智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練

智殘童家復(fù)練上:瑯

智力殘疾兒的家庭康復(fù)練更時：12:27:15智力殘疾童的家庭康復(fù)訓(xùn)練各位學(xué)員家好，今天很高興和家一起來學(xué)習(xí)智力疾人的康知識。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，殘疾的康復(fù)得到了廣泛的注，黨中央提出：年實現(xiàn)“人享有康復(fù)務(wù)”目標(biāo)。就拿我們學(xué)校的殘教育來說，也推行了醫(yī)教結(jié)合綜合康復(fù)”的教育模。早期康對智殘孩子的發(fā)展是十分重要的。殘孩子的康復(fù)場所最想的莫過于家庭，家長則是最適合的康復(fù)師今天在座的各位大多數(shù)來自社區(qū)復(fù)協(xié)調(diào)員你們的職責(zé)就是指導(dǎo)好家如何進(jìn)行家庭康復(fù)為家長提供必要的康知識和技能。所以今天們就來了解智力殘疾童的家庭康復(fù)知識技能。一、智力疾的概念（一）智殘疾的定義智力殘疾指人的智力明顯低于般人的水平，并顯適應(yīng)行為障礙。智力殘疾智力落后于普通人的一種癥狀。它是癥狀，因為它不疾病，而是由各種因?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到傷，或神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展發(fā)生停滯而表現(xiàn)出的大腦功能礙。智力殘疾括：在智力發(fā)期間（18歲之前）由于各種原因?qū)е碌木癜l(fā)育全或智力低下；（童）智力發(fā)育熟以后，由于各種原引起的智力損傷；成人）老年期的力明顯衰退導(dǎo)致的癡。（老人）（二）認(rèn)智力殘疾1．智力發(fā)的不平衡：任何一個智力疾在他生長發(fā)育的過程中組成智力的各個方的殘疾程和發(fā)展速度并完全相同，這就是個智力發(fā)展的不平衡。了解智力殘疾在不同方，表現(xiàn)出的不同殘疾程度是非常要的。我們可以根據(jù)們在不同方面的能和需要為他們設(shè)計個別康訓(xùn)練方案。智力的高低沒有絕對界：輕度智力殘疾與普通人間確實沒有一條明的界限。許多智力殘疾人，需要人們稍的幫助就可以走上全人的生活道路。其在他們年幼的時候，這幫助就更為重要。但若殘疾程度重，則終生需要幫助（三）智殘疾的分級及各級特每個智殘童彼此之間各不相同根據(jù)兒童的智力水和社會適應(yīng)能力，我們將殘兒童分成級。現(xiàn)分述如下：一級智力疾（極重度）極重度智兒童的智商在20分以下。適行為極差。他們往往有嚴(yán)的腦損傷，常伴有種殘疾和癇。缺乏本的自我保護(hù)能力，活完全不能自理，須有人照顧。二級智力疾（重度）重度智殘童的智商在～35間，適應(yīng)行為差。他們往往有先天性的疾病較重的腦傷。有簡單的交往能，但生活不能自理。感幼稚，情緒反應(yīng)易過頭。三級智力疾（中度）中度智殘童的智商在～50間適應(yīng)行為不安全這些童中的大部分有腦損或其它神經(jīng)障礙?？梢耘c他進(jìn)行基本的交往，但語言簡單。生活可半自理，能夠?qū)W習(xí)一些簡的手工技能。四級智力疾（輕度）輕度智殘童的智商在50～70之間，適應(yīng)行為低于一般人的水平，由于他們的問題主要表現(xiàn)在讀寫、算等基本文化學(xué)習(xí)和人際交往，所以往往在上了學(xué)以后，問題才暴露出來二．智力疾兒童的診斷1、早發(fā)現(xiàn)①觀察最先是動方面發(fā)育遲緩，如不抬頭、翻身，坐立穩(wěn)，不會爬行等，手部動笨拙，協(xié)調(diào)能力差，手眼不配合。然后是其它方面發(fā)緩慢，如不會說話詞匯貧乏，不能與兒童一玩耍，不會自己上廁所，穿衣，吃等。②比較與別的同兒童比較，發(fā)現(xiàn)存在常。應(yīng)該全面進(jìn)行較，如果較多方面異常，引起重視。