度護理工作計

2014年度護理工作計劃樂東縣第二人民醫(yī)院護理部2014年度護理工作計劃2014年我院護理工作依舊實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制，遵循和落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者醫(yī)療安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全，強調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)；加強護士培訓(xùn)，提高各級護士技能水平；提高管理水平及知識層面，改善護理隊伍的智能結(jié)構(gòu)。積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在提高護理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)制定工作計劃如下：

一、細化質(zhì)控體系，全面質(zhì)量管理，持續(xù)提高護理質(zhì)量目標(biāo)：1、各項護理質(zhì)量達標(biāo)。2、護理工作能通過各項檢查。措施：1、調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員，根據(jù)質(zhì)量檢查要求對各項工作進行檢查、反饋、改進。2、繼續(xù)完善各項規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案，護理安全防范措施及處理程序，護士長、護士工作量化標(biāo)準(zhǔn)并認真落實。3、繼續(xù)完善護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂分級護理評分標(biāo)準(zhǔn)，并學(xué)習(xí)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進行質(zhì)量培訓(xùn)，提高質(zhì)量控制質(zhì)量。

一、細化質(zhì)控體系，全面質(zhì)量管理，持續(xù)提高護理質(zhì)量4、制定質(zhì)量控制計劃，明確職責(zé)，護理部每月隨機組織各護理質(zhì)控組對各科室護理工作進行質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果30日前上交護理部；每季度對全院護理工作質(zhì)量進行考核，并評比名次，按制度給予獎罰并通報全院及在護理公示欄內(nèi)公示。5、科室每月組織科室各質(zhì)控小組按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行自查，護士長定期或不定期檢查護士工作質(zhì)量及完成情況，并有記錄；鼓勵主動上報護理不良事件，科室與護理部每季度召開護理安全會議一次，針對不良事件匯總并討論分析，年終進行大總結(jié)。6、每月召開護士長月例會，分析護理質(zhì)量存在問題、安全隱患，提出整改措施并對改進的工作進行追蹤評價，確保護理質(zhì)量持續(xù)提高。二、加強學(xué)習(xí)教育，強化基礎(chǔ)護理，加強安全管理，確保護理安全目標(biāo)：1、護理人員熟知護理常規(guī)、操作規(guī)程、各項護理規(guī)章制度，能運用護理程序的科學(xué)工作方法。2、無護理差錯事故及護理并發(fā)癥。3、規(guī)范護理文件的書寫，修訂歸檔病歷護理質(zhì)量評分表并啟用，制定專科護理單并認真落實應(yīng)用。二、加強學(xué)習(xí)教育，強化基礎(chǔ)護理，加強安全管理，確保護理安全措施：1、加強新護士的培訓(xùn)和特殊、危重病人的管理，認真落實護士長夜查房制度，杜絕不良事件及安全隱患。2、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書，采取責(zé)任護士—質(zhì)控員—護士長的三級考評制度，護理部定期進行抽查護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。3、組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療護理法律法規(guī)，提高法律意識，做到依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。二、加強學(xué)習(xí)教育，強化基礎(chǔ)護理，加強安全管理，確保護理安全4、護理部加強對各科室的護理工作的督查力度，嚴格執(zhí)行護士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與年終評優(yōu)掛鉤，護士長嚴格督查護士各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，對不良事件采取有效措施，杜絕護理差錯事故的發(fā)生。5、根據(jù)各科室?？萍膊⊥晟谱o理常規(guī)及健康教育宣教內(nèi)容，組織學(xué)習(xí)并落實。6、細化各病區(qū)分級護理標(biāo)準(zhǔn)，按基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范做好基礎(chǔ)護理工作，加強危重病人管理，嚴格按分級護理標(biāo)準(zhǔn)做好巡視工作，提高巡視質(zhì)量，杜絕護理安全隱患及并發(fā)癥。二、加強學(xué)習(xí)教育，強化基礎(chǔ)護理，加強安全管理，確保護理安全7、嚴格執(zhí)行“查對”制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位。規(guī)范藥物注射執(zhí)行單、醫(yī)囑核對記錄本、護士交接班記錄本，口服藥發(fā)放記錄本，規(guī)范搶救車及物品的管理，保證急救藥品、物品的完好率；加強護理人員急救藥品知識及急救技術(shù)的培訓(xùn)，提高搶救效率。嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

