并按病情酌取 1～3個配點(diǎn)；刺激強(qiáng)度及刺激頻率因人而異、 因癥有別。若體質(zhì)強(qiáng)者，針挑手法為瀉；弱者則輕挑，且牽拉幅度小，頻率低些。手法上，可按中醫(yī)虛實辨證施治，奏效更佳。一般每 5天治療1次?！督K中醫(yī)》10、腕踝針精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案主穴：腰3、4椎間盤突出選踝針下5、下6區(qū)。腰4、5椎間盤突出選踝針區(qū)下4、下5區(qū)，腰5骶1椎間盤突出選踝針區(qū)下6區(qū)。操作：常規(guī)消毒后，用1.5寸針沿皮刺入 1.2寸，用膠布固定針柄，要求患者無酸脹痛感為佳，留針 24h。《陜西中醫(yī)》11、腹針主穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)，水分、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)；其中下風(fēng)濕點(diǎn)和下風(fēng)濕下點(diǎn)是腹針特有的穴位， 下風(fēng)濕點(diǎn)位于外陵穴下0.5寸、外0.5寸，主治膝關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)活動不利；下風(fēng)濕下點(diǎn)位于下風(fēng)濕點(diǎn)下0.5寸、外0.5寸，主治小腿外側(cè)疼痛、活動不利、踝關(guān)節(jié)痛等。操作：引氣歸元刺至地部 (1～1.5 寸)，外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)取患側(cè)，刺至人部(0.6～1.0寸)。各穴進(jìn)針后停留 3～5min候氣；3～5min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生輕微針感，謂之行氣；再隔 5min行針1次，加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，謂之催氣?！夺樉呐R床雜志》12、蜂針主穴：根據(jù)椎間盤突出部位選取病變椎體及上下各１個椎體兩側(cè)的夾脊穴，配合遠(yuǎn)端的委中、陽陵泉、承山、昆侖等穴。操作：選用中華蜜蜂，蜂針皮試陰性，治療時用鑷子夾住蜜蜂的腹部，將其尾螫螫刺到已常規(guī)消毒的穴位上。 蜂量一般從１～２只開始，每日增加１只，以后所用蜂量則視患者的病情及體質(zhì)而定，平均每日４～８只。 10次為一療程，療程之間休息１周?！吨袊嗅t(yī)藥信息雜志》13、小針刀主穴：腰3橫突尖部、側(cè)隱窩、髂窩點(diǎn)。操作：腰3橫突尖部：患者俯臥位，兩髂棘連線為 L4/5間隙，向上可觸及L3棘突，棘突水平向外3cm，即為L3橫突，如果患者瘦弱?？捎|及L3橫突。注射局麻藥后用4號針刀斜向脊柱約45度進(jìn)刀,觸及骨質(zhì)部即為L3橫突，縱行切割，鏟剖4刀，患者?？捎兴崦?，觸電感向下肢遠(yuǎn)端放射。側(cè)隱窩：首先根據(jù) X片確定椎間盤突出的層面，在腰椎間隙的上份、中份或下份，在正位片上確定相應(yīng)椎間隙， 由下一椎體棘突向患側(cè)畫一水平線， 與小關(guān)節(jié)內(nèi)緣相交處即為進(jìn)針點(diǎn)的深部投影， 測量該線長度，若線是非等比例，將該線換精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案算成等比例的長度，在體表標(biāo)記出進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒病區(qū)皮膚后，局部麻醉，在標(biāo)定進(jìn)針點(diǎn)的稍內(nèi)側(cè) 1～2mm垂直皮面，平行身體縱軸快速刺入 3號針刀，穿透皮膚之后，向內(nèi)壓低針柄 5～10°，緩慢進(jìn)針刀,遇到骨質(zhì)為關(guān)節(jié)突，再稍抬針柄，使針刀緊貼上關(guān)節(jié)突前內(nèi)緣滑進(jìn)約 2mm，緊貼骨面，提插切割 1～2刀，手下有松動感時，退出針刀。