探究信息不對稱理論下共同決策干預(yù)對腰椎手術(shù)患者的護理效果,信息管理論文

探究信息不對稱理論下共同決策干預(yù)對腰椎手術(shù)患者的護理效果,信息管理論文探究信息不對稱理論下共同決策干涉對腰椎手術(shù)患者的護理效果信息不對稱論文：探究信息不對稱理論下共同決策干涉對腰椎手術(shù)患者的護理效果內(nèi)容摘要：目的探究信息不對稱理論下共同決策干涉對腰椎手術(shù)患者的護理效果。方式方法選取2021年2月—2022年12月在廉江市人民醫(yī)院接受治療的腰椎手術(shù)患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者采用信息不對稱理論下共同決策干涉護理，對照組患者采用傳統(tǒng)護理干涉，觀察2組患者護理效果、依從性〔包括用藥、飲食/運動、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查〕，采用漢密頓抑郁量表〔HAMD〕檢測患者護理前后心理狀態(tài)變化，疼痛面部表情分級評分法〔FPS-R〕測試患者的疼痛程度，并用腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)〔ODI〕檢測患者腰椎功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組的護理總有效率高于對照組〔P0.05〕；觀察組患者的依從性評分均高于對照組〔P0.05〕；護理后，2組患者的HAMD、FPS-R、ODI評分水平均有所下降，且觀察組均低于對照組〔P0.05〕。結(jié)論信息不對稱理論下共同決策干涉可有效減輕腰椎手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，舒緩心理壓力，提高依從性，有助于術(shù)后的恢復(fù)，值得在臨床中推廣。本文關(guān)鍵詞語:腰椎手術(shù);信息不對稱理論;康復(fù)護理;應(yīng)用效果;隨著社會移動網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和活動形式的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病年齡逐步趨向年輕化，其為常見的骨科疾病，患者常伴有下肢放射性和腰部疼痛，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。臨床上常采用手術(shù)治療，因腰椎手術(shù)強烈的應(yīng)激反響、疼痛感以及醫(yī)患信息不對稱等原因，容易激起患者的負(fù)性情緒，造成醫(yī)患矛盾[2]。本研究對40例腰椎手術(shù)患者行信息不對稱理論下共同決策干涉護理，觀察其護理效果，為臨床提供參考。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年2月—2022年12月在廉江市人民醫(yī)院接受治療的腰椎手術(shù)患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組：男21例，女19例；年齡22～60歲，平均年齡〔45.64±6.81〕歲；病程0.5～7年，平均〔3.64±1.10〕年；體重指數(shù)20.5～23.6kg/m2，平均〔21.97±1.22)kg/m2。對照組：男22例，女18例；年齡20～57歲，平均年齡〔45.00±7.08〕歲；病程1～6年，平均〔4.21±1.08〕年；體重指數(shù)21.0～23.0kg/m2，平均〔20.57±1.03)kg/m2。2組患者的性別、年齡、病程、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異〔P0.05〕，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腰椎間盤突出癥診斷；(2)患者意識清醒，能和研究人員進行無障礙溝通；(3)初次進行腰椎手術(shù)治療；(4)患者自愿介入此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重的器官功能障礙；(2)有嚴(yán)重凝血疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)的疾病；(3)研究中途退出，或是不能完全配合治療者；(4)妊娠期、哺乳期婦女。1.3護理方式方法對照組：采用傳統(tǒng)的護理，術(shù)前以減輕疼痛護理及指導(dǎo)怎樣配合手術(shù)為主；術(shù)中由手術(shù)室護士負(fù)責(zé)；術(shù)后需臥床2～5d，并配合功能性鍛煉。觀察組：采用信息不對稱理論下共同決策干涉，詳細(xì)護理措施如下：(1)對護理人員進行集中培訓(xùn)，主要包括信息不對稱理論的使用方式方法和優(yōu)點，針對腰椎手術(shù)患者圍術(shù)期信息不對稱理論護理方式方法的詳細(xì)步驟，可能碰到的問題和處理手段。