泌尿結(jié)石的健康教育

十堰市中醫(yī)醫(yī)院王昌華泌尿系結(jié)石的防治尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。其典型臨床表現(xiàn)可見(jiàn)腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。尿石癥流行病學(xué)及病因?qū)W流行病學(xué)因素性別和年齡男:女為3:1種族職業(yè)地理環(huán)境飲食和營(yíng)養(yǎng)水分?jǐn)z入疾病尿液改變尿液中鈣、草酸或尿酸的排出增加尿PH值改變尿量減少尿液中抑制晶體形成和聚集的物資減少尿路感染時(shí)尿基質(zhì)增加，使晶體黏附泌尿系解剖結(jié)構(gòu)異常腎乳頭鈣化斑尿路狹窄、梗阻、憩室病理生理

尿石癥的診斷尿液常規(guī)B超腹部平片排泄性尿路造影逆行腎盂造影輸尿管、腎鏡檢查尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素

綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報(bào)道指出飲食是一個(gè)主要的外部因素飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣泌尿系統(tǒng)局部疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會(huì)生活條件

尿石癥復(fù)發(fā)率極高，并發(fā)癥多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期導(dǎo)致腎功能破壞引起尿毒癥而危及生命。國(guó)內(nèi)外對(duì)尿石癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了大量研究，同時(shí)提出了各種預(yù)防知識(shí)。尿石癥的預(yù)防指導(dǎo)飲食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食

蛋白質(zhì)含量不超過(guò)1g／(kg·d)、多吃粗糧低鈉飲食

建議低鈉飲食，每天低于10g。少飲含糖及酒精飲料

當(dāng)糖的攝入量增加時(shí)，糖可進(jìn)腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應(yīng)增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長(zhǎng)期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出限制草酸及前體攝入

含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等。

枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等“正確攝取鈣

高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

晚餐宜早，就寢前應(yīng)將尿中

各種晶體物質(zhì)排出體外。多飲水

飲水總量：飲水量要分布在全日，成年男性飲水為2500～3000ml／d，女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500ml／d，小兒酌減，夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量保持每日尿量在2000ml以上尿液肉眼無(wú)色或淡黃色。飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水

注意

餐后2～3h飲水

一般1次飲300～500ml準(zhǔn)確分析結(jié)石成份，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防尿酸結(jié)石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。采用堿性飲食，避免過(guò)多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼動(dòng)物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等限食肉、魚類，每日不得超過(guò)100g。忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及菜花和動(dòng)物內(nèi)臟草酸鹽結(jié)石應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等?？墒秤门Ｄ?、玉米、全谷、小麥，輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合

劑，玉米須提取液等磷酸鎂胺結(jié)石口服氯化銨，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，酸化尿液磷酸鈣：忌食南瓜子、咖啡、濃茶；胱氨酸結(jié)石：減少膳食中蛋氨酸病因治療消除結(jié)石原因是去除結(jié)石的最好預(yù)防方法，對(duì)于一些頑固性的復(fù)石，應(yīng)尋找原因，如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、胱氨酸尿，皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等，并予積極防治。定期復(fù)查每半年定期進(jìn)行血、尿常規(guī)化驗(yàn)，測(cè)量血壓，B超、尿路平片(KUB)及靜脈腎盂造影1次，觀察結(jié)石有無(wú)復(fù)發(fā)。其他服用磺胺類藥物時(shí)，多飲水，同時(shí)加碳酸氫鈉堿化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)析出結(jié)晶并形成結(jié)石。

長(zhǎng)期臥床要注意床上運(yùn)動(dòng)、平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)結(jié)石