髂窩點(diǎn)：髂棘頂點(diǎn)垂直向下約 2cm，局部用3號針刀垂直刺入直達(dá)骨面，患者有劇烈的酸脹、放射感向下肢遠(yuǎn)端放射。以上治療 1次/周，每次術(shù)后2d創(chuàng)面不能沾水。治療期間，應(yīng)臥硬板床，限制腰部過屈過伸活動，忌負(fù)重，注意腰部保暖，勿受寒?！冬F(xiàn)代中醫(yī)藥》14、耳針主穴：腰椎、腎、神門、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌、枕。操作：每次取3～5個耳穴行毫針針刺或耳穴壓丸進(jìn)行治療。每日1次，10次為1個療程。《中國民間療法》15、推拿手法操作：患者取俯臥位，首先采用滾、揉、推、擦、彈、撥等手法作用于腰部、臀部及下肢，重點(diǎn)是膽經(jīng)和膀胱經(jīng)循行路線；然后用拇指按揉或一指禪作用于病變相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、腰陽關(guān)、十七椎、委中，手法要求深透。操作20min后，腰椎斜扳手法，兩側(cè)各1次。《中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》16、中藥外敷藥物：生半夏50g，生川烏30g，生草烏30g，王不留行30g，伸筋草30g，桃仁50g，紅花30g，獨(dú)活100g，牛膝50g，乳香30g，沒藥30g。操作：上藥研細(xì)末，第一次用醋調(diào)敷腰骶部位 (以腰椎間盤突出部位為中心 )，以后用濃茶水調(diào)敷后用繃帶固定。每日 1次，10次為1個療程。《中國中醫(yī)藥》17、中藥熱敷藥物：防風(fēng)10g、苦參10g、紅花10g、黃柏6g、大黃6g。操作：將上述中藥飲片制成粗顆粒，加入60%白酒和食醋各10ml，白糖適量，混合攪拌，浸漬 1夜后，倒入60%白酒500ml浸泡，1日后即可倒出使用。將中藥浸出液200ml，加熱至70～80℃，將厚層紗布浸入液中，取出稍擰熱敷于患處，涼后，將紗布再次浸入，取出熱敷，反復(fù)上述操作，熱敷不能少于 30min，此間注意保暖，避免受涼?！吨袊耖g療法》精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案18、中藥熏蒸藥物：金毛狗脊30g，杜仲20g，川斷20g，制川烏15g，制草烏15g，威靈仙30g，雞血藤30g，細(xì)辛10g，制乳香20g，制沒藥20g，獨(dú)活15g，木瓜30g，土鱉蟲20g，桃仁20g，紅花20g，透骨草30g，當(dāng)歸30g，川芎30g，懷牛膝15g。操作：上述藥物混勻，裝入布袋中，冷水浸泡1h 后煎煮30min，取汁1500ml作為熏蒸藥液。采用HH-QL型“中藥熏蒸汽療儀”（大連鵬達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）?；颊呷⊙雠P位，盡量暴露腰部皮膚，調(diào)整熏蒸窗位置，使之正對腰部患處，上覆衣被使之封閉，設(shè)定溫度為 50～55℃，時間為30min。治療期間應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)病人的耐受程度及時調(diào)整熏蒸溫度。 10d為1 個療程，1個療程更換1 次藥物，一般治療 3 個療程?！豆饷髦嗅t(yī)》19、熱敏灸操作：選擇舒適、充分暴露病位的體位。熱敏點(diǎn)的查找：用點(diǎn)燃的純艾條(艾條為江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制作的專用熱敏灸 ,規(guī)格為2.5×12cm)。以患者病位腰骶部附近的經(jīng)穴及膀胱經(jīng)穴 (如關(guān)元俞、委中、委陽、陽陵泉、昆侖等穴 )、壓痛點(diǎn)、皮下硬節(jié)等反應(yīng)物部位為中心、3cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚2cm左右施行溫和灸。