護(hù)理人力配備、護(hù)理工作分工與排班

1人員配備、分工(fēngōng)與排班精品資料1. 護(hù)理人員配置2. 護(hù)理部宏觀控制3.排班的方法4. 科室人力(rénlì)與排班5. 科室改進(jìn)排班方式6. 護(hù)士長(zhǎng)的決策作用2目錄(mùlù)精品資料護(hù)理人員配置(pèizhì)學(xué)歷、職稱層次上配置各科配備相應(yīng)比例的主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士，大中專護(hù)士也有一定比例，按照不同的學(xué)歷、資歷、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力分配崗位。年齡層次的配置老中青三結(jié)合，避免(bìmiǎn)科內(nèi)護(hù)士因年齡老化或年輕化影響護(hù)理工作。3精品資料護(hù)理人員配置(pèizhì)參照上海市二級(jí)綜合醫(yī)院(yīyuàn)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)：全院護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%；全員臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)≥95%；病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比列達(dá)到0.4:1的要求；病房護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥0.4:1；ICU護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥2.5-3:1；精品資料護(hù)理人員配置(pèizhì)參照上海市二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)：為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，責(zé)任制護(hù)理的病房覆蓋率＞50%；責(zé)任護(hù)士為患者(huànzhě)提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者(huànzhě)數(shù)量＜8位。精品資料標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)＝現(xiàn)狀？精品資料問題所在，該如何(rúhé)做？床位與護(hù)士嚴(yán)重不成比例，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。即使在實(shí)力最強(qiáng)的三甲醫(yī)院，能達(dá)標(biāo)的比例依舊不高。相關(guān)人士表示，如今醫(yī)院科室實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)生能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，護(hù)士卻只能增加醫(yī)院投入成本，這導(dǎo)致醫(yī)院長(zhǎng)期以來重“醫(yī)”輕“護(hù)”，醫(yī)院從成本控制角度不愿意增加更多護(hù)士。我國(guó)正快速步入老年社會(huì)，未來全社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求將呈現(xiàn)剛性上漲的趨勢(shì)。目前在護(hù)士嚴(yán)重不足的情況下，我們?cè)撛趺醋觯拍鼙ＷC醫(yī)院正常的工作(gōngzuò)秩序，保證病人的安全，提高護(hù)理質(zhì)量？精品資料8根據(jù)各科室工作量、床位配置一定數(shù)量的固定的護(hù)士在配置上盡量給予均衡配置。護(hù)士調(diào)配預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，或科室病人量大需要人力支援時(shí)。對(duì)全院一些年自高，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士實(shí)行彈性排班。

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護(hù)理部宏觀控制護(hù)士(hùshi)的分配精品資料彈性(tánxìng)排班制度在各科室護(hù)士人數(shù)相對(duì)固定的前提下，以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置(zīyuánpèizhì)，強(qiáng)化宏觀調(diào)控，打破各科室分割的現(xiàn)況，實(shí)行全院護(hù)士統(tǒng)籌管理。9精品資料10排班(páibān)方法一周排班(páibān)法：排班(páibān)以周為周期的方法為周排班(páibān)法。一般由病房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病房護(hù)理工作情況進(jìn)行安排。周排班(páibān)的特點(diǎn)是對(duì)護(hù)理人員的值班安排周期短，有一定靈活性，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)具體需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，做到合理使用護(hù)理人力：一些不受護(hù)士歡迎的班次，如夜班、節(jié)假日等可有護(hù)理人員輪流承擔(dān)。

二周期性排班法：又稱循環(huán)排班法。一般以四周為一個(gè)排班周期，一次循環(huán)。其特點(diǎn)是排班模式相對(duì)固定，每位護(hù)士對(duì)自己未來較長(zhǎng)時(shí)間的班次可以做到心中有數(shù)，從而提前做好個(gè)人安排，為滿足護(hù)理工作的同時(shí)兼顧護(hù)士個(gè)人需要提供了方便。由于周期性排班可以為護(hù)士節(jié)約大量排班時(shí)間，因此還具有排班省時(shí)省力的特點(diǎn)。這種排班方法適用于病房護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定，病人數(shù)量和危重程度變化不大的護(hù)理單元。國(guó)外許多醫(yī)院采用周期性排班，以滿足不同護(hù)理人員的需要。

三、自我排班法：是一種班次固定，由護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人需要選擇具體工作班次的方法。這種排班方法適用于護(hù)理人員整體成熟度較高的護(hù)理單元，國(guó)外一些醫(yī)院采用這樣這種排班方法。自我排班能較好滿足護(hù)理人員的個(gè)人需求，但也給管理者帶來一些問題。

精品資料科室(kēshì)人力分配與排班在目前情況下，各醫(yī)院根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求進(jìn)行(jìnxíng)的排班以周排班法居多。8小時(shí)（每日三班）制：早班（7:30-11:3012:00-16:00）中班（16:00-24:00）、夜班（24:00-8:00）長(zhǎng)白（日或責(zé)）班：上班時(shí)間（8:00-12:0013:00-17:00）精品資料12每日3班制排班(páibān)法①單人3班制：每班只安排1個(gè)護(hù)士，早、晚配備幫班，適當(dāng)排白班，責(zé)任護(hù)士與早班、小夜班及大夜班護(hù)士之間進(jìn)行病人、病情(bìngqíng)及物品交接，主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。

使用廣泛，即將1日的24h分為3個(gè)基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進(jìn)行安排，每班工作8h，一般由7～8名護(hù)士進(jìn)行輪班。

