孕婦乳母嬰兒營養(yǎng)

特殊人群營養(yǎng)2

309醫(yī)院左小霞人的年齡段分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期出生～28天新生兒期28天～1周歲嬰兒期1～3周歲幼兒期3～6周歲學(xué)齡前期6～12周歲學(xué)齡期12～18周歲青春期18～60周歲成年期60歲以上老年期孕婦營養(yǎng)1.HCG：刺激黃體分泌孕酮降低淋巴細(xì)胞活力2.HCS：將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體促脂肪分解促蛋白質(zhì)、DNA合成一、孕期生理特點(diǎn)3.雌激素促前列腺素產(chǎn)生，增加胎盤血流量4.孕酮促子宮內(nèi)膜、蛻膜、乳腺發(fā)育抑制淋巴細(xì)胞活力（一）內(nèi)分泌改變－－母體卵巢及胎盤激素分泌增加。孕期生理特點(diǎn)（二）代謝改變合成代謝↑基礎(chǔ)代謝率↑——末期約增高15～20%三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒（三）消化系統(tǒng)功能改變牙齦炎、牙齒松動(dòng)、齲齒—雌激素胃腸蠕動(dòng)↓，排空時(shí)間↑—孕激素消化液分泌↓賁門括約肌松弛營養(yǎng)素的吸收能力↑鈣、鐵、維生素B12、葉酸孕期生理特點(diǎn)（四）腎功能改變尿液成分改變尿酸↑尿素↑肌酐↑葡萄糖（＋）氨基酸（＋）水溶性維生素↑腎小球?yàn)V過率↑腎血流量↑腎小管回吸收～（五）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化血漿容量↑(50％)RBC↑(20%)血清總蛋白、葡萄糖、氨基酸、鐵、VitC、VitB6、葉酸、生物素↓血脂、VitE↑“生理性貧血”

★孕期生理特點(diǎn)胎盤“生化閥”（biochemicalvalve）蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、礦物質(zhì)母體胎兒高較高低（六）體重增長主要發(fā)生于孕中、晚期0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周）20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）平均增重11(10～12.5)

kg：[7水/3脂肪/1蛋白]孕期適宜增加的體重與孕前營養(yǎng)狀況有關(guān)體重增長過多或過少均對(duì)母親及胎兒不利過多：妊娠高血壓過少：早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡孕期生理特點(diǎn)據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前BMI孕期體重增長值（kg）消瘦<18.512.5～18正常18.5～25.011.5～16超重25.0～29.07.5～11.5肥胖>29.06.0～6.8二、孕期營養(yǎng)需要（一）能量總能量需要量↑生長（胎兒、母體、胎盤）基礎(chǔ)代謝孕中、后期（4個(gè)月～）RNI（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)）＋200kcal/d

二、孕期營養(yǎng)需要（二）蛋白質(zhì)合計(jì)需要925g左右440g胎兒，100g胎盤，3g羊水，166g子宮，81g乳腺，135g血液孕早、中、晚、期日增加量分別為約1g、4g、6g胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒必需氨基酸，需母體提供考慮蛋白質(zhì)的利用率和個(gè)體差異，RNI(g/d)孕早65＋5孕中＋15孕晚＋25優(yōu)質(zhì)蛋白>1/3二、孕期營養(yǎng)需要（三）脂類孕期需儲(chǔ)備3～4kg脂肪用于產(chǎn)后泌乳膳食磷脂、長鏈多不飽和脂肪酸對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕期脂肪占總能量的20％～30％其中:飽和脂肪酸<10%單不飽和脂肪酸10%

多不飽和脂肪酸10%,n-6:n-3為(4～6)

:

1二、孕期營養(yǎng)需要（四）礦物質(zhì)（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)RNI）孕早孕中孕晚鈣(mg/d)

800800+200800+400鐵(mg/d)

15

15+10

15+20鋅(mg/d)

11.511.5+511.5+5碘(μg/d)

150+50

150+50

150+50/biao/biao2.htm二、孕期營養(yǎng)需要孕早孕中孕晚VA(μgRE/d)700＋100＋200＋200VD(μg/d)

