交接班制度-課件

交接班制度

護(hù)理查體交接班形式護(hù)理措施

患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接交接班的護(hù)理缺陷、不良事件交接班內(nèi)容手術(shù)病人的交接流程主要內(nèi)容交接班制度內(nèi)容1.每天清晨由護(hù)士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當(dāng)安排小講課、提問及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過20分鐘。交接班制度內(nèi)容2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護(hù)士長必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。交接班制度內(nèi)容3.堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清。4.建立《護(hù)理工作備忘錄》。護(hù)士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。交接班制度內(nèi)容5.各班都應(yīng)按時進(jìn)行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)囑本體溫本

病室報告本各項護(hù)理記錄“四看”“四看”“五查、一巡視”大小便失禁大手術(shù)后病員一巡視新入院危重癱瘓術(shù)前準(zhǔn)備對危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班?！八慕淮比淮g(shù)中、術(shù)后情況及注意事項一交代醫(yī)囑完成情況四交代特殊藥品的劑量、用法、注意事項二交代病情變化和特殊處理護(hù)理“十不交、十不接”Textinhere不交不接衣著穿戴不整齊危重患者搶救時出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理皮試結(jié)果未觀察未記錄醫(yī)囑未處理完床邊處置未做好物品藥品數(shù)目不清時清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準(zhǔn)備護(hù)理記錄未寫完交接班形式集體交班（書面）

護(hù)士報告

科主任指示評價

護(hù)士長傳達(dá)文件

醫(yī)生報告護(hù)士之間進(jìn)行交班護(hù)士長護(hù)理組長責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士護(hù)理員實習(xí)/進(jìn)修護(hù)士共同巡視病房床頭交接班床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管（標(biāo)識、時間、通暢、固定4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥、二便情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點交接班常見護(hù)理缺陷問題一靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞

當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。問題二

靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎

，護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。問題三交接內(nèi)容不全面

藥物、物品等交接不清。交接班常見護(hù)理缺陷問題四皮膚情況交接不清

未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。問題五拔管現(xiàn)象病情評估不足，沒有及時有效約束。問題六

床前交接班言行不規(guī)范

侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標(biāo)本交班要求交班者講清看清交班本口頭交代病人床頭

寫清交班要求四交接病人交接處置交接藥品物品交接環(huán)境交接交班要求三清記清一清聽清一明查明二清看清要求接班者明確職責(zé)

交接班結(jié)束無疑問后,交班人員方可下班交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔(dān)交接雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù)責(zé)?；颊邚牟^(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室1、核對手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對患者信息及腕帶標(biāo)識2、患者基本情況，生命體征、有無活動義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況；3、管道情況，如尿管（標(biāo)識、時間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、輸液情況（液體名稱、管道通暢、輸液滴數(shù)、穿刺部位等情況）4、如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證5、做好記錄，簽名患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)1、根據(jù)病情情況，準(zhǔn)備床單位及各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情況，安置體位，監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況3、在麻醉記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單上了解患者術(shù)中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無輸血等4、安置舒適體位、交代注意事項5、交接病歷、影像資料、物品6、整理患者病歷資料，完善各項護(hù)理記錄術(shù)后示意圖患者轉(zhuǎn)入交接1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接3、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況5、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評估單）6、確認(rèn)無誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時間。轉(zhuǎn)入示意圖從上自下患者轉(zhuǎn)出交接1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項，并通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護(hù)理記錄單3、責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項4、責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況5、整