化學(xué)消毒滅菌

模塊五醫(yī)院感染的預(yù)防與控制任務(wù)二清潔、消毒、滅菌新課導(dǎo)入

王某，女，25歲，患有肺結(jié)核，并處于肺結(jié)核活動(dòng)期，今日出院。請(qǐng)問病室物品應(yīng)如何處理？職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠根據(jù)臨床的需要配備常用消毒液。2.專業(yè)理論知識(shí)：掌握化學(xué)消毒滅菌的方法及注意事項(xiàng)。3.職業(yè)核心能力：具有慎獨(dú)精神預(yù)防操作中的感染。新課講解

利用液體或氣體的化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖或殺滅微生物的方法。三、消毒滅菌方法（二）化學(xué)消毒滅菌法

1.化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)、調(diào)整濃度。（4）在使用前先用無菌生理鹽水沖凈，以免殘留消毒劑刺激組織。（5）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。

1.化學(xué)消毒劑的使用原則2.化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）噴霧法（4）熏蒸法常用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械、精密儀器的消毒用于桌椅、墻壁、地面的消毒用于空氣、墻壁、地面等物品表面的消毒用于室內(nèi)空氣和不耐濕、不耐高溫的物品消毒2.物品消毒1.空氣消毒1.空氣消毒：（1）純?nèi)樗幔?.12ml/m3,如手術(shù)室、換藥室等。30—120min（2）2%過氧乙酸：8ml/m3（3）食醋：5～10ml/m3;

用于流感、流腦病室的消毒2.物品消毒：常用甲醛消毒箱進(jìn)行。如精密儀器、聽診器、傳染患者使用過的票據(jù)書報(bào)等物品的消毒（4）熏蒸法2.化學(xué)消毒劑的使用方法1、環(huán)氧乙烷（滅菌劑）1.適用范圍：精密儀器、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性使用的診療用品的消毒滅菌。2.方法：密閉進(jìn)行，時(shí)間2.5-4小時(shí).

3.常用的化學(xué)消毒劑注意事項(xiàng)：1.易燃易爆物品，儲(chǔ)存溫度不可超過40℃，以防爆炸。2.有一定的毒性3.每次消毒時(shí)均應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)1、環(huán)氧乙烷（滅菌劑）2、2%戊二醛：滅菌劑1.適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器，如內(nèi)鏡等。

2.方法：常用浸泡法，消毒時(shí)間30～60min，滅菌時(shí)間7-10h。注意事項(xiàng)：231

對(duì)碳鋼類制品如手術(shù)刀有腐蝕性，使用前加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

每周過濾一次，每2—3周更換一次。

滅菌后的物品在使用前用無菌蒸餾水沖洗;對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，應(yīng)注意防護(hù)，現(xiàn)用現(xiàn)配。2、2%戊二醛：滅菌劑3.過氧乙酸：滅菌劑使用方法：a.0.2%溶液用于手消毒，浸泡b.0.5%用于餐具浸泡c.0.2%-0.5%用于物體表面擦拭d.1%-2%用于空氣熏蒸注意事項(xiàng)1.對(duì)金屬和織物有腐蝕性.2.性能不穩(wěn)定，加蓋現(xiàn)用現(xiàn)配.3.高溫易爆炸，陰涼存放.4.刺激強(qiáng)，防止濺入眼中及皮膚、黏膜上.4、福爾馬林（35%--40%甲醛）滅菌劑1.使用方法：加入高錳酸鉀氧化a.消毒：用量按100g/L;滅菌：用

量按500g/L進(jìn)行計(jì)算b.調(diào)節(jié)溫度為18℃以上，相對(duì)濕

度為70---90%5.碘酊（高效）使用方法：2%用于皮膚，2.5%用于臍帶斷端的消毒注意事項(xiàng)：不能用于黏膜，不能浸泡金屬6.含氯消毒劑（漂白粉等）a.浸泡和擦拭：0.02%用于細(xì)菌繁殖體污染的物品，浸泡10分鐘以上；0.2%用于肝炎病毒、結(jié)核桿菌、芽孢污染的物品，擦拭30分鐘以上b.噴灑：一般物品表面0.05%噴灑30分鐘以上；被肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染的物品用0.2%噴灑60分鐘以上C.干粉消毒法：將排泄物5份加含氯消毒劑1份加以攪拌高濃度的為高效消毒劑，低濃度的為中效消毒劑使用方法：常用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等消毒.

