泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案

泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案一、選擇題A1型題1.關(guān)于新生兒腎臟的生理特點(diǎn)，不正確的是（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率明顯較成人低B.排鈉能力差C.腎糖閾低，易出現(xiàn)糖尿D.尿液濃縮功能接近成人E.尿液稀釋功能接近成人2.腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別在于（）A.水腫更嚴(yán)重B.高膽固醇血癥C.有血尿或高血壓D.對(duì)激素不敏感E.低蛋白血癥更明顯3.小兒尿路感染最常見(jiàn)的病原菌是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.克雷白菌D.金黃色葡萄球菌E.真菌.小兒尿路感染具確診意義的檢查是（）A.尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞成堆Addis計(jì)數(shù)：白細(xì)胞＞100萬(wàn)/12小時(shí)C.尿細(xì)菌涂片找到細(xì)菌D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)＞10萬(wàn)/mlE.亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性.急性腎炎血液化驗(yàn)改變意義較大的是（）A.血沉增快第1頁(yè)共12頁(yè)

參考答案一、選擇題A1型題.D2.C3.A4.D5.E6.A7.B8.EA2型題9.E9.E9.El.B2.B3.B4.E5.E6.C7.A8.D10.E11.A9.E10.E11.AA3型題1.A2.B10.E11.AA3型題1.A2.B12.B13.A10.E11.AA3型題1.A2.B12.B13.A3.E4.E14.C5.B二、名詞解釋.腎病綜合征：是以腎小球基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合征。三、填空題.水腫（從眼瞼、面部開(kāi)始漸延及全身）、少尿、血尿、高血壓.腎小球基底膜通透性增高、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高膽固醇血癥。2?5歲兒童.大腸埃希菌四、簡(jiǎn)答題1.答：?jiǎn)渭冃阅I病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)的不同點(diǎn)包括：（1）單純性腎?。喊l(fā)病年齡多為2?7歲，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯，嚴(yán)重者可腹水或胸腔積液，由于高度水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋、紫紋。尿量減少，顏色變深。（2）腎炎性腎?。喊l(fā)病年齡多在學(xué)齡期，水腫一般不嚴(yán)重。除有腎病四大特征外，且有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體降低、不同程度氮質(zhì)血癥四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。第10頁(yè)共12頁(yè)五、論述題.答：該患兒主要診斷是急性腎小球腎炎。.答：針對(duì)該患兒的護(hù)理診斷包括：（1）體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、急性循環(huán)充血、腎功能不全。（3）知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)護(hù)理的知識(shí)。.答：針對(duì)該患兒的相關(guān)護(hù)理措施包括：（1）休息：急性期囑患兒臥床1?2周，避免打鬧，幼兒則要多加照顧，避免哭鬧.待水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失后可在室內(nèi)輕度活動(dòng)，隨癥狀好轉(zhuǎn)、尿量增多可逐漸增加活動(dòng)量。血沉恢復(fù)正?？梢陨蠈W(xué)，但不要參加體育活動(dòng)。阿迪氏計(jì)數(shù)正常后可以恢復(fù)到健康時(shí)的正常生活。（2）飲食護(hù)理：急性期應(yīng)給高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽低蛋白飲食。食物中氯化鈉限于1?2g/日，水腫消退后3?5g/日。水腫嚴(yán)重、尿少者應(yīng)限制水的攝入，每日水的攝入量等于前一天液體排出量加500mL有氮質(zhì)血癥時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)少于0.5g/kg/日。（3）腰部保暖：以促進(jìn)血液循環(huán)、解除腎血管痙攣，增加腎血流量和尿量以減輕水腫。（4）嚴(yán)密觀察病情：①急性病期，每日或隔日在同時(shí)間、同磅稱、同條件（空腹、排空小便、脫去外套、鞋）“三同”的情況下測(cè)量體重，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，了解水腫增減情況，為臨床治療提供依據(jù)。②觀察血壓的變化每日在定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)“四定”的情況下測(cè)量血壓1?2次，高血壓患兒應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。