8、建立科室儀器臺賬記錄本，強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。二、加強學(xué)習(xí)教育，強化基礎(chǔ)護理，加強安全管理，確保護理安全9、加強手術(shù)室、ICU、急診科、供應(yīng)室的安全管理，病房管理責(zé)任明確，責(zé)任分工到人。10、增加臨床一線護士總量，力爭使病房床護比逐步達到1：0.4，ICU床護比1：2.5,后勤保障措施落實到位,解決護士從事“非護理工作”時間過多的問題，將時間還給護士，將護士還給病人。11、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生，落實醫(yī)療垃圾分類管理制度，規(guī)范治療室、換藥室、處置室的管理，加強科室耗材的管理。12、加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任。三、增強服務(wù)意識，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及患者滿意度。目標(biāo)：1、健康教育覆蓋率100%。

2、優(yōu)質(zhì)病區(qū)全院鋪開。3、病房患者滿意度≥92%，年內(nèi)零投訴。三、增強服務(wù)意識，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及患者滿意度措施：1、組織禮儀培訓(xùn)，通過觀看錄像、示范表演等，對全院護士進行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護理人員的儀表儀容，提高護士職業(yè)素質(zhì)。2、繼續(xù)增強護理人員服務(wù)意識，規(guī)范護理服務(wù)流程。3、繼續(xù)加強出、入院宣教的督查，做好住院病人相關(guān)疾病知識宣教及出院病人健康指導(dǎo)及出院隨訪工作。加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范護理操作，提高護患的溝通技巧，消除護患矛盾。三、增強服務(wù)意識，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及患者滿意度4、要求科室每月召開病人工休座談會，科室每月及護理部每季度發(fā)放病人滿意度調(diào)查問卷，聽取病人的意見，針對問題采取有效的整改措施，滿足病人需要；對護士工作給予激勵，把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。護理部每半年組織召開病人及家屬座談會，了解病人及家屬對護理工作的意見及建議，總結(jié)護理工作的不足，加強持續(xù)改進。5、遂漸開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房，持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。2014年優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)全院鋪開。6、2014年爭取配備足夠的護士人力，總結(jié)經(jīng)驗，三、增強服務(wù)意識，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及患者滿意度

7、優(yōu)化護理人力資源配置，加強分層管理。根據(jù)護士職稱實行分層使用和管理，建立合理的績效考核制度，充分調(diào)動護士工作積極性和主動性。8、注逐步實行APN班制彈性排班，減少交接次數(shù)，實施彈性排班和調(diào)配，按工作現(xiàn)狀及時增減護理人員。

