2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》真題【完整版】

2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》真題【完整版】根據(jù)國家規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師考試后，國家不公布執(zhí)業(yè)藥師考試真題及答案，往年的執(zhí)業(yè)藥師考試試題及答案，都是根據(jù)杏壇醫(yī)學(xué)網(wǎng)學(xué)員分享匯總的執(zhí)業(yè)藥師考試真題及答案，請考生一起分享和討論。一、A型題。（共40小題，每題1分。題干在前，選項(xiàng)在后。每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案，多選、錯選或不選均不得分。）1.患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予A.氯苯那敏片B.阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片D.苯海拉明片答案：A解析：撲爾敏又名馬來栓氯苯那敏。2.藥庫接受了一批藥品，其中需要在冷處貯存的是A.西地碘片B.硫普羅寧片C.雙岐三聯(lián)活菌膠囊D.乳酶生片E.托烷司瓊注射液答案：C解析：微生態(tài)制劑（雙岐三聯(lián)活菌膠囊）需要冷處處理。3.將0.5g氨茶堿注射液加到5%葡萄糖注射液250ml中，臨床要求給藥速度是60mg/h，輸注速度是A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.60ml/hE.83.3ml/答案：C解析：本題考查滴數(shù)的計(jì)算，500/250=60/x.x=30ml/h。4.細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)用萬古霉素治療，快速大劑量靜脈滴清后可能會產(chǎn)生A.胰島素樣自體免疫綜合癥B.灰嬰綜合癥C.藥源性流感樣綜合癥D.手足綜合癥E.紅人綜合癥答案：E解析：萬古霉素滴數(shù)過快可導(dǎo)致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（紅人綜合征）5.應(yīng)在餐前服用的藥物是A.氨茶堿片B.吡羅昔康片C.呋塞米片D.膠體果膠鉍膠囊E.頭孢呋辛酯片答案：D解析：胃粘膜保護(hù)劑（膠體果膠鉍膠囊）適宜餐前服用、。6.患者，男，54歲，患有高血壓、糖尿病和牙周炎，服用氫氯噻嗪、氨氯地平、二甲雙胍、阿卡波糖和甲硝唑。該患者后日中暑后服用藿香正氣水(含有乙醇)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等癥狀。引起的該癥狀的藥物配伍是A.氫氯噻嗪和藿香正氣水B.氨氯地平和藿香正氣水C.二甲雙胍和藿香正氣水D.阿卡波糖和藿香正氣水E.甲硝唑和藿香正氣水答案：E解析：乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥物可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”表現(xiàn)有面部潮紅，頭暈，眩暈，腹痛，胃痛，惡心，嘔吐，氣促，嗜睡，血壓降低?；糜X等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑，替硝唑，抗生素頭孢曲松，頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)當(dāng)避免飲酒。7.直接吞服可能導(dǎo)致患者窒息的劑型是A.分散片B.滴丸劑C.腸溶片D.舌下片E.泡騰片答案：E解析：泡騰片嚴(yán)禁直接服用或口服8.患者，男，身180cm.體重90kg,腰圍100cm,其中體重指數(shù)(BMI)是A.18.0B.20.0C.27.8D.30.2E.34.2答案：C解析：體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高2（m2）=90/1.82=27.89.下列不良事件中，屬于假劣藥事件的是A.康泰克PPA事件B.萬洛(羅非昔布)事件C.亮菌甲素事件D.拜斯亭(西立伐他汀)事件E.阿糖胞苷兒科事件答案：C解析：“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。10.患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒發(fā)熱，咽痛，流鼻涕到藥店買藥，藥師不應(yīng)推薦其使用的藥物是A.復(fù)方酚咖偽麻膠囊B.維C銀翹片C.速克感冒片D.速感寧膠囊E.對乙酰氨基酚片答案：A解析：有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些要可以收縮血管，引起血壓升高，頭疼。11.患者，女，1歲6個(gè)月，因感冒發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基芬滴劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，幫詢問藥師，此時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯了藥。針對該類型差錯，有效的防范措施是A.采用電子處方系統(tǒng)B.雙人核對C.作用藥片通用名D.采用兩種方式核對患者身份E.交代藥品貯存條件答案：B解析：處方藥品調(diào)配完成之后由另一藥師進(jìn)行核查，并簽字。再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容。12.患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對胎兒可通造成的影響是A.骨髓發(fā)育異常B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎C.牙齒色素沉著D.腭裂E.耳聾答案：B解析:C級動物的研究中證實(shí)對胎兒有不良反應(yīng)，缺乏人體試驗(yàn)權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用抗生素：阿米卡星、喹諾酮類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、咪康唑降糖藥：磺脲類、胰島素增敏劑消化系統(tǒng)：奧美拉唑、多潘立酮降壓藥：氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾13.下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是A.青霉素GB.頭孢呋辛C.華法林D.地西泮E.氨芐西林答案：D解析：現(xiàn)在臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級中，證據(jù)和推薦強(qiáng)度級別最高的是大樣本病案系列單個(gè)大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)同質(zhì)病例對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)專家意見答案；C解析：循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級推薦強(qiáng)度A-D四級，1a為同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價(jià)，推薦強(qiáng)度最高。（全考點(diǎn)P55）患者，男，58歲，患有高端固醇血癥，長期服用辛伐他丁40mgqd，患有用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測的生化指標(biāo)是BUNBbALTRBCPLT答案；C解析：血脂調(diào)節(jié)藥，應(yīng)用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物）連續(xù)一年以上者有2%-5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常?