③咨詢當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩存在異常，應(yīng)該及時專科醫(yī)生或心理咨醫(yī)生或是特殊教育教師和復(fù)訓(xùn)練員進(jìn)行咨詢，并進(jìn)行必要檢查和診斷。2、篩查是指對可的兒童作初步的認(rèn)定，以便決定否作進(jìn)一診斷。其目的是將確定不是智力殘疾的兒童排除。3、診斷智力殘疾童的診斷必須在縣級上的醫(yī)院和康復(fù)機(jī)進(jìn)行，由專業(yè)人員診斷鑒。早期診斷一般采用正式的智力驗工具和社會適應(yīng)量，從智力和日常社適應(yīng)能力兩個方面進(jìn)行診。同時還需要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢，如染色體、神經(jīng)發(fā)、大腦病理等。4、早期干預(yù)一、什么叫早期干預(yù)"早期"從年來講，是指從出生歲到學(xué)6-7這段時，也就是生最初階段。"干預(yù)"包括療與保健，教育與訓(xùn)練，會心理咨詢。其中兒童提供復(fù)訓(xùn)練為主。二、早期干預(yù)的效果兒童在生發(fā)育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年是大腦、力、社會適應(yīng)能力發(fā)展最迅速時期，也是學(xué)東最容易，最快的時期這個時期兒童的可性很大，不失時機(jī)地從醫(yī)，心理學(xué)，社會學(xué)等角度對兒童行干預(yù)，可以促進(jìn)兒運動能力，感知能、認(rèn)知能力，語言交往能，社會生活能力，生活自理能力以及個性的形成和發(fā)。受過早期預(yù)的智障兒童可以進(jìn)普通小學(xué)或培智學(xué)。三、智力疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練（一)家庭康復(fù)訓(xùn)練的基本要素1、康復(fù)訓(xùn)的內(nèi)容主要有六領(lǐng)域：運動能力、感能力、認(rèn)知能力、言交往能、生活自理能力、社會適應(yīng)能。2、制定個別化訓(xùn)練計劃由于智障童存在著顯著的個別異，每一個智障兒在上述六個領(lǐng)域發(fā)展情況不相同，各有自已的特殊需要，此需要為每個兒童制個別訓(xùn)練計劃來指康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。訓(xùn)練計劃制訂是非常重要的，計劃的制定根據(jù)孩子的實際能力制訂，過高，孩子不到，容易產(chǎn)生挫敗感，低，起不到應(yīng)有的效果，也耽誤了復(fù)時間。制定長期標(biāo)與短期目標(biāo)：我們將六領(lǐng)域的內(nèi)容敘寫成康訓(xùn)練的長期目標(biāo)和期目標(biāo)，通過對兒童的評，得到符合每個兒童康復(fù)需的長期目標(biāo)，再從康訓(xùn)練活動中找出相的短期目標(biāo)，形成一個兒的個別訓(xùn)練計劃。3、實施康復(fù)訓(xùn)練活動家庭的康訓(xùn)練活動，一是個別練活動，二是情景練活動。（）家庭個別訓(xùn)練活動家庭個別練需要在固定時間中行。例如，每天訓(xùn)時間：下午：600—6：30，晚上：8：00—8：30。兩次共用1時左右比較適宜。外，周六日兩天時間家長應(yīng)擬定出簡單訓(xùn)練內(nèi)容來。家長將安排個別訓(xùn)練間的目標(biāo)進(jìn)行分析，想用什么活動去完。家庭康復(fù)隨時隨地，盡能利用家庭現(xiàn)成的一些玩教具和活用品，條件允許的庭可以給孩子創(chuàng)造個比較豐富的游戲、娛樂境，并有目的地購置、制作玩教；條件有限的家庭，地制宜，自行制作比如：個舊紙盒、一把豆子、一筷子，就可以訓(xùn)練孩的手眼協(xié)調(diào)能力。個訓(xùn)練的教具應(yīng)提前備好。（2）情景訓(xùn)練活動情景訓(xùn)練家庭康復(fù)的主要的訓(xùn)方式。