5＋5＋5VB1(mg/d)1.3＋0.2＋0.2＋0.2VB2(mg/d)1.2＋0.5＋0.5＋0.5VB3(mgNE/d)13＋2＋2＋2VB6(mg/d)1.2＋0.7＋0.7＋0.7VB12(μg/d)2.4＋0.2＋0.2＋0.2VC(mg/d)100＋20＋20葉酸(μgDFE/d)400＋200＋200＋200（五）維生素（RNI/AI）/biao/biao3.htm妊娠期營養(yǎng)需要增加三、孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親的影響營養(yǎng)性貧血（20～50%，35%）缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血膳食鐵、葉酸攝入量不足非血紅素鐵吸收利用率低對(duì)鐵的需要量增加失血骨質(zhì)軟化癥VD、鈣營養(yǎng)不良性水腫蛋白質(zhì)、VB1妊娠合并癥營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、缺鈣等是妊高癥的危險(xiǎn)因素四、孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響母親孕期因素體重增長低血漿總蛋白和白蛋白低貧血能量營養(yǎng)不良吸煙、酗酒（一）低出生體重（＜2500g）（LowBirthWeight,LBW）（二）早產(chǎn)兒（＜37W）

Premature

小于胎齡兒（＜W－2SD)

SmallforGestationalAge,SGA蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)

孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響（三）圍生期新生兒死亡率增高孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響（四）腦發(fā)育受損腦細(xì)胞數(shù)目減少：約17％腦細(xì)胞體積減?。ㄎ澹┫忍旎文芰?、蛋白質(zhì)腦細(xì)胞數(shù)、腦重量↓、先天性白內(nèi)障無機(jī)鹽和微量元素鈣↑、鎂↓、鈉↓、鋅↓、鐵↓、銅↓、錳↓維生素VA過多：無眼畸形，小頭畸形葉酸缺乏：神經(jīng)管畸形飲料中咖啡因飲酒孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響能量與蛋白質(zhì)低體重兒孕末期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良影響胎兒腦發(fā)育必需氨基酸攝入須保持平衡能量孕中后期（4個(gè)月～）：2100＋200kcal/d蛋白質(zhì)孕早65＋5；中＋15；晚＋20g/d保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給常量元素母體嚴(yán)重缺鈣胎兒骨骼、牙齒不能正常發(fā)育和鈣化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明缺鎂可致多種畸形低鈉飼料飼養(yǎng)動(dòng)物腦組織發(fā)育受損低鉀可使腎發(fā)育異常必需微量元素缺鋅可致多種畸形，以神經(jīng)系統(tǒng)為主孕婦鐵缺乏嬰兒易患貧血?jiǎng)游锶焉锲谌便~可引起仔代骨化受損及心血管病變?cè)惺箦i缺乏可引起仔鼠骨骼異常、共濟(jì)失調(diào)及腦功能異常；孕婦錳缺乏與兒童癲癇有關(guān)脂溶性維生素孕期維生素A缺乏或過多均可導(dǎo)致后代出生缺陷孕期缺乏維生素D影響胎兒骨骼及牙齒的發(fā)育大鼠孕早期缺乏維生素E可導(dǎo)致仔代先天性畸形水溶性維生素豚鼠孕期維生素C攝入不足可使仔鼠的膠原合成降低孕期缺乏維生素B1可導(dǎo)致新生兒先天性腳氣病動(dòng)物孕期缺乏維生素B2可導(dǎo)致仔代出現(xiàn)先天畸形孕早期缺乏葉酸是胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因飲料中咖啡因中樞神經(jīng)興奮藥物給孕鼠咖啡因可使仔代發(fā)生腭裂、無下頜、露腦、脊柱裂、骨骼發(fā)育不良、趾或腳畸形等。飲酒胎兒酒精綜合征（FAS）出生前后生長發(fā)育遲緩、顱面畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（行為缺陷）、小關(guān)節(jié)畸形、心臟缺損、尿生殖系統(tǒng)畸形等。無人類致畸閾劑量Source:StreissguthandLittle1994Source:Aase1994Source:Aase1994小頭畸形五、孕期營養(yǎng)與膳食孕早期：選擇促進(jìn)食欲的食物選擇容易消化的食物想吃就吃，少食多餐糖的補(bǔ)充，防治酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良的影響（不能進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充150g葡萄糖/d）補(bǔ)充葉酸600