；颊?，女，62歲，患有2型糖尿病，平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復(fù)診，欲了解近3個(gè)月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的指標(biāo)是血紅蛋白糖化血紅蛋白空腹血糖餐后2小時(shí)血糖總膽固醇答案；B解析：糖化血紅蛋白：反映測定錢3月內(nèi)的平均血糖水平，且用于糖尿病患者用藥的療效觀察和用藥檢測。患者，男，18歲，因鼻塞癥狀就診，醫(yī)生處方1%鹽酸滴鼻液，下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導(dǎo)的說法，錯誤的是萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈滴管頭不要碰到鼻部，以避免污染藥液滴鼻后，要靜臥3-5分鐘滴藥后，要輕壓雙側(cè)鼻翼3-4次答案；A解析：用滴鼻藥前要將鼻涕擤干凈，擤鼻時(shí)要壓住一側(cè)鼻翼，將分泌物輕輕擤出來，不能捏住雙側(cè)鼻翼用力擤，這樣容易將分泌物通過咽鼓管擠入中耳，引起化膿性中耳炎。向鼻內(nèi)滴藥時(shí)，滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液，滴藥后，要靜臥3-5分鐘，并輕亞雙側(cè)鼻翼3-4次，麻黃素滴為擬腎上腺素藥，萎縮性鼻炎禁用。在藥品零售企業(yè)應(yīng)按照處方藥進(jìn)行管理的瀉藥是甘油栓比沙可啶片乳果糖口服液聚乙二醇400散劑酚酞片答案；E解析：《國家非處方藥目錄》收錄的緩瀉藥的活性成分有：乳果糖，比沙可啶，甘油，硫酸鎂，大黃，山梨醇，制劑有開塞露，聚乙二醇粉劑，羧甲基纖維束納顆粒。酚酞片為處方藥。患者因股癬前來藥店購藥，不宜推薦的藥物是復(fù)方苯甲酸軟膏氫化可的松軟膏聯(lián)苯芐唑軟膏酮康唑軟膏特比萘芬軟膏答案；B解析：在體，股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，以免加重病變。20、患者女，35歲，臨床診斷為高甘油三脂血癥，正確的用量為A.0.1g,tidB.0.2g,qdC.0.5g,tidD.0.5g,qdE.0.8g,tid答案：B解析：非諾貝特0.1g，tid或微粒型0.2g，qd21.患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院、目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹定答案：C解析：阿司匹林在急性冠脈綜合征，急性心肌梗死，缺血腦卒中，短暫性腦缺血發(fā)作，經(jīng)皮冠脈介入及外周動脈的一，二級預(yù)防中，具有不可替代的，舉足輕重的作用。22.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是A.注射用丙戊酸鈉B.卡馬西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英鈉片E.地西泮注射液答案：E解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療藥物選擇：首選地西泮10-20mg靜脈注射（每分鐘不超過2-5mg）也可以用苯妥英鈉，靜脈注射。23.患者，男，60歲，呈典型“面具臉”，“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有團(tuán)角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是A.左旋多巴B.普拉克索C.多奈哌齊D.司來吉蘭E.金剛烷胺答案：A解析:加用左旋多巴，需隔開2-3小時(shí)，停藥時(shí)逐漸減量，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用、老年患者慎用。24.阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是A.美金剛B.卡巴拉汀C.顛茄D.多奈哌齊E.加蘭他敏答案：C解析：阿爾茨海默病AD治療原則避免使用抗膽堿能藥物（如顛茄，苯海拉明，羥嗪片，奧昔布寧，三環(huán)類抗抑郁藥，氯氮唑，硫利達(dá)嗪）25.對于有睡眠障礙的抑郁癥患者，適宜選用的抗抑郁藥是A.地西泮B.雷美爾通C.米氮平D.佐匹克隆E.唑吡坦答案：C解析：具有催眠效果的抗抑郁藥物小劑量米氮平。患者因抑郁癥用文拉法辛（75mgbid）治療，用藥7天（題目缺失）下列藥師用藥指導(dǎo)意見，正確的是藥物劑量太小，反增大劑量此藥療效差，建議換用氟西汀此藥療效差，建議換用丙咪嗪單一用藥無效，建議聯(lián)合使用福萊帕明抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥答案；E解析：抗抑郁藥一般起效慢。約2-4周，應(yīng)盡可能單一用藥，用足量，足療程治療?；颊吲?8歲患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160/90mmhg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是吲達(dá)帕胺哌唑嗪卡托普利氯沙坦硝苯地平答案；E解析：避免可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑。患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mmtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治療方案應(yīng)調(diào)整為加大丙硫氧嘧啶用量丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片換用另一種抗甲狀腺藥物放射性1311治療手術(shù)治療答案；B答案：此癥狀表現(xiàn)為甲減，應(yīng)逐漸減量丙硫氧嘧啶并加甲狀腺素片。預(yù)混胰島素30R的組成為A.30%中效胰島素，70%短效胰島素B.70%中效胰島素，30%短效胰島素C.30%超短效胰島素，70%中效胰島素D.70%超短效胰島素，30%中效胰島素E.30%中藥胰島素，70%長效胰島素答案；B解析：預(yù)混胰島素30R，70/30的組成為30%短效胰島素加70%中校胰島素?；颊?，男，65歲，患有骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)該患者飲食習(xí)慣，每日需補(bǔ)充元素鈣600mg，藥師為其推薦碳酸鈣0.5g/片，該患者適宜的用法用量是A.1片tidB.2片tidC.4片qdD.6片qdE.8片tid答案；A解析：tid每日三次，qd每日一次，每日需補(bǔ)充元素鈣600mg，0.5/片，每片鈣含量為200mg，所以每日三次，每次一片?；颊?，男，54歲，兩周前通風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對其通風(fēng)的治療不宜選用的藥物是別嘌醇秋水仙堿非布索坦苯溴馬隆膽酸氫鈉答案；B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期，秋水仙堿作為首選藥物，秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制。為了減少α受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時(shí)間是早餐前早餐后晚餐前晚餐中晚餐后臨睡前答案；E解析：α受體阻斷劑--唑嗪，不作為首選藥降壓，應(yīng)用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。入睡前服用，直立性低血壓者禁用。患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查，Hb55g/L，血清鐵12ug/L，首選的治療方案是口服鐵劑及維生素靜脈滴注鐵劑注射維生素B雄性激素治療葉酸治療答案；B解析：靜脈鐵劑治療，口服不能耐受或需要快速補(bǔ)鐵的情況下可以選擇?