日常生活活動(dòng)能力評(píng)定PPT

日常生活活動(dòng)能力評(píng)定2/4/20231日常生活活動(dòng)

（activitiesofdailyliving,adl

）是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。日常生活活動(dòng)能力對(duì)每個(gè)人都是至關(guān)重要的。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進(jìn)行的高超技能。2/4/20232日常生活活動(dòng)分類基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)basicactivitiesofdailyliving,BADL工具性日常生活活動(dòng)Instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL2/4/20233基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)BADL維持人最基本的生存、生活所必需的必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。自理活動(dòng)-------進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣功能性活動(dòng)----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯評(píng)價(jià)對(duì)象為住院患者2/4/20234工具性日常生活活動(dòng)

IADL維持人獨(dú)立生活所進(jìn)行的活動(dòng)使用電話、購(gòu)物、做飯、洗衣、服藥、理財(cái)、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)。這些活動(dòng)常常需要一些工具。社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行的日?；顒?dòng)。多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。2/4/20235進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定殘損的程度愈大，對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響愈嚴(yán)重?？祻?fù)訓(xùn)練的基本目的就是要改善殘疾者的日常生活活動(dòng)能力，為此，必須首先了解患者的功能狀況，即進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定。2/4/20236日常生活活動(dòng)能力評(píng)定必不可少日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定就是用科學(xué)的方法，盡可能準(zhǔn)確地了解并概括殘疾者日常生活的各項(xiàng)基本功能狀況，即明確他們是怎樣進(jìn)行日常生活的，能做多少日?；顒?dòng)，難于完成的是哪些項(xiàng)目，功能障礙的程度如何。日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定是功能評(píng)估的康復(fù)診斷的重要組成部分，是確立康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)計(jì)劃、評(píng)估康復(fù)療效的依據(jù)，是康復(fù)醫(yī)療中必不可少的重要步驟。2/4/20237日常生活活動(dòng)ADL的評(píng)價(jià)方法提問(wèn)法----通過(guò)提問(wèn)的方式來(lái)收集資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括：口頭提問(wèn)和問(wèn)卷提問(wèn)?？梢栽陔娫捴羞M(jìn)行，或郵寄問(wèn)卷。盡量讓本人回答問(wèn)題。了解總體情況時(shí)使用。觀察法----直接觀察ADL實(shí)際的完成情況。彌補(bǔ)提問(wèn)法主觀性強(qiáng)，可能與實(shí)際表現(xiàn)不符的缺陷。量表檢查法----標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，統(tǒng)一的內(nèi)容，統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。信度、效度、靈敏度檢驗(yàn)。2/4/20238評(píng)價(jià)患者洗澡和轉(zhuǎn)移的完成情況方法項(xiàng)目患者1患者2問(wèn)卷評(píng)定你自己能夠洗澡嗎你自己能夠進(jìn)出浴盆嗎你自己能夠坐到浴盆嗎你可以自己洗嗎你能夠自己洗全身（后背、腳）能能不能能不能能能能能能觀察評(píng)定法入浴盆放洗澡水洗上下身從浴盆中站起擦干身體獨(dú)立，抬腳不穩(wěn)獨(dú)立，時(shí)間合理獨(dú)立，時(shí)間合理依賴獨(dú)立，時(shí)間合理爬入獨(dú)立需要指導(dǎo)有困難需要指導(dǎo)量表評(píng)定FIM洗澡轉(zhuǎn)移7分3分5分7分2/4/20239常用評(píng)價(jià)工具和使用方法Katz指數(shù)法Barthel指數(shù)法PULSES評(píng)定量表FIM功能獨(dú)立性評(píng)定2/4/202310Katz指數(shù)法Katz1959年提出,1976年修訂.評(píng)定日常生活的進(jìn)食、穿衣、大小便控制、用廁、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移六方面的獨(dú)立能力。分為７級(jí)，A級(jí)功能最好，G級(jí)功能最差良－AB－完成５項(xiàng)中－CD－完成４－３項(xiàng)差－EFG－完成２－１項(xiàng)洗澡、穿衣、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、大小便控制、進(jìn)食順序不能隨意變動(dòng)。最復(fù)雜的功能最先喪失。2/4/202311Barthel指數(shù)法通過(guò)對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便，用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走及上樓梯10項(xiàng)日?；顒?dòng)的獨(dú)立程度打分的方法來(lái)區(qū)分等級(jí)的。記分為0～100分。良＞60分--有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；中60～41--有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動(dòng)；差≤40分--有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍?？尚哦容^高，使用廣泛。

2/4/202312Barthel指數(shù)法進(jìn)食10分--獨(dú)立完成5分—需要幫助（切割食物）洗澡5分--獨(dú)立完成修飾5分--洗臉，刷牙、刮臉穿衣10分--獨(dú)立完成脫衣，扣鈕扣5分—需要幫助控制大便10分—無(wú)失禁5分—偶爾每周低于1次控制小便10分—無(wú)失禁5分—偶爾每24小時(shí)低于1次用廁10分--獨(dú)立完成5分—需要幫助床椅轉(zhuǎn)移15分--獨(dú)立10分—最小量幫助5分—能坐起，需要大量幫助平地行走15分—45m10分—小量幫助45m5分—不能行走，但是能操作輪椅行走45m上下樓梯10分--獨(dú)立完成，可用輔助具5分—需要幫助2/4/202313Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分四個(gè)等級(jí)０,５,10,15總分100分達(dá)到100分,基本日常生活能力可以自理.但是不一定能夠獨(dú)立生活.不能做飯,與人接觸60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要很大幫助20分以下生活需要完全幫助2/4/202314PULSES評(píng)定評(píng)定內(nèi)容6項(xiàng),每項(xiàng)1-4分,6分最好,24分最差P(physicalcondition)身體狀況U(upperlimbfunction)上肢自理功能L(lowerlimbfunction)下肢行動(dòng)功能S(sensoryintactnessandcommunication)感覺(jué)器官的完整和交流E(excretoryfunction)大小便控制能力S(situationalfactors)社會(huì)地位因素2/4/202315功能獨(dú)立性評(píng)定FIM用于各種疾病或創(chuàng)傷者六個(gè)方面，共18項(xiàng),其中13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性ADL和5項(xiàng)認(rèn)知性ADL評(píng)分為7分制,最高7分,最低1分總積分最高126分,最低18分2/4/202316FIM評(píng)價(jià)內(nèi)容自理活動(dòng)進(jìn)食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿管理,排便管理轉(zhuǎn)移床椅間轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至廁所,轉(zhuǎn)移至浴盆行進(jìn)步行/輪椅,上下樓梯交流理解,表達(dá)社會(huì)認(rèn)知社會(huì)交往,解決問(wèn)題,記憶2/4/202317FIM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能力得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完全獨(dú)立有條件獨(dú)立76不需要輔助具能獨(dú)立,要輔助具,時(shí)間長(zhǎng),考慮安全有條件的依賴監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備最小量幫助中等量幫助543活動(dòng)時(shí)需要幫助者,沒(méi)有身體接觸,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸,患者付出75%的努力多輕觸,患者付出50%--74%的努力完全依賴最大量幫助完全幫助21患者主動(dòng)完成25%--49%的活動(dòng)患者主動(dòng)完成<25%的活動(dòng),完全由