μgDFE/d五、孕期營養(yǎng)與膳食孕中期：充足的能量注意鐵的補(bǔ)充保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給谷類400～500克豆制品50～100克肉、禽、魚50～150克，雞蛋1～2個(gè)奶制品250～500ml新鮮蔬菜400～500克，水果100～200克植物油15～20克，鹽、糖適量五、孕期營養(yǎng)與膳食孕晚期：補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸增加鈣的補(bǔ)充保證適宜的體重增長特定人群膳食指南

——孕前期婦女膳食指南

一、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸二、常吃含鐵豐富的食物三、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入四、戒煙、禁酒（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2007）特定人群膳食指南

——孕早期婦女膳食指南

一、膳食清淡、適口二、少食多餐

三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物

四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸五、戒煙、禁酒特定人群膳食指南

——孕中、末期婦女膳食指南

一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量二、適當(dāng)增加奶類的攝入

三、常吃含鐵豐富的食物

四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物乳母營養(yǎng)一、哺乳期生理特點(diǎn)內(nèi)分泌變化雌激素、孕激素、胎盤生乳素等水平?催乳素?乳汁生成初乳(～1W):Na、Cl、IgA、乳鐵蛋白過渡乳(2W)：乳糖、脂肪?，蛋白↓成熟乳(>2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等泌乳量100ml500ml第二天第二周650ml1個(gè)月750～850ml3個(gè)月母乳營養(yǎng)成分成分母乳（100ml）成分母乳（100ml）能量（kcal）70.0銅(μg)39.0蛋白質(zhì)（g）1.07維生素A(μg)60.0酪蛋白：清蛋白1：1.5維生素C(mg)3.80脂肪(g)4.2硫胺素(mg)0.02乳糖(g)7.4核黃素(mg)0.03鈣(mg)35.0尼克酸(mg)0.62鐵(mg)0.08維生素B12(μg)0.01鋅(μg)295.0葉酸(μg)5.2二、影響母乳成分的營養(yǎng)因素******乳母儲(chǔ)備、膳食攝入蛋白質(zhì)乳母攝入蛋白質(zhì)氨基酸不足對(duì)乳汁蛋白質(zhì)含量有影響脂肪與脂肪酸組成乳母能量平衡時(shí)，乳汁脂肪酸與母體膳食脂肪酸組成相似乳母能量攝入不足時(shí)，乳汁脂肪酸多來自乳母體脂礦物質(zhì)、維生素乳母鈣、硒、碘的攝入量與乳汁中含量成正相關(guān)乳汁中維生素A、D的含量與母體儲(chǔ)備量及膳食攝入量有關(guān)水溶性維生素與母體攝入量有關(guān)三、乳母的營養(yǎng)需要一、能量泌乳能量消耗+乳汁本身的能量（70kcal/100ml）

生乳能量效率80％85kcal/100ml二、蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)平均含量1.2g/100ml

母體膳食蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍仔?0％每日泌乳750ml需要膳食蛋白13g

膳食蛋白生理價(jià)值低則轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍椎男矢汀Ｈ?、脂肪每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)脂肪含量較高，利于控制嬰兒食欲乳汁中脂肪成分受母體膳食脂肪種類影響。三、乳母的營養(yǎng)需要能量（RNI：kcal/d）2100＋500蛋白質(zhì)（RNI：g/d）65＋20脂肪（供能比）20～30％