；颊呓邮茼樸K化療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是心臟毒性肝臟毒性腎臟毒性肺纖維化過敏反應(yīng)答案；C解析：藥物的特殊毒性：環(huán)磷酰胺--出血性膀胱炎，蒽環(huán)類（米托蒽醌）--心臟毒性；絲裂霉素--溶血性尿毒癥，博來霉素，甲氨蝶呤--肺纖維化；紫杉醇，門冬酰胺酶--過敏反應(yīng)，順鉑--耳，腎，神經(jīng)毒。關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯誤的是按階梯給藥提倡無創(chuàng)給藥方式疼痛時(shí)給藥，不痛時(shí)不需用藥應(yīng)個(gè)體化用藥注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)答案；C解析:總體原則-減輕痛苦:1.口服給藥能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式。2.按時(shí)給藥，不是按需給藥，3.按階梯給藥，4.用藥個(gè)體化，5.注意具體細(xì)節(jié)，如藥物不良反應(yīng)。36.患者，女，55歲，診熂為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍癥史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤用法用量正確的是A.7.5mg,qdB.7.5mg,tidC.7.5mg,godD.7.5mg，qwE.7.5mg,qm答案：D解析：甲氨蝶呤（MTX）7.5-25mg/w+柳氮磺吡啶1.0-3.0g/d37.干擾素治療乙型病毒性肝炎的禁忌證不包括A.妊娠B.自身免疫性疾病C.失代償期肝硬化D.癲癇E.消化性潰瘍答案：E解析：干擾素治療的禁忌癥妊娠，精神病史（如嚴(yán)重抑郁癥）未能控制的癲癇，未揭短的酗酒/吸毒者，未經(jīng)控制的自身免疫性疾病，失代償期肝硬化，有癥狀的心臟病，治療前中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.1和，或，血小板計(jì)數(shù)（50*10+（9標(biāo)下）/L。相對禁忌癥包括：甲狀腺疾病，視網(wǎng)膜病，銀屑病，既往抑郁癥史，未控制的糖尿病，高血壓，總膽紅素>51mmol/L(特別是以間接膽紅素為主者）38.患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min,醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是A.0.4g,每日5次B.0.4g,每日4次C.0.4g,每日3次D.0.4g,每日2次E.0.4g,每日1次答案：A解析：抗病毒治療首選阿昔洛韋，0.4g每日五次口服，治療7-10天。肌酐清除率10-25ml/min時(shí)阿昔洛韋延長給藥間隔，0.4g每日3次；肌酐清除率<10ml/min時(shí)為每日兩次。39.因絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是A.合并輕度高血壓的患者B.合并高膽固醇血癥的患者C.6個(gè)月仙有靜脈血栓栓塞史的患者D.甲狀腺切除術(shù)后的患者E.合并骨質(zhì)疏松癥的患者答案：C解析：絕經(jīng)激素治療禁忌癥：已知或可疑妊娠，原因不明的陰道流血，已知或可疑患乳腺癌，已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤，近六個(gè)月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重肝功能障礙，血卟啉病，耳硬化證，腦膜瘤（禁用孕激素）等。40.針對單純眼中乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯誤的是A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20UB.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mgC.靜脈滴注維生素C注射液1gD.靜脈注射綱洛酮0.4mg和咖啡20mgE.靜脈滴注美他多辛0.9g答案：D解析：重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20u；同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B，維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒，以后根據(jù)病情，可每6-8h重復(fù)注射一次。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝。二、B型題（共50題，每題1分。備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應(yīng)同一組備選答案。每題只有一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。）[41-43]醫(yī)師書寫處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫，醫(yī)師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋41.OD.是()。A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼【答案】A【解析】OD.-右眼。OS-左眼。OU-雙眼。42.OS.是()。A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼【答案】B【解析】OD.-右眼。OS-左眼。OU-雙眼。43.OU.是()。A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼【答案】E【解析】OD.-右眼。OS-左眼。OU-雙眼。[44-46]44.與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是()。A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C【答案】D【解析】ppi具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性受到，酸度，光，金屬離子，溫度等多因素的影響。保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效，左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴；抗菌活性增強(qiáng)。如，阿莫西林＋克拉維酸。45.與左旋多巴合用，可提高療效的是()。A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C【答案】B【解析】ppi具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性受到，酸度，光，金屬離子，溫度等多因素的影響。保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效，左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴；抗菌活性增強(qiáng)。如，阿莫西林＋克拉維酸。46.與阿莫西林配伍，可提高治療的是()。A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C【答案】C【解析】ppi具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性受到，酸度，光，金屬離子，溫度等多因素的影響。保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效，左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴；抗菌活性增強(qiáng)。如，阿莫西林＋克拉維酸。[47-48]患者手術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復(fù)方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml,微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鈉注射液30ml。