(2)圍術(shù)期護理干涉措施。a〕患者住院時，發(fā)放“腰椎手術(shù)住院期間須知〞手冊，里面主要包括腰椎手術(shù)的相關(guān)知識〔手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后注意事項、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、住院期間牽涉科室的基本信息、各科室護士值班輪崗信息〕，護士也會定時對手冊內(nèi)容進行講解。b〕術(shù)前，明確告知患者手術(shù)所需的費用，以及手術(shù)的成功率，根據(jù)患者的實際需求制定手術(shù)方案；同時告知患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施和處理手段，詢問患者的訴求，患者介入制定治療和護理方案。c〕對患者進行術(shù)前心理指導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，使患者了解手術(shù)室情況、手術(shù)流程、術(shù)前的飲食和康復(fù)訓(xùn)練等信息；同時也詢問患者的心理需求，如能否感到害怕、能否需要了解更多手術(shù)的信息、能否需要陪同，耐心疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)，積極接受治療。d〕術(shù)后，告知患者及其家屬用藥劑量、注意事項，注意患者的生命體征和心理變化，并定時提醒患者服藥，指導(dǎo)術(shù)后的初步康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括行走、高抬腿訓(xùn)練、股四頭肌等長訓(xùn)練，在這里期間護士需觀察記錄患者的身體和活動狀況，為后期訓(xùn)練方案的制定提供參考根據(jù)。e〕術(shù)后第3天，醫(yī)生和護士對患者進行康復(fù)情況調(diào)查和需求訪談。告知患者手術(shù)效果及當(dāng)前的身體狀態(tài)，術(shù)后需要怎樣配合治療和加強訓(xùn)練以早日康復(fù)，并向患者及其家屬詢問疼痛、飲食等情況。根據(jù)患者的文化水平、經(jīng)濟能力、個人訴求制定術(shù)后康復(fù)方案和日常護理計劃。對于術(shù)后恢復(fù)情況較好，初步進行康復(fù)訓(xùn)練無障礙者適當(dāng)增加訓(xùn)練難度，告知家屬出院后怎樣自行幫助患者進行訓(xùn)練。1.4觀察指標(biāo)(1)手術(shù)3個月后，對患者進行康復(fù)效果評定[3]。顯效：患者胸腰椎疼痛感完全消失，CT檢查顯示受損椎體修復(fù)，患者可自行活動；有效：患者胸腰椎疼痛感基本消失，CT檢查顯示受損椎體基本修復(fù)，基本活動不受限制，但久坐會有疼痛感；一般：CT檢查顯示受損椎體較術(shù)前有好轉(zhuǎn)、患者腰椎疼痛也明顯減輕，只能進行部分日常活動；無效：CT檢查顯示受損椎體損傷嚴(yán)重，患者經(jīng)常有腰痛，日常活動受限。顯效、有效和一般之和為總有效率。(2)術(shù)后4周，對所有患者進行隨訪，采用“腰椎手術(shù)患者術(shù)后護理依從性調(diào)查表〞調(diào)查患者術(shù)后自行護理的配合情況，主要包括用藥、飲食/運動、康復(fù)訓(xùn)練以及復(fù)查情況，每項總分為10分，分值越高表示依從性越好。(3)護理前后，采用漢密頓抑郁量表〔HAMD)[4]對患者進行抑郁程度檢測〔通過交談和觀察患者的焦慮、體重、認(rèn)知、晝夜變化、阻滯、睡眠、絕望感，7分為分界值，分?jǐn)?shù)與被測者的抑郁程度呈正相關(guān)〕，以及采用面部表情量表法〔FPS-R)[5]評估患者的疼痛程度〔受測者需從6張從微笑到哭泣的圖片中選出與自個此刻最匹配的表情，適用于文化程度低和表示出能力弱的群體。0分代表無疼痛感、5分表示劇烈疼痛、且無法自由活動，分?jǐn)?shù)越高表示受測者的疼痛感越強〕。采用腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)〔ODI)[6]測評患者的腰部恢復(fù)情況〔主要從腰、腿疼痛程度，個人生活自理情況、行走、坐立、站立、睡眠等方面判定腰椎功能，總共有10個評判因子，每個因子0～5分，以調(diào)查得分除以最高分〔50分〕獲得ODI指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的腰椎功能越差〕。1.5統(tǒng)計學(xué)方式方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n〔%〕表示，行χ2檢驗，計量資料以表示行t檢驗，P0.05為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。