糖類55～65％鈣（AI：mg/d）：800+400鐵（AI：mg/d）：20+5鋅（RNI：mg/d）：11.5+10碘（RNI：μg/d）150+50硒（RNI：μg/d）：50+15http:///biao/熱能營養(yǎng)素礦物質(zhì)維生素VA（RNI：μgRE/d）VD（RNI：μg/d）VB1（RNI：mg/d）VB2（RNI：mg/d）VB6（AI：mg/d）VB12（AI：μg/d）葉酸（AI：μg/d）VC（RNI：mg/d）700＋5005＋51.3＋0.51.2＋0.51.2＋0.72.4＋0.4400＋100100＋30乳母的營養(yǎng)需要四、乳母合理膳食產(chǎn)褥期分娩后0.5～1周進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食品次日開始進(jìn)食易消化食物，多用湯類會(huì)陰撕裂傷嚴(yán)重應(yīng)給無渣膳食1周左右剖腹產(chǎn)樹后24h給與流質(zhì)食物1天，但忌牛奶、豆?jié){等脹氣食品補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵等造血原料，以彌補(bǔ)分娩失血適量攝入蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素C和膳食纖維，防止便秘四、乳母合理膳食哺乳期食物種類齊全多樣化-每日4～5餐-主食粗細(xì)搭配供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)-每天200～250g多食含鈣豐富的食品-乳及乳制品每日至少250g-小魚蝦連殼帶骨吃-豆類多食含鐵豐富的食品-肝臟、紅肉攝入足夠的新鮮蔬果和海產(chǎn)品-蔬果每天500g以上合理烹調(diào)-肉類：煮、煨-蔬果注意維生素的保留四、乳母合理膳食肥胖孕婦分娩后不宜吃減肥膳食，母乳喂養(yǎng)穩(wěn)定后，每月減重不多于2kg。慎服藥物，避免接觸有害物質(zhì)特定人群膳食指南——乳母一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入二、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡五、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重嬰兒營養(yǎng)嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)1生長發(fā)育第一高峰期2消化道、泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善3腦發(fā)育重要時(shí)期：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目、重量嬰兒的生理特點(diǎn)1.生長發(fā)育0～1歲，是人體生長發(fā)育的第一個(gè)高峰期，尤其是6個(gè)月內(nèi)體重：1歲時(shí)達(dá)出生時(shí)的3倍身長：1歲時(shí)可達(dá)出生時(shí)的1.5倍（75cm）嬰兒的生理特點(diǎn)腦重：6月齡達(dá)出生時(shí)的2倍（600～700g），1歲達(dá)900~1000g（成人腦重的2/3）頭圍：出生平均34cm，1歲時(shí)達(dá)46cm，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加胸圍：比頭圍小1～2cm，但增長速度快，到1歲時(shí)與頭圍基本相等，并開始超過頭圍。嬰兒的生理特點(diǎn)2.消化吸收消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不完善口腔：粘膜柔嫩，易受損傷雙頰脂肪墊發(fā)育良好，利于吮吸唾液腺發(fā)育不完善，唾液淀粉酶低牙齒：6～8個(gè)月開始萌出，咀嚼能力差嬰兒的生理特點(diǎn)食管和胃：食管細(xì)短水平胃，容量?。ㄐ律鷥?5～50ml，6個(gè)月200ml,1歲300～500ml）幽門括約肌發(fā)育良好賁門括約肌發(fā)育不良

胃酶活力低嬰兒的生理特點(diǎn)腸道：固定性差，易腸套疊蠕動(dòng)較成人差腸激酶和肽酶，有助于消化蛋白質(zhì)胰腺：發(fā)育尚不成熟，淀粉和脂肪類消化酶活力低肝臟：相對(duì)較大，但肝細(xì)胞分化不全肝功能較差，膽汁分泌少嬰兒的生理特點(diǎn)3.神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層細(xì)胞快速增殖、增大和分化是智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期4.排泄系統(tǒng)腎小球?yàn)V過率低、回吸收差嬰兒的營養(yǎng)需要生長發(fā)育迅猛消化吸收功能不完善

喂養(yǎng)不當(dāng)易引起消化功能紊亂影響生長發(fā)育嬰兒的營養(yǎng)需要1能量依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度不同而不同

適宜供給量（AI）每天95Kcal/kg2蛋白質(zhì)需要量按每單位體重計(jì)大于成人所需必需氨基酸的比例大于成人：如6月齡比成人多5～10倍AI：母乳喂養(yǎng)：每天2.0g/kg牛奶喂養(yǎng)：每天3.5g/kg

大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)：每天4.0g/kg

嬰兒營養(yǎng)需要3碳水化物人乳喂養(yǎng)嬰兒平均攝入量每天12g/kg，供能比37％，主要是乳糖人工喂養(yǎng)兒略高40％～50％4個(gè)月以下嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高，4個(gè)月以后的嬰兒淀粉酶活力逐漸成熟過量碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣刺激腸蠕動(dòng)，可引起腹瀉嬰兒營養(yǎng)需要4脂類AI：0~5個(gè)月，占總能量的45％～50％6～12個(gè)月，占總能量的35％～40％0～6個(gè)月嬰兒按每天攝入800ml母乳計(jì)算，可獲得脂肪27.7g,占總能量的47％必需脂肪酸的重要來源必需脂肪酸對(duì)神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟具有重要作用人乳含不飽和脂肪酸>牛乳5水占體重77%需要量：機(jī)體新陳代謝+熱能母乳喂養(yǎng)6月齡內(nèi)不需額外補(bǔ)水人工喂養(yǎng)需額外補(bǔ)水嬰兒營養(yǎng)需要嬰兒營養(yǎng)需要6維生素