③記錄每次小便外觀，有否持續(xù)血尿或混濁。根據(jù)醫(yī)囑要求正確留取尿標(biāo)本送檢,盛尿容器須清潔勿混入大便。④觀察是否有合并癥的發(fā)生如嘔吐、視力障礙、活動(dòng)障礙、抽搐發(fā)作、嚴(yán)重頭痛、呼吸困難、嗜睡、躁動(dòng)等，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）預(yù)防感染：避免患兒與發(fā)熱、上感等其他感染病患兒同住一室，給予治療劑量的抗生素，去除現(xiàn)有感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚干燥和清潔,避免患兒受涼或過(guò)熱。第11頁(yè)共12頁(yè)（6）健康教育:①向患兒及家長(zhǎng)宣教本病是急性鏈球菌感染后免疫性疾病，無(wú)特異療法，主要是休息及對(duì)癥治療，徹底肅清感染灶，大多預(yù)后良好。給予患兒及家長(zhǎng)心理上的支持。②為患兒制定整體護(hù)理計(jì)劃，向家長(zhǎng)講解有關(guān)的檢查、治療、護(hù)理的要求，以取得支持和配合。③因病程較長(zhǎng)，主動(dòng)為年長(zhǎng)兒安排一定的文娛活動(dòng)和文化學(xué)習(xí)。允許患兒做某些決定，參與其護(hù)理,如洗澡、飲食等可進(jìn)行選擇,幫助其愉快地度過(guò)治療期。④出院后1?2月適當(dāng)限制活動(dòng)，定期查尿常規(guī)，隨防時(shí)間一般為半年。囑平時(shí)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)，避免或減少上呼吸道感染是預(yù)防本病的重要措施。第12頁(yè)共12頁(yè)B.輕度貧血C.白細(xì)胞增高D.抗鏈球菌溶血素0增高（ASO）E.血總補(bǔ)體和C3下降6.小兒腎臟疾病中最常見(jiàn)（）A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.腎病綜合征D.乙肝相關(guān)性腎炎E.先天性腎病7.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病原是（）A.肺炎鏈球菌B.A組B型溶血性鏈球菌C.立克次體D.柯薩奇病毒BE.支原體8.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、血尿、高血壓B.少尿、水腫、血尿、高膽固醇血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高膽固醇血癥D.少尿、低蛋白血癥、蛋白尿、高膽固醇血癥E.水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥A2型題1.患兒，男，7歲，因尿少、浮腫、肉眼血尿診斷為急性腎炎入院，入院當(dāng)天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥1次，嗜睡，眼眶周圍見(jiàn)針刺狀出血點(diǎn)，此時(shí)最可能的并發(fā)癥是（）A.癲癇B.高血壓腦病第2頁(yè)共12頁(yè)C.急性腎功能衰竭D.心力衰竭E.敗血癥2.患兒，女，3歲，浮腫1個(gè)月，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞2?4個(gè)/HP,血白蛋白25g/L,膽固醇9.6mmol/L,其診斷最可能是（）A.急性腎炎B.單純性腎病C.腎炎性腎病D,單純性蛋白尿E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫3.患兒，女，6歲，因尿頻、尿急、尿痛就診，無(wú)發(fā)熱，腰酸。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞：3?5個(gè)/HP,血沉正常，C-反應(yīng)蛋白陰性，應(yīng)考慮（）A.上尿路感染B.下尿路感染C.尿頻綜合征D.腎結(jié)核E.出血性膀胱炎4.患兒，男，7歲，因急性腎小球腎炎住院，2天后尿少、水腫加重，伴呼吸困難。查體：兩肺聞及濕羅音，心率呈奔馬律，肝臟增大?；純嚎赡懿l(fā)（）A.急性腎功能衰竭B.高血壓腦病C.急性支氣管肺炎D.急性肝衰竭E.嚴(yán)重循環(huán)充血5.患兒，男，9歲，診斷為腎病綜合征2年，激素治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但一年內(nèi)尿蛋白反復(fù)至（+++）以上3次，治療應(yīng)考慮選用（）A.中藥B.中藥+利尿劑第3頁(yè)共12頁(yè)C.激素+免疫抑制劑D.免疫抑制劑E.中藥+免疫抑制劑.患兒，男，7歲，患腎病綜合征3年。病后長(zhǎng)期忌鹽，未規(guī)則激素治療,病情未緩解。近1周反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，納差，有時(shí)嘔吐，浮腫明顯，在外院用速尿40mg靜脈推2次，出現(xiàn)面色蒼白，煩躁，四肢濕冷，心率加快，脈細(xì)弱，血壓75/45mmHg,最可能并發(fā)（）A.敗血癥B.低鈉血癥C.低血容量性休克D.感染性休克E.藥物過(guò)敏.患兒，女，6歲，浮腫半月，尿蛋白（++++）,診斷為單純性腎病，治療應(yīng)選用（）A.激素治療6?9個(gè)月.激素治療1.5?2年C.環(huán)胞霉素A口服D.激素+環(huán)磷酰胺沖擊E.激素+口服環(huán)磷酰胺.患兒，女，8歲，因水腫入院，尿蛋白（++）,血壓120/75mmHg,頭痛，頭暈，初診為急性腎小球腎炎，處理最重要的是（）A.低蛋白飲食B.肌注青霉素C.記出入液量D.利尿、消腫、降壓E.無(wú)鹽飲食.