47.營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量是()。A.200kcalB.450kcalC.700kcalD.1150kcalE.1550kcal【答案】C【解析】1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量，但是氨基酸轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)時(shí)不提供能量。48.營養(yǎng)液中脂肪如提供的能量是()。A.200kcalB.450kcalC.700kcalD.1150kcalE.1550kcal【答案】B【解析】1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量，但是氨基酸轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)時(shí)不提供能量[49-50]49.兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()。A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液D.青霉素與5%葡萄糖注射液E.維生素C與氯化鈉注射液【答案】B【解析】頭孢曲松鈉--不宜與含鈣注射液直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解。50.兩種藥物配伍之后效價(jià)降低的是()。A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液D.青霉素與5%葡萄糖注射液E.維生素C與氯化鈉注射液【答案】D【解析】頭孢曲松鈉--不宜與含鈣注射液直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解。[51-52]51.在指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)交代宜在睡前服用的藥物是()。A.辛伐他汀B.雙磷酸鹽C.苯妥英鈉D.硫酸亞鐵E.硫酸鋁【答案】A【解析】調(diào)節(jié)血脂藥（辛伐他汀）適宜睡前服用。限制飲水的藥物；胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁，果膠鉍52.在指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)交代服藥后限制飲水的藥物是()。A.辛伐他汀B.雙磷酸鹽C.苯妥英鈉D.硫酸亞鐵E.硫酸鋁【答案】E【解析】調(diào)節(jié)血脂藥（辛伐他?。┻m宜睡前服用。限制飲水的藥物；胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁，果膠鉍[53-55]53.含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是()。A.粒細(xì)胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制【答案】C【解析】含有馬兜鈴酸的中藥--以慢性腎衰竭最為多見，腎間質(zhì)纖維化。甲亢治療藥*再障，粒細(xì)胞減少。克林霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上。54.甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用丙硫胺嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是()。A.粒細(xì)胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制【答案】A【解析】含有馬兜鈴酸的中藥--以慢性腎衰竭最為多見，腎間質(zhì)纖維化。甲亢治療藥*再障，粒細(xì)胞減少?？肆置顾仂o脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上。55.快速靜脈注射克林霉素，可引起的典型藥源性疾病是()。A.粒細(xì)胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制【答案】E【解析】含有馬兜鈴酸的中藥--以慢性腎衰竭最為多見，腎間質(zhì)纖維化。甲亢治療藥*再障，粒細(xì)胞減少。克林霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上。[56-58]56.與阿米卡星合用會影響其排泄導(dǎo)致急性腎損害的藥物是()。A.維生素B6B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】D【解析】氨基糖苷類（阿米卡星）有直接腎毒性，非甾體類抗炎藥（阿司匹林）抑制腎臟的環(huán)氧酶，從而使前列腺素合成障礙，遂引起多種腎損害，合用后可導(dǎo)致急性腎損害。地西泮主要被CYP3A4酶代謝，伏立康唑也經(jīng)過CYP3A4酶代謝，兩者合用會影響其代謝。四環(huán)素類藥與抗酸劑如鋁碳酸鎂合用時(shí)，可使前者吸收減少，活性減低。57.與地西泮合用會影響其代謝導(dǎo)致鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)的藥物是()。A.維生素B6B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】C【解析】氨基糖苷類（阿米卡星）有直接腎毒性，非甾體類抗炎藥（阿司匹林）抑制腎臟的環(huán)氧酶，從而使前列腺素合成障礙，遂引起多種腎損害，合用后可導(dǎo)致急性腎損害。地西泮主要被CYP3A4酶代謝，伏立康唑也經(jīng)過CYP3A4酶代謝，兩者合用會影響其代謝。四環(huán)素類藥與抗酸劑如鋁碳酸鎂合用時(shí)，可使前者吸收減少，活性減低。58.與米諾環(huán)素合用會影響其吸收導(dǎo)致抗菌作用減弱的藥物是()。A.維生素B6B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】B【解析】氨基糖苷類（阿米卡星）有直接腎毒性，非甾體類抗炎藥（阿司匹林）抑制腎臟的環(huán)氧酶，從而使前列腺素合成障礙，遂引起多種腎損害，合用后可導(dǎo)致急性腎損害。地西泮主要被CYP3A4酶代謝，伏立康唑也經(jīng)過CYP3A4酶代謝，兩者合用會影響其代謝。四環(huán)素類藥與抗酸劑如鋁碳酸鎂合用時(shí)，可使前者吸收減少，活性減低。[59-61]藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制頜影響因素錯綜復(fù)雜，遇到可以ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價(jià)。59.患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，為再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是()。A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)【答案】B【解析】該患者出現(xiàn)全身瘙癢，停藥后好轉(zhuǎn)，青霉素類用藥后可出現(xiàn)蕁麻疹，接觸性皮炎，可判斷為很可能?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)脫發(fā)，停藥后好轉(zhuǎn)，再次給予治療后又出現(xiàn)脫發(fā)，可判斷為肯定，患者因社區(qū)獲得性肺炎入院后治愈，后又檢測與既往血常規(guī)情況不詳，可判定為無法評價(jià)60.患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是()。A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)【答案】A【解析】該患者出現(xiàn)全身瘙癢，停藥后好轉(zhuǎn)，青霉素類用藥后可出現(xiàn)蕁麻疹，接觸性皮炎，可判斷為很可能。