維生素A：AI為400μg/天

母乳和配方奶粉喂養(yǎng)兒不需額外補(bǔ)充牛奶VA含量僅為母乳一半維生素D：AI為400IU/天

人乳及牛乳含量均較低，出生后2周至1.5歲之內(nèi)均應(yīng)額外添加維生素E：AI為3mg當(dāng)量/天

早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易出現(xiàn)缺乏，導(dǎo)致溶血性貧血、新生兒硬腫癥

母乳喂養(yǎng)兒不用額外補(bǔ)充，牛乳含量低嬰兒營養(yǎng)需要維生素K：新生兒腸道正常菌群尚未建立，腸道細(xì)菌合成Vk較少，易缺乏

-新生兒需要量：1~2mg/日

-缺乏—新生兒低凝血酶原血癥

牛乳和配方奶粉VK含量高于母乳維生素C：AI：<6月齡40mg/天>6月齡50mg/天

母乳喂養(yǎng)兒不易缺乏純牛乳喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充嬰兒營養(yǎng)需要7.礦物質(zhì)

新生兒：攝入>排出鈣:AI：<6月齡300mg/天>6月齡400mg/天人乳中鈣含量350mg/L，低于牛乳，但吸收率高于牛乳鐵：足月新生兒體內(nèi)貯存300mg，4月后需補(bǔ)----早產(chǎn)兒、低出生體重兒需早補(bǔ)鋅、銅：足月新生兒體內(nèi)有貯存嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)初乳產(chǎn)后1周以內(nèi)蛋白質(zhì)含量高（10%）含有較多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、白細(xì)胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進(jìn)新生兒免疫力含較多的維生素A、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合于新生兒的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需要過渡乳1～2周成熟乳2周后晚乳10個(gè)月以后母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1.母乳中營養(yǎng)素全面、質(zhì)量好、比例合適，適應(yīng)嬰兒消化功能和發(fā)育需要優(yōu)質(zhì)蛋白---乳清蛋白脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含豐富必需脂肪酸，避免嬰兒濕疹；DHA乳糖---促進(jìn)腸道鈣吸收鈣、磷比例合適除維生素D較少，其他可滿足6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2.母乳富含免疫物質(zhì)

母乳中特異性免疫物質(zhì)（初乳）：

淋巴細(xì)胞抗體IgA

母乳中非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞乳鐵蛋白酶溶菌酶補(bǔ)體C3因子雙歧桿菌因子3.哺乳增進(jìn)母子感情，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育4.哺乳促進(jìn)乳母體形恢復(fù)5.母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，且新鮮不變質(zhì)母乳喂養(yǎng)的幾個(gè)注意1早期開奶（產(chǎn)后半小時(shí)）2產(chǎn)后哺乳時(shí)間：按需哺乳3及時(shí)添加輔食人工喂養(yǎng)牛乳及乳制品加水、加糖、煮沸豆制代乳粉牛奶過敏、乳糖不耐受嬰兒配方奶粉和配方奶增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、VD、?；撬?、肉堿等脫去鹽分

*****混合喂養(yǎng)嬰兒配方奶使用方法1混合喂養(yǎng)：母乳+配方奶2人工喂養(yǎng)：完全沒有母乳

6個(gè)月以內(nèi)，選用蛋白含量低的配方奶6個(gè)月以上，選用蛋白含量高的配方奶母乳與牛乳比較母乳蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有α－乳白蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白、酶氨基酸模式與人體接近母乳含必需脂肪酸母乳含大量乳糖母乳維生素A、E、C、B族含量高于牛乳母乳無機(jī)鹽含量低于牛乳母乳與牛乳成分比較成分母乳(100ml)牛乳(100ml)能量（kcal）70.067.0蛋白質(zhì)（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪(g)4.23.9乳糖(g)7.44.8鈣(mg)35.0124.0鐵(mg)0.080.05銅(μg)39.021.0鋅(μg)295.0361.0母乳與牛乳成分比較成分母乳(100ml)牛乳(100ml)維生素A(μg)60.031.0維生素C(mg)3.801.50硫胺素(mg)0.020.04核黃素(mg)0.030.20尼克酸當(dāng)量(mg)0.620.89維生素B12(μg)0.010.31葉酸(μg)5.25.2嬰兒配方奶沒有母乳時(shí)使用----配方奶牛奶缺點(diǎn)---比例不合適配方奶依據(jù)：據(jù)母乳營養(yǎng)成分含量及組成模式牛奶中加入：乳清粉亞麻酸乳糖脫去部分Ca、P、Na鹽強(qiáng)化維生素A、D