（1）密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處；

（2）應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；

（3）消毒劑用腐蝕和漂白作用，不宜用于金屬制品、有色織物及油漆家具的消毒；注意事項(xiàng)6.含氯消毒劑（漂白粉等）

7.碘伏（中效）使用方法：2%用于皮膚

0.05%-0.1用于黏膜

0.1%用于體溫計(jì)消毒

注意事項(xiàng)：

1）避光保存

2）宜現(xiàn)用現(xiàn)配；

3）皮膚消毒后勿需乙醇脫碘；

4）不能消毒金屬制品。8.乙醇（中效）(3)注意事項(xiàng)：

1）密閉保存于避火處；

2）不適于手術(shù)器械滅菌（不能殺滅芽胞）

3）使用濃度勿超過80%4）有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面消毒。(1)適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等。(2)方法：涂擦、浸泡，濃度：70%～75%。10、氯已定1.適用范圍：外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、黏膜消毒等。2.使用方法：用4%氯已定擦拭手術(shù)及注射部位，作用2min；用０．０５％－０．１％溶液沖洗陰道、傷口黏膜創(chuàng)面。四、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌1、預(yù)防性消毒和疫源性消毒2、環(huán)境消毒3、被服類消毒4、器械物品的消毒滅菌5、醫(yī)院污物、污水的處理（小先生）五、消毒供應(yīng)室中心1、消毒供應(yīng)中心的設(shè)置2、消毒供應(yīng)中心的布置3、消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容4、消毒供應(yīng)中心的管理課堂小結(jié)1、化學(xué)消毒劑的使用原則2、化學(xué)消毒劑使用方法3、常用化學(xué)消毒劑鞏固練習(xí)

上述患者出院后病室物品應(yīng)可以用0.2%含氯消毒劑擦拭物品表面，時(shí)間在10分鐘以上；或用0.05%含氯消毒液均勻噴灑，時(shí)間在60分鐘以上。

王某，女，25歲，患有肺結(jié)核，并處于肺結(jié)核活動(dòng)期，今日出院請(qǐng)問病室物品應(yīng)如何處理？考試鏈接1.適用于內(nèi)鏡消毒的化學(xué)消毒劑是（）A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.乙醇D.碘酊E.戊二醛2.一間5m×4m×3m的病房，在使用2%的過氧乙酸進(jìn)行空氣消毒時(shí)，應(yīng)使用過氧乙酸（）

A.240mlB.300mlC.360mlD.480mlE.600mlED考試鏈接3.關(guān)于化學(xué)消毒劑的使用原則，錯(cuò)誤的是（）

A.待消毒的物品須先洗凈、擦干

B.消毒液中一般不放置棉花、紗布等物品

C.浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用

D.消毒物品應(yīng)全部浸沒在消毒液內(nèi)，器械的軸節(jié)應(yīng)打開

E.應(yīng)定期檢測(cè)消毒劑濃度C考試鏈接4.下列消毒劑中不屬于滅菌劑的是（）

A.甲醛B.含氯消毒劑C.過氧乙酸

D.環(huán)氧乙烷E.戊二醛5.下列消毒劑中屬于高效消毒劑的是（）

A.碘酊B.碘伏C.75%乙醇

D.氯已定E.過氧化氫BE考試鏈接6.患者，男性，26歲，左下肢發(fā)生氣性壞疽，其更換下的敷料應(yīng)（）

A.紫外線消毒B.高壓蒸汽滅菌

C.過氧乙酸浸泡

D.焚燒E.甲醛熏蒸7.下列過氧乙酸使用方法錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()A.用暗色帶蓋塑料瓶盛裝B.配置好各種濃度備用C.置于陰涼處D.2%用于空氣消毒E.1%用于體溫表消毒DB考試鏈接8.不是物理滅菌法的選項(xiàng)是()A.擦拭法B.熱力消毒滅菌法

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