患者用藥后出現(xiàn)脫發(fā)，停藥后好轉(zhuǎn)，再次給予治療后又出現(xiàn)脫發(fā)，可判斷為肯定，患者因社區(qū)獲得性肺炎入院后治愈，后又檢測與既往血常規(guī)情況不詳，可判定為無法評價(jià)61.患者，男，45歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院時(shí)9月8日查血常規(guī)提示：血小板(PLT)88X/L，9月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90X/L,9月20日查血常規(guī)提示：血小板(PLT)92X/L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與氧氟沙星的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是()。A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)【答案】E【解析】該患者出現(xiàn)全身瘙癢，停藥后好轉(zhuǎn)，青霉素類用藥后可出現(xiàn)蕁麻疹，接觸性皮炎，可判斷為很可能?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)脫發(fā)，停藥后好轉(zhuǎn)，再次給予治療后又出現(xiàn)脫發(fā)，可判斷為肯定，患者因社區(qū)獲得性肺炎入院后治愈，后又檢測與既往血常規(guī)情況不詳，可判定為無法評價(jià)[62-64]美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別。62.卡托普利屬于()。A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級【答案】D【解析】D級-卡托普利，X級-抗病毒素，利巴韋林；B級-頭孢曲松。63.利巴韋林屬于()。A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級【答案】E【解析】D級-卡托普利，X級-抗病毒素，利巴韋林；B級-頭孢曲松。64.頭孢曲松屬于()。A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級【答案】B【解析】D級-卡托普利，X級-抗病毒素，利巴韋林；B級-頭孢曲松。[65-67]65.將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。這一評價(jià)方法屬于()。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析【答案】A【解析】成本-效益分析：產(chǎn)生的效益規(guī)劃為貨幣值。成本-效果分析：客觀的臨床指標(biāo)，如延長患者的生命時(shí)間。成本-效用分析：患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種.66.以延長患者生命時(shí)間為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法屬于()。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析【答案】B【解析】成本-效益分析：產(chǎn)生的效益規(guī)劃為貨幣值。成本-效果分析：客觀的臨床指標(biāo)，如延長患者的生命時(shí)間。成本-效用分析：患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種.67.以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法屬于()。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析【答案】D【解析】成本-效益分析：產(chǎn)生的效益規(guī)劃為貨幣值。成本-效果分析：客觀的臨床指標(biāo)，如延長患者的生命時(shí)間。成本-效用分析：患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種.[68-70]68.貧血患者常出現(xiàn)()。A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計(jì)數(shù)增多E.淋巴細(xì)胞增多【答案】A【解析】紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血。淋巴細(xì)胞增多：水痘。嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏性疾病如蕁麻疹。69.水痘患者常出現(xiàn)()。A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計(jì)數(shù)增多E.淋巴細(xì)胞增多【答案】E【解析】紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血。淋巴細(xì)胞增多：水痘。嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏性疾病如蕁麻疹。70.蕁麻疹患者常出現(xiàn)()。A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計(jì)數(shù)增多E.淋巴細(xì)胞增多【答案】C【解析】紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血。淋巴細(xì)胞增多：水痘。嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏性疾病如蕁麻疹?！?1-72】71.從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是()。A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索【答案】B【解析】含有抗過敏藥制劑（氯苯那敏）--不宜從事駕車，高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。飲酒可抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)，對乙酰氨基酚可致藥源性肝損害。72.服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是()。A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索【答案】A【解析】含有抗過敏藥制劑（氯苯那敏）--不宜從事駕車，高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。飲酒可抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)，對乙酰氨基酚可致藥源性肝損害?！?3-75】73.治療口腔潰瘍時(shí)，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片的藥物是()。A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘貼片C.地塞米松粘貼片D.西地碘含片E.達(dá)克羅寧液【答案】C【解析】地塞米松粘貼片（意可貼）一日總量不得超過三片，連續(xù)使用不得過一周。0.5%-1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面，進(jìn)食前暫時(shí)止痛，冰硼咽喉散，青黛散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥，應(yīng)用時(shí)取少量，吹敷患處，一日2-3次74.治療口腔潰瘍時(shí)，涂于潰瘍面上，連續(xù)兩次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛的藥物是()。A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘貼片C.地塞米松粘貼片D.西地碘含片E.達(dá)克羅寧液【答案】E【解析】地塞米松粘貼片（意可貼）一日總量不得超過三片，連續(xù)使用不得過一周。