當(dāng)患者感受到“艾熱”向皮膚深處灌注時或以施灸點(diǎn)為中心向周圍片狀擴(kuò)散，或從施灸點(diǎn)開始循一定路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，此點(diǎn)即為熱敏點(diǎn)，重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點(diǎn)被探查出。分別在每個熱敏點(diǎn)上施行回旋灸 2min，雀啄灸1min，往返灸1min，再溫和灸直至透熱現(xiàn)象消失，為1次施灸劑量。根據(jù)熱敏化穴位不同，艾灸順序為從上到下。對熱敏點(diǎn)完成1次治療劑量的施灸時間因人而異，一般10～240min不等，標(biāo)準(zhǔn)為熱敏點(diǎn)的透熱、傳熱及擴(kuò)熱現(xiàn)象消失。每日1次?！吨袊耖g療法》20、鋪灸療法主穴：腎俞、大腸俞、氣海俞、環(huán)跳。操作：取白芷、桂枝、杜仲各200g，粉碎后過80目篩備用，然后取生姜300g粉碎研成姜泥后，加入上述藥粉 150g和勻，調(diào)成稠糊狀備用。取優(yōu)質(zhì)艾絨制成底面直徑2～3cm的艾炷備用。讓患者俯臥位，暴露腰及患臀部，將腰及患臀部擦拭干凈后，將備用的姜藥糊攤在 L2～S1、骶髂關(guān)節(jié)至臀部環(huán)跳穴的路線上，精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案藥糊寬5cm、厚1.5cm。在外涂藥糊上，選擇腎俞、大腸俞、氣海俞、環(huán)跳穴上放置備好的艾炷，點(diǎn)燃艾炷，讓其充分燃燒完后，再置 1壯。每次灸5壯后，取下藥糊及艾灰，擦拭干凈即可。每日行鋪灸療法 1次，1周為一療程。《中國針灸》21、隔姜灸操作：先用2寸針直刺十七椎下1.5寸，得氣后留針30min。用鮮姜切成直徑2～3cm、厚0．2～0．3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于十七椎下，再將扁豆大小艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸7壯，以使皮膚紅潤而不起泡為度。如未愈隔 1周再作1次。《中國當(dāng)代醫(yī)藥》22、隔藥灸處方：元胡13g、乳香5g、沒藥5g、細(xì)辛3g、附子6g、甘遂7g、白芥子13g、冰片3g。操作：將上述藥共為末，用食醋浸潤后加凡士林適量，制成厚薄均勻的藥餅?；颊吒┡P位，腰椎及痛點(diǎn)襯墊紗布，上置藥餅，再放置點(diǎn)燃的艾柱施灸。當(dāng)患者感到灼痛時，可上提紗布，離開皮膚，旋即放下再行灸法，如此反復(fù)。一般每部位灸５～７壯，直到局部皮膚潮紅。《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》23、運(yùn)動灸主穴：患者多取俯臥位，所選的穴位包括兩部分，一部分為病變局部，以督脈、膀胱經(jīng)背腰臀部穴位為主，如腎俞、腰陽關(guān)、命門、華佗夾脊等；第二部分為辨證選穴，如下肢放射痛以下肢外側(cè)為主 (第4、5腰椎間盤突出)選足少陽經(jīng)穴風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘等，下肢放射痛以下肢后側(cè)為主 (第5腰椎第1骶椎間盤突出)選足太陽經(jīng)穴承扶、委中、承山等，混合型再配選委陽、丘墟、阿是穴等。操作：采用南京同仁堂制藥廠的清艾條， 點(diǎn)燃5～10支艾條備用，用中藥浸泡紅棉布，浸布中藥為桃仁、紅花、地龍、絲瓜絡(luò)、葛根、姜黃等。將紅布包裹點(diǎn)燃的艾條，趁熱在背腰部膀胱經(jīng)、督脈及所選穴位上，施行推、點(diǎn)、揉、按等手法，使熱力向深層滲透，強(qiáng)度以患者感覺舒適為度，每次治療用5～8根艾條。每日1次，10日為1個療程?！逗颖敝嗅t(yī)》24、藥棒療法處方：當(dāng)歸尾、千年健、生草烏、紅花、大黃、桂枝、細(xì)辛、雞血藤、白芍、精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案獨(dú)活、姜黃、樟腦各 30g，生馬錢子20g。操作：上藥用高梁酒 2500ml浸泡半月以上，自制一弧形桑木棒浸入藥酒中備用?