如起床、入、盥洗、吃飯、購物和社活動等生活情景都是情景訓(xùn)的良好機(jī)會。情景訓(xùn)也需要有計劃安排按照康復(fù)計劃，在一定的段有意識地安排必須目標(biāo)。于情景訓(xùn)練看似隨意因此特別需要有目的引導(dǎo)。在情景訓(xùn)練中要意安排休閑娛樂活動、戶外動和人際交往方面的景。與個別訓(xùn)練相別，情景訓(xùn)練主要運用日生活中物品，在自然的生活況下訓(xùn)練。情景訓(xùn)練關(guān)鍵是家長要培養(yǎng)在日常生活中按一定目標(biāo)練兒童的意識。4、做好康復(fù)效果評估康復(fù)訓(xùn)練終伴隨著評估。主要三類，訓(xùn)練中的評、階段評估、總結(jié)評估。目前主要依據(jù)活動的獨立程度評估訓(xùn)練效果。評標(biāo)準(zhǔn)分為級：第一級，己獨立完成，給最高3分。第二級，頭協(xié)助完成，給分。第三級，體協(xié)助完成，給分。第四級，全由他人代替完成，0分。每一個訓(xùn)目標(biāo)在訓(xùn)練前有一次估，在訓(xùn)練后又有次評估，過比較訓(xùn)練前后的分?jǐn)?shù)，從中出訓(xùn)練的效果。（一）訓(xùn)中的測評每次訓(xùn)練成后應(yīng)有對訓(xùn)練目標(biāo)測評，應(yīng)作好測評記錄家長可以據(jù)測評的結(jié)果分析訓(xùn)的情況，調(diào)整訓(xùn)練重點，以便得到更好康復(fù)結(jié)果。（二）階測評一個階段練完成后，家長應(yīng)與練員一起對智殘兒的訓(xùn)練效進(jìn)行測評。按康復(fù)目標(biāo)一項一地分析，哪目標(biāo)已達(dá)成，哪些目還需要進(jìn)一步訓(xùn)練在測評分析的基礎(chǔ)上才能出經(jīng)過一階段的康復(fù)訓(xùn)練，兒童了哪些進(jìn)步，效果如，在此基礎(chǔ)上調(diào)整制定出適合兒童情況的新階段計劃。（三）總評估總結(jié)評估在完成若干階段康復(fù)練后進(jìn)行的評估，對智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練過和成效作出全面總結(jié)。（二）家康復(fù)訓(xùn)練中堅持的原家庭康復(fù)練是系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的要組成部分。家庭復(fù)訓(xùn)練有利于智力殘疾兒早期干預(yù)的開展，決定著康復(fù)訓(xùn)的成敗。常言道：“家庭是兒童學(xué)習(xí)的第一個學(xué)?！薄案改甘莾和囊蝗谓處煛边@兩句話表家庭在智兒童系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練中有特殊地位。家長在康訓(xùn)練中應(yīng)掌握好以下則。1、建立良的家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境建立良好家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境是施系統(tǒng)家庭康復(fù)的要條件。家庭應(yīng)該是干凈整潔、安全的。對家庭康復(fù)環(huán)境要求首先是安全。居的陽臺、門窗、不讓孩子隨便攀爬，家中的器、藥品、食品的放置與食用要全，銳器的使用與放如：剪刀、刀子等放妥當(dāng)?shù)取＜彝?yīng)有個適合智殘兒童康復(fù)練的身心環(huán)境。這靠家庭成員去創(chuàng)造，家庭成員都應(yīng)該關(guān)心、愛護(hù)孩子，讓感受到親人的愛。如家人爭吵、打架，互埋怨或互不理睬會給智兒童造成心理創(chuàng)傷，易使他們變沖動、易怒、粗暴、疑或沉默，拒絕與人交往。從這個意義上來，家長就沒有為兒童創(chuàng)造一個良的身心健康的環(huán)境。