0.5%-1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面，進(jìn)食前暫時(shí)止痛，冰硼咽喉散，青黛散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥，應(yīng)用時(shí)取少量，吹敷患處，一日2-3次75.治療口腔潰瘍時(shí)，取少量吹敷于患處，一日用2～3次的藥物是()。A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘貼片C.地塞米松粘貼片D.西地碘含片E.達(dá)克羅寧液【答案】A【解析】地塞米松粘貼片（意可貼）一日總量不得超過三片，連續(xù)使用不得過一周。0.5%-1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面，進(jìn)食前暫時(shí)止痛，冰硼咽喉散，青黛散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥，應(yīng)用時(shí)取少量，吹敷患處，一日2-3次【76-78】76.患者，女，28歲，近一個(gè)月出現(xiàn)陰道分泌物增多，痛癢明顯，陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是()。A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素【答案】B【解析】真菌性陰道炎：白帶量多并有臭味，粘稠呈奶酪或豆腐渣樣；陰道壁有白色偽膜狀物，不易脫落，首選硝酸咪康唑。細(xì)菌性陰道炎白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有氣泡，首選甲硝唑口服。77.患者，女，28歲，近一個(gè)月出現(xiàn)陰道分泌物增多，陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是()。A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素【答案】A【解析】真菌性陰道炎：白帶量多并有臭味，粘稠呈奶酪或豆腐渣樣；陰道壁有白色偽膜狀物，不易脫落，首選硝酸咪康唑。細(xì)菌性陰道炎白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有氣泡，首選甲硝唑口服。78.患者，女，28歲，近一個(gè)月出現(xiàn)陰道分泌物增多，陰道分泌物培養(yǎng)為衣原體，首選的藥物是()。A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素【答案】E【解析】真菌性陰道炎：白帶量多并有臭味，粘稠呈奶酪或豆腐渣樣；陰道壁有白色偽膜狀物，不易脫落，首選硝酸咪康唑。細(xì)菌性陰道炎白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有氣泡，首選甲硝唑口服?！?9-80】79.治療過敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是()。A.酞丁安滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.毛果薈香堿滴眼液【答案】B【解析】過敏性結(jié)膜炎非處方藥可選醋酸可的松，醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。處方藥可選1%潑尼松滴眼液。視疲勞藥物治療可選七葉洋地黃雙苷滴眼液，人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液，羥甲纖維素鈉滴眼液，聚乙醇滴眼液等）抗膽堿能滴眼液（如山莨菪堿滴眼液）。80.緩解視疲勞可選用的藥物是()。A.酞丁安滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.毛果薈香堿滴眼液【答案】D【解析】過敏性結(jié)膜炎非處方藥可選醋酸可的松，醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。處方藥可選1%潑尼松滴眼液。視疲勞藥物治療可選七葉洋地黃雙苷滴眼液，人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液，羥甲纖維素鈉滴眼液，聚乙醇滴眼液等）抗膽堿能滴眼液（如山莨菪堿滴眼液）。【81-82】81.患者，男，48歲，患有青光眼3年。今日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給于舒張支氣管、抗炎等治療，該患者應(yīng)慎用的藥物是()。A.多索茶堿注射液B.布地奈德混懸液C.孟魯斯特納咀嚼片D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.異丙托溴銨氣霧劑【答案】E【解析】異丙托溴銨對患者有閉角型青光眼，良性前列腺增生者（可導(dǎo)致急性尿潴留）慎用。為使治療成功，應(yīng)正確使用計(jì)算氣霧裝置。與β2受體激動劑，磷酸二脂酶制劑及糖皮質(zhì)激素合用可增強(qiáng)支氣管平滑肌擴(kuò)展作用。糖皮質(zhì)激素類吸入劑，吸藥后用清水漱口防止口咽白色念珠菌感染，糖皮質(zhì)激素-布地奈德，丙酸氟替卡松，氯化可的松琥珀酸鈉。82.患者，男，48歲，患有青光眼3年。今日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給于舒張支氣管、抗炎等治療，應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是()。A.多索茶堿注射液B.布地奈德混懸液C.孟魯斯特納咀嚼片D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.異丙托溴銨氣霧劑【答案】B【解析】異丙托溴銨對患者有閉角型青光眼，良性前列腺增生者（可導(dǎo)致急性尿潴留）慎用。為使治療成功，應(yīng)正確使用計(jì)算氣霧裝置。與β2受體激動劑，磷酸二脂酶制劑及糖皮質(zhì)激素合用可增強(qiáng)支氣管平滑肌擴(kuò)展作用。糖皮質(zhì)激素類吸入劑，吸藥后用清水漱口防止口咽白色念珠菌感染，糖皮質(zhì)激素-布地奈德，丙酸氟替卡松，氯化可的松琥珀酸鈉?！?3-84】83.患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是()。A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸【答案】A【解析】異煙肼不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)病--肌肉痙攣，四肢感覺異常，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮等。利福平不良反應(yīng)：消化道癥狀，服藥后排泄物成橘紅色。84.患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導(dǎo)致患者陰影眼鏡染色的藥物是()。A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸【答案】B【解析】異煙肼不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)病--肌肉痙攣，四肢感覺異常，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮等。利福平不良反應(yīng)：消化道癥狀，服藥后排泄物成橘紅色?！?5-86】85.高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是()。A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.特拉唑嗪【答案】E【解析】α-受體阻斷劑--唑嗪，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。氫氯噻嗪。吲達(dá)帕胺，痛風(fēng)禁用，高尿酸血癥，腎功等不全者慎用。86.高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是()。A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.