；颊吒┡P，以棒端拍打患側(cè)椎旁，力量逐漸加重，頻率逐漸加快，局部發(fā)熱后不久可有酸脹麻感沿坐骨神經(jīng)放射，循放射方向繼續(xù)拍打， 15～40min后皮膚出現(xiàn)烏黑或青紫色瘀斑或結(jié)節(jié)。 3日1次，一般需治療 3～5次。此療法對凝血功能異常及酒精過敏者禁用?！逗敝嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》25、足浴藥物：熟地、巴戟天、骨碎補(bǔ)、炒杜仲、懷牛膝、秦艽、川斷、桃仁、當(dāng)歸、全蝎、威靈仙、雞血藤、伸筋草。加減：腰部冷痛沉重上方加細(xì)辛、桂枝、川烏；腰痛而熱，小便熱赤，加黃芩與羌活并用，發(fā)散內(nèi)蓄風(fēng)熱。腰際劇痛難忍，臨證諸邪留伏經(jīng)髓，用上方加白芥子、僵蠶祛痰化瘀，因濕痰瘀濁膠固，非尋常草木藥所為功，加入蟲蟻搜剔穿透之品，如地鱉蟲、水蛭破瘀開結(jié)，蜈蚣走竄之力。操作：每日1劑，水煎2次至300ml，早晚溫服，第3煎加水1000ml，煎15min進(jìn)行足浴?！吨袊嗅t(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》六、急性腰扭傷（一）、臨床表現(xiàn)急性腰扭傷又稱閃腰，屬祖國醫(yī)學(xué)“閃腰岔氣”范疇，常因負(fù)重或勞動時腰部姿勢不正，腰部肌肉、韌帶等遭受強(qiáng)力牽拉，血脈淤滯所致。臨床主要表現(xiàn)為突然腰痛，運(yùn)動受限，局部有明顯壓痛或腫脹，嚴(yán)重者疼痛向下肢放射。（二）、治療方法1、中藥內(nèi)服藥物：地龍15g,蘇木10g,麻黃4g,黃柏12g,當(dāng)歸15g,桃仁10g,甘草8g,桂枝3g。用法：每日1劑,水煎2次取汁300ml，分2次口服。《河北中醫(yī)》2、電針主穴：根據(jù)臨床腰痛部位 ,以相應(yīng)椎體上下夾脊穴為主 ,輔以腰痛穴快速針刺。操作：取1.5寸毫針在相應(yīng)的夾脊穴處向腰椎內(nèi)側(cè)緩慢進(jìn)針 ,提插捻轉(zhuǎn)找出針精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案感,針感以向下傳導(dǎo)為佳,然后連接針灸治療儀,疏密波,強(qiáng)度以患者能耐受為度,通電30min。然后快速針刺患者的腰痛穴(經(jīng)外穴名。以手背側(cè),當(dāng)?shù)?、3掌骨及第4、5掌骨之間,當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處,一側(cè)二穴),向掌心斜刺0.5～1寸,取對側(cè)。兩針均向掌心斜刺,深0.8～1寸,得氣后,大幅度捻轉(zhuǎn)提插,強(qiáng)刺激2分鐘。每日針刺1次,每3天為1個療程。《中醫(yī)藥學(xué)報》3、頭針主穴：頭針取穴與操作采用國際頭針，取頂旁1線或枕上正中線。（1）頂旁1線：在頭頂部，頂中線左右各旁開1.5寸的兩條平行線，自承光穴起向后針1.5寸，屬足太陽膀胱經(jīng)。（2）枕上正中線：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直線，自強(qiáng)間穴至腦戶穴，屬督脈。操作：患者取坐位，穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒后，以 1.5寸毫針與頭皮呈 15°～30°沿皮平刺進(jìn)針。腰部棘突旁扭傷者取雙側(cè)頂旁 1線，從通天向承光方向透刺約1寸。腰部脊正中扭傷者取枕上正中線， 由強(qiáng)間向腦戶透刺約 1寸。采用快進(jìn)慢提手法，針刺得氣后令患者緩慢大幅度活動腰部。每隔 10min行針1次，留針30min，按壓針孔出針。每日1次?！陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》4、平衡火罐操作：首先明確損傷的原因、部位，根據(jù)病證虛實施予補(bǔ)法或瀉法,實證者使用瀉法,即密排罐、大負(fù)壓,吸氣時拔罐、呼氣時取罐、逆經(jīng)走罐；虛證者施予補(bǔ)法,即疏排罐、吸拔力小,呼氣時拔罐、吸氣時取罐、順經(jīng)走罐。