探究信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干預(yù)對(duì)腰椎手術(shù)患者的護(hù)理效果,信息管理論文

探究信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干預(yù)對(duì)腰椎手術(shù)患者的護(hù)理效果,信息管理論文探究信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉對(duì)腰椎手術(shù)患者的護(hù)理效果信息不對(duì)稱(chēng)論文：探究信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉對(duì)腰椎手術(shù)患者的護(hù)理效果內(nèi)容摘要：目的探究信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉對(duì)腰椎手術(shù)患者的護(hù)理效果。方式方法選取2021年2月—2022年12月在廉江市人民醫(yī)院接受治療的腰椎手術(shù)患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者采用信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉護(hù)理，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理干涉，觀察2組患者護(hù)理效果、依從性〔包括用藥、飲食/運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查〕，采用漢密頓抑郁量表〔HAMD〕檢測(cè)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化，疼痛面部表情分級(jí)評(píng)分法〔FPS-R〕測(cè)試患者的疼痛程度，并用腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔ODI〕檢測(cè)患者腰椎功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組〔P0.05〕；觀察組患者的依從性評(píng)分均高于對(duì)照組〔P0.05〕；護(hù)理后，2組患者的HAMD、FPS-R、ODI評(píng)分水平均有所下降，且觀察組均低于對(duì)照組〔P0.05〕。結(jié)論信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉可有效減輕腰椎手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，舒緩心理壓力，提高依從性，有助于術(shù)后的恢復(fù)，值得在臨床中推廣。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):腰椎手術(shù);信息不對(duì)稱(chēng)理論;康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果;隨著社會(huì)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和活動(dòng)形式的改變，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病年齡逐步趨向年輕化，其為常見(jiàn)的骨科疾病，患者常伴有下肢放射性和腰部疼痛，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。臨床上常采用手術(shù)治療，因腰椎手術(shù)強(qiáng)烈的應(yīng)激反響、疼痛感以及醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)等原因，容易激起患者的負(fù)性情緒，造成醫(yī)患矛盾[2]。本研究對(duì)40例腰椎手術(shù)患者行信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，為臨床提供參考。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年2月—2022年12月在廉江市人民醫(yī)院接受治療的腰椎手術(shù)患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組：男21例，女19例；年齡22～60歲，平均年齡〔45.64±6.81〕歲；病程0.5～7年，平均〔3.64±1.10〕年；體重指數(shù)20.5～23.6kg/m2，平均〔21.97±1.22)kg/m2。對(duì)照組：男22例，女18例；年齡20～57歲，平均年齡〔45.00±7.08〕歲；病程1～6年，平均〔4.21±1.08〕年；體重指數(shù)21.0～23.0kg/m2，平均〔20.57±1.03)kg/m2。2組患者的性別、年齡、病程、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05〕，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷；(2)患者意識(shí)清醒，能和研究人員進(jìn)行無(wú)障礙溝通；(3)初次進(jìn)行腰椎手術(shù)治療；(4)患者自愿介入此次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重的器官功能障礙；(2)有嚴(yán)重凝血疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)的疾病；(3)研究中途退出，或是不能完全配合治療者；(4)妊娠期、哺乳期婦女。1.3護(hù)理方式方法對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理，術(shù)前以減輕疼痛護(hù)理及指導(dǎo)怎樣配合手術(shù)為主；術(shù)中由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)；術(shù)后需臥床2～5d，并配合功能性鍛煉。