患兒，男，3歲，患腎病綜合癥，現(xiàn)陰囊皮膚高度水腫。首要的護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格限制水的入量第4頁(yè)共12頁(yè)B.給予高蛋白飲食C.保持床單位清潔干燥D.利尿、降壓E.用丁字帶托起陰囊，并保持干爽.患兒，男，5歲，因全身水腫，以“腎病綜合征”入院。體檢面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗(yàn)檢查，尿蛋白（++++）,膽固醇升高,血漿蛋白降低。該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷是（）A.有皮膚完整性受損可能B,排尿異常C.焦慮D.有繼發(fā)感染可能E.體液過(guò)多.患兒，男，6個(gè)月，高熱持續(xù)5天，拒食、嘔吐、排尿時(shí)即哭鬧，尿布有臭味。該患兒最可能的疾病是（）A.泌尿道感染B.急性腎功能衰竭C.尿頻綜合征D.腎結(jié)核E,出血性膀胱炎12.患兒，男，4歲6個(gè)月，患有原發(fā)性腎病綜合癥，飲食治療正確的是（）A.水腫階段給予無(wú)鹽飲食B.水腫階段給予低鹽飲食C.無(wú)鹽飲食D.給低蛋白飲食以免加重蛋白尿E.嚴(yán)格限制水的入量以免加重水腫13.患兒，女，9歲，因水腫入院，臨床診斷為急性腎小球腎炎，出現(xiàn)水腫的原因主要是（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎小管重吸收減少第5頁(yè)共12頁(yè)C.靜脈回流受阻D.血管內(nèi)壓力增高E.血漿膠體滲透壓下降14.患兒，女，7歲，急性腎炎收住院，醫(yī)生為其應(yīng)用青霉素，目的是（）A.防止交叉感染B.治療并發(fā)癥C.清除殘余病灶D.預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)E.恢復(fù)免疫功能A3型題（1?3題共用題干）患兒，男，5歲。因全身水腫入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫，陰囊水腫明顯。檢查：尿常規(guī)示尿蛋白（++++）,血清膽固醇高，蛋白降低。診斷為腎病綜合癥。1.該病兒目前最主要的護(hù)理診斷為（）A.體液過(guò)多B.皮膚完整性受損C.活動(dòng)無(wú)耐力D.有感染的危險(xiǎn)E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2.對(duì)該病兒目前最主要的護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格控制水的入量B.低鹽飲食C.高蛋白飲食D.肌內(nèi)注射藥物E.定時(shí)翻身，保持床鋪清潔、平整3.病情好轉(zhuǎn)后，病兒要出院，以下健康教育內(nèi)容最重要的是（）A.介紹本病的原因第6頁(yè)共12頁(yè)B.講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)C.說(shuō)明不能劇烈活動(dòng)的重要性D.講解對(duì)患兒活動(dòng)及飲食的要求E.按醫(yī)囑服用糖皮質(zhì)激素，不能隨意減量、增量或停藥（4?5題共用題干）患兒，男，8歲，反復(fù)眼瞼浮腫3個(gè)月，查尿常規(guī)：尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞：20?30個(gè)/HP,診斷為腎炎性腎病。進(jìn)一步給予該病人足量激素治療，治療初期，浮腫消退明顯，尿量多，出現(xiàn)納差，乏力，四肢無(wú)力，腹脹，膝反射弱。.實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.BUN,Cr增高B.血膽固醇10.6nlmol/C.血白蛋白2.5g/LD.血清總蛋白4.5g/LE.La2球蛋白降低，丫球蛋白增高.應(yīng)考慮合并（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高脂血癥D.氮質(zhì)血癥E.敗血癥X型題L關(guān)于急性腎小球腎炎患兒的休息和活動(dòng)，正確的是（）A.起病2?3周內(nèi)應(yīng)臥床休息B.血沉正常時(shí)可恢復(fù)上學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)正?；顒?dòng)D.血壓正常、肉眼血尿消失后可恢復(fù)正?；顒?dòng)第7頁(yè)共12頁(yè)E.當(dāng)肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后可下床活動(dòng)、散步2.腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥是（）A.上呼吸道感染B.低血鉀癥C.低鈉血癥D.原發(fā)性腹膜炎E.嚴(yán)重循環(huán)充血3.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.[Wj血壓B.血尿C.蛋白尿D.圖脂血癥E.水腫4.腎病綜合征一般治療措施中，正確的是（）A.嚴(yán)格臥床休息B.水腫病人采用少鹽C.尿少病例應(yīng)限制入水量D.補(bǔ)充維生素DE.適當(dāng)補(bǔ)充一定的蛋白質(zhì)二、名詞解釋1.腎病綜合征三、填空題.急性腎小球腎炎臨床主要表現(xiàn)為、、、。.腎病綜合征是以為主要病變的一組臨床綜合征。典型病例具有四大臨床特點(diǎn)、、、o好發(fā)于歲兒童，且男孩多于女孩，病程較長(zhǎng)。第8頁(yè)共12頁(yè).尿路感染的致病菌80%?90%由腸道桿菌所致，常見(jiàn)為,其次