特拉唑嗪【答案】C【解析】α-受體阻斷劑--唑嗪，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。氫氯噻嗪。吲達(dá)帕胺，痛風(fēng)禁用，高尿酸血癥，腎功等不全者慎用?！?7-88】87.患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是()。A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.心力衰竭C.痛風(fēng)D.冠心病E.哮喘【答案】B【解析】非二氫吡啶類：維拉帕米，地爾硫卓，禁忌癥，2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭患者禁止使用。Β受體阻斷劑的禁忌癥為支氣管哮喘，嚴(yán)重心動過緩二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重周圍血管疾?。ㄈ缋字Z病）和重度急性心衰。88.患者，男，60歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是()。A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.心力衰竭C.痛風(fēng)D.冠心病E.哮喘【答案】E【解析】非二氫吡啶類：維拉帕米，地爾硫卓，禁忌癥，2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭患者禁止使用。Β受體阻斷劑的禁忌癥為支氣管哮喘，嚴(yán)重心動過緩二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重周圍血管疾病（如雷諾?。┖椭囟燃毙孕乃ァ！?9-90】89.用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是()。A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】B【解析】鉛中毒的特殊解讀劑是依地酸鈣鈉（解鉛樂）二流丁二鈉，青霉胺，硫代硫酸鈉。苯二氮卓類藥的特殊解毒劑是氟馬西尼。90.用于治療二氮卓類藥物中毒的特殊解毒劑是()。A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】A【解析】鉛中毒的特殊解讀劑是依地酸鈣鈉（解鉛樂）二流丁二鈉，青霉胺，硫代硫酸鈉。苯二氮卓類藥的特殊解毒劑是氟馬西尼。三、C型題。（共20題，每題1分。題干在前，試題在后。每道題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案，多選、錯選或不選均不得分。）【91-92】患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。91.關(guān)于本病例患者用藥教育的方法，錯誤的是()。A.酚麻美敏口服液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥B.酚麻美敏口服液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥C.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)用藥D.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥E.小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚混懸滴劑含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥【答案】B解析:酚麻美敏是解熱鎮(zhèn)痛藥，有效成分是對乙氨基酚。鹽酸麻黃堿滴鼻液是擬腎上腺素藥92.藥師應(yīng)向家屬做用藥交代，兒童應(yīng)用對乙酰氨基酚混懸滴劑的注意事項(xiàng)是()。A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過7天E.每天用藥最多不應(yīng)超過2次，用藥不超過7天【答案】C解析;對乙酰氨基酚，兒童按體重一次10-15mg/Kg，或按體表面積每隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次每日小于4次，用藥不得超過三天。【93-95】患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×109/L，胸片X線檢查提示：斑片狀浸潤性陰影。給予左氧氟沙星片(規(guī)格：0.5g/片)經(jīng)驗(yàn)性治療。左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示(注：摘錄)：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時(shí)口服一次。肌酐清除率≥50ml/min時(shí)不需要調(diào)整劑量，根據(jù)感染情況按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min時(shí)，需要調(diào)整用量，詳見表2.93.若該患者的腎功能正常，左氧氟沙星的給藥劑量應(yīng)為()。A.1.5片qdB.1片qdC.1/2片qdD.1片bidE.1/2片bid【答案】B解析：左氧氟沙星口服劑量0.5g，qd，po或0.1-0.2g，q12h94.成年男性的肌酐清除率計(jì)算公式：Ccr=(140-年齡)×體重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率為男性的0.85.若該患者入院后查腎功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，該患者的肌酐清除率約為()。A.70ml/minB.65ml/minC.55ml/minD.47ml/minE.45ml/min【答案】D解析：女性Ccr=（140-年齡）*體重/（0.814*Cr）*0.85=（140-50）*60/（0.814*120）*0.85=47ml/min95.根據(jù)該患者計(jì)算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的劑量應(yīng)調(diào)整為()。A.1片半qdB.1片qdC.半片qdD.首劑1片，此后每24小時(shí)半片E.首劑1片半，此后每48小時(shí)1片【答案】D解析：根據(jù)表2，肌酐清除率20-49ml/min，首劑500mg。此后每24小時(shí)250mg。96-99患者，男，65歲，良性前列腺增生使3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴咳喘，活動后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查，t36.6℃，p82次/分，r22次/分，端坐位，喘息貌，桶裝胸，杵狀指，雙肺叩診過清音，散在干鳴音，雙下肺少許濕羅音，輔助檢查，血常規(guī)vbc11.2*103/L，肺功能，F(xiàn)EVFVC60%，F(xiàn)EV55%，治療方案如下藥物用法用量氨溴索注射液30mgtidivgtt莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸收布地奈德混懸液1mgbid霧化吸收以上用藥中，給藥頻次錯誤的是硝苯地平緩釋片氨溴索注射液異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氟化鈉注射液答案；D解析：莫西沙星針劑：400mg，qd，iv。查體發(fā)現(xiàn)該患者有腳踝部水腫，引起此不良反應(yīng)的藥物可能是A.硝苯地平緩釋片B.氨溴索注射液C異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氟化鈉注射液答案；A解析：二氫吡啶類--地平的不良反應(yīng)為心跳加快，面部潮紅，腳踝部水腫。要保持該患者大便暢通，給予乳果糖口服治療，用法用量為每次10ml，每日三次，餐前給藥每次10ml，每日三次，餐后給藥30ml，早餐時(shí)一次服藥30ml，晚餐時(shí)一次服藥30ml，睡前一次服藥答案；C解析：成人起始量每日30ml，維持劑量每日10-25ml，本品宜在早餐前一次服用。