觀察組：采用信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉，詳細(xì)護(hù)理措施如下：(1)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，主要包括信息不對(duì)稱(chēng)理論的使用方式方法和優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)腰椎手術(shù)患者圍術(shù)期信息不對(duì)稱(chēng)理論護(hù)理方式方法的詳細(xì)步驟，可能碰到的問(wèn)題和處理手段。(2)圍術(shù)期護(hù)理干涉措施。a〕患者住院時(shí)，發(fā)放“腰椎手術(shù)住院期間須知〞手冊(cè)，里面主要包括腰椎手術(shù)的相關(guān)知識(shí)〔手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、住院期間牽涉科室的基本信息、各科室護(hù)士值班輪崗信息〕，護(hù)士也會(huì)定時(shí)對(duì)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行講解。b〕術(shù)前，明確告知患者手術(shù)所需的費(fèi)用，以及手術(shù)的成功率，根據(jù)患者的實(shí)際需求制定手術(shù)方案；同時(shí)告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施和處理手段，詢(xún)問(wèn)患者的訴求，患者介入制定治療和護(hù)理方案。c〕對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，使患者了解手術(shù)室情況、手術(shù)流程、術(shù)前的飲食和康復(fù)訓(xùn)練等信息；同時(shí)也詢(xún)問(wèn)患者的心理需求，如能否感到害怕、能否需要了解更多手術(shù)的信息、能否需要陪同，耐心疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)，積極接受治療。d〕術(shù)后，告知患者及其家屬用藥劑量、注意事項(xiàng)，注意患者的生命體征和心理變化，并定時(shí)提醒患者服藥，指導(dǎo)術(shù)后的初步康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括行走、高抬腿訓(xùn)練、股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，在這里期間護(hù)士需觀察記錄患者的身體和活動(dòng)狀況，為后期訓(xùn)練方案的制定提供參考根據(jù)。e〕術(shù)后第3天，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)情況調(diào)查和需求訪(fǎng)談。告知患者手術(shù)效果及當(dāng)前的身體狀態(tài)，術(shù)后需要怎樣配合治療和加強(qiáng)訓(xùn)練以早日康復(fù)，并向患者及其家屬詢(xún)問(wèn)疼痛、飲食等情況。根據(jù)患者的文化水平、經(jīng)濟(jì)能力、個(gè)人訴求制定術(shù)后康復(fù)方案和日常護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)情況較好，初步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練無(wú)障礙者適當(dāng)增加訓(xùn)練難度，告知家屬出院后怎樣自行幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練。1.4觀察指標(biāo)(1)手術(shù)3個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)定[3]。顯效：患者胸腰椎疼痛感完全消失，CT檢查顯示受損椎體修復(fù)，患者可自行活動(dòng)；有效：患者胸腰椎疼痛感基本消失，CT檢查顯示受損椎體基本修復(fù)，基本活動(dòng)不受限制，但久坐會(huì)有疼痛感；一般：CT檢查顯示受損椎體較術(shù)前有好轉(zhuǎn)、患者腰椎疼痛也明顯減輕，只能進(jìn)行部分日常活動(dòng)；無(wú)效：CT檢查顯示受損椎體損傷嚴(yán)重，患者經(jīng)常有腰痛，日常活動(dòng)受限。顯效、有效和一般之和為總有效率。(2)術(shù)后4周，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，采用“腰椎手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理依從性調(diào)查表〞調(diào)查患者術(shù)后自行護(hù)理的配合情況，主要包括用藥、飲食/運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練以及復(fù)查情況，每項(xiàng)總分為10分，分值越高表示依從性越好。(3)護(hù)理前后，采用漢密頓抑郁量表〔HAMD)[4]對(duì)患者進(jìn)行抑郁程度檢測(cè)〔通過(guò)交談和觀察患者的焦慮、體重、認(rèn)知、晝夜變化、阻滯、睡眠、絕望感，7分為分界值，分?jǐn)?shù)與被測(cè)者的抑郁程度呈正相關(guān)〕，以及采用面部表情量表法〔FPS-R)[5]評(píng)估患者的疼痛程度〔受測(cè)者需從6張從微笑到哭泣的圖片中選出與自個(gè)此刻最匹配的表情，適用于文化程度低和表示出能力弱的群體。0分代表無(wú)疼痛感、5分表示劇烈疼痛、且無(wú)法自由活動(dòng)，分?jǐn)?shù)越高表示受測(cè)者的疼痛感越強(qiáng)〕。采用腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔ODI)[6]測(cè)評(píng)患者的腰部恢復(fù)情況〔主要從腰、腿疼痛程度，個(gè)人生活自理情況、行走、坐立、站立、睡眠等方面判定腰椎功能，總共有10個(gè)評(píng)判因子，每個(gè)因子0～5分，以調(diào)查得分除以最高分〔50分〕獲得ODI指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的腰椎功能越差〕。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n〔%〕表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示行t檢驗(yàn)，P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。