強(qiáng)化?；撬帷⒑怂岬忍砑虞o食時(shí)間：4～6個(gè)月過早嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機(jī)制→腹瀉、過敏性濕疹嬰兒及兒童期肥胖過晚營養(yǎng)不良兒童偏食、挑食斷奶過渡期為滿足迅速發(fā)育的嬰兒營養(yǎng)需要，逐步添加母乳以外的其他食物，使嬰兒從單純靠母乳喂養(yǎng)逐步過渡到完全靠母乳以外的其他食物營養(yǎng)的過程。輔食添加原則：（1）由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠、次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，一種食物適應(yīng)數(shù)日后再增加新品種（2）應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加輔食（3）避免調(diào)味過重的食物一般輔食添加順序新生兒2～4周起，開始添加魚肝油5～6周添加含VC的果汁、菜汁（如人工喂養(yǎng)應(yīng)提前至3～4周添加）3～4月添加含鐵豐富的食物如蛋黃，從1/4給起，逐漸增加4～5月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血6～9月添加餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜10～12月添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末注意嬰兒1周歲前應(yīng)盡量避免含鹽量或調(diào)味品多的膳食添加輔食不需終止哺乳，母乳喂養(yǎng)時(shí)間至少應(yīng)持續(xù)6個(gè)月斷乳后的嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)飲用牛奶或其他奶制品特定人群膳食指南

——0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

一、純母乳喂養(yǎng)

二、產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好三、盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D四、給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K五、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)六、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況復(fù)習(xí)題對(duì)妊娠中期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．蛋白質(zhì)合成增加B．血脂降低

C．水的貯留量增加D．無機(jī)鹽的需要量增加E.血脂升高胎兒出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵，一般可滿足多長時(shí)期內(nèi)嬰兒對(duì)鐵的需要量（）

A．1～2個(gè)月B．2～3個(gè)月C．4～6

個(gè)月D．7～8個(gè)月E．8～9個(gè)月不論乳母膳食中鈣是否充足，乳汁中鈣含量較穩(wěn)定。V關(guān)于分娩期第一產(chǎn)程的營養(yǎng)需要，以下哪點(diǎn)不正確（）

A．鼓勵(lì)孕婦攝食B．食品應(yīng)清淡易消化

C．在胃停留時(shí)間長的食物

D．以淀粉類食物為主E．給予半流質(zhì)或軟食孕婦優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白的（）

A．1/4B．1/2C．1/3D．3/4E．1/10輕體力勞動(dòng)的乳母,每日能量攝人量應(yīng)為（）

A．2000kcalB．2100kcalC．2300kcalD．2400kcalE．2600kcal復(fù)習(xí)題以下哪點(diǎn)與嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)不符合

A．從出生至1周歲內(nèi)為嬰兒期；B．嬰兒出生體重平均為3000g；C．嬰兒出生時(shí)平均身長為50cmD．1周歲時(shí)身長可達(dá)出生時(shí)的1.5倍；E．1周歲時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的1.5倍

嬰兒首先添加的輔食種類是（）

A.谷類B.豆類C.肉類D.蛋類

E.果汁新生兒的小腸約為自身長度的倍（）

A．4～5B．5～6倍C．6～8倍

D．8～10倍E．10～12倍嬰兒在幾個(gè)月齡前不宜添加谷類等含淀粉的食物（）

A．2個(gè)月B．3個(gè)月C．4個(gè)月

D．5個(gè)月E．6個(gè)月關(guān)于輔食添加，下面敘述正確的是（全選）

A．可為6～8月齡的嬰兒提供可咀嚼食品

B．至少在嬰兒6個(gè)月內(nèi)，斷奶食物應(yīng)盡量避免含