該患者經(jīng)以上藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，卻出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮調(diào)整的藥物是A硝苯地平緩釋片B.氨溴索注射液C異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氟化鈉注射液答案；C解析：伴有尿路梗阻的患者服用異丙托溴銨之后，尿潴留的危險(xiǎn)性增加，若出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)停藥?！?00-103】患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd;美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd;貝那普利片20mgpoqd;阿司匹林腸溶片100mgpoqd;辛伐他丁片40mgpoqd。100.藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是()。A.氨氯地平片可用于早上服用B.阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎E.長期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下逐漸減少劑量【答案】C解析：緩，控釋制劑：一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用。101.該患者對阿司匹林不耐受，可選用的替代藥物是()。A.華法林片B.雙嘧達(dá)莫片C.氯吡格雷片D.對乙酰氨基酚片E.布洛芬膠囊【答案】C解析：抗血小板：阿司匹林（最佳劑量范圍75-150mg/d），氯吡格雷，對阿司匹林不耐受，可選用氯吡格雷。102.該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，應(yīng)考慮停用的藥物是()。A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片D.阿司匹林腸溶片E.辛伐他汀片【答案】E解析：HMG-CoA還原酶抑制劑：---他汀，不良反應(yīng)：肝損害（ALT/AST）橫紋肌溶解（CK升高，肌痛）。103.該患者化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)顯示血鉀6.1mmol/L，需要調(diào)整的藥物是()。A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片D.阿司匹林腸溶片E.辛伐他丁片【答案】C解析：ACEI--普利的不良反應(yīng)是干咳，血鉀升高?！?04-105】患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。104.該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是()。A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾E.特拉唑嗪【答案】D解析：妊娠高血壓：硫酸鎂（A）--治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。常用的藥物有甲基多巴（B），氫氯噻嗪（B），拉貝洛爾（C），美托洛爾（C），硝苯地平（C）。ACEI/ARB禁用患者出現(xiàn)先兆子癇，急救時(shí)應(yīng)首選的藥物是硫酸鎂注射液甲氧氯普胺注射液葡萄糖酸鈣注射液尼莫平注射液烏拉地爾注射液答案；A解析：解析：妊娠高血壓：硫酸鎂（A）--治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。106-107患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，問段積食”就診，食管測壓提示食管下括約?。╨es）壓力＜6mmhg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。關(guān)于奧美拉唑腸溶片用藥教育的說法，錯誤的是適宜餐前30分鐘食用應(yīng)整片吞服用藥后可能出現(xiàn)口干便秘等不良反應(yīng)長期用藥可能會出現(xiàn)維生素K缺乏長期用藥后可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松答案；D解析：奧美拉唑應(yīng)在餐前30分鐘服用，長期服用影響鈣吸收，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，便秘，口干。胃食管返流病的治療應(yīng)注意調(diào)整生活方式，關(guān)于對本病例患者調(diào)整生活方式的說法，錯誤的是戒煙酒餐中多飲水控制體重避免高脂飲食太高床頭答案；B解析：胃食管反流病的患者教育：1.控制體重2.避免飽餐和餐中飲水，睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，每餐八分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)）3.避免；涼食，辛辣，酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入，4.戒煙少酒。5.餐后散步，不要立即平臥。108-110患者女，64歲，換2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo瑞格列奈片1mgtidpo阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是二甲雙胍腸溶片適于餐后服用瑞格列奈片應(yīng)飯前服用阿托伐他汀鈣片可在一天中任何時(shí)候固定時(shí)間服用一但出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水，糖塊，巧克力等用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能答案；A解析：二甲雙胍應(yīng)在餐中服用，減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。該患者用藥一段時(shí)間后再次就診，復(fù)查腎功能提示；肌酐清除率29ml/min，需要調(diào)整治療方案，合理的治療藥物調(diào)整方案是停用二甲雙胍腸溶片停用瑞格列奈片停用阿托伐他汀鈣片停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片停用二甲雙胍腸溶片和瑞格列奈片答案；C解析：他汀類藥物不良反應(yīng)肝損傷（ALT/AST），橫紋肌溶解，CK升高，肌痛。如果該患者需要給予低精蛋白鋅胰島素治療。下列關(guān)于其用藥教育的說法，錯誤的是根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量每3-5天調(diào)整一次每次調(diào)整1-4單位開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須冷藏保存冷凍后的低精蛋白鋅胰島素不可在使用答案；D解析：未開啟的胰島素應(yīng)當(dāng)冷藏保存，使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，但在室溫下最長可保存四周。X型題。（共10題，每題1分。題干在前，備選項(xiàng)在后。每道題備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選或不選均不得分。）藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽有條件的應(yīng)配備分時(shí)藥盒掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估盡量采用專業(yè)術(shù)語讓患者充分了解藥物信息答案；ABCD解析：溝通技巧-使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語?；颊?，女，65歲，因高血壓