2結(jié)果2.12組患者護理效果比照觀察組的總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%(P0.05〕。見表1。表12組患者護理效果比照例〔%〕2.22組患者依從性比照觀察組患者用藥、飲食/運動、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查的依從性評分均高于對照組〔P0.05〕，見表2。表22組患者依從性比照2.32組患者心理、疼痛和腰椎恢復(fù)情況比照護理前，2組患者HAMD評分、FPS-R評分、ODI評分無統(tǒng)計學(xué)差異〔P0.05〕；觀察組護理后的上述指標(biāo)均低于對照組〔P0.05〕。見表3。表32組患者心理疼痛和腰椎恢復(fù)情況比照3討論醫(yī)療事件中的信息不對稱是指患者不能同等把握診療信息，專業(yè)知識缺乏會使其對醫(yī)生和護士的要求提高，信息不對稱更是護士在工作中遭受心理或身體暴力的主要原因[7]。本研究對腰椎手術(shù)患者采用信息不對稱理論下共同決策干涉護理，在術(shù)前和術(shù)后增加向患者傳遞手術(shù)相關(guān)信息的容量和頻率，最大程度地降低信息不對稱程度。在常規(guī)護理中，對患者進行術(shù)前的疏導(dǎo)工作，往往會忽略腰椎手術(shù)的創(chuàng)傷性，易對患者造成愈加嚴(yán)重的心理和生理影響。腰椎手術(shù)的流程復(fù)雜，耗時長，除了會造成術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)難度也較高，患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒和醫(yī)生或護士發(fā)生沖突[8]。在信息不對稱理論下共同決策干涉護理中，患者入院時即配備“腰椎手術(shù)住院期間須知〞手冊，里面關(guān)于腰椎間盤突出、腰椎手術(shù)流程、圍術(shù)期的護理等信息均詳盡記錄，且還有護士進行專業(yè)講解評說，能夠大大提高患者對于疾病的認(rèn)識和拉近護患關(guān)系。在為患者制定醫(yī)護方案時，醫(yī)生和患者進行深層次交談，除了講明手術(shù)流程、各項費用，還會了解患者的訴求，雙方共同制定手術(shù)和初步康復(fù)方案，不僅使患者有更多的介入感，還能加強治療自信心，有利于患者積極面對后續(xù)長期的康復(fù)經(jīng)過。術(shù)后護士的觀察和醫(yī)生的再次訪談，是為了更深切進入了解患者的機體狀態(tài)和恢復(fù)情況，進一步完善術(shù)后康復(fù)計劃，也最大程度地配合患者的詳細(xì)情況，提高預(yù)后。本研究結(jié)果表示清楚，觀察組的護理總有效率、依從性較對照組高，HAMD評分、FPS-R評分、ODI評分較對照組有顯著降低〔P0.05〕，講明信息不對稱理論下共同決策干涉的護理效果顯著，有助于腰椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。綜上所述，信息不對稱理論下共同決策干涉較傳統(tǒng)護理方式方法的效果更佳，可降低患者心理壓力和疼痛感，促進術(shù)后更好地康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。以下為參考文獻[1]裘孝芳.手術(shù)期康復(fù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后功能恢復(fù)影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2022,25(1):84-86.[2]駱書蘭,羅春梅.快速康復(fù)外科護理在促進腰椎手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用[J]結(jié)直腸肛門外科,2021,24(S2):322-323.[3]袁甜，趙衍,陳晶晶基于信息不對稱理論的共同決策護理對胸腰椎體骨折患者圍手術(shù)期康復(fù)效果的影響[J]中華當(dāng)代護理雜志,2022,25(32):4194-4198.[4]張作記中國行為醫(yī)學(xué)編輯委員會行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社2005.214-215.[5]JENSENMP,CHENCBRUGGERAM.Interpretationofvisualanalogscaleratingsandchangescores:areanalysisoftwoclinicaltrialsofpostoperativepain[J].JPain,2003.4(7):407-414.[6]FAIRBANKJC,PY