在保暖和遮擋的前提下，讓患者取俯臥位,涂少量潤滑油于背上,在腰背部兩側(cè)首先行閃罐3個來回，一個從上到下，一個從下到上，沿督脈及膀胱經(jīng)走向推罐，共3個來回，再沿背部兩側(cè)分別搖罐、抖罐3次，最后走罐疏理督脈及膀胱經(jīng)1次，在腰兩側(cè)膀胱經(jīng)的1、2線留罐6～8min。對腰3橫突、髂腰韌帶等處如存在局部疼痛、局部可捫及陽性反應(yīng)物(結(jié)節(jié)、條索狀物)等“痛敏點(diǎn)”，可重點(diǎn)進(jìn)行閃罐、走罐、留罐等手法。每3d治療1次，2周為1個療程?！吨袊嗅t(yī)藥信息雜志》5、放血療法主穴：如為單側(cè)取同側(cè)委中穴，如為雙側(cè)則取兩側(cè)委中穴。操作：患者挺直膝關(guān)節(jié)，足跟用力著地，雙手扶于桌上或墻壁，術(shù)者以左手拍腘窩處靜脈讓其充分顯露后嚴(yán)格消毒，右手持三棱針刺于委中穴之顯露靜脈精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案上，放出血液，一般3～15ml（一般讓血液自行流出至自行停止，不用壓迫止血）。隨著血液的流出部分患者會逐漸感覺到腰部的輕松。《中國中醫(yī)急癥》、隔姜灸操作：將切成薄片的生姜（上穿刺多個小孔）置于痛點(diǎn)上，再取花生米大小的艾炷（用干燥艾葉揉成圓椎形）放在姜片上點(diǎn)燃施灸。若姜片烤干皺縮，可再度更換姜片，灸至皮膚紅潤為度。一般灸4～6壯即可（一個艾炷為一壯）。灸畢去掉姜片，用手掌在痛點(diǎn)處緩緩回旋揉動片刻，患者即可下床活動。一般治療一次即愈，如不愈，次日再進(jìn)行一次。《中華養(yǎng)生保健》、指針療法主穴：承山。操作：患者俯臥，取患側(cè)承山穴（在腓腸肌肌腹下，伸小腿時，當(dāng)腓腸肌下出現(xiàn)八字紋處），以右手拇指尖代針點(diǎn)按撥承山穴，指下有條索狀或結(jié)節(jié)，點(diǎn)按力度由輕至重，約一刻鐘，可感指下條索物或結(jié)節(jié)消散減小為宜。 在以上手法基礎(chǔ)上，加大點(diǎn)壓承山穴的力度，以患者能耐受為準(zhǔn)。再令患者雙手支撐，弓起腰，并左右扭動數(shù)次，達(dá)到腰部活動自如，疼痛消失或明顯減輕為度。治療結(jié)束。每日1次。囑保暖，適度活動?！吨袊嗅t(yī)藥》8、斜扳法操作：患者側(cè)臥位,身體貼床側(cè)下肢伸直,另一側(cè)屈髖屈膝,術(shù)者一肘按住其肩前部,另一肘抵住其臀部,雙手協(xié)同用力,將肩部向后方向推動,將臀部向前下方推,使其腰部被動扭轉(zhuǎn),當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時,再作稍增大幅度、有控制的突發(fā)性旋轉(zhuǎn)扳動?！渡轿髦嗅t(yī)》9、中藥氣療藥物：制川烏8g，制草烏8g，桂枝10g，透骨草10g，雞血藤10g，海桐皮8g，羌活8g，獨(dú)活8g，秦艽8g，杜仲8g，木瓜6g，防風(fēng)8g，合歡皮10g，乳香10g，沒藥10g，桃仁8g，赤芍8g，紅花10g，當(dāng)歸8g，丹參6g，甘草8g。操作：上藥裝袋后置汽化藥熱療器， 患者取仰臥位，將裸露的疼痛部位對準(zhǔn)儀器上相應(yīng)的治療孔，根據(jù)每個患者的個體差異和耐受程度，設(shè)定溫度 45～50℃，每天治療1次，時間為40分鐘，5天為1個療程?！陡拭C中醫(yī)》七、強(qiáng)直性脊柱炎精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案（一）、臨床表現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎是一種累及中軸關(guān)節(jié)為主的慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可以伴有外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”中的“骨痹”、“龜背”、“腎痹”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“痹者,閉也”之說,是因腎虛督滯、腰部外傷、外感六淫等因素致病進(jìn)展緩慢。