9、責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，為患者提供整體護理服務(wù)，對患者開展特色健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復(fù)；護士嚴格遵守工作流程分時段落實，并充分尊重病人的風(fēng)俗和生活習(xí)慣，提供合情合理、恰如其分的人性化護理服務(wù)，加強基礎(chǔ)護理工作的落實。三、增強服務(wù)意識，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及患者滿意度10、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量要求，修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)要求及評分辦法，細化檢查標(biāo)準(zhǔn)，突出基礎(chǔ)護理服務(wù)滿意度調(diào)查項目，使?jié)M意度調(diào)查更加深入細致，更加貼近臨床實際，并能從中發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中存在的問題，分析原因持續(xù)改進。11.繼續(xù)開展“評選滿意護士”活動，每個護理單元推出具有自身特色的護理服務(wù)品牌，每個護士爭當(dāng)“滿意護士”，以達到群眾滿意，患者感動，領(lǐng)導(dǎo)放心的社會效益為目標(biāo)。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士寫作水。目標(biāo)：1、學(xué)歷：大專≥40%，本科≥5%。2、職稱：主管護理師≥5%護理師≥40%3、護理人員培訓(xùn)率達100%。4、護理人員培訓(xùn)考核合格率≥90%5、護理人員掌握急救技能合格率100%。6、?？谱o士培訓(xùn)率達100%。7、專科護士考核合格率達≥90%。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士寫作水平措施：1、鼓勵護理人員參加學(xué)歷教育，已取得大專文憑者參加護理本科的函授或自考，中專文憑者參加護理大?；虮究频暮诨蜃钥?。2、認真組織護理人員參加急救知識技能技術(shù)及儀器的培訓(xùn)，全體護理人員掌握相關(guān)急救知識技能率100%。3、護理人員培訓(xùn)計劃完成率100%，護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求，護理人員通過各項培訓(xùn)考核，合格率≥90%。4、全院每月組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次；科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，理論及技能的培訓(xùn)與考核各1次，每月護理查房1次，每月疑難病例討論1次，每周晨間提問至少兩次，并有記錄。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士寫作水平。5、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化基礎(chǔ)護理知識為主，對一年內(nèi)護士進行基礎(chǔ)護理、內(nèi)、外、婦、兒護理學(xué)理論考核，并且要求全部達標(biāo)。6、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核各1次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

7、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士按三基培訓(xùn)計劃考核。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士寫作水平8、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。9、安排護理人員參加省內(nèi)外各種護理培訓(xùn)班，爭取請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務(wù)知識講座，以不斷增進新知識、新業(yè)務(wù)以提高護理工作質(zhì)量。10、安排護士長及骨干到上一級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，以及省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，加強護士長及?？谱o士的培養(yǎng)，鼓勵?？谱o士報考?？瓶荚嚥⑼ㄟ^。11、一年內(nèi)護士每年完成讀書筆記一篇；一年以上護士每年完成個案護理一篇；護理師以上職稱每年完成論文一篇。（免寫資格：非正規(guī)護理院校畢業(yè)者）四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士寫作水平4、建立護士長管理臺賬，提升護士長的管理水平。5、選送護士長參加省護理學(xué)會舉辦的護理管理培訓(xùn)班，提高護士長管理水平。6、護士長每年至少授課一次。每年至少完成論文一篇。五、加強護理管理，提高護士長管理水平。1、加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。2、每月召開護士長月例會，促進護士長間的學(xué)習(xí)交流，借鑒提高護理管理水平。3、護理部加強護士長管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，根據(jù)護士長工作手冊制定的年計劃、月重點、周安排，檢查年、月、周工作計劃的落實情況及總結(jié)。五、加強護理管理，提高護士長管理水平。4、建立護士長管理臺賬，提升護士長的管理水平。5、選送護士長參加省護理學(xué)會舉辦的護理管理培訓(xùn)班，提高護士長管理水平。6、護士長每年至少授課一次。每年至少完成論文一篇。六、其它“5.12護士節(jié)”組織護理技能競賽,評比優(yōu)秀護士。七、護理質(zhì)量指標(biāo)序號

項目合格標(biāo)準(zhǔn)分（滿分100分）

合格率1一人一用一滅菌執(zhí)行率100100%2常規(guī)器械消毒滅菌合格率100100%3一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100100%4護理人員專業(yè)理論考核合格率75≥90%5護理人員專業(yè)技能考核合格率80≥90%6護理文件書寫合格率90≥90%7急救物品完好率100100%8病房管理合格率85≥90%七、護理質(zhì)量指標(biāo)9健康教育覆蓋率、出院電話隨訪率95100%10護士服務(wù)禮儀90≥90%11基礎(chǔ)護理合格率、留置管道質(zhì)量（以平均分）85≥90%12分級護理合格率90≥96%13危重癥護理合格率85≥90%14護理安全質(zhì)量考核90≥90%15年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）16每百張病床一級護理缺陷發(fā)生