無痛內(nèi)鏡管理

無痛內(nèi)鏡患者的安全管理

無痛胃腸鏡檢查是使用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，使患者在睡眠狀態(tài)下，舒適無痛苦的完成整個(gè)檢查，需要麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師和內(nèi)鏡護(hù)士共同完成。概念丙泊酚注射液心電監(jiān)護(hù)靜脈通道供氧吸引設(shè)備短效快速的靜脈麻醉藥麻醉師給藥留置針急救藥中心供氧鼻咽通氣道簡(jiǎn)易呼吸器吸引器吸痰管監(jiān)護(hù)儀除顫儀無痛診療用藥上呼吸道感染上消化道出血麻醉藥過敏嚴(yán)重心肺疾病肝性腦病胃儲(chǔ)留禁忌癥過度肥胖,短頸,睡眠呼吸暫停綜合征無痛診療禁忌癥無痛風(fēng)險(xiǎn)因素患者因素設(shè)備因素醫(yī)務(wù)人員因素藥物因素設(shè)備故障設(shè)備不全急救藥品不全、失效呼吸抑制藥物副反應(yīng)呼吸道、口腔分泌物肥胖患者頸部特征自身疾患經(jīng)驗(yàn)不足技術(shù)不熟練責(zé)任心不強(qiáng)麻醉風(fēng)險(xiǎn)無痛風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前防范備齊急救物品藥品

評(píng)估患者，心理護(hù)理完善術(shù)前常規(guī)檢查掌握適應(yīng)癥，禁忌癥簽署麻醉知情同意書禁食8小時(shí)禁飲2小時(shí)知情同意知情同意書拉好床檔，防止墜床躁動(dòng)者可追加劑量麻醉藥寧少勿多、寧慢勿快靜脈通道心電監(jiān)護(hù)

氣道管理選擇粗大血管留置針注射妥善固定監(jiān)測(cè)呼吸頻率血氧飽和度血壓、心率意識(shí)狀態(tài)頭稍后仰呼吸道通暢防止誤吸吸氧安全管理4無痛風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中防范立即退鏡，同時(shí)行胸外心臟按壓、簡(jiǎn)易呼吸器或氣管插管暫停操作，靜脈注射阿托品。心率減慢輕托下頜保持呼吸道通暢,

提高氧流量，面罩給氧血壓下降達(dá)基礎(chǔ)血壓的30％給予麻黃堿血壓下降吸痰管抽吸口鼻分泌物或嘔吐物，嚴(yán)重者行氣管插管和機(jī)械通氣反流誤吸立即結(jié)束檢查，扣緊面罩給氧喉頭痙攣暫停操作，追加麻醉用藥煩躁氧飽和度下降無痛并發(fā)癥處理心跳呼吸驟停心電監(jiān)護(hù)床護(hù)欄防跌倒墜床陪護(hù)安全教育防跌倒墜床側(cè)臥專人看護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)安全復(fù)蘇觀察喚醒時(shí)間無痛術(shù)后護(hù)理復(fù)蘇觀察不駕車騎車不登高不操作機(jī)械不簽署文件離開時(shí)有成人陪同禁食禁飲2小時(shí)離院評(píng)估無頭暈頭痛能正確回答步態(tài)穩(wěn)定復(fù)蘇室觀察蘇醒時(shí)間心電監(jiān)護(hù)正常患者離開診室前完成無痛護(hù)理評(píng)估單，并簽字無痛風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后防范知曉術(shù)后禁忌，有成人陪護(hù)離開步態(tài)穩(wěn)健，能獨(dú)立行走無惡心嘔吐，頭暈頭痛神志清楚，能正確回答問題血壓、脈搏、血氧