有些家長對智殘兒訓(xùn)練時碰到了挫折，產(chǎn)生不耐煩的情緒，大聲責(zé)罵兒童，他產(chǎn)生了畏懼、怕學(xué)的不良心理，最后會影響到訓(xùn)練的效果。當(dāng)過度溺愛、放縱的家庭更不是真，也不算是良好的身環(huán)境。例如：他已長大了，但母親還是一直他抱在手中；家長在孩子應(yīng)該處生活以后的很長時間仍然繼續(xù)給他喂食穿衣、梳洗；家長怕兒童去玩耍受到欺侮，限制他與小伙接觸等。這些過度保方法，會使兒童養(yǎng)依賴家長的惰性，在人際往和社會生活中也就會處處碰壁兒童本身對環(huán)境適應(yīng)差，家長這種看似“保護(hù)”的做法對智殘兒，只能助長了他對人的依賴。在家庭康訓(xùn)練中家庭成員的態(tài)應(yīng)當(dāng)一致。2、有計劃有測評的則系統(tǒng)家庭復(fù)訓(xùn)練強調(diào)個別訓(xùn)練劃，家庭訓(xùn)練計劃的擬定使家庭訓(xùn)有目標(biāo)有步驟、有段地進(jìn)行并且強調(diào)訓(xùn)練全局的掌握。測將使家庭康復(fù)效果到證明，并且為以后的訓(xùn)提供依據(jù)，變隨意的、難于堅持家庭訓(xùn)練為較為規(guī)范、有明確目的、有查督促的、真正有效的康過程。循序漸進(jìn)逐步引導(dǎo)的原則。特兒童的發(fā)展一般要于同年齡童的水平，尤其是接受能力，此，在干中一定要制定適合個的干預(yù)計劃，不能向比較，更不能用粗暴的度指導(dǎo)孩子，要允許他們有反復(fù)堅持一貫求，持之以恒的原則特殊兒童的訓(xùn)練，一項艱苦的工程，它需要們既耐心細(xì)致，又要嚴(yán)格求，尤其是家長和一生活的其他成員，時看到孩子的訓(xùn)練遇到困，家長會包辦一下，特別是祖輩因此，家長要堅持要，持之以恒。小步遞進(jìn)適當(dāng)協(xié)助的原則。特兒童在訓(xùn)練中要注小步遞進(jìn)，要把訓(xùn)練的項盡可能分解到最簡單，便兒童操作和掌握。同，也要注意在必要時候適當(dāng)給予幫助。比如在指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)自己扣紐扣或拉鏈時，我們可以先讓子把衣服脫下來練，等掌握一定方法后，再在身上練習(xí)，當(dāng)孩子不能完成時教師或家長可以手把指導(dǎo)孩子幫他完成多給孩子揚和獎勵，幫助孩子功的原則。訓(xùn)練孩時，要注意正面鼓勵，及表揚。表揚的方式可以親、擁抱，也可以伸伸拇指、鼓掌等。經(jīng)給孩子表現(xiàn)自己的機(jī)會，且?guī)椭麄兂晒Γ梢栽黾雍⒆佑?xùn)練興趣。作為指導(dǎo)師或家長，要重視子的進(jìn)步，有些成功可能成人的眼里是微不足道的，但對殊兒童來說，卻是付了很多努力，要珍他們，只有這樣才會使孩不斷進(jìn)步。充分利用活情景進(jìn)行訓(xùn)練利用生活景訓(xùn)練是家庭康復(fù)訓(xùn)的一個特點，也是確實施家庭康復(fù)訓(xùn)練必須循的原則。家庭康復(fù)是在家庭自的生活條件下和環(huán)境進(jìn)行，有很多內(nèi)可以在日生活中訓(xùn)練，這需要家長于利用情景，隨時隨地對孩子進(jìn)行訓(xùn)練。例“禮貌”作為社會交往的一個方面，是必須要對孩子進(jìn)行訓(xùn)練的內(nèi)容，切不能正襟坐對孩子說上半天，子不知所云，而是用客來客往遇見熟人打招等不同的場合，教會或提醒孩子到與人交往時要在禮，并且不斷反復(fù)強。再如帶智殘兒童外出的候，可以教給他許多東西，如認(rèn)交通工具，商品、建物等認(rèn)知方面的內(nèi)，孩子在不知不覺中學(xué)到多東西。在這種狀態(tài)下學(xué)習(xí)，也合兒童的心理特點。童無意注意占優(yōu)勢基于這些特點，家長應(yīng)隨利用各種機(jī)會、場合，有意識地智殘兒童提出要求，行訓(xùn)練，他們往往記得住、說得出。當(dāng)然這知識的掌握也都需要家長進(jìn)行不的重復(fù)。（三）康訓(xùn)練的內(nèi)容和方法———運動能力練翻身坐爬站步行