②雙人3班制：每班安排2位護(hù)士，適當(dāng)安排白班，責(zé)任護(hù)士與早班、夜班之間進(jìn)行病人、病情及物品交接，主要適用于危重病人多、護(hù)理工作量大、?？菩詮?qiáng)（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。

精品資料病區(qū)護(hù)士排班表2016.06.06至2016.06.12時(shí)間

姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日護(hù)士6.6789101112分級(jí)XXX中夜/責(zé)1中夜/II-AXXX/中夜/責(zé)3中夜II-BXXX責(zé)2/備中夜/辦公治責(zé)1II-AXXX夜/辦公治★補(bǔ)（5.2）休夜/中II-AXXX/備責(zé)3責(zé)2責(zé)1中夜/備II-AXXX辦公治辦公治/辦公治辦公治/辦公治★II-AXXX責(zé)1責(zé)1責(zé)1/備/備責(zé)1責(zé)1/備/11-BXXX

/責(zé)2

/責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2II-AXXX責(zé)3/責(zé)3責(zé)3/責(zé)3責(zé)3II-AXXX日日/日日日/IIIXXX日日日日日/日外送員現(xiàn)有患者人數(shù)現(xiàn)有護(hù)士人數(shù)人力剩余人力不足251001周工作重點(diǎn)：晨間提問：1、完成護(hù)理部工作通知和安排1、1000題與科室疾病相關(guān)內(nèi)容2、完成二、五晨間提問2、危急值及處理流程護(hù)理常規(guī)3、核心制度3、本周四下午4:30科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)4、火災(zāi)、停電應(yīng)急預(yù)案精品資料14排班方法(fāngfǎ)改進(jìn)根據(jù)病室及科室人員職稱、能力的特點(diǎn)：將護(hù)士分為第一責(zé)任小組、第二責(zé)任小組，兩組護(hù)士相對(duì)固定，分別由組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士3~4人組成(zǔchénɡ)，每組負(fù)責(zé)一區(qū)。

精品資料15排班(páibān)方法改進(jìn)根據(jù)患者總數(shù)和危重患者數(shù)：調(diào)控在早7：30~8：00、中午11：30~13：30和下午17：00~19：00之間上班人數(shù)。每天安排主管護(hù)士配班，早配班因時(shí)間較短暫沒有安排補(bǔ)休，在中午和晚上進(jìn)行配班的人員(rényuán)，則安排下午提前2h下班和下午晚2h上班，原則是本周以加班或未全休人員(rényuán)優(yōu)先，科室欠休者其次，既保證護(hù)理質(zhì)量，又避免人力資源浪費(fèi)，護(hù)士也得到充分休息，減少科室護(hù)理欠班，以滿足患者的治療及護(hù)理主要集中在上午進(jìn)行的需要。日班中午休息，同時(shí)把好護(hù)理質(zhì)量和安全關(guān)。設(shè)立護(hù)士留言板：適當(dāng)安排護(hù)士休息，有休假要求的護(hù)士在護(hù)士留言板上注明時(shí)間，在順利完成各項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)上盡量滿足護(hù)士要求，使護(hù)士能勞逸結(jié)合，迅速恢復(fù)體力，上班后能更高效地完成各項(xiàng)工作。精品資料16建立全科護(hù)理人員通訊錄，保證幫班通知能及時(shí)準(zhǔn)確下達(dá)到具體人員：為了糾正對(duì)護(hù)理工作預(yù)測(cè)的偏差，在落實(shí)人力資源分配時(shí)，利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)排班與實(shí)際工作不符造成的偏差采取糾正措施。包括兩組之間人力再分配，如突發(fā)事件人員的增加（安排機(jī)動(dòng)班）、工作量不足時(shí)調(diào)休等小組與小組之間的分工與協(xié)作，防止人浮于事，以確保工作任務(wù)的完成。

排班方法(fāngfǎ)改進(jìn)精品資料17采取以病人的需要、工作量的大小作為排班的依據(jù)，當(dāng)重病人多、手術(shù)病人多、工作量大時(shí)增加人力，如中午班增加2~3人，有效地保證了危重、手術(shù)、輸液(shūyè)病人的治療護(hù)理及時(shí)到位。既保證了護(hù)理質(zhì)量，也提高了工作效率。病人少、護(hù)理工作量小時(shí)適當(dāng)減少人力或護(hù)士輪休的彈性排班方式。因工作量需要調(diào)整(tiáozhěng)各班人力科室改進(jìn)排班方式精品資料18如夜班護(hù)士負(fù)責(zé)擺第2天長(zhǎng)期輸液所需要的藥物，辦公班護(hù)士、早班護(hù)士提前30min上班，進(jìn)行配藥準(zhǔn)備，健康宣教、心理護(hù)理利用巡視的空檔(kōnɡdànɡ)進(jìn)行，書寫病歷盡量利用下午時(shí)間完成等，從而緩解各班事務(wù)高峰時(shí)段的互相沖突，保證了巡視、輸液加藥的人力和時(shí)間，使依靠紅燈呼喚加藥換瓶的現(xiàn)象大幅度減少，提高了輸液患者的滿意度。節(jié)假日派二線班，隨傳隨到，時(shí)刻處于應(yīng)急備用狀態(tài)。調(diào)整工作結(jié)構(gòu)(jiégòu)和各班職責(zé)科室改進(jìn)排班方式精品資料19改變夜班時(shí)間和護(hù)士(hùshi)人數(shù):急診科上下夜班調(diào)整值班人數(shù);特殊科室夜班不分上下夜，從22∶00~8∶