2結(jié)果2.12組患者護(hù)理效果比照觀察組的總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%(P0.05〕。見(jiàn)表1。表12組患者護(hù)理效果比照例〔%〕2.22組患者依從性比照觀察組患者用藥、飲食/運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查的依從性評(píng)分均高于對(duì)照組〔P0.05〕，見(jiàn)表2。表22組患者依從性比照2.32組患者心理、疼痛和腰椎恢復(fù)情況比照護(hù)理前，2組患者HAMD評(píng)分、FPS-R評(píng)分、ODI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05〕；觀察組護(hù)理后的上述指標(biāo)均低于對(duì)照組〔P0.05〕。見(jiàn)表3。表32組患者心理疼痛和腰椎恢復(fù)情況比照3討論醫(yī)療事件中的信息不對(duì)稱(chēng)是指患者不能同等把握診療信息，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏會(huì)使其對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的要求提高，信息不對(duì)稱(chēng)更是護(hù)士在工作中遭受心理或身體暴力的主要原因[7]。本研究對(duì)腰椎手術(shù)患者采用信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉護(hù)理，在術(shù)前和術(shù)后增加向患者傳遞手術(shù)相關(guān)信息的容量和頻率，最大程度地降低信息不對(duì)稱(chēng)程度。在常規(guī)護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的疏導(dǎo)工作，往往會(huì)忽略腰椎手術(shù)的創(chuàng)傷性，易對(duì)患者造成愈加嚴(yán)重的心理和生理影響。腰椎手術(shù)的流程復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)，除了會(huì)造成術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)難度也較高，患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒和醫(yī)生或護(hù)士發(fā)生沖突[8]。在信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉護(hù)理中，患者入院時(shí)即配備“腰椎手術(shù)住院期間須知〞手冊(cè)，里面關(guān)于腰椎間盤(pán)突出、腰椎手術(shù)流程、圍術(shù)期的護(hù)理等信息均詳盡記錄，且還有護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講解評(píng)說(shuō)，能夠大大提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和拉近護(hù)患關(guān)系。在為患者制定醫(yī)護(hù)方案時(shí)，醫(yī)生和患者進(jìn)行深層次交談，除了講明手術(shù)流程、各項(xiàng)費(fèi)用，還會(huì)了解患者的訴求，雙方共同制定手術(shù)和初步康復(fù)方案，不僅使患者有更多的介入感，還能加強(qiáng)治療自信心，有利于患者積極面對(duì)后續(xù)長(zhǎng)期的康復(fù)經(jīng)過(guò)。術(shù)后護(hù)士的觀察和醫(yī)生的再次訪(fǎng)談，是為了更深切進(jìn)入了解患者的機(jī)體狀態(tài)和恢復(fù)情況，進(jìn)一步完善術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，也最大程度地配合患者的詳細(xì)情況，提高預(yù)后。本研究結(jié)果表示清楚，觀察組的護(hù)理總有效率、依從性較對(duì)照組高，HAMD評(píng)分、FPS-R評(píng)分、ODI評(píng)分較對(duì)照組有顯著降低〔P0.05〕，講明信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉的護(hù)理效果顯著，有助于腰椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。綜上所述，信息不對(duì)稱(chēng)理論下共同決策干涉較傳統(tǒng)護(hù)理方式方法的效果更佳，可降低患者心理壓力和疼痛感，促進(jìn)術(shù)后更好地康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]裘孝芳.手術(shù)期康復(fù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后功能恢復(fù)影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2022,25(1):84-86.[2]駱書(shū)蘭,羅春梅.快速康復(fù)外科護(hù)理在促進(jìn)腰椎手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用[J]結(jié)直腸肛門(mén)外科,2021,24(S2):322-323.[3]袁甜，趙衍,陳晶晶基于信息不對(duì)稱(chēng)理論的共同決策護(hù)理對(duì)胸腰椎體骨折患者圍手術(shù)期康復(fù)效果的影響[J]中華當(dāng)代護(hù)理雜志,2022,25(32):4194-4198.[4]張作記中國(guó)行為醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社2005.214-215.[5]JENSENMP,CHENCBRUGGERAM.Interpretationofvisualanalogscaleratingsandchangescores:areanalysisoftwoclinicaltrialsofpostoperativepain[J].JPain,2003.4(7):407-414.[6]FAIRBANKJC,PY