側(cè)臥位翻仰臥位，仰臥位翻到臥位，側(cè)臥位翻到臥位。保持長坐分鐘，保持端坐位分鐘用雙手、膝支撐爬行米。兩腳全腳著地站立2鐘。在平地上續(xù)走單步。6、上下臺階

連續(xù)上下6臺階。7、跑

向前跑。8、伸手取物9、捏取10、擰蓋11、系扣子12、穿珠子13、折紙

伸手夠玩或物品。用拇指和指捏取物品。將瓶蓋擰再將瓶蓋擰緊，反復(fù)次。把上衣的子系住。將5顆珠子穿到繩子上。將紙對折抹平。——感知能力訓(xùn)練注意物體追視移動體3、分辨味道4、分辨氣味

注視前方體5秒鐘上。用目光追移動的物體。分辨酸甜苦辣等常見味道。分辨香皂5、分辨常見生活環(huán)境中的聲音，分辨種以上常聽到的音。6、觸覺分辨感覺統(tǒng)合

觸摸物體分辨冷熱、干濕、軟人類生存需要的最基本且最重的感覺是聽知覺、庭平衡覺本體感覺、觸覺和視知覺。感統(tǒng)合是將各神系統(tǒng)傳來的不同的感在腦干部份做適當(dāng)組織統(tǒng)合，如此中樞神經(jīng)各部位才能整體工作，使個體能利地與環(huán)境接觸，并到滿足。感覺統(tǒng)合練基于兒童神經(jīng)需要，引導(dǎo)對感刺激作適當(dāng)反應(yīng)的練?！J(rèn)知能力訓(xùn)練1、認(rèn)識物體的存在

說出從眼消失的東西。2、物品歸類

將相同的品歸在一起。3、認(rèn)識物體之間的常見關(guān)系分辨大小、長短、高矮。4、認(rèn)識顏色5、認(rèn)識方位6、認(rèn)識形狀7、分辨有無

分辨種以上的色。分清里外上下、前后。認(rèn)識圖形方形、三角形。分辨容器有無東西。8、認(rèn)識蔬菜、水果9、知道天氣情況10、知道因果關(guān)系天出門要雨傘。

認(rèn)識3種以上常見蔬菜、水果。知道晴天陰天、雪天、雨天。知道吃了東西會肚子痛，知道冷了要多穿衣服，道餓了要吃東西，知道下11、點數(shù)

點著實物出1到10.12、認(rèn)識時間13、認(rèn)識錢幣

知道上午下午、早、中、晚。知道用錢東西?！Z言交往能力訓(xùn)1、知道自己的名字2、服從簡單的指令

聽到叫自的名字時有反應(yīng)。明白別人手勢或語言表達(dá)的意，有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。3、表達(dá)需求

用語言表，用手勢或體態(tài)表達(dá)用交流板或者用圖指出。4、說簡單的短句

正確說出5個常用的詞語和3個簡單的短句。5、語言交流

有問有答簡單對話。6、書寫的基本能力

持筆、畫、寫自己的名字。——生活自理能力訓(xùn)1、拿著食物吃2、用餐具吃3、用餐具喝4、小便自理5、大便自理

拿著食物到口中咀嚼、咽下。使用兩種用餐具，如筷子、勺先學(xué)自己著奶瓶喝，再學(xué)拿著子喝。表達(dá)要小的意思，到指定的廁，對著便池排尿。表達(dá)要大的意思，到指定的廁蹲坑排便，便后自擦干凈。6、脫衣服7、穿衣服8、穿鞋襪9、刷牙洗臉洗手洗腳13、蓋被子

摘帽子、圍巾、脫衣服、脫鞋。分辨衣服下、前后、穿好。先一條胳膊，再穿另條胳膊，按順序系好扣子認(rèn)識自己鞋襪，對準(zhǔn)左腳與右，先穿一只腳，再一只腳。用杯子盛，含一些漱口，把牙蘸濕，擠上牙膏，下刷遍每一顆牙。將毛巾在中洗洗，擰干，用毛擦臉。把手蘸濕擦些肥皂，反復(fù)搓洗洗掉肥皂沫，擦干坐在矮凳，把兩腳泡在水中，洗一只腳，再洗另只腳，分別擦干，穿上鞋認(rèn)識自己床和被子，躺在床上打開被子蓋住身體14、疊被理床

疊好被子放好被子，放到指定位置。15、認(rèn)識家庭的內(nèi)部環(huán)境——社會適應(yīng)能力訓(xùn)

認(rèn)識房間廁所、廚房的位置。知道自己認(rèn)識熟悉人

知道自己姓名、性別、年齡。認(rèn)識家庭員、親密接觸者三人上。3、認(rèn)識家庭的外部環(huán)境

從離家不遠(yuǎn)的地方找到家，知家庭住址與周圍環(huán)。4、知道居家安全5、認(rèn)識公共設(shè)施6、參加集體活動7、懂得安全知識

不把他人進(jìn)家，隨手關(guān)好房間，不給陌生人開屋，不跟著生人走。認(rèn)識附近商店、郵局。與小朋友起游戲、娛樂。知道水、、火等對人有危害，著汽車。（四）、用的家庭訓(xùn)練器具智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練的主要領(lǐng)域運動、感知、認(rèn)知語言、生自理、社會適應(yīng)等六大領(lǐng)域。用的康復(fù)訓(xùn)器具主要有以下12類。1．各種規(guī)格的球類應(yīng)用：鍛智殘兒童大運動能力上、下肢肌力，平反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力。注意事項直徑在8～的比較合適，宜選擇耐用的膠質(zhì)的，氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄易碎，不選擇。原則上應(yīng)為小或智力差的孩子玩球，大孩或智力較好的孩玩小球。2．積木應(yīng)用：質(zhì)為