早期患者會有晨僵以及背痛的臨床表現(xiàn),一般在活動以后有所減輕,還可有消瘦、食欲減退、乏力、低熱等臨床表現(xiàn)。早期疼痛為間歇性疼痛,后變?yōu)榱顺掷m(xù)性疼痛,再發(fā)展疼痛消失而出現(xiàn)了全身或部分強(qiáng)直、駝背畸形。此病一般不宜好轉(zhuǎn),患者致殘率高、生活不能自理。（二）、治療方法1、中藥內(nèi)服藥物：巴戟天15g，淫羊藿15g，金毛狗脊30g，川斷15g，桑寄生15g，羌活15g，獨(dú)活15g，白僵蠶15g，地鱉蟲10g，懷牛膝15g，青風(fēng)藤15g，海風(fēng)藤15g，絡(luò)石藤15g，澤瀉15g，澤蘭15g。加減：若腰痛，則加杜仲 12～15g，并加重川續(xù)斷及狗脊的用量。項脊痛加葛根12～18g，并加重羌活的用量。身體拘攣、脊痛發(fā)僵，則可加片姜黃9～12g，生苡米30～40g，蒼耳子6～9g。骨質(zhì)受損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)僵化，則可加透骨草 20g，尋骨風(fēng)15g，對于病程纏綿，久治不愈，痰濕重者，可加白芥子 6～9g以化痰，搜風(fēng)邪。髖關(guān)節(jié)活動受限，兩腿屈伸不利者，可加伸筋草 30g，生苡米30g，威靈仙15g。用法：水煎每日 1劑，分2次服。10劑為1個療程?！吨嗅t(yī)中藥》2、毫針療法主穴：選大椎、身柱、至陽、筋縮、命門、腰陽關(guān)、膈俞、脾俞、腎俞、肝俞、大腸俞刺入 40～50mm，配合陽陵泉、委中、絕骨等穴位。操作：患者取俯臥位，針刺前先按壓片刻，采用50mm毫針，進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，先輕插重提12次，再重插輕提12次，留針30min，中間每隔10min，施提插手法(提插幅度為10mm左右)1min，共行針2次，每日治療1次，15d為1個療程，療程間休息2d?！逗幽现嗅t(yī)》3、刺絡(luò)拔罐療法精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案主穴：大椎、至陽、肺俞、膈俞、腎俞、秩邊、命門、腰陽關(guān)、腰眼、阿是穴。操作：選用無菌鎢錳三棱針，找準(zhǔn)穴位，用指甲掐痕做好標(biāo)記，局部用0.2%的碘伏消毒，然后快速點(diǎn)刺，不留針，每穴點(diǎn)刺 3針，深約3～5mm，點(diǎn)刺后用閃火法速將 4號玻璃消毒罐拔上，留罐 30～40min(治療后當(dāng)天內(nèi)局部不能沾水)，在局部吸拔出較多瘀血后起罐，以無菌紗布按壓針孔并清潔局部皮膚。一般先取阿是穴與膀胱經(jīng)穴，然后取夾脊穴，最后取督脈穴。每次辨證選用6～7個穴位,隔日1次，每周治療3次。3周為1個療程，連續(xù)治療4個療程?！吨嗅t(yī)研究》4、鋪灸法藥物：荊芥、防風(fēng)、秦艽、丁香、肉桂、生草烏、芍藥、胡椒、細(xì)辛各等量 ,共研細(xì)末混勻而成。操作：患者俯臥于床上，裸露背部，先在脊柱上涂一層凡士林，然后將藥末撒于凡士林之上，用數(shù)層醋浸透的紗布蓋在上面，在紗布上灑 95%的酒精少許，用火點(diǎn)燃，當(dāng)患者覺得腰脊部熱燙時立即熄滅。 灸后若起水泡，則用消毒針引流，并用藥棉擦干，涂上紅霉素軟膏，然后敷上一層消毒紗布，用膠布固定，嚴(yán)防感染，直至結(jié)痂脫落。隔天治療 1次，1個月為1個療程?！墩憬形麽t(yī)結(jié)合雜志》5、三伏天灸主穴：大椎、曲池、陰陵泉、豐隆。操作：取透骨草、細(xì)辛、白芥子、肉桂、制川烏、麝香、吳茱萸、生馬錢子等各適量，研成細(xì)末，加入輔料：蜂蜜、凡士林、姜汁等。按患者疼痛部位和經(jīng)絡(luò)循行路線確定相應(yīng)的藥灸穴位，如腕關(guān)節(jié)取陽池、陽溪等；肩關(guān)節(jié)取臂臑、肩貞等；肘關(guān)節(jié)取曲池、尺澤等；髖關(guān)節(jié)取髀關(guān)、環(huán)跳等；膝關(guān)節(jié